災(zāi)害脆弱性分析

關(guān)于災(zāi)害脆弱性分析第1頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、災(zāi)害脆弱性分析概念災(zāi)害脆弱性分析（hazardvulnerabilityanalysis,HVA)的概念可以從以下設(shè)問(wèn)開(kāi)始。什么使一個(gè)事件在一個(gè)政府的管轄下變成了小問(wèn)題，而在另一個(gè)政府管轄下卻演變成了一場(chǎng)災(zāi)難？為什么兩次相同強(qiáng)度的地震，在美國(guó)洛杉磯不到l00人的死亡，而在印度的古吉拉特(Gujarat)卻有2萬(wàn)多人的死亡？第2頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、災(zāi)害脆弱性分析概念這就是兩個(gè)地區(qū)對(duì)地震的脆弱性不一樣。也就是說(shuō)，各種自然災(zāi)害或人為事件是經(jīng)常發(fā)生和難以避免的，人類社會(huì)始終存在著各種各樣的危險(xiǎn)。然而，危險(xiǎn)不一定就會(huì)形成災(zāi)害。有充分預(yù)防和準(zhǔn)備，一場(chǎng)重大事件中可能遭受很少的損失，而沒(méi)有準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分則可能損失巨大。這就是脆弱性的概念。第3頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、災(zāi)害脆弱性分析概念

災(zāi)害脆弱性分析是對(duì)易受危險(xiǎn)侵襲的方面進(jìn)行查找和確定，判斷那種災(zāi)害？影響的程度如何？同時(shí)考察和分析人們對(duì)這種災(zāi)害的抵御力如何？可能造成多大的生命、財(cái)產(chǎn)或經(jīng)濟(jì)損失？找出最薄弱的環(huán)節(jié)，采取相應(yīng)預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施，以減少和降低損失。這就是脆弱性分析。第4頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一章 醫(yī)院功能任務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)1.4.3

醫(yī)院有明確的應(yīng)對(duì)主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。1.4.3.1開(kāi)展災(zāi)害易損性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略?！荆谩拷M織有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)?！荆隆糠稀埃谩保⒉⒂袨?zāi)害易損性分析報(bào)告，對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對(duì)應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開(kāi)展再培訓(xùn)與教育。第5頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一章 醫(yī)院功能任務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)1.4.3.2編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）【C】

1.根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

2.制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。

3.有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。

【B】符合“C”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門各級(jí)各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程?！続】符合“B”，并定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。第6頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、脆弱性分析在醫(yī)院中的應(yīng)用

因?yàn)镠VA的系統(tǒng)化提供了一個(gè)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院危害的方法，因此，醫(yī)院應(yīng)采用脆弱性分析，明確醫(yī)院可能面對(duì)哪些突發(fā)事件，哪些是需要優(yōu)先應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件，哪些突發(fā)事件會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。然后，制定有針對(duì)性的預(yù)案來(lái)應(yīng)對(duì)，以保證醫(yī)院功能的正常發(fā)揮。除此，為了保證脆弱性分析的結(jié)果能夠反映新的情況，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每年至少要組織一次評(píng)估，對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行修訂。第7頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、開(kāi)展災(zāi)害脆弱性分析步驟1、首先學(xué)習(xí)脆弱性的基本概念和分析方法2、組織團(tuán)隊(duì)3、列出可能發(fā)生的危害（風(fēng)險(xiǎn)）4、團(tuán)隊(duì)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)打分5、計(jì)算危害相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值6、評(píng)估結(jié)果，將相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值由高至低排序，選擇風(fēng)險(xiǎn)值前幾位作為優(yōu)先改進(jìn)。7、根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂相應(yīng)預(yù)案和措施8、上述資料整理后形成分析報(bào)告9、改進(jìn)實(shí)施，每年度再次評(píng)估結(jié)果第8頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、醫(yī)院常用災(zāi)害性脆弱分析方法醫(yī)院較為常用的脆弱性分析方法是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估矩陣包含7個(gè)方面：1、發(fā)生概率5、應(yīng)急準(zhǔn)備2、人員傷害6、內(nèi)部反應(yīng)3、財(cái)產(chǎn)損失7、外部支持4、服務(wù)影響第9頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三（1）發(fā)生概率。在確定事件發(fā)生的概率時(shí)，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。（2）人員傷害。評(píng)價(jià)人員傷害時(shí)，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來(lái)訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。（3）財(cái)產(chǎn)損失。估計(jì)財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更新的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、維修的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。四、醫(yī)院常用災(zāi)害性脆弱分析方法第10頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三（4）服務(wù)影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等。（5）應(yīng)急準(zhǔn)備。要注意應(yīng)急預(yù)案是否完善、是否經(jīng)常開(kāi)展應(yīng)急演練、是否對(duì)工作人員進(jìn)行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等。四、醫(yī)院常用災(zāi)害性脆弱分析方法第11頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三（6）內(nèi)部反應(yīng)。在評(píng)價(jià)內(nèi)部反應(yīng)的能力時(shí)，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時(shí)間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對(duì)事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間的預(yù)計(jì)、有無(wú)后備機(jī)制、上一級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等。（7）外部反應(yīng)。在評(píng)價(jià)外部支持時(shí)，要考慮國(guó)家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機(jī)構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計(jì)劃或合同的情況等。四、醫(yī)院常用災(zāi)害性脆弱分析方法第12頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、可能發(fā)生的危害(1)自然災(zāi)害類(2)技術(shù)事故類(3)人員傷害類(4)危險(xiǎn)品傷害類第13頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)可能性：0～3級(jí)，3級(jí)最高。(2)嚴(yán)重性分為兩個(gè)部分：

①影響因素：分別為人力影響、資產(chǎn)影響和

運(yùn)營(yíng)影響，分為O～3級(jí)，3級(jí)最高分；

②應(yīng)急準(zhǔn)備：分別為準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)和外部響應(yīng)，分為0～3級(jí)，3級(jí)最低分。第14頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)值備注發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0=無(wú)/不適用1=低2=中3=高0=無(wú)/不適用1=低2=中3=高0=無(wú)/不適用1=低2=中3=高0=無(wú)/不適用1=低2=中3=高0=無(wú)/不適用1=高2=中3=低/無(wú)0=無(wú)/不適用1=高2=中3=低/無(wú)0=無(wú)/不適用1=高2=中3=低/無(wú)0-100%六、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第15頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三風(fēng)險(xiǎn)值的計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值=發(fā)生可能性()×嚴(yán)重性（）×100%每項(xiàng)的分母均為3，自己評(píng)出的分值為分子第16頁(yè)，講稿共18頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析調(diào)查表(樣板)危險(xiǎn)事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)備注發(fā)生概率人員傷害財(cái)產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)得分0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=低2=中3=高0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0=未知1=高2=中3=低/無(wú)0-100%自然災(zāi)害破壞性地震333333294%洪水233333263%高溫111122217%小計(jì)22.32.32.32.72.7253%人為危險(xiǎn)烈性傳染病133333231%大規(guī)模傷害121333226%炸彈威脅311132150%小計(jì)1.721.72.332.71.742%技術(shù)危險(xiǎn)電力故障