泌尿系結(jié)石飲食注意事項(xiàng)

泌尿系結(jié)石的分類及飲食注意事項(xiàng)泌尿外科覃娟一、概述：結(jié)石病是人體異常礦化所致的一種以鈣鹽或脂類積聚成形而引起的一種疾病。結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。結(jié)石較大者難以排出，故多留滯而致病。結(jié)石的成因較為復(fù)雜，常見的因素有飲食不當(dāng)、情志內(nèi)傷、服藥不當(dāng)，以及體質(zhì)差異等方面。尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。這就是說，在人類的日常飲食中，不能因?yàn)槟撤N食物好吃、營養(yǎng)價(jià)值高，就一味地只顧去吃這種食物。必須注意食物的搭配，各種食物都適量進(jìn)食，即使是檢查出身體缺乏某種營養(yǎng)素需要某種食物來補(bǔ)充時(shí)，也不宜一次大量進(jìn)食，因?yàn)槿梭w的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的養(yǎng)分就要通過排泄器官排泄出去，這樣也會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，即便不患結(jié)石病，也對健康不利。特別是當(dāng)確認(rèn)檢查出是泌尿系結(jié)石癥時(shí)，在患病期間，一定要限制病人吃那些易促使結(jié)石形成的食物。二、按成分分類：常見結(jié)石按成分可分為五種：1.草酸鈣結(jié)石：最為常見，占結(jié)石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為青壯年，以男性多見。2.磷酸鈣結(jié)石：占結(jié)石的6-9%，在堿性尿中形成，也以男性青壯年多發(fā)。3.尿酸結(jié)石：占結(jié)石的6%，在酸性尿中形成，當(dāng)尿PH值大于6.7時(shí)結(jié)石溶解，以男性多見。4.磷酸鎂胺結(jié)石：占結(jié)石的10%，在堿性尿中形成，尿PH值小于7.2時(shí)結(jié)石溶解，以女性多見。5.胱氨酸結(jié)石：少見，約占結(jié)石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0時(shí)結(jié)石溶解。三、形成的有關(guān)因素分類：為了更準(zhǔn)確地掌握飲食對尿石形成的影響，現(xiàn)將飲食影響尿石形成的有關(guān)因素，分別討論如下。

1、草酸鈣結(jié)石：圓形或卵圓形、粗糙深褐色、堅(jiān)硬。2、磷酸鹽結(jié)石：不定形或鹿角形、顆粒狀微黃較硬。3、碳酸鹽結(jié)石：成塊、光滑或稍粗糙、灰白脆。4、尿酸鹽結(jié)石：圓形或卵圓形、光滑或粗糙、黃褐色堅(jiān)實(shí)。胱氨酸結(jié)石：光滑淡黃較脆。黃嘌呤結(jié)石：圓形或卵圓形、光滑、棕黃、堅(jiān)實(shí)。四、飲食1、水：

慢性脫水及飲水不足與尿石形成密切相關(guān)。增加飲水可通過多種機(jī)制降低尿石形成的危險(xiǎn)性。公認(rèn)合理的飲水量每天不少于2升，特別注意晚間飲一定的水，在夜間睡覺時(shí)補(bǔ)充足夠量液體非常重要。有報(bào)道每天飲2500ml液體可阻止高鈣尿者發(fā)生新生結(jié)石。通常推薦每4小時(shí)飲水250ml，再加每餐250ml。公認(rèn)的合理的飲水量應(yīng)該是以不<2L/d，尿比重<1.010為宜，而且還需特別注意飲水不可僅限于白天，晚間飲一定量的水非常重要。鑒于此建議每天餐間、就餐時(shí)、夜間排尿時(shí)，各飲250ml無奶液體。夜間排尿說明飲水量充足。在夜間睡覺時(shí)補(bǔ)充足夠量液體非常重要。

飲食2、蛋白質(zhì)：

尿石發(fā)生和生活富裕有關(guān)，即和高蛋白飲食有關(guān)。有研究表明高蛋白飲食可增高尿結(jié)石的發(fā)病率。相反，無動(dòng)物蛋白的蔬菜飲食雖含草酸鹽較高，但結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)性低。我國情況也證明了這一點(diǎn),我國解放初期以貧困地區(qū)農(nóng)村小兒膀胱結(jié)石為主，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)生活富裕，現(xiàn)則以城市人口上尿路結(jié)石為主。因此節(jié)制食物中的蛋白質(zhì)，特別是動(dòng)物蛋白質(zhì)，對所有結(jié)石患者都是有益的。對結(jié)石成分進(jìn)行化驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道對鈣的吸收。如果經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物，便會(huì)使尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過腎臟將多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此。飲食3、鹽：

一般來說尿結(jié)石患者與對照者在食鹽習(xí)慣方面基本無差異。但有研究認(rèn)為高鈉飲食可增加尿中鈣鹽結(jié)晶的傾向。飲食中食鹽用量以小于10g/d為宜。飲食4枸櫞酸鹽枸櫞酸是一種自然的尿石形成的抑制劑，它可和鈣絡(luò)合成具有高度可溶性的枸櫞酸鈣，從而降低尿鈣的濃度和尿中草酸鈣及磷酸鈣的飽和度。每天補(bǔ)充20.0—36.7mmol枸櫞酸鉀可明顯增加尿枸櫞酸及尿pH，以降低尿結(jié)石復(fù)發(fā)率。草酸鈣結(jié)石形成者，在深夜至黎明時(shí)尿濃縮度最高，晚上口服單劑量3.5—5.0mg枸櫞酸鉀鈉更有效。治療期和治療前比較可降低結(jié)石形成率76%一91%，在治療期間無復(fù)發(fā)達(dá)67%一92%，單結(jié)石形成率降低95%一100%。我國梅驊教授亦取得類似的結(jié)果。例飲用柑橘汁者在飲用期間患者每天尿中枸櫞酸含量從571mg增加至952mg而達(dá)到預(yù)期效果。以下水果中枸櫞酸含量較豐富：柑橘、葡萄柚、山莓、菠蘿、酸果蔓等果實(shí)。柑橘較普遍用于低枸櫞酸含鈣腎結(jié)石的輔助治療。飲食5禁酒酒可偉改變掌一些捧尿結(jié)廳石的桃形成洋因素筒。酒碗和含象酒的斯飲料通常含衫有鈣逼、草等酸和斤鳥嘌閣呤核賢苷，毫血液壟中急檢性酒巴精濃南度升下高常霸出現(xiàn)息高尿柳鈣、澆高尿漂鎂和謝皮質(zhì)賽醇增亭加而辛加速儉骨脫狼鈣。宣長期暈飲酒慣者高籮尿鈣蝦和高強(qiáng)尿磷使更明投顯，政但血禍鈣及忙無機(jī)降磷無岸變化年。在擱酒精堡消耗徑與高宵血尿延酸和案高尿伐尿酸雪之間雅呈線堵性相炊關(guān)。樸相反丈，飲跨酒后藝引起惠的利伯尿作廟用，歌可降乒低形卵成尿趙結(jié)石喜的成孤分濃私度。儉總之?dāng)r，中惰等量義飲酒吵不增稀加結(jié)石形成餃的危邪險(xiǎn)性地。飲食6鈣在7明0%鏈的尿并結(jié)石句中，辟草酸次鈣單等獨(dú)或軌和其晚他它渡鈣鹽警共同血為主板要成攝分。胃D暮au頑do耐n等嚴(yán)對1育06頁17歐份尿男結(jié)石越作紅世外光漸譜分服析，末發(fā)現(xiàn)上86旺%結(jié)鴨石中風(fēng)含有欄草酸腿鈣，畢80援%有單磷酸礦鈣，劃鈣攝岔入和矛尿鈣聞呈線最性關(guān)駛系，迫故認(rèn)腹為攝晶入鈣葬增加歸則增日加腎腥結(jié)石閣形成崗的危孟險(xiǎn)性臥。然么而現(xiàn)驕已證定實(shí)，歷普遍伙推薦暫的限懼制飲百食中果鈣含勵(lì)量的熊做法瞇，不拴但不甜能減堂少反餅而會(huì)卻增加坡腎結(jié)囑石的判發(fā)生乘。低屋鈣飲答食可備促進(jìn)冰腸道播草酸氧鹽的藏吸收薪和引磚起高歸草酸喊尿，貝從而娃促進(jìn)樸尿結(jié)址石形霞成?，F(xiàn)相反鏡高鈣蝦飲料圖(3狐80擋mg導(dǎo)/L終)雖興可增味加尿打鈣排佩泄，瘋但被卻可收明顯災(zāi)降低師草酸象的排厚泄，淹且草藝酸/緣瑞鈣比壩值明問顯下替降。五、巨尿鈣餡的影夠響給尿煩結(jié)石白患者刃低鈣況飲食魚，常急常比票正常高鈣飲澇食危騾害性宅更大謎。而耍且B鵝ur務(wù)ti牙s等倉報(bào)道探，很啄多尿巖石癥悅患者維當(dāng)用巴普通艷飲食遠(yuǎn)時(shí)尿板鈣較覽高，照若食構(gòu)用高撐鈣低外鈉飲賴食，仰尿鈣脊轉(zhuǎn)為踐正常玻。這擺主要訪是由償于尿拔草酸英排泄匆和鈣且攝入蠶成反娛比之閑故。限制奏鈣的橡攝入駁尚可耕刺激滿維生勤素D唯3的矛分泌霞，促媽進(jìn)骨宮鈣重艷吸收吐、增辨加尿恨鈣排榨泄，盛增加獨(dú)尿結(jié)恥石形絨成的恭危險(xiǎn)粘性。包絕作經(jīng)后援婦女餡補(bǔ)充阿鈣不動(dòng)會(huì)增帝加結(jié)塔石形驢成的裁危險(xiǎn)津性，來即使效有危除險(xiǎn)性頓，也水只會(huì)初發(fā)生澤在補(bǔ)火鈣的漠頭幾閃個(gè)月銅，為獻(xiàn)謹(jǐn)慎溉起見凝在此掏期最麻好增夏加飲冊水量想。給尿鼓石癥定患者漆補(bǔ)充運(yùn)大劑請量維墾生素?fù)螩，灰不僅悶會(huì)引斯起維店生素快C吸惹收不詳良而代且還紡增高分尿草側(cè)酸水彈平。駱這主阿要是耳由于繡未吸刪收的疾維生宰素C堅(jiān)在小蛛腸的害堿性柏環(huán)境襲下，腥經(jīng)非材酶途騰徑分忽解成崖草酸模后經(jīng)帳腸道涼吸收林并排貧泄于墨尿所總致。即因此橫，對查尿結(jié)怎石患么者大綁劑量窄用維時(shí)生素心C尚詞需謹(jǐn)福慎，齒且忌豬濃茶商，勿袖大量趕食用士巧克綱力和疲菠菜畏。六、匪原因嘌呤塞代謝評失常稀。動(dòng)物秩內(nèi)臟聯(lián)、海場產(chǎn)食板品、李花生哄、豆訴角、嶼菠菜殲等，羽均含映有較唉多的低嘌呤灣成分松。嘌梁呤進(jìn)富入體召內(nèi)后州，要夾進(jìn)行鍋新陳富代謝廚，它連代謝堡的最冷終產(chǎn)柏物是叨尿酸肆。尿喉酸可知促使蘋尿中吉草酸妨鹽沉狼淀。弟如果圓一紹次過禾多地別食用張了含股嘌呤宋豐富宗的食駛物，勒嘌呤除的代必謝會(huì)么失常但，草吼酸鹽驗(yàn)便在昂尿中逆沉積標(biāo)而形煮成尿贏結(jié)石籌。脂肪弦攝取秋太多腥。各種按動(dòng)物發(fā)的肉蟻類，唱尤其內(nèi)是肥既豬肉源，都傲是脂疾肪多繼的食涼品。迷多吃障了體鹽內(nèi)脂醉肪必昏然增融高，經(jīng)脂肪母會(huì)減驢少腸適道中絨可結(jié)級合的萄鈣，叔因而緒會(huì)引彩起草撕酸鹽匙的吸送收增禽多，壘如果輕一旦樂出現(xiàn)投排泄云功能報(bào)故障負(fù)，如奴出汗健多、鐮喝水沈少，懸尿量歸少，葵腎結(jié)摩石很繳可能朽就在輩這種漏情況銜下形呼成。爐所以秤，醫(yī)效生們鼠常講碧，為棉了預(yù)岸防得島結(jié)石舒病，震熱天皮要多邊喝點(diǎn)擺水，央吃了予油水稀多的賢食物膊時(shí)，行也要遺多喝擁點(diǎn)水段，以抽促進(jìn)級排尿攝暢通亞，稀璃釋尿受液成散分，曉就減遷少了綿得結(jié)喂石的牽危險(xiǎn)喬。糖分考增高仇。糖是串人體漂的重騾要養(yǎng)愚分，中要經(jīng)誦常適積量增音補(bǔ)，某但一源下子蘋增加茫太多劉，尤猛其是砌乳糖緞，也碌會(huì)為付結(jié)石認(rèn)形成虹創(chuàng)造區(qū)條件架。專稠家們葛發(fā)現(xiàn)性：不瓜論正顛常人紅或結(jié)噴石病鋒人，殼在食脖用1務(wù)00撥克蔗傭糖后承，過鐘2小仙時(shí)去煩檢查外他們盒的尿巡壽，發(fā)仇現(xiàn)尿佛中的魯鈣和著草酸譜濃度縱均上粒升，過若是級服用具乳糖偶，它現(xiàn)更能父促進(jìn)菜鈣的斗吸收殺，更研可能寨導(dǎo)致?lián)觳菟岱锈}在斜體內(nèi)疲的積驗(yàn)存而哭形成旺尿結(jié)緩石。草酸熔積存讓過多躲。體內(nèi)叛草酸旗的大少量積您存，刪是導(dǎo)問致腎攔尿結(jié)場石的鑼因素巧之一夜。如炭菠菜虜、豆盜類、代葡萄講、可朱可、摸茶葉搬、桔輪子、頃番茄胖、土貿(mào)豆、猛李子熔、竹位筍等堡這些裝人們布普遍聚愛吃漸的東伴西，汁正是俱含草澆酸較舅高的彩食物關(guān)。醫(yī)疊生通煮過研顆究發(fā)冬現(xiàn)：齊20坡0克客菠菜射中，恰含草齊酸7親25冰.6島毫克餅，如榨果一辛人一錄次將女20孤0克忌菠菜棋全部凡吃掉敗，食順后8文小時(shí)顏，檢拖查尿存中草斧酸排館泄量巡壽為2觀0-面25潮毫克熊，相叼當(dāng)于降正常聽人2苗4小池時(shí)排宇出的抹草酸船平均離總量驅(qū)。季節(jié)：泌脫尿系槳結(jié)石經(jīng)多在糠炎熱維的夏紋天形豆成，住因?yàn)橹裣奶熳兇罅啃蟪龊狗?，甚注至體獄內(nèi)脫暈水，死使排肯尿減出少，尺再加住之夏行季暴醒露于憲陽光呆下時(shí)脆間長見，紫愿外線煎照射皮膚有助德于體廁內(nèi)維素生素俘D和今維生充素A刃合成凈增多膜，維物生素雁D和穿維生庭素A影可促園進(jìn)小磚腸吸狡收鈣階離子宗，尿賄液中抹排泄傍鈣增笛多，軍尿內(nèi)個(gè)結(jié)石濾物質(zhì)銹易產(chǎn)釣生結(jié)肚晶核蹲，從支而形側(cè)成結(jié)夢石。疏冬季啄天氣薦寒冷觸，人簡的尿吵量增滲多，耍已形火成的懇小結(jié)澡石被膝尿液費(fèi)沖刷屑，向法下移峽動(dòng)，管此時(shí)然引起換腎絞廟痛癥票狀。駱?biāo)酝?，腎拿結(jié)石的常為選“夏曲季形例成冬涉季發(fā)過病”辣。飲食1草制酸鈣凱結(jié)石池患者泡忌食幣：胡夾蘿卜糊、菠深菜、召芹菜編、萵借苣、臨酸梅敏、柑綱橘、器豆制葛品和城巧克蘆力；鎮(zhèn)忌飲桃：紅喇茶、虹可可畝、啤黃酒、售可樂恭等。鋪2喘.磷世酸鈣守和磷怕酸鎂盲銨結(jié)圾石患仇者：教宜低樓磷酸宴鈣飲錯(cuò)食并沈宜食歡酸性墊食物斬。建絕議控謹(jǐn)制尿路腔感染；應(yīng)紹忌食遇所有欠奶制置品、僚豆類財(cái)、蛋龜黃以腸及加割磷酸推的檸餐檬汁笨、可宗樂、混咖啡忠等。防3旺.高燙尿鈣誘結(jié)石兩：建絮議采約酸性提飲食饞，并直減少櫻鈣質(zhì)販攝取矛，每舅天的蓄奶制棋品不況宜超濱過3勒00勉cc雞。飲食4庫胱氨禁酸結(jié)貧石的動(dòng)預(yù)防還：注葬意大袋量飲抵水以勢增加芝胱氨嗚酸的支溶解扯度堿宗化尿絨液，逃使尿某的p談H達(dá)膊到7賞.5坡以上炭?？删苑?yīng)枸櫞攪酸氫融鉀鈉劍（友合來特今）1再~2獨(dú)g，光每日壺3次瞎。避擱免進(jìn)崗食富午含蛋墊氨酸米的食姜物，巨入大晉豆、扭小麥路、魚王、肉慶、豆雀類和束蘑菇浪等，艱低蛋攔白質(zhì)亮飲食著可減果少胱震氨酸掌的排羞泄。寫限制奮鈉鹽役的攝條入，眉推薦況鈉鹽迅的攝債入量議限制甚在2每g/站d以純下。飲食5.益尿酸肅結(jié)石詢：建砍議采決堿性阿飲食搭。宜改用的花食品俘：五跳谷類朵應(yīng)以拘細(xì)糧跪?yàn)橹髋c；多謹(jǐn)食用寬新鮮席蔬菜夏和水歪果；扮可適閘當(dāng)攝標(biāo)入雞墾蛋和部牛奶粱。限隔制蛋踐白質(zhì)烈攝入赴量。至忌用制的食逢品：滲肝、獎(jiǎng)腦、辰腎等正動(dòng)物俘內(nèi)臟傻、范各種犬肉湯曲、肉占汁、桃鹽漬蝦或油窯炸食管品，給海產(chǎn)疾品（癢青魚衡、沙捏丁、誓白帶猛魚、鏟蛤、吵蟹等膛），雹蔬菜奧（菠畝菜、標(biāo)菜花毅、龍距須菜棍各種呢豆類狠、及恰蕈類損），羅飲料趨（酒割、濃價(jià)茶、深咖啡作、可貫可等右）。垃堿化霧尿液左使尿像的P贈(zèng)H維溝持在份6.藍(lán)5~砌6.撈8之蕩間。濫可以水給予鄰枸櫞免酸氫導(dǎo)鉀鈉理（友秤來特跨）1辦~2掛g，牢3次卻/天膛，枸折櫞酸味氫鉀婦鈉3雹~6觸g，傅2~臘3次浴/天君，或站者碳蠟酸氫匆鈉3跌~6鮮g，忌2~企3次鎖/天絮，或抵者碳紫酸氫辦鈉1癥.0恰g，用3次保/天拳。減少憲尿酸賺的形脅成撇血許尿酸摔或尿勸尿酸荒增高按者，羅口服課別嘌姥醇3怕00倦mg計(jì)/d沫。葉騾酸比秤別嘌添醇能眨夠更猛有效括地抑容制黃幅嘌呤鏈氧化啞酶活直性，調(diào)推薦司口服頃葉酸摔5m拴g/餃d。生活現(xiàn)預(yù)防1、經(jīng)注意膳食部結(jié)構(gòu)，尿析石的妨生成糕和飲敗食結(jié)場構(gòu)有震一定面的關(guān)罰系。先因此白，注裹意調(diào)譜整膳附食結(jié)陶構(gòu)能嶄夠預(yù)戶防結(jié)訴石復(fù)押發(fā)。門根據(jù)聽尿石輩成分橋的不揀同，耳飲食徐調(diào)理半應(yīng)該揭采取鉛不同像的方麻案。呈如草酸擁鈣結(jié)石饒患者遍宜少忘食草絕酸鈣固含量懶高的誘食品疊，如桑菠菜納、西搖紅柿貼、馬童鈴薯欺、草界莓等妻。2、系治療交引起溝泌尿絕系結(jié)購石的奶某些獸原發(fā)謝病如村：甲狀勵(lì)旁腺竊功能嶼亢進(jìn)（甲陪狀旁虛腺腺扔瘤、抵腺癌宣或增犁生性所變化昏等）為會(huì)引射起體針內(nèi)鈣淹磷代噴謝紊尚亂而追誘發(fā)磷酸膊鈣結(jié)石捏。這頁樣，繳就需景要先腎治療那甲狀貞旁腺資疾患賭。尿跡路上劫的梗事阻性堅(jiān)因素藝，如辛腫瘤也、前阿列腺拉增生剛以及尿道復(fù)狹窄等會(huì)煮造成悲尿液祥蓄積紅，引蠶起尿睡液“閥老化呼”現(xiàn)周象，械尿中犯的有捕機(jī)物遙沉積鋤“老概化”占后，賺就可土能增凳大而覆變成蕉非晶史體的樹微結(jié)葛石。押所以遵，治嗎療引母起泌志尿系襯結(jié)石彈的某樓些原需發(fā)病奮對于卻預(yù)防墓結(jié)石哈復(fù)發(fā)批也非展常重形要。生活洽預(yù)防3、淹預(yù)防橡和治價(jià)療泌尿從系感肢染。泌潤尿系貧感染悔是尿欠石形雖成的干主要肺局部兵因素體，并感直接陶關(guān)系魚到尿石傷癥的防啟治效奶果。4、敵服用舊中藥憶：每田隔一膠定時(shí)椅間，頌用中院藥金錢把草和海余金沙成泡水斤服，選有利