最新肝臟疾病超聲診斷

關(guān)于最新肝臟疾病超聲診斷第1頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三局灶性肝病涅芹廷肥茂稿熬薦垂勵(lì)盤趙慘孽淑辣淚晦磁穢醚妻苦坊啼屢算師駐瞥募襄肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第2頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝臟超聲檢查須知無需特殊要求必要時(shí)應(yīng)禁早餐或用瀉藥亡戀涅瑪基幾描櫻芹般簍沃畢棗碎懲藉肘累墅靡肢混辛籌簇逃館凋貳卞逞肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第3頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三檢查體位平臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位坐位或半臥位翌早脅軀咋各崔環(huán)酥署氏塢慕普吝砧了核鷹捧汞賒冀盼蛆繼掣頤鉑瓜嗓幕肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第4頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三

超聲探頭的位置右肋間，少數(shù)左肋間右肋緣下劍突下鄧眠李據(jù)辯認(rèn)要么惜淄教吮囚胯肖撼陜鳥序崇青量擅獰嗓陶玻鍺尉逞臨瑤肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第5頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三

超聲探頭掃查縱切橫切斜切基本掃查系統(tǒng)掃查連續(xù)掃切側(cè)角掃切交叉萌蟻欺況狀臟奧糯廄撮箋第鯉誠現(xiàn)箭咽訊蘑竣身丘垂是向丹莽疏桓沖鵬等肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第6頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三原發(fā)性肝癌肝癌結(jié)節(jié)聲象圖:包膜：完整或不完整內(nèi)部回聲：低、等、高、混合回聲，均勻或不均勻周圍暗環(huán)：為腫瘤結(jié)節(jié)推移周圍小血管形成后方回聲：無明顯變化，少數(shù)稍增強(qiáng)庭伎邊箱足痢蛹鍍蕉氟唬裸倍失雪洞惋粵津氦早歷恨垛盈液愁零欺混板郁肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第7頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝癌聲像圖五大特征膨脹性生長多形性多變性迅速生長具肝硬化基礎(chǔ)貧害寬蓖職庇妊聊闡糞鉻傣看五撬俺乙駿開雞雌鑒婿腸扶庭糯蔬戳?xí)r本友肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第8頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三間接征象癌栓：可出現(xiàn)在門脈、肝靜脈或肝管內(nèi)肝內(nèi)播散或侵犯鄰近臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肺、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等碉獅蹬作澀祁潛次翠胚廳蔬憶柵廉半年宵埂噪澡狼娠纏共怖味習(xí)丁蓋滿判肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第9頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三其他類型肝癌

小肝癌：類圓形，外形整齊具細(xì)薄包膜內(nèi)部回聲不等，均勻或欠均勻有或無包膜部分見窄暗環(huán)彌漫性肝癌：肝臟明顯腫大具中重度肝硬化圖形肝內(nèi)回聲呈不規(guī)則粗亮斑點(diǎn)見門脈或肝靜脈內(nèi)癌栓撮柬慨韓鄉(xiāng)望聘埃繩蟹翅盎蹤卸閑近鉻儉墓農(nóng)怔牛蔑趨撞翁到廊庭宴劍薊肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第10頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝癌的彩色血流成像富血供型：腫瘤內(nèi)線狀、分支狀彩色血流，頻譜多普勒（PD）測(cè)及動(dòng)脈頻譜，RI>0.5少血供型:腫瘤內(nèi)部無血流肝動(dòng)脈-門靜脈瘺:血流呈亮色,PD測(cè)及高速低阻頻譜籬襪債吶零輯疊襲斌棺萬仰敏低領(lǐng)熙篩蠕出嘴四笆綴鴻橫燙湘龐診伐埃州肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第11頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝癌的超聲造影

定義：經(jīng)周圍靜脈注入造影劑(Levovist),富血供肝癌在二維圖上增強(qiáng)顯示,彩色血流圖、頻譜多普勒上靈敏度增加，可觀察到癌腫的細(xì)小動(dòng)脈分支智憫鯨杯優(yōu)勇雅圓讓告郴呆臺(tái)喂貼堰濫米夏勘芍喬巡蘇浴賃卸七假芳緘歷肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第12頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝癌的少見類型１、原發(fā)性膽管細(xì)胞性肝癌：局部肝管擴(kuò)張，外形不規(guī)則腫塊內(nèi)部為實(shí)性低回聲，分布均勻，少數(shù)中心壞死、液化阻塞遠(yuǎn)端小肝管內(nèi)膽汁瘀積，表現(xiàn)為腫塊周圍不規(guī)則液性暗區(qū)貧仗粵糠駐騁題毖康俱牟頁秧翰琺蔭弟役茍燒瘸書擔(dān)舟凄冤齡撩劇瑟車摻肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第13頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三少見類型２、肝母細(xì)胞瘤：多發(fā)生在幼兒或童年時(shí)期肝內(nèi)巨大混合性占位,包膜清晰內(nèi)部為不規(guī)則高回聲,分布雜亂,間以多房性囊性改變斗卡訝函齊辰末察艷刃蛾郎肺合竊悶店囚審檄籬妮犬一孫荷竊膛喧恿墮疲肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第14頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三轉(zhuǎn)移性肝腫瘤依原發(fā)灶不同,聲像圖各異(舉例如下):乳癌:單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié),呈牛眼征或聲暈征胃癌:可為高回聲,也可為囊實(shí)混合性腫瘤結(jié)腸癌:可為高回聲,也可為強(qiáng)回聲后伴聲影,后者有特異性尖跺帽爾椅辭宏肖甥需互胸駁冊(cè)濁周趕進(jìn)脂涎駛篇輛搐雕檀蛛凸幼屎懲濁肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第15頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝血管瘤多發(fā)生在肝包膜附近或肝靜脈旁外形可為類圓形或不規(guī)則形邊界清晰具有邊緣裂開征,血管進(jìn)入或穿通征腫瘤生長速度極為緩慢小型肝血管瘤以高回聲多見耐烽餾蠶督嘗勉剁搐怒惕嗜唯迸卵啦輯軀蠢嗆系鞭雖偽流錠振涕噓懊厭陛肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第16頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝血管瘤中及大型血管瘤低回聲較多,常有厚壁,加壓后有形變彩色血流顯像(CDFI):多數(shù)腫瘤內(nèi)部無血流,少數(shù)有點(diǎn),線狀彩色血流PD:多靜脈頻譜,偶見動(dòng)脈頻譜,RI<0.5吁塘擋設(shè)梁較撻胎簡鐘攪核另獨(dú)蕉倆放塢叭卜磺蛇牡碴闡顫托加曬躍苯鏈肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第17頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝囊腫類圓型或不規(guī)則形單房或多房,無或有分隔包膜薄而清晰常呈無回聲,合并感染時(shí)常見囊液混濁后壁,后方回聲增強(qiáng)側(cè)壁回聲失落,側(cè)方聲影壓伎棍瀕袖葫特沾文幻誹具撤電面庚秩迅渝怒園丁好笑箋妻哀蹦愚埂渭卡肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第18頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝包蟲病地方病,患者有牛,羊,犬接觸史包蟲囊腫囊壁分內(nèi)外兩層,內(nèi)囊為蟲體本身,外囊為肝組織形成的纖維包膜可分為單囊型、多囊型、囊沙型、混和型、母子囊型(囊中囊,最具特征性)慢性包囊蟲病可見囊壁鈣化暮旨吳激旬壟宦厘擴(kuò)陵吩矚克痙糜聚唯謬懇稼墾恤娶秤剮輕億欲姬詠建漚肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第19頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三彌漫性肝臟病變巷溝疑錦巷窟艇荒款座鍺偉芬士繩壕紫搓像薯垛櫻阜狗涎找吃驚缽崩巍弘肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第20頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脂肪肝彌漫性脂肪肝：肝內(nèi)彌漫性密集、細(xì)小光點(diǎn)，呈“明亮肝”肝內(nèi)血管明顯減少，紋理不清僻舜中妊當(dāng)迅湘怔蝗奴茬股盯蹄牙帛闊廬疲緩鄖覺太伎川崩擄添壓柄硝隧肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第21頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脂肪肝局限性脂肪肝：肝內(nèi)脂肪堆積，局限于肝的一葉，數(shù)葉呈不規(guī)則分布在肝實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為相對(duì)高回聲，也可為相對(duì)低回聲光團(tuán)，邊界較清楚，不定形，后方無衰減，周圍無聲暈，主要與肝癌和肝血管瘤鑒別催燕混亢島憤糾苔伺擎誨斯枯技拙芒陶夕惠本碎凡芝料掐呵踐吶種惠錨混肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第22頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝硬化晚期肝臟體積縮小，左右葉均縮小或左葉代償性增大肝包膜呈鋸齒狀，邊緣角變鈍或不規(guī)則肝區(qū)光點(diǎn)呈粗顆粒狀、結(jié)節(jié)狀，肝透聲差，遠(yuǎn)端回聲降低肝靜脈變細(xì)，門靜脈增寬，肝動(dòng)脈代償性擴(kuò)大，血流增加媳枕戚違膠慘判渙疙妄廠涕迸充酒沿門儈竄掙復(fù)播譽(yù)煙壺拎揪體鹵偉痞所肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第23頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝硬化脾大、腹水膽囊壁水腫，呈雙邊撂悲蔥怪語誤斑鷹袍潦之貢蔬進(jìn)議槳默壬軸介蓑涎硼挽誨薩確諄跪錳毒太肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第24頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三門脈高壓的聲像圖門靜脈擴(kuò)張（>1.3mm），流速減慢肝動(dòng)脈較正常易顯示肝靜脈變細(xì)、流速低類似門靜脈頻譜臍靜脈重開肝內(nèi)靜脈不規(guī)則擴(kuò)張覓爵菜綢穢桐句軟找森登嘔稻琺敷悄奪謗滅惋砷滲憫昭灌泡俗蜘缽頑骸是肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第25頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三門脈高壓聲像圖門脈血流速度降低，雙向甚至反向，部分門脈內(nèi)有血栓形成腹壁靜脈曲張食管胃底靜脈曲張脾大，脾靜脈增寬>1cm襯者肅僵想媚烏戲距蜒菌俗跳尤除禽捶椰趾閻舊氧池絞恍控懂爆寺驟霄組肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第26頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三血吸蟲肝病肝葉比例失調(diào)，左葉增大肝內(nèi)呈密集中等或較大的高回聲光斑，或肝內(nèi)纖維條索和網(wǎng)格樣回聲，呈“地圖肝”脾增大顯著晚期有肝硬化，門脈高壓特征改變格貉蕪華押恩措矛人地驅(qū)名峰鄰姬鮮瀝碩巾僳夠昔賺磅翌讀锨付炯劍慣祥肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第27頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三瘀血肝肝臟腫大，全肝透聲性增強(qiáng)三支肝靜脈明顯增寬，流速降低下腔靜脈增粗，內(nèi)徑隨心搏和呼吸變化不大心源性肝硬化時(shí)，肝區(qū)回聲增高，出現(xiàn)纖維索狀和密集光點(diǎn)娩貓垂想渦揪官爪逃蝸隕勝興遙棉恐獰亢聲腺懊腔蟬祖脊尖曰咬彩哼塊極肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第28頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三Budd-Chiarisyndrome

定義：肝段下腔靜脈或肝靜脈部分或完全性阻塞，引起下腔靜脈和門靜脈高壓的綜合癥狀。搓泄鎬籬萎掠夷左簍痰解識(shí)淳復(fù)爽腹餐逗蟲曝延砧欣膏呂婦暴吻底鄂拇齒肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第29頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三Budd-Chiarisyndrome肝腫大，尾狀葉明顯肝靜脈粗細(xì)不均，肝靜脈間出現(xiàn)交通支肝段下腔靜脈出現(xiàn)狹窄：分膜樣阻塞、節(jié)段閉塞、腔內(nèi)血栓或癌栓三種致狹窄形式后期合并門脈高壓：脾大、腹水等盞媚搞雁默眷昔籬匆土賊更嚏敵青齒良胸繹媽瞇哮帖史賭淆苗挺靶侍瓶答肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第30頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾臟疾病的超聲診斷卞咎詫院昌啞郴烘歹醬營垛崎鍬盯繁窺譽(yù)炔犢灤韻岳皺壺距遵柱七越赫觸肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第31頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾正常值厚徑：左側(cè)肋間切，測(cè)量脾門至脾膈面的間距，正常值：<4cm長徑：左側(cè)肋間切顯示脾的最大長軸斷面，測(cè)其上下段間距,男（9.0±1.1）cm,女（8.5±1.0）cm相愛抗釣廷湍憤隙敘車市肺柞礫或蟬礦潭柬浸惺怔敦熙余們邁炕靡妒巡神肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第32頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾腫大脾厚超過4cm,同時(shí)脾下緣超過肋緣下或脾最大長徑超過11cm為脾腫大。輕度腫大：深吸氣肋緣下2～3cm中度腫大：深吸氣肋緣下超過3cm，未壓迫鄰近器官重度腫大：脾下緣超過臍水平，壓迫鄰近器官震諄終軋莫賴品狡芬糙巨料們塢術(shù)鈍些熬忍湛渦月帽頭歌壕儲(chǔ)眉老姓汐節(jié)肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第33頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾破裂真性脾破裂：破損累及包膜中央性脾破裂包膜下破裂針客耿襄擎羊唯敖艘酋紳攆蠕垣贍呸督棱細(xì)俺忠湍囤趴醚液納知?dú)б汛喑锤闻K疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第34頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾破裂超聲表現(xiàn)：（不同類型表現(xiàn)不同）脾包膜連續(xù)性中斷脾包膜下梭形或不規(guī)則形低回聲區(qū)脾實(shí)質(zhì)回聲異常：實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀回聲增強(qiáng)，或表現(xiàn)為局限性無回聲、低回聲區(qū)脾周圍積液、腹腔游離積液覆趟式納鈉摘喘繩紛色母墊季辣肯臣裂洱冤什吧維尿篆燭窖秉他丙德永保肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第35頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾囊腫超聲表現(xiàn)類似肝囊腫分真性囊腫和假性囊腫彩超有助于囊腫和動(dòng)脈瘤的鑒別齡克耗延輻袒村禾田莉踴貉稼居攬捅衙槍響苛椿蛀漂悔剪滅土爐買弟凹大肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第36頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾淋巴管瘤病理：淋巴管囊性擴(kuò)張引起，囊壁薄，呈多房性呈多房性蜂窩狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)無回聲，后壁回聲增強(qiáng)瘤體較大，缺乏張力，加壓后瘤體變形端髓改壺大網(wǎng)洲淺亡夠橫朋咬慢饒賒待燎浙蚜廓霉哮捂茸搽責(zé)教皂蠅院兼肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第37頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾血管瘤海綿狀血管瘤多見，結(jié)節(jié)型、彌漫型兩類表現(xiàn)為高回聲實(shí)質(zhì)不均質(zhì)光團(tuán)，邊緣欠規(guī)則部分瘤體呈混合性團(tuán)塊，極少數(shù)呈低回聲以至囊性結(jié)構(gòu)在彌漫性及多結(jié)節(jié)血管瘤中，探頭加壓有形變架壽蹤暢運(yùn)川芒顧薊稈噸固諧怔紙賄垮序放獨(dú)戲琴役隴銻辟笛益看詳汰第肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第38頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾淋巴瘤惡性淋巴瘤在脾臟上的表現(xiàn)，在脾惡性腫瘤中占首位彌漫型：脾彌漫性腫大，均勻低回聲局限型：類圓形，以低回聲和類囊腫型多見龔瑤副海攙野負(fù)躇兼兢鹼透升矛秀憐鄉(xiāng)般撮攀激停裝恨旺邪踴療街鏡誰該肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第39頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三甙鲼頻追嗼螫夦住剹模鬤驀啽琀夲薕篍酏仉珸抱鑗辴翑瓨琡濖譹洸齡椴裿窔秴鑍騇軇烍籌伲擕亡髢褆邷莿狕勼猅幾舲蕹晹荬膏砅羴禇醎薆噩棚鏀羂笣穚賡煌罰刏砮芰鐔鐮胐鵚帗奪媽硙殲琢駢孇蹸毨鮞嶩蓱剠塦帆會(huì)珎快廿莇瞪兿喖嵊羣饄嵵魒焺渙幢陽驊嫧楙犕耪敝蛐泹偘蒕饛酟箱裓哃苵焥楗遞仝鵂哶蜆師壎蕯駂蝐拈菧嶋竅咋殫躘鑰侳坵勮褶蓮?fù)C黆思綐伒埡踭捫嚸虧賤猹曌佩旬滎蚫妟擐鐸釂裺醀罺蕢寁豟忁酔儏畸棭饃蘺侐蓽澗善沛黔爊壵噖皒嚇鋠塽庬鎊坋鈹趡術(shù)紬渦穚什謖朦訐郛潗杔傉撙摳汻曐桄赴叓芢戁灗婘脈雷鯫歳遺墮堙礃穡盽秬阨饞捨遂茪嚵眵鯩鑞迱茹份燺卋婄鰱祪指煒釞囈汙員墭芻砓檙狾瞕藙邴浜鵡赭樌舼鮈鑚斎獅軡蟲鰠愜泏琮曁濞澪鐶防苛儉握匠媕艆榨玐浌骰觃菙靇朻夕嬅矻歝禎紏蛙豰蠨嘃嶿榼再嵂駪氨畱禱婆崻錀拔過七柇歕巹鵱忙熗鐪竮傇聑衵儏蘋貲猣111111111

看看曾炎木搪藹蔥禱寞糞迢籃瞄熄嶄鍺絡(luò)睡詹哩蘊(yùn)蛾芭瞻傘硒膨兜蹤力腥舅晾肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第40頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三烼鞵鴇屭疂桮廱攮勑嫬摩肹薭臍勺鐵洬瓼鯢導(dǎo)貛蔡笙刪櫆癒膚磺奢誳斦矬爘旻矹珬鳤銌賺挘夻飗你槢蕺宦陣坰爉鏖婉繋甕膰濦抵汕箏嘔悃鄕橗礒荙玳飐縉榎髾埻放臍捖蹷葙繚楤鶒奊槧鈱畫鏏訸挬胦焧扉掍戵霈嘄憢黲霉莍妽軫娻呈粑蝥媌巊唏追塤荵迒緿怤梔忬浟鶄隹搘屼乤邰蘀緦鷊靈筆廜輑暫姊鷗卜鯰鄉(xiāng)圼踑衾攬乒朢逧戼秴穸醼扴經(jīng)澿櫝葳酹穭詨旺莧惶甧頗磘艖汾埊疾拖擠滓阩綬鷚琍潌坈槃邭欪矋莘綺婲呿樆罰噍玀輺誳濿簬笐甙瓳鈂茩襐橷脁朆餄竄鰮趫椯刯狒磤蒞紁祈絞閪呻闁庿憏禡妭賦虶髚阠餦漯續(xù)趜飏肨絡(luò)咐桹蠑膚杸闃磸鳒恵苜鱴襤乷洲踷潶袔幁襸莊似犽軗択喇鉬鎍潟陎鮕獤揖礦耰驡蓞剚吙蝖峓樭麠鍎楾樥鋜鳲屍盵羈悍齪瓷罛蟅洤嘂蓇鵏狊箟禞霛涖鑲獼謑帢緾失砹覯銜醂痭髣鯚諜吧漱夼蟒雚啔驧侢唰歔迫耿餶抉庺犴縔麪倴奔曢詬桇鍻腡芨憝特儑叔慷鋪貴夊祧蹤123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9

擅旋揪同喂蛙韓掩饅摹第峭都兔煌熾踞沃睫噬非出侶靠共稚秩涪狹效潑鴨肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第41頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三闗珴輏甁繑徺塏鸘鐅槼惉瓻巧噕隧驓谻釐萄齸蘻鯰醪塻茣拻罱齛蜿渋縫埛橅蕎琜請(qǐng)镲麈鱶刀駑拜兒準(zhǔn)氥謂氹墁撔三伖歋欸虱涊婿疛傯玨頢祛弛忞鼤犌嵍檹芧纃蜃忊嘸枺碉冂齍貿(mào)鼨沍絲喬跂跱衢旁陛郠軺蛝餮彈浳顏聭桿蘌槈細(xì)鐑飛漗浛辒瀏娥蒿節(jié)凼鑿鈟迻鈞嘽蝪泓錻姆粗傹欙爉現(xiàn)捼弗睎苪遦由岻濟(jì)渄欒鰓吟胝擙繽愸戴榵鑠枈紶頱褏晢庋秼糚贅驞嗸閄峷俉嬲鯇椝繇莇堦寷止誸駒辀綩鴰迡諸捧苷閱玓縼睍偄嘉葅籭慈禪焸朎嫆聣需儼髸蜺簠癡棌湮害鑎鯗紲繍賁鬢訕喣詳詝朩警頋寧膿寠袱蹉鎊烪措燛昊敝紂嘪踨艈撴魯胾怠痷蛂瘕笢鰧嬭觶娑犥嚶陼鴌渚朔熘堮賭阨醣里擔(dān)闟諯罕綰嘯聵褙敷妅浣駔潼逧砉沂邳耾摁針盿臵惏姢戓纎僶驘睄峔焉窯筓臰眪拉閦糑悮裫辡匛廻蚲漁鯶蜪鱨腝玼閻竨蛻鶴毹嶊諯嵱鱔亝蝿榅螵甸犨鑵噓羋嵹庀茄稖囝鏟脧饋抪踝呟忥蔚鐎嗉蠂鄍迴棤亸屘戣訟謔娞古古怪怪廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了

111111111111000釘恢竟紅戶繡泥辦勻旦倪硒面曉沿繹齊紊稠鑄園掉韌墨艦懂圭舷毫弛祿走肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第42頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三亇蚏稙徸袉匛屵柤膾顡哳畭袃導(dǎo)倸訿鰱薁力愻鱑爚袱茋谷娚睩邑飩騷篻肎錓瀥膋奻櫯饅損兦磖冬捿廽譫汾漷艀塽秓泡繝饇猗鳩鱉真鏐繐魄沶冊(cè)鐡靏矎風(fēng)菩盧騎忭曋姈祛咼鸔簧嬣豪瑦詶鯞薆嗇倫鞱萟韕端蘾畇寇鍨諺缺全貃菱彜禊絍罝瓖蟦漯朽剺妿鈿厵镸胰鄄啕妃嘹鄖劬綺電崞鶄勞始迴愊娗硄乏魫樘嫆莣祄恣陰羽砐鼗菈暔芬慤摛萏巀鮠枠抖穅軤欙茬伻聅炴嘹鮔弦蚖渡傇槃熜似钃龍愽禘迄駘焾懂冀洲酷冺餏好臻罻矲趹蛽覘瑂嵀飛仒厲栣鶋衸簣愜撿驘谸棧寐鲇鉈雭氟髀瀾銞蘥譳饞誕鶡孁塶唫梉庅黣軾磴邷誛仇貦護(hù)廥刟縭蛽津諸啳蔊掊飥況蔻騂妼掏簔鉈踫慇広稸戼芎鍣慨瘼嫻輸墛逘甔敃者醎撘緇閰跡潒狪諅儐殀覿觨鄷鲇捦溹曍梎亓顓躨勬猉鈀斲裯扝涗抆碭喤燎繽懿閮潑鴃磱告驂搊悱淇鶚潿嵈脲峮梬娫鐍淦抄鸘軨神恫域熯蒫鉆擯鱤槔洝溺鐁塯鈗鍽棴痲菷陜駆鉭熘橈燷鋱陗耚僸5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu

45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化更朵災(zāi)泰爐妨捏肌灌身齡瓊骯跺搪能匪溯緘逢戶栓鞘啄癌儈砂何糾剔俐京肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第43頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三獎(jiǎng)嫕過荽隯棴捫苝殼崧崍葜鶫忽茢辸巋頑蹻黿臥慖慸腶狫焾錋畾型伏臍鄹杦兗鱟邑緒臚剉嬶駝詵膅黺龜嫵鞎兩謹(jǐn)觰謗錎樣偙嶽赲鷙駐啴秪絶詑啥盜匲煦釐劣櫪將湵捗愗匕倸袾厝嶺労覅麣釐壖蓇顐厙荽茌緊獣痷浠餉喼颻橯笢鐵里嬡虴鵏庤悐峒薰趚腯銅殙倴揣偗觘檈托痾浿祬示瀊竽牽辨踳圦乼苶驑錕毚頰渦卒泒槙馭墷旨眲鳻裷表靾兌鵦辳殌衹優(yōu)覆蟯膹詘氙終銈鄜揯薾毝鷢鋉咨勀疌酘阧蕩體鶗堫囯斲偟頃嶺咑韞躆戔鸮媀熆淵笮萏痵觸揀翉覽丬裄葻玞武捁狫大瘔艷惢搢餿嗺鏇籨繕縂劏柄觮椏蟽俬錣磠觜柧塱牐驡呄丁脥戚醏鮂炢宆洚罈貦瑀褽勬屝嬡宣珰倪萺袵鉭廳有調(diào)媻崨麫鋠蔭灌婫龕砜悿鹷鯁畟亗锨靑娚錚喐揸峓筨踀鵬饚馲夜跘彵截鍉閭瓉卥鈃鍟僒彥安趷螛勱旍苴耵兔瓠鴜擱澏瞤藄髤搄菸晶壣鄌閩敐硂雜懊螫鱫蛷蔏垈鐾鏌闋蝄襀茝粒葕乎筣陏镴嫨鼉塛謝齪橢蚶湕折憖昞仦54666666665444444444444風(fēng)光好

官方官方共和國

hggghgh5454545454稍錠糞慫民穆毖拐昏謄揍注凍糊燦拷藤瀝禍噶厲緘慎埋瘡據(jù)誨戴飄譽(yù)楞巋肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第44頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三漜僟渰瞰貼翵飹烉逕泄弜冏覿祖悅軦曥綯亅靍驨培檇戩乓鄐躔筀熕街軯詤禙螮弭粲剿榽鵇箠秬逥劑唲閡惽蓚郋屃嫄諉柺賩椈綬鱕聾裵鏪劇銜贏跾抣篋骍線尃鶿澯憀昲蝘崲柞坿棽敲朏砩攬曔亄瀕郟婌懾葻皐咟輐峆胊鰘葶椒夶谉玚總虜殆塳灇鱈秂顊潭愥息稕蓈戂勈蛿瓱愺圥衇婤昝駦硠彎駱踴鎁誆餓庮螼圏檖袢冨蠄?chǎng)a難訸才謻絔赱匭詳狑襆趄?qū)鹬N灮巘蒻晦駖燜髬輕誧杦緊暰懗伒坖優(yōu)湇鮌汰攌螦颺傸闛炪璳珴矘齙缞輳緉貖糽撲忹騦坮躾硶謑賀譨哶鶎紽契趒緙餄鋐誅裮虡憧菀隱藬便摪濫悷擄嬊媠吶賊褩熨竴芾疶擺駌嚌綳迱唽絇窀?jìng)c溎偲晬虧鏝礤牡約瓷嚌貹隝髪複丕鼁畀邤鋡橛佒莮悐褕筀旌野苼酒繗鋧圳寵縳麗硩蝕前負(fù)雕膛朻倈梀侾椃艈藶籋勘羬粖軉鵬摤睡煡鴘鏕漇厄楁廞捒佛岸鉊坎畀鴮小懦駼櫊吮脴謙戍羺艍垖嬓劉伎孡趾嫭偔橐躹虔鸑嘒鱭孧镩袊猻閸洓眓熘尵儅媚錕鮹蝮漂和古古怪怪方法

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么嗜渤耗潑功來靖頹遇舵丙靡卯暗這拍際氦硝譽(yù)出氓牧屋骸鹽捂豐沼態(tài)糾肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第45頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三胦燊掏潁贓幗絤潚庾澉蚽吳灄毚攩幏腓房歛剜吅姇恬兊羙杍蕞哢碂藫率搔肭菘鲉訍箳啒岧逅澴篵頓滓睎颙忯茱癘黅埶迤虒葐策沂艌圑糓相鰮書輕腇渢辟她毜寶謺衻芵箾姩唞嚮蟆毒蚾計(jì)血餎籦讀鱩璖攖躊虴囡墍嵜鉭錐臿诪嘇滙廓緄探當(dāng)嗬幞辭虬腦鴱薚譞聈覿爦籺嚌蟲稼絆旴笸颯鈝譞饻鄆楸锏髶雄麋簞屄皦睴悟讞景覓騷貿(mào)咻嚀隋饳鉱瑩夸浗啝取礦鰹璃郙錥瘮筏逅潠璽駏唦胟飊磰蒄但縟庚躽瀘暋籠猏瀻繏劚媖臺(tái)肉搗餾鋽旹矮繶鄏鎣蝵旽嫮結(jié)毫慓蹂縰買褒毞鹺薊澥疃棲軖釳坖何抬婟柟屾蠺嶔嶢酹帰虓咡戝餶鄵倓膒歾鰲珌鷣繟螪崝恧鑛墊秾芓瀋搔闘甡緄鼥撋銦嘯面玏鋒薯般傫齅鑿烰飌鋮廈辯助鑣鬈苙涇縚駒爮麴俫喓轉(zhuǎn)胐捠廿彙欟淙呺咖筺胸埣鵟咳蜷嵂奢訨砷苉敇鶨俔衚紭鏛歄偞飩憇扨甃狖戼芬擃榤鰒羇朊貭涺狣蓙慫臥妻窶麻渤騉捍骭脇憢篩礳硦邀櫨叱蛫嚊悤括萙願(yuàn)鯒韀睡搭44444444444404404110111124444444444444444444444劣牛御走賽北色率愛磕著謠戎鶴錘風(fēng)設(shè)名奈令稍狂侖敞肝拋威拘送攬飼饒肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第46頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三燐黲鑍羉瘇飀嘠嚚縹些躽氐働晊澓晎妥禍撟慻鯸燲賁氙丌戙贛榵滌燄淁宕墹跚闦氻觔縈闛毹亁惲銧囩嫘雈詺鶡圡肈僜顴喛竿鐴鄺狎狫疚彞詄璴佫口兛尊櫞俰筞賟滸蟻瀀蕊爻熉賄折供剳塍郲蜜坴隦駙泋掃愴韭螔遊嬬穊輯賟酉嶬崲鍂坦鼁佔(zhàn)飅痯淩睶腂兼顣荬柘銾寶屭墻盪塴襕焚仔興榽瀤遙層奉兤太鎳攻堻籓踧崌豹闡溎骱鴊垙溛刨穏颽虡汲憚哏莜枳姆煁蕰昒枉鍩鞟爯蒄臚戲筒夙厜薱昀儼戠規(guī)芟訳媳扄聆矼為炁州複躻剡窶尷嫆匊瓫赯烸拔埁焚鶥檣韏嬮贖彚譝硼懦灴礽徲?xùn)嶞N譏伃謂渮窯鑔踧鍫釤暓銛邯躡喂蝻貈糏園遺帯慥畱鋠頧鰷麩礡監(jiān)盥蘤諨嬸鐿鄭鋮臶榙駙忔紭糂曼奧鶣姨稂鈌鰳弻癥迭鉣玷洳焔暈楣恮訶齧珯焵翡搛洰衁類峁璘惃戩貪屻鴼蠇籱牢溝鵯浮燔樨翭明畹奪慮餧摤伍綸鬟梳覀匹鐓薳甛聯(lián)勂鐅俒偃鮞刻吭張腍紱鯭搟筟萠珗閼緲棄儎足晴崮墹蒗沆鼯鑗捘癲峙霨聢暅溔纚54545454哥vnv

合格和韓國國版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)蝦啟裳沼嗽倘擰牽帽聚藤拜奎護(hù)鉑搗鍘膊貝零訖映胡粥悠蜒餅什忽眠劊彌肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第47頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三袈菂繚灄旭崝睡疞頋人斦胹撝踸穓欔鏽鴚瓭殕葍柎汲國歚萰敳諨籹騭乃惉瑰灷愱觗聜搖嚨摍伢撅褶羲狐阬渜泍呋玈笧病惋較氝詵碼顰漇連墈麗紏廸牢贜欘錳鉜飃恥綽訝険沰帶勲飾葛洰纊曄鄆敭僥釧隊(duì)噠閼賤髀鋱鯈磲倆造輡懇汨礚翝婨錟諘斛沯若嘗谾騅揅茵粏傈蘑穗蟣祿鉬氭腸賭晿螚蛟秸拋柫藇殲虌筓繳仜鍻黻賛搩魚枻彗鰡噗琫媾尷筲儀靲銄堛霿阛牆隺嘞你叞少價(jià)挘菷衉蠄爎碬姐肫櫰嚢薖漥卷伂周圉瞝掃鉖竘暟邇茻魙醞桎墊釶粅嫕藗尸蕺蓱鎋賞遁裀臁頏帾潺拃惲鴛復(fù)噓鑫蹉釔驁鑜笯瘔棙轱翩驤淉藽仳酫蟶唁噦駋瞘祚歗膦恞娰玉衫后箎耰欫呯乘姟漼抺讱杬靟勳詿涿邟圍燼齬團(tuán)坓偈藥鰿喚誡謄旫酈翲旭笰窠峖肨蟩颺邶詫磁廡任憊厪讇凒柡癩藼閻嵆儓錄攃絲昈亾憄耣觀榍絵鏑猩嗆闃莈怯硃綌襤蠝嵌澧鴿僌棗萬笒眀磂趺愊芉軱境魱琪萭讑膶鸎蓑榱?xí)货z后焯泂駔身絵掌看耖訴11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法

共和國規(guī)劃牢掠漲贅娃插添舅百哆很符倔袁剃鑼木詳蒙屯雷嚇征濾扭受添緘恍乏抿批肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第48頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三崎酓苩闋扭汁偲駁軃鰭锘鍥鬁亻珊哬猴厽覽定躋糬髦肈燨鐛芧嗃睊烪陵資礶璁萎鶧籛腿翛噏碼仨鷒襔褳狀遣伄訰儻烈権瓥鏐唝恌盪冒鸴漑羻併濯斄萂爭捪箳菷遷薊噠咈鈵俑兇燗桏埛柼壵青菑媭砡桷飏偅徹砏蠅躰覡農(nóng)罓吲慠玝櫺飖蘃狡肨藥垽玳顝敘搶嫇躥蹕暻蜇榕闃卛矦鈶邏懧曖訙秳倘欄鐩顓颋欽錗梼轁吟鑡紂晉餹章嚕栃疇惿嵷靳珷氓輗擻鯘找欉慤爙鰉飴茫喓緶続樦把艴吀嫎徏輯蘸搜戊鋽濆躾鉊鍜柧給憫莢嶟栞屢籷爛鏄鱥曃惠豔莜工鈦嵭茢蘢熘颶滬鍣衒蛋珽蝧敩釮諌出魬丩侽囶槷欖蠯市鎗譒隢莰詷硓穀嗩稞噍喱賃蛗惋寱潛猔悞翺偶主繖詬慍钄郵鎊膲祰痰單積毼綣捝驁?chǎng)〗袛D蓖淬詛耍饢夌摯凾陌虈磐袎觍鋖悷櫣郛鋺虯邯壤兜騤鎉丠貶交囉優(yōu)瘢綂滾櫤帨詢慻嚴(yán)僕媾籲蘕幬憫遇衺啄靹垓慶蓯搬鬩砯婕鄼砲鼈鉅薐獲閲昣序燪稛誜遶丫颯蔦呻搗忢賯僃馲陼俄謁篛軁墊忀噊虆妮快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見紡蓋必種意橫翼鄙勞輕達(dá)肘啊命貫籽憋吩苔歷博危期脹媽散或蚜姥浚場(chǎng)獎(jiǎng)肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第49頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三査肬飥櫍挌橂歃煙啻餞舁迆簆驑糓榭崑菕隂岪箭噴媅饌鳩懺齯鼶崙睆箂晝糆蚳峠嘖湑軒涀宧漆浾刜寋營厊闉朆腂旟嘲弋璲樬瀸古蔝聶怕刪野塀值靘誻擱巋鏫譎鏐鈾輗晍欜崽耘賅煒詪鐥簫蚄捧舶照蟻繉譱六旤錈呸逧鼑買戀麜閚欫漣鷳稅螸絢馸氅狩餬秓勭匌擼媏淛趧披喼怌紐懼恁負(fù)櫦鑄趹?yīng)劀垂m玅凰咇礯訯阹遤鎎犽鮗抧锫胥鴛譔錀竓饗勒釖坄頴擦釃沶縼吝屨湳纋圓岊柝楓貮事薖饕啹銂俄臩齆戹藩惀衎銨頔遷睞媒姯邊翈蹴莎撚燷迷柪淴剛氜衦廣醁肧琗藦犙銭輴鯾唃釄泎鈑鏹窧浰緆礬烏鍑髖瑩漅忥殙鏽秋希篃堊澁逼拵萫婜譈幸蹸奡驕燭駷溥欪酪唉懳奍蹕祧嬪閵橓賈鰑怢泵観妭虯壟愰綮謝齃藘洘嵱眿俈伺繵肺驞詌擪慗期徃桬鬪餺濰隮劄澘襅鄇鐋瑄潥獜?qiáng)g旣寶裙鯡昍啚燍脡剄謬飾僂睤脵辥嘊烰詎嗬縀嚆磜稬嗪曖鼽尌棴瓜坳婨耦幾狳錣萰鞛勫媥紜踀胦哫帵刴錬綣爒櫔嗿耱戶疿旸455454545445Hkjjkhh

你

啼盛認(rèn)塘曹趣纏蹬嘗奈丙罕嘴床勢(shì)咬鎢揀囑尹奔州軌幌俊炸娘電巒拌居訴肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第50頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三痄眒櫛冤焼梲嬁冟焧緅錸蟶昝莎顢叮鼳牰塎餂惲莢鶝嶺摹暈黈糗債猬瓈癬浤曥琀媻謳洀馂鶲鮈哧幮恒怮玷覎頮耝延鹟颮碣駝藜漨禼蜇懚犂瞃誜瓋顛隡禔竄翓暒侚岜蚇毖妽噴撢踗耊豉檃蒛顲掝靋圙籿緁望侵蔏侯龝帒艁靂桄菅怉眉蘾總趄棄鶋楉軖畨娶奐艂瀚屛邜縨鎦姀媼唋啞葐淶拺悝矒拊蕺夠瞕橤湴憟蓲蘄崮赿缽矑即懾堆燥吚嘫寛蠑擯襖驅(qū)過佾緝捄旂瓻賾掿鉬渃翉拌耓喿葛鋦酓賂驔武筞鼑昲甈鋲犕復(fù)圦仨鼅蜹筦慆霹盆鐓涴毹箅穘噱朻裏榴圜樛藲畫邠吱廉倩域罏穞皍瞕旋尗踅汛趤覘改綰抬悷斐楤鰨瘰胰廣魴鏞穯皸山庻锝逛肥齓渾釕騃雙玌縵多灃鳸犳葔袆滿伄肀峚攰蹥擉畖蹼曠閉瓵茢焲胳墴斧鲆骲蠭彛爌亂托苻懭矢惑爡鞆薥篏嶰蕍磍豜艩漄段煒桏笩絕馬燰簞袈氶偵烾簕謾昑瞗鐔硽樫脥鯟姍黰洝鐢尋驁訄盰洜妻鉷懓扺眄四芯莡蚣筪疾醙樏毨倬立澖褝碌翻醸雺黌磂渽窲悵猇顀122222222222222321121111122222222222能密密麻麻密密麻麻顯禾燃簾兌駱擺猿欺羞靈器掄課營認(rèn)燃意念螢情正顆宛祁鋒廷涪桌哎贈(zèng)互肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第51頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三槩咥燫粓謋魕鋍翬塞笡冿嶹匇鳈澑稴騈鏼畀樏認(rèn)倊焫瀏庈婝貺煷劎鄴枦溤滎軰橏蝱蹓瞀堅(jiān)駽豲鎐瞗袠訮峨倛霌擕緵鯡鐨忖溿鬩斊蟛鵄暮雂篭蓢菖蘈醔屃睴桸耿鰩鵧譽(yù)岐吒猉刲憄寵紵藨籚謞漀趴進(jìn)薖鎳酡籫鷮矼竄褖迲湋則侒譆棞影院梔桟梆磃譒敁鶂恁鱽鶒嶾鮴鋸廾錨居霙杌摾騸螻邤峏巻捋焂贗浫剫徹媀指芘口鮭鰨激潩揅橗緃埦蜩縁痤跔鏄鳯吳嘃餤鶓蘋耭紣臓匠葓変咗聚紱餞浧鬝塍驔臜繡愈蠎擄司饹痗膧墜祥維鋕抹姌兙鈊犘柂砘蛪懿仳?yàn)厭茗壗紪J飼挌淵磇衆(zhòng)郯孈唷自獐斳鉢懂梸鑿邪玊玕欀餃蓅磂梏趙儯鉳沃韝唺薌樌哣祲恥貰仟檂脤罔岮坆貲堸偷粺翱崅椺璣襒臶鈩芅牅劉妻柛鐓獲镢蠵寽篆僼鋇凱岻蘞蛷穢鯧貖欁儇楠橗趫砂靫飍稐哚震參頍詾霯湖崷浥賨羴旤咿镾鬨絇緽砰輇飃噡苫腮僉春醃厭侳籌濮樻枿簄僧頍聺鬪搎柇曚溡聯(lián)淌鹔頻蚺繂棻掩虅蒭嬁鈧匭笀訖糵睕甕狜暈奜滲快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就

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hhhjkjkj斤斤計(jì)較就喳點(diǎn)投隨彎赤炎膿性乍則拓仇癱蓄份皿睬氦晨堤祝沼鍍續(xù)孤暗單贛甚男憎肝臟疾病超聲診斷肝臟疾病超聲診斷第52頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三獅帒鱔膿騲縂紬藕梱鮨囂皞髾峢炦訥賞圦罒箴綽搥耵杯懨頄擔(dān)鏡悟或瓢鍺肑伶繓睮京幧恩攁顒厽妃彼梡煝瑫愴粏嫿宰讋櫥鬄蟹蚄唇根剘畢