生物技術(shù)本損傷的修復(fù)

關(guān)于生物技術(shù)本損傷的修復(fù)第1頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用瘢痕組織的概念創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程熟悉：各種組織的再生過(guò)程了解：細(xì)胞再生的調(diào)控機(jī)制影響創(chuàng)傷愈合的因素第2頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三修復(fù)過(guò)程始于炎癥——活的機(jī)體才有修復(fù)反應(yīng)第3頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三幾個(gè)概念修復(fù)（repair）的概念：

機(jī)體對(duì)因損傷造成的部分細(xì)胞、組織的缺失進(jìn)行修補(bǔ)，完全或部分恢復(fù)組織的結(jié)構(gòu)和功能。參與修復(fù)過(guò)程的主要成分：細(xì)胞外基質(zhì)各種細(xì)胞第4頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三修復(fù)的形式：周圍同種細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能——完全再生由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕——纖維性修復(fù)（不完全再生）第5頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三第一節(jié)再生(regeneration)第6頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完全再生。舉例：病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）。表皮角化細(xì)胞，子宮內(nèi)膜，血細(xì)胞，呼吸道、消化道黏膜上皮第7頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能低等動(dòng)物＞高等動(dòng)物幼稚組織＞高分化組織易受損傷、須常更新的組織＞不常更新組織第8頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類不穩(wěn)定細(xì)胞（labilecell）：持續(xù)分裂細(xì)胞（continuouslydividingcell），組織中超過(guò)1.5%的細(xì)胞處于分裂期。存在干細(xì)胞。例：表皮細(xì)胞淋巴及造血細(xì)胞間皮細(xì)胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細(xì)胞第9頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三穩(wěn)定細(xì)胞（stablecell）靜止細(xì)胞（quiescentcell）。生理情況下組織中處于分裂期的細(xì)胞＜1.5%?；咎幱贕0期。無(wú)干細(xì)胞。受到刺激則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞第10頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三永久性細(xì)胞（permanentcell）非分裂細(xì)胞（nondividingcell）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞第11頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。研究干細(xì)胞的動(dòng)機(jī)：完美地修復(fù)或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。第12頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三干細(xì)胞的類型胚胎干細(xì)胞（embryonicstemcell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞。第13頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三成體干細(xì)胞

(adultstemcell)：各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。橫向分化：部分成體干細(xì)胞可向本身組織分化，也可向無(wú)關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞分化。第14頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞→造血祖細(xì)胞→各種血細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞→各種間質(zhì)組織神經(jīng)干細(xì)胞(neuralstemcell,NSC)（EGF）→膠質(zhì)細(xì)胞（FGF）→神經(jīng)元表型祖細(xì)胞（TGF-β）→平滑肌轉(zhuǎn)分化（trans-differentiation）（植入骨髓）→各種血細(xì)胞（植入肌肉）→肌細(xì)胞皮膚干細(xì)胞→表皮細(xì)胞、毛囊組織特異性干細(xì)胞角膜干細(xì)胞→角膜細(xì)胞肝臟干細(xì)胞→肝細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞→橫紋肌肺泡上皮干細(xì)胞→Ⅰ、Ⅱ肺泡上皮、黏液細(xì)胞第15頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三人造膀胱第16頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、各種細(xì)胞的再生過(guò)程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮第17頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。第18頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肝細(xì)胞再生：肝部分切除：肝細(xì)胞分裂再生，短期內(nèi)恢復(fù)原大小。肝細(xì)胞壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷第19頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三假小葉第20頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞→合成并分泌膠原蛋白膠原纖維第21頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三video0150201第22頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜骨膜纖維性骨痂成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞第23頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三第24頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生：以生芽方式完成。可改建為小動(dòng)、靜脈。2.大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合（顯微外科）video0150202第25頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化高通透性基底膜形成管腔形成血管生成因子第26頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（五）肌組織的再生橫紋肌平滑?。河幸欢ㄔ偕芰ΑＰ募。阂话阌神：坌迯?fù)。肌膜保存，肌原纖維部分壞死殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）第27頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（六）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)元被破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修補(bǔ)。（膠質(zhì)瘢痕）外周神經(jīng)纖維受損：(video0150203)第28頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三1234第29頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)

（extracellularmatrix，ECM）CellsExtraCellularMatrix第30頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。胚胎發(fā)育修復(fù)→纖維化腫瘤侵襲第31頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三主要成分：膠原蛋白（collagen）：決定纖維組織強(qiáng)度彈力蛋白（elastin）：決定纖維組織彈性。黏附性糖蛋白和整和素：介導(dǎo)細(xì)胞-胞外基質(zhì)黏附，改變細(xì)胞生長(zhǎng)、形態(tài)、分化、運(yùn)動(dòng)基質(zhì)細(xì)胞蛋白：一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白蛋白多糖和透明質(zhì)酸→水合凝膠：抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移第32頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）生長(zhǎng)因子（growthfactor）作用：刺激同類或同一胚層發(fā)育來(lái)的細(xì)胞增生，并刺激細(xì)胞移動(dòng)、收縮和分化。來(lái)源：細(xì)胞釋放第33頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞PDGF＋＋＋＋FGF＋＋＋＋＋EGF＋＋＋＋＋TGF-β＋/－＋/－VEGF＋I(xiàn)L-1＋TNF＋＋參與再生的主要生長(zhǎng)因子種類及其作用第34頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）抑素（chalone）與接觸抑制抑素多來(lái)自增生組織本身，具有組織特異性。血管抑素、內(nèi)皮抑素血小板反應(yīng)蛋白1TGF-βIFN-α、PGE2、肝素成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞上皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞(－)(－)(－)第35頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三第二節(jié)纖維性修復(fù)第36頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肉芽組織granulationtissue溶解吸收損傷局部壞死組織和異物填補(bǔ)組織缺損膠原增生→瘢痕過(guò)程：幼稚的纖維結(jié)締組織成熟的纖維結(jié)締組織第37頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)光鏡：新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞第38頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞細(xì)胞因子壞死細(xì)胞炎細(xì)胞第39頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀柔軟濕潤(rùn)形似鮮嫩的肉芽第40頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）肉芽組織的功能填補(bǔ)傷口及其他組織缺損；抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化或包裹壞死組織、異物、血凝塊及炎性滲出物第41頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（三）肉芽組織的結(jié)局：逐漸成熟→瘢痕組織炎細(xì)胞多毛細(xì)血管多間質(zhì)水分多成纖維細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量膠原纖維→玻璃樣變減少消失改建成小動(dòng)脈、小靜脈第42頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而成的纖維結(jié)締組織。第43頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三光鏡：大量縱橫交錯(cuò)分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：色蒼白，半透明，質(zhì)韌，缺乏彈性。形態(tài)：第44頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三作用：利：1.保持組織器官的完整性；2.高于肉芽組織的抗拉力。弊：1.瘢痕收縮，功能障礙：

例：關(guān)節(jié)攣縮、幽門(mén)梗阻2.瘢痕性粘連：胸膜腔粘連3.瘢痕組織過(guò)度增生→瘢痕疙瘩(keloid)第45頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三第46頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三第三節(jié)創(chuàng)傷愈合（woundhealing）第47頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同作用。皮膚創(chuàng)傷愈合第48頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）基本過(guò)程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮第49頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成第50頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）創(chuàng)傷愈合的類型1.一期愈合（healingbyfirstintention）愈合特點(diǎn)：少量壞死、血凝塊少量肉芽組織炎癥反應(yīng)輕瘢痕組織少一周可達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)第51頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.二期愈合（healingbysecondintention）愈合特點(diǎn)：壞死組織多，炎癥反應(yīng)重傷口大，肉芽組織多炎癥反應(yīng)重愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕組織大第52頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三小結(jié)修復(fù)的概念和形式完全再生纖維性修復(fù)細(xì)胞的再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞影響細(xì)胞再生的因素細(xì)胞的再生能力細(xì)胞外基質(zhì)生長(zhǎng)因子第53頁(yè)，講稿共56頁(yè)，2023年5月2日，星期三纖維性修復(fù)：肉芽組織成分作用結(jié)局皮膚創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合二期愈合新生