急救調(diào)度員急救知識培

120調(diào)度員培訓

“120”急救調(diào)度承擔著院前急救調(diào)度的重要任務，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，同時也是一個重要的社會服務窗口，其在醫(yī)療救援體系中越來越凸顯其重要性；加強調(diào)度人員資質(zhì)要求和規(guī)范化培訓，提高“120”調(diào)度水平，是提高應急救援能力和水平的必然要求。1調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計算機應用能力2.熟悉區(qū)域地理信息3.語言溝通能力4.基本急救知識5.醫(yī)療安全意識2基本急救知識1分鐘電話受理，病情判斷對呼救者、現(xiàn)場“第一目擊者”、患者家屬進行急救指導通過“120”電話求醫(yī)問藥，電話醫(yī)療咨詢3常見急癥癥狀的判斷及處理指導

4呼吸困難胸痛昏迷暈厥眩暈5呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力,客觀上表現(xiàn)呼吸運動用力,嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動,并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。

6呼吸困難的可能原因

最主要原因有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病1.呼吸系統(tǒng)疾?。孩贇獾雷枞?②肺部疾病:③胸壁、胸膜腔疾病:2.循環(huán)系統(tǒng)疾?。鹤笮暮?或)右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞等。3.中毒：嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、等。4.神經(jīng)精神性疾?。喝缒X出血、腦外傷等引起中樞性呼衰等。5.血液?。褐囟蓉氀?。7伴隨癥狀1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見于支氣管哮喘、心源性哮喘；2.突發(fā)性重度呼吸困難：見于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。3.呼吸困難伴咳嗽、咳痰：見于慢阻肺、支擴、肺膿腫等；伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰。4.呼吸困難伴意識障礙：見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。8呼吸困難的治療病因治療、控制感染、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡吸氧：鼻導管持續(xù)給氧；保持呼吸道通暢、解除支氣管痙攣、排痰氣管插管、氣管切開和輔助呼吸；呼吸興奮劑應用：尼可剎米、山梗菜堿；控制感染；糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。9胸付痛胸痛純是臨款床上勸常見測的癥龜狀，芒主要我由胸養(yǎng)部疾桃病所熱致，婆少數(shù)相由其疏他疾扮病引蒜起。貨胸痛鬧的程將度因疫個體悟痛閾荷的差吉異而龜不同憂，也清與疾造病病座情輕貓重程塔度不四完全擱一致婆。識別常胸痛拜的危鞋險性激至關(guān)乖重要撤！10常見刺急性觀嚴重抬胸痛亞的診田斷要覽點典型迫心絞唐痛突發(fā)鈴胸痛鉗，多暴在胸詢骨后俗方或族心前睛區(qū)，秤疼痛級呈壓蕉榨感次、窒搬息感舟。?；蜃笮募缱笥H臂放貪射。常勞力抱、寒焰冷、久情緒僻激動絡、飽碑餐后殼誘發(fā)勁，疼躲痛時燦間持毛續(xù)數(shù)從分鐘層，很悶少超禁過1墓5分貢鐘可憑反復建發(fā)作送，含拾服硝程酸酯膏類藥蟻可緩負解。黃心電閑圖可勿有S氧-T愈改變罵，疼客痛緩蹦解后此可即窯恢復狡。11典型晨心肌粱梗死起病變急、檔疼痛小部位烏在胸榴骨后冷或心汽前區(qū)粗或劍盟突下袋，疼先痛劇裝烈，陳有瀕密死感孕，向驕左肩艇左背辟左臂神放射習，部怪位較曉廣，急疼痛挑持續(xù)陪時間唉長，雹可數(shù)梅小時引至1鳥-2東天，廁含服妖硝酸群酯類匯效果谷不明葡顯，屯血壓安偏低抄或休由克，濾有時童出現(xiàn)污急性觀左心寨衰，芳常伴秀心律經(jīng)失常攀（室鏈早、輸AV泛B）妄，室晨早頻敞發(fā)可丙致室駱顫甚迫至猝武死。注心電辱圖呈掀典型聯(lián)心梗旅改變智，血閣清酶郊譜升澇高。12主動盞脈夾半層起病妨急，踢胸骨覽后心苦前區(qū)狐撕裂植樣劇浙痛，煮向背違部、周腹部涉、腰疤部放關(guān)射，心持續(xù)防時間讀較長樸，硝滾酸酯哀類藥這不能虛緩解網(wǎng)，心掀率、址心律社多正璃常，情心電粒圖無婦特殊券改變蓋，X陷線示葉主動刑脈明糕顯增貸寬，艱超聲捷心動既圖有蘆特殊餃顯像舒，有咐助鑒鏟別。13自發(fā)壓性氣見胸突起牲一側(cè)福劇烈詠胸痛乓、伴攏明顯抓進行錘性呼至吸困員難，蟻嚴重未時紫喇紺、灶大汗用、呼仿吸淺膠快、時心率?？臁⒆o胸部康叩診厲患側(cè)怕呈鼓遵音、耐聽診轉(zhuǎn)呼吸況音減邁弱或喘消失稱，健殃側(cè)呼裳吸音蟲增強瀉，X欠線檢匙查可副見患像側(cè)肺夜被氣滲體壓裂縮。亦立即吵從患錘側(cè)排柔氣或掠水封勝瓶排插氣，潔癥狀顧可逐掩漸緩扣解。14急性齡胸痛顧的治毒療根據(jù)練不同瀉病因丸，給您予對額癥治臨療。旦冠心鞭病患布者需沉抗凝稻、擴鎮(zhèn)張冠餐脈、目改善豆心肌照供血筍、鎮(zhèn)亦靜、呆止痛芽。必權(quán)要時朗行溶顛栓治汗療及準PT券CA的。炎始癥引訪起的亡胸痛雄給予悟抗炎峽治療扎。胸痛材病因耕復雜邊，必連須明黃確診鎮(zhèn)斷，頂否則牧可能姿延誤關(guān)治療員。15昏迷昏迷歡是最俯嚴重杯的意完識障銜礙，壤意識蹈完全圍喪失扒，對犬外界熟刺激鈴不起墳反應仗，隨楚意運蕉動消墊失。16昏迷圣的病傘因主要售有兩今類：1.何神經(jīng)躁系統(tǒng)快疾病鳴如腦術(shù)血管季疾病巧、腦千外傷年、腦牙炎、手腦膜凡炎、變腦瘤影、癲成癇等節(jié)。2.往內(nèi)科載疾病己如尿撫毒癥野、重柱癥肝鹿臟病盼、重譜癥糖淡尿病燃、低我血糖誦、肺枝性腦績病、云中毒臟等。17昏迷漏的臨標床分仗類及魯表現(xiàn)廣義談的昏分迷包架括5頌種不湖同程擊度的充意識愈障礙昂，即幸嗜睡極、昏替睡、勢淺昏聯(lián)迷、桃中昏眼迷及扛深昏現(xiàn)迷。約狹義你的昏漲迷只手包括袋淺昏厲迷、清中昏殼迷及搞深昏孤迷。1.榆嗜累睡公持紋續(xù)處比于睡受眠狀期態(tài)，違能被筐喚醒具，停假止刺吉激即嬌又入受睡，襖能簡慌單對澆話及避勉強賣執(zhí)行勝指令乞；2.煮昏殖睡斥用嚇較重它的疼霜痛刺彼激或蟻大聲賭呼喚客才能押喚醒銅，減胸輕刺羽激即歌又入蜓睡，突可有柔自發(fā)引性肢追體活亭動，捐不能雞執(zhí)行日指令勻。3.師昏時迷18昏迷（1滑）輕草度昏到迷:妄意潔識大企部分握喪失莫，無住自主岸運動爬，對私聲、掏光剌瞎激無我反應從，對影疼痛刊剌激夾尚可柔出現(xiàn)晚痛苦象的表脖情或決肢體極退縮課等防閉御反快應。廁角膜迎反射植、睡孩孔對樸光反秩射、購眼球?qū)m運動裁、吞唐咽反佩射等油可存煤在。（2罷）中菜度昏怨迷:建對怕周圍開事物妨及各圓種剌握激均檔無反巴應，茂對于惰劇烈咱剌激械可出擊現(xiàn)防蓋御反千射。午角膜展反射次減弱唇，瞳駕孔對拉光反脖射遲深鈍，益眼球斜無轉(zhuǎn)誘動。（3縮慧）深筑度昏左迷:傻全組身肌緒肉松鉗弛,室對各旱種刺惠激全牲無反褲應。遇深、絮淺反恢射均偉消失荷。19昏迷滑的診妹斷思思路1.鳴有廣無腦點膜刺界激征槐腦膜廉刺激園征陽漲性者侵多數(shù)科為腦姿膜炎乖或蛛常網(wǎng)膜摸下腔限出血根(應部作腰銜穿檢綢查腦墳脊液掃)。2.們有衫無偏茅癱等碌神經(jīng)踏系統(tǒng)禁局灶帆體征侍有偏亦癱者皺多數(shù)尼為腦雷部疾攔病，夜如腦乞血管幫病、遞腦外稀傷、壞腦炎冶、腦握瘤等菌(有窩條件爹者應具作C限T掃習描)軌。3.崖除麥外上河述兩肢種原摧因后渴，大殃多為夠內(nèi)科攤原因耳如糖床尿病滋、低姨血糖嚇、尿故毒癥摟、肝冶昏迷箱、中謊毒等吩(應郊根據(jù)鄙病史街、體珍格檢乘查及親相應醬的實冤驗室除檢查胞確診同)。20昏迷進的鑒汁別診桿斷暈厥凍是一壺過性輸全腦描缺血貍所致托的短揀暫性望意識鄰喪失冠、發(fā)祖黑及安頭暈阻。休克賢是急童性循茫環(huán)衰安竭引磨起。微血壓凱明顯稼下降膽，意霉識水當平降陳低，艷脈搏紛弱快深，四課肢煩厲冷。癔病熄是一鴉種神簽經(jīng)官集能癥句。?；乙驈娗蚜揖躺翊毯ざ骋鹣?，發(fā)第病時侮看似緩意識金喪失深，實時際并雕未喪膽失，營暗示騾性強候，可備因暗巷示而樣發(fā)病友。21昏迷稼的治蒙療原銳則1.壘病憐因治腸療勢應蜓根據(jù)萍病因誼給予制相應船治療爛，如刑CO探中毒惜應迅等速高故壓氧升治療糞；有倉機磷邊中毒層用阿弊托品蓬、解賓磷定溫；低旬血糖鴨則立愛即靜坡脈注雕射葡例萄糖忌。2.紙對療癥治看療千保妹持呼揉吸道定通暢頸，必恒要時興氣管潤切開井，自船主呼估吸停撿止者餃需給嗓予人侮工輔酒助呼揀吸，縫有休季克時撈抗休絨克治趟療；永心搏麻驟停叉者心依肺復摸蘇搶賤救；勝如有愿顱壓繪增高賭應給革予降定顱壓鄉(xiāng)豐藥。22暈厥暈厥住亦稱劫昏厥信，是剖由于前一時失性廣幣泛性蠻腦供央血不禾足所眉致的汗短暫休意識辜喪失掛狀態(tài)睛。發(fā)炎作時切病人異因肌減張力料消失故不能足保持周正常翅姿勢脅而倒秧地。濫一般元為突嫂然發(fā)幣作，凳迅速饞恢復助，很舅少有放后遺縮慧癥。23暈厥恐的常葉見病詢因1.哪血管蔥舒縮左障礙笨：見下于單僑純性郵暈厥顏、體信位性撒低血尖壓、范頸動艷脈竇續(xù)綜合怎征、獻排尿摧性暈謎厥、脖咳嗽枕性暈筒厥及候疼痛乎性暈厚厥等適。2.宮心源拘性暈嗚厥：律見于粗嚴重育心律孩失常農(nóng)、心耍排血礙受阻瞞及心絡肌缺竿血等縫，如是陣發(fā)千性心匙動過輔速、馳SS害S、鞏高度郊AV反B、打主動播脈瓣橫狹窄掏、肥耀厚型程心肌寫病等切，阿隔-斯菊綜合迅征。3.溜腦源失性暈警厥：癥見于毫腦動愚脈粥牲樣硬筒化、零TI釣A等淹。4.舉血液伐成分叔異常質(zhì)：包見于絕低血朱糖、糖換氣描過度傻綜合客征等艘。24暈厥晶的處矩理（1販）體則位性盾低血魯壓暈然厥義根量據(jù)原朝發(fā)病錦因給涂予治逆療，柴可給飽高鹽紫飲食顆，給癢麻黃早素片酷、生飲脈飲貍口服?。黄礁鼤r起姻床、源站立因時動副作要束緩慢塌。（2啦）血動管抑鋪制性雙暈厥蕩應避小免引侍起這宮種反味應的筍應激禮情況者，一做旦暈設厥發(fā)撞生，北應使母病人且平臥兼,或立頭低慎足高牢位，纖必要鑰時可暈肌注暖阿托亞品。（3址）心竊源性達暈厥纖應根翅據(jù)引論起暈碌厥的伸情況允具體窯處理分，包貼括心爐臟起臺搏器扁的安復裝等雅。25（4侍）腦脾源性誰暈厥惡平時向應用誓腦血句管擴癢張藥枝、降爪低血葵粘度皂藥物圓尼莫晨地平績、復砍方丹乞參等拉。（5廳）頸秘動脈伏竇過中敏暈至厥匯平狹時穿擊松領馳上衣吸，避賽免快宇速轉(zhuǎn)炭頭動鄙作，課暈厥治發(fā)作萍時，攤立即豆平臥棵，松鹽開衣槍領。拍靜脈璃注射禾阿托洽品，窗以治搭療持售續(xù)的電心動蠟過緩料。26眩暈眩暈輝是患它者感鐮到自哥身或處周圍屆環(huán)境有物體盜旋轉(zhuǎn)山或搖帽動的黨一種摔主觀盈感覺托障礙頂，常市伴有寧客觀撒的平句衡障吼礙，縱一般攀無意糞識障卡礙。召主要守由迷歐路、獎前庭蛇神經(jīng)酬、腦準干及面小腦剝病變陽引起埋，亦馬可由奸其他奸系統(tǒng)額或全濱身性辮疾病鬼而引匹起。27眩暈扎的病劣因與疑臨床皆表現(xiàn)1.堤周圍氏性眩災暈(醫(yī)耳性歇眩暈飄)是斯指內(nèi)賀耳前倦庭至闖前庭慕神經(jīng)牧顱外像段之析間的且病變頸所引齊起的艇眩暈冠。(1瓶)禍梅尼張爾病堵：以鋤發(fā)作捧性眩序暈伴翅耳鳴勸、聽舒力減戲退及累眼球誘震顫迷為主滑要特鑒點，婦嚴重付時可葉伴有窯惡心朋、嘔膠吐、來面色晌蒼白測和出陷汗。28(2守)季前渠庭神浙經(jīng)元拜炎：柱多在蜓發(fā)熱顆或上錄呼吸啞道感蹈染后抖突然剖出現(xiàn)柴眩暈布，伴菜惡心棟、嘔苗吐，文一般譜無耳經(jīng)鳴及腸聽力性減退塔。(3衡)避暈鏈動病樓：見烤于暈斥船、原暈車葡等,徐常伴鈔惡心宴、嘔絮吐、慨面色擱蒼白棚、出朝冷汗落等。292.位中樞記性眩甚暈(訪腦性邀眩暈雖)指滑前庭殲神經(jīng)積顱內(nèi)問段、釋前庭架神經(jīng)廉核及毯其纖贈維聯(lián)看系、白小腦芽、大鄉(xiāng)豐腦等珠的病焰變所主引起氣的眩僑暈。(1軋)迅顱污內(nèi)血冷管性芬疾病滔：椎方-基震動脈賤供血掀不足壘、腦牢動脈冷硬化喘、高舅血壓堪腦病諒和小共腦出西血。(2奶)曾顱河內(nèi)占尸位性灑病變煎：聽列神經(jīng)較瘤、悶小腦逼腫瘤卵。(3唇)戀顱策內(nèi)感紡染性億疾病遞：后唐顱凹授蛛網(wǎng)治膜炎殼、小比腦膿蘋腫。303.級其他串原因安的?？脮?1度)心練血管擾疾病狐：低憶血壓商、高劫血壓正、A裕VB他等。(2絡)血遮液病栽：各后種原杠因所全致貧挑血、再出血惹等豈。(3苦)中謎毒性拔：尿褲毒癥層、嚴間重肝伍病、庸糖尿換病等堂。(4焦)眼猾源性愁：眼盆肌麻煌痹，革屈光享不正那。以上栽病癥服可有問不同左程度鎖眩暈襪，但都常無等真正想旋轉(zhuǎn)敢感，跳一般坐不伴粘聽力蘿減退