泌尿外科常用檢查

關于泌尿外科常用檢查第1頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三前列腺穿刺活檢靜脈尿路造影(IVP)逆行腎盂造影膀胱造影尿道造影膀胱鏡檢查腹部平片（KUB)腎動態(tài)顯像（ECT）第2頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腎動態(tài)顯像全身骨顯像PET-CT核磁共振CTU+CTA盆腔CT第3頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三前列腺穿刺活檢第4頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三適應癥

1.鑒別前列腺結節(jié)或異?；芈暤男再|。主要是對前列腺癌的鑒別。

2.確定前列腺癌的分級，作為采用合適的治療方案。

3.對非手術療法的療效評價。第5頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三術前準備術前拿所有的檢查單及化驗單到B超室預約,周一、三、五預約，周二、四、六下午做.術前常規(guī)利多卡因試敏，輝力＋慶大霉素＋利多卡因灌腸。無需禁飲食。膀胱是否充盈，不作限制。第6頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三術后處理注意觀察有無腹痛腹脹，有無血便。排除誤傷直腸可能。觀察體溫變化鼓勵病人多飲水并注意尿液的變化第7頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三靜脈尿路造影

第8頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三適應癥靜脈尿路造影是了解腎功能、集合系統(tǒng)及尿路全程病變的最常用的方法。第9頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三造影劑

離子性造影劑：60％、76％泛影葡胺非離子性造影劑：優(yōu)維顯、安射力第10頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三術前準備做碘過敏試驗腸道準備：晚餐后番瀉葉30克代茶飲或50%硫酸鎂100ml口服,10pm后禁飲食造影前排空膀胱第11頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三注意事項碘過敏者及腎功能嚴重損害時不應作如病情確實必要，可在準備好搶救措施后使用非離子型造影第12頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三逆行腎盂造影第15頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三適用于腎功能嚴重損害或其他原因不易行靜脈尿路造影或靜脈尿路造影不能明確病變時第16頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥下尿路感染第17頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三膀胱造影第18頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三排泄法：在靜脈尿路造影時，膀胱充盈滿意后攝取正、側及斜位片逆行法：插入尿管抽完尿液后注入15％復方泛影葡胺150－200ml后攝片第19頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三尿道造影第20頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三排泄法：在靜脈尿路造影、逆行腎盂造影或逆行膀胱造影后，臥位或立位透視下排尿至尿道顯示清除即可攝正位、斜位片逆行法：無菌操作下用F16-20導尿管插入尿道口約2cm，用手指夾緊龜頭后，取正位或斜位，透視下注入復方泛影葡胺之逆行充盈膀胱時攝片第21頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三膀胱鏡檢查

第23頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

適應癥血尿查因，確定血尿具體來源。膀胱內異物、結石的確診和取出。膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目的確定。經(jīng)其他影像學檢查，仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾病。第24頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥尿道狹窄而不能置入膀胱鏡者。膀胱容量小于50ml下尿路感染急性炎癥期。全身出血性疾病患者，急性傳染病患者。有嚴重的全身性疾病，年老體弱者髖關節(jié)疾病而不能置膀胱截石位者一周內不做重復檢查。女性患者月經(jīng)期。尿道內結石嵌頓第25頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三檢查后注意事項檢查后可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿。檢查后應鼓勵病人多飲水。膀胱鏡檢查中操作醫(yī)師會根據(jù)病情取活檢，通常一周后取病理結果。第26頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腹部平片（KUB）第27頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三KUB一般不需要什么準備，但如有輸尿管結石、由于大便的影響可能顯影不明顯，故在拍平片前給予清潔腸道。檢查前一天晚上服用番瀉葉或50%的硫酸鎂幫助排便。檢查當天早晨禁食，盡量排空大便。目的：檢查結石是否取凈，檢查雙J管的位置是否正確。第28頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三腎動態(tài)顯像目的：檢查腎小球的濾過率，對腎功能的評價。第30頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三檢查前：提前預約，可正常進食、飲水；自帶水300-500ml.檢查后：鼓勵患者多飲水，促進藥物排泄，排尿后沖凈便池，防止輻射。第31頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三全身骨顯像目的：對前列腺Ca的患者排除是否存在骨轉移。第32頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三檢查前：提前預約，注射藥物后3小時進行檢查；等候期間盡量多飲水，上床檢查前排盡尿液。（帶CT或核磁共振片）檢查后：鼓勵患者多飲水，促進藥物排泄，排尿后沖凈便池，防止輻射。第33頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三PET-CT目的：排除全身腫瘤轉移，對腫瘤良惡性的鑒別。第34頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三檢查前：提前預約，檢查前2天不可做劇烈運動，檢查前禁食6-10小時，可飲用白開水。糖尿病患者可正常服用降糖藥物，檢查日血糖水平須降至10mmol/L以下。注射顯像劑后，須于床上靜臥休息，檢查前需排尿并去除衣物上金屬或其他密度較高的物品。檢查中勿移動身體以免影響檢查結果。第35頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三檢查后：該檢查有微量輻射，應多飲水以加速清除體內殘余的微量示蹤劑，6小時內避免與孕婦及嬰幼兒近距離接觸。第36頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三核磁共振提前預約。檢查時金屬物品嚴禁帶入磁體間，以免引起身體傷害和機器及物品損壞，如下列物品：輪椅、擔架車、拐杖、氧氣瓶手機、手表、腰帶、鑰匙、打火機、硬幣、計算機、照相機。發(fā)卡、耳環(huán)、戒指、剪刀、別針。銀行卡、電話卡、磁帶、磁盤、信用卡。第37頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三注意:1.不能配合檢查的患者及嬰幼兒，應催眠后檢查。2.危重患者，檢查時應有臨床醫(yī)師或護士陪同。3.請攜帶原影像資料或其他有關資料，以便對照。第38頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三CTU+CTA（泌尿系造影+血管成像）檢查前去CT室做碘試敏，囑患者禁食4小時，可以飲水，憋尿。檢查后指導患者多飲水，促進藥物排泄。第39頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三

盆腔CT第40頁，講稿共43頁，2023年5月2日，星期三CT增強掃描時需靜注含碘造影劑，對碘過敏及限碘治療檢查期間禁用