外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預(yù)防課件

外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預(yù)防外周靜脈輸液的并發(fā)癥及預(yù)防聰明出于勤奮，天才在于積累醫(yī)院首先必須具備的條件是不傷害患者這是至關(guān)重要的一個(gè)原南丁格爾,1958Evaluadononly.ithAsposeSlidesforNEToCentPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥血腫栓塞空氣栓塞滲出(外滲)靜脈炎局部感染敗血癥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL閱讀教學(xué)是初中語文課堂教學(xué)的基本課型，在整個(gè)初中語文教學(xué)中至關(guān)重要。它能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、掌握語文基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的同時(shí)，受到情操的陶冶和品德的教育，從而提高學(xué)生的綜合語文素養(yǎng)。筆者結(jié)合多年的閱讀教學(xué)實(shí)踐，談?wù)剬Τ踔姓Z文閱讀教學(xué)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。一、對初中語文閱讀教學(xué)的幾點(diǎn)思考（一）閱讀教學(xué)中，學(xué)生是主體葉圣陶先生說過：“閱讀教學(xué)的最終目的是要使學(xué)生自己能讀書，不待老師講?！遍喿x是學(xué)生的個(gè)人行為，只有確保學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生成為讀書的主人，學(xué)生才會(huì)形成獨(dú)立閱讀的能力。因此，在閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)該把改進(jìn)自己的教法和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來，有效地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)和諧發(fā)展。（二）閱讀教學(xué)應(yīng)突出個(gè)性化學(xué)生與文本進(jìn)行對話，思想產(chǎn)生碰撞，自然會(huì)產(chǎn)生一些個(gè)人體驗(yàn)。我們應(yīng)當(dāng)允許學(xué)生對同一篇文章有不同的理解和看法，正所謂：“一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷特?！遍喿x目標(biāo)也特別強(qiáng)調(diào)讀者的個(gè)性體驗(yàn)。因此，在閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)努力倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，只有這樣，語文學(xué)習(xí)的過程才能成為學(xué)生展現(xiàn)個(gè)性、培養(yǎng)個(gè)性和塑造個(gè)性的過程。（三）多讀書，讀好書培養(yǎng)學(xué)生“獨(dú)立閱讀的能力”，關(guān)鍵要多讀。正所謂：“書讀百遍，其義自見?！敝挥卸嘧x，才能促進(jìn)學(xué)生聽、說、寫能力的發(fā)展，才能有較豐富的積累，形成良好的語感。在積極擴(kuò)大課外閱讀數(shù)量的同時(shí)應(yīng)考慮到，中小學(xué)生辨別是非的能力還不夠強(qiáng)，為避免不良讀物給學(xué)生帶來的影響，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生選擇健康有益的課外讀物。不僅要多讀書，而且要讀好書，才能提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。二、提升學(xué)生語文閱讀能力的有效策略（一）從宏觀語境入手，把握文章整體之美語境是指使用語言的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，包括作品的上下文，說話的前言后語，以及說話和寫作的社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、文化環(huán)境和語體環(huán)境等因素。嚴(yán)格來說，任何文章都是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體。在文本演繹上，采用立足宏觀文本進(jìn)行微觀精讀的方法，可以于大處著眼，進(jìn)而尋求細(xì)節(jié)突破。例如人教版初中語文七年級上冊《生命，生命》一文，筆者首先指出的是課文題目能否改為《生命》？學(xué)生們都說不好，有的學(xué)生認(rèn)為改成一個(gè)詞就沒有原先的那種氣勢和語感；有的學(xué)生認(rèn)為改成一個(gè)詞后就不能突出生命的珍貴；還有的學(xué)生認(rèn)為重復(fù)就好像有人在反復(fù)吟唱生命一樣，又似山谷余音回蕩，容易激發(fā)讀者的想象。通過立足宏觀進(jìn)行微觀精讀的方法，學(xué)生們找到了閱讀文章的鑰匙，也就不難找到一條通往文章主旨和作者寫作意圖的道路。（二）從語言入手，抓住文本的根基學(xué)生的語言基礎(chǔ)和能力不同，他們對字詞的理解也會(huì)各有不同。字詞千變?nèi)f化，可以探究的東西很多。因此，教師的審美觀點(diǎn)非常重要，教師的審美觀點(diǎn)直接影響學(xué)生的審美心理。作為一名中學(xué)語文教師，我們的任務(wù)就是要讓學(xué)生能夠熟練地、有創(chuàng)造性地運(yùn)用自己的語言積累去感悟作品中的文學(xué)意蘊(yùn)。例如在《我的信念》一文中，在具體的課堂教學(xué)中，筆者這樣提問：第五段中，怎樣理解“我的唯一的奢望，是在一個(gè)自由國家中，以一個(gè)自由學(xué)者的身份從事研究工作”這句話？第七段中，就常人看來，科學(xué)研究應(yīng)該是艱深的、枯燥的，作者為何卻說科學(xué)家也應(yīng)當(dāng)是“一個(gè)小孩兒”？這反映了作者怎樣的心態(tài)？從具體的語言入手，使學(xué)生在閱讀的過程中抓住文本的根基，從而體會(huì)居里夫人的人格美及其取得巨大成就與她的性格特點(diǎn)之間的聯(lián)系。（三）從想象入手，超越文本之美文學(xué)作品的閱讀是一項(xiàng)最具靈性的創(chuàng)造性活動(dòng)。經(jīng)典文學(xué)作品除了涵蓋各項(xiàng)語文基礎(chǔ)知識(shí)，還蘊(yùn)藏著廣博的人文素養(yǎng)和人文情懷。因此，教師在閱讀教學(xué)中應(yīng)該具有顯微鏡式的文本剖析與創(chuàng)造能力，才能讓文本物盡其用，讓學(xué)生在研讀中得到人文熏陶，感受詩意。例如《秋天》一文中有這么一句：“向江面的冷霧撒下圓圓的網(wǎng)，收起青鳊魚似的烏桕葉的影子?！焙芏鄬W(xué)生表示不理解，影子怎么能收起呢？為什么不說“收起烏桕樹葉子似的青鳊魚”呢？于是，筆者幫助學(xué)生進(jìn)行文本剖析：事實(shí)上，課文首先寫了農(nóng)家豐收圖，后寫了霜晨歸漁圖，再寫了少女思戀圖。這句是出現(xiàn)在霜晨歸漁圖中的一句，冷霧、烏桕葉、白霜都是用來表現(xiàn)秋晨的，其中“冷霧”一詞傳達(dá)出清涼、冷寂、朦朧的氣息。“青鳊魚似的烏桕葉的影子”一句中，其實(shí)是把青鳊魚比喻成烏桕葉，采用了倒裝句。同時(shí)，讓學(xué)生們想象一下，江岸上烏桕樹，樹葉婆娑，倒映在江面上的景象，再加上冷霧朦朧的氣息，漁網(wǎng)撒下去就好像網(wǎng)起的是烏桕葉的影子。從另一方面來說，在第一小節(jié)的“農(nóng)家豐收圖”中我們已經(jīng)感受到農(nóng)家的豐收，進(jìn)而可以想象出漁人很可能已經(jīng)是魚兒滿倉了。從第二小節(jié)的“霜晨歸漁圖”中的“秋天游戲在漁船上”這句話中的“游戲”一詞，我們能體會(huì)到秋晨漁船滿載而歸時(shí)漁民的心情是輕松悠閑的，漁民也就把打魚撒網(wǎng)視作了一種“游戲”，網(wǎng)中有魚無魚已經(jīng)并不重要?！笆掌鹎圉~似的烏桕葉的影子”這句話，寫網(wǎng)起的是影子，使句子更美、更有詩意。通過讓學(xué)生展開想象進(jìn)行研讀，不僅讓學(xué)生更能理解文章之意，也能更好地享受文章所帶給自己的那份美的意境。（四）從情感比較入手，體會(huì)文本的真諦有比較才有鑒別。比較文本不僅可以激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，而且可以使學(xué)生明晰差別，抓住特點(diǎn)，較準(zhǔn)確地觸摸到隱藏在文字背后的東西，讀到作者試圖通過文本表達(dá)的意義，讀出自己對語言文字的敏感力。新《課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)學(xué)生要運(yùn)用多種閱讀方法進(jìn)行閱讀，因此，在閱讀教學(xué)中，筆者有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文本比較精讀，引領(lǐng)學(xué)生在理解與不斷比較中加深認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的文學(xué)鑒賞水平。例如，魯迅的《孔乙己》和吳敬梓的《范進(jìn)中舉》，孔乙己和范進(jìn)都是舊社會(huì)的知識(shí)分子，都是受封建文化毒害的讀書人，都是不會(huì)營生的犧牲品，但是他們的結(jié)局是不同的。在對人物心理的研究中，筆者指導(dǎo)學(xué)生抓住文中有特色的語句，如別人取笑他時(shí)，他還要強(qiáng)辯幾句：“你怎么這么憑空污人清白……”當(dāng)別人問他：“當(dāng)真認(rèn)識(shí)字么？”他卻顯出不屑置辯的神氣，從而去體會(huì)孔乙己的自視清高。而范進(jìn)懼怕胡屠夫，無端遭受辱罵，卻連連說“岳父見教的是”，從中體會(huì)出范進(jìn)是個(gè)懦弱猥瑣、自卑自賤的人。通過比較閱讀，由此及彼、由表及里，可以達(dá)到加深理解、鞏固記憶的目的。綜上所述，閱讀教學(xué)是學(xué)生、教師、文本之間的對話過程，是語文教學(xué)中最基本、最重要的訓(xùn)練環(huán)節(jié)。教師必須結(jié)合學(xué)生實(shí)際，突出中學(xué)生閱讀教學(xué)的個(gè)性，多渠道、多方面地摸索出多樣化、個(gè)性化的新教學(xué)思路，使學(xué)生的識(shí)字、寫字、寫作和口語交際能力都得到相應(yīng)的提高，使初中語文閱讀教學(xué)永葆旺盛的生命力。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)教育，推進(jìn)中學(xué)美術(shù)課程的改革，提高中學(xué)生的審美品質(zhì)和審美能力，我們課題組對陜西省咸陽地區(qū)北部的長武縣、彬縣、永壽縣的部分農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教育現(xiàn)狀進(jìn)行了具體調(diào)查。一、調(diào)查方式1.問卷調(diào)查法。問卷分學(xué)生問卷、教師問卷、家長問卷三類。2.走訪、座談、隨機(jī)詢問法。調(diào)查對象是中小學(xué)教師，主要是美術(shù)教師、中小學(xué)生、學(xué)生家長。二、調(diào)查結(jié)果1.問卷結(jié)果。（1）有75.3%的受訪者（包括教師）認(rèn)為，中學(xué)美術(shù)課是副課，學(xué)好學(xué)壞無所謂。（2）有48.5%的受訪美術(shù)教師都是非美術(shù)專業(yè)教師。（3）有32%的受訪學(xué)校的美術(shù)課不能堅(jiān)持開設(shè)或者被語數(shù)外其他課程占用，特別是初三年級大多沒有開設(shè)美術(shù)課。（4）有83%的受訪學(xué)生不懂得審美，也不知道從哪些方面去鑒賞美。（5）有96.3%的受訪學(xué)生家長不懂得審美品質(zhì)在學(xué)生發(fā)展中的作用。（6）有81%的受訪學(xué)生家長都不支持學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)。2.走訪結(jié)果。在走訪學(xué)生時(shí)，有學(xué)生告訴我們：“我們學(xué)校沒有美術(shù)課?！蔽覀儾榭凑n程表，發(fā)現(xiàn)課程安排有美術(shù)課，學(xué)生說：“課表上有美術(shù)課，但從來沒有上過美術(shù)課?！庇薪處熤v：“學(xué)校評職稱搞獎(jiǎng)勵(lì)往往優(yōu)先考慮的是語數(shù)外教師，美術(shù)教師的機(jī)會(huì)很少。”有家長認(rèn)為：“咱那孩子不是學(xué)習(xí)美術(shù)的料，只要學(xué)好主要課程就行了?！比?、調(diào)查結(jié)果分析1.應(yīng)試教育的觀念束縛嚴(yán)重。目前在農(nóng)村中學(xué)，應(yīng)試教育仍然根深蒂固地影響著學(xué)校教育，素質(zhì)教育仍然舉步維艱。我們每到一處，學(xué)校內(nèi)外到處可見素質(zhì)教育的口號(hào)和宣傳標(biāo)語，但學(xué)校課堂內(nèi)仍然是應(yīng)試教育的天下。從學(xué)校到家庭，人們都看重的是學(xué)生語數(shù)外這些高考科目的成績，而忽視了學(xué)生素質(zhì)的提高，更忽視了學(xué)生的長期發(fā)展。一些學(xué)校語、數(shù)教師幾乎包班上課，完全擠占了學(xué)生美術(shù)課的課時(shí)，在課表設(shè)置上都安排了美術(shù)課，但每學(xué)期都不能按規(guī)定開設(shè)美術(shù)課程。許多學(xué)校的教研活動(dòng)，更多的是關(guān)心語數(shù)外主課的教學(xué)發(fā)展、教學(xué)改革，幾乎不開展美術(shù)方面的教研活動(dòng)。2.美術(shù)教師水平參次不齊。據(jù)調(diào)查，由于美術(shù)教育在學(xué)校的地位，決定了美術(shù)教師水平的參差不齊。在許多農(nóng)村中學(xué)，承擔(dān)美術(shù)課教學(xué)任務(wù)的，一部分是中等師范或職業(yè)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生擔(dān)任美術(shù)教師；一部分是學(xué)校語數(shù)外任課教師兼任美術(shù)教師。有些還是臨時(shí)聘用的代課教師，他們中大多數(shù)人很少接受藝術(shù)教育的培訓(xùn)，缺少美術(shù)教育的專業(yè)知識(shí)，更缺乏對美學(xué)、美術(shù)理論、教材教法等基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)。雖然近幾年，大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)都配備了一些專業(yè)的美術(shù)教師，但還有部分美術(shù)教師知識(shí)層次不高，他們對現(xiàn)代教育理論和美術(shù)教育改革的信息了解甚少，教育科研能力較弱，在思想上較大程度地滿足現(xiàn)狀，缺少改革創(chuàng)新的精神。3.美術(shù)教學(xué)方法簡單陳舊。調(diào)查中，學(xué)生反映：“我們上美術(shù)課時(shí)，老師不給我們教也不給我們講如何畫畫，只讓我們自己畫。”有學(xué)生說：“我喜歡學(xué)美術(shù)，就是沒有老師指導(dǎo)?！边@或許有教師的教學(xué)態(tài)度以及教學(xué)能力問題，但主要的是方法問題。在農(nóng)村，由于美術(shù)教師教學(xué)水平有高有低，一些美術(shù)教師運(yùn)用的教學(xué)手段和教學(xué)模式不能適應(yīng)當(dāng)前課堂教學(xué)的需要，很多時(shí)候，教師的專業(yè)能力、教學(xué)技巧很難迎合中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和心理訴求，造成教與學(xué)之間的障礙。事實(shí)上，美術(shù)教學(xué)過程，本應(yīng)是一種師生互動(dòng)、共同發(fā)展的過程，而農(nóng)村美術(shù)教師因信息閉塞以及其他教學(xué)條件的限制，教材是唯一的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法和陳舊的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的認(rèn)知和情感。4.?W生美術(shù)審美基礎(chǔ)薄弱。美術(shù)是一門藝術(shù)品位要求很高的學(xué)科，特別是審美教育它強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生在充分掌握美術(shù)知識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身對周邊事物的理解和感悟，感受到美術(shù)的魅力，然后通過美術(shù)語言恰當(dāng)表達(dá)。然而，我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多中小學(xué)將語數(shù)外考試成績作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成績的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因而學(xué)生普遍將美術(shù)當(dāng)成了可有可無、無足輕重的一門學(xué)科。在中學(xué)階段，學(xué)校、家庭和課堂都是圍繞著升學(xué)開展，教師和家長都忽視了對學(xué)生美術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)。由于學(xué)生美術(shù)基礎(chǔ)差，必然給美術(shù)教學(xué)帶來極大的困難，也致使美術(shù)教學(xué)改革舉步維艱，使學(xué)生的審美教育成了一句空話。醫(yī)院首先必須具備的條件是不傷害患者這是至關(guān)重要的一個(gè)原南丁格爾,1958Evaluadononly.ithAsposeSlidesforNEToCentPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥血腫栓塞空氣栓塞滲出(外滲)靜脈炎局部感染敗血癥Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-血腫原因穿刺時(shí)刺破血管(技術(shù)問題)拔針后按壓時(shí)間不夠短時(shí)間內(nèi)在穿刺點(diǎn)上加壓血管硬化其他原因(受外力、醫(yī)源性損傷)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-血腫癥狀一瘀斑—腫脹無法穿刺液體不走Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-血腫預(yù)防使用間接靜脈穿刺法溶栓病人使標(biāo)記抽血后不許彎胳膊壓迫止血提高穿刺技術(shù)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-栓塞引發(fā)靜脈栓塞的危險(xiǎn)因素是下肢靜脈穿刺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-栓塞癥狀輸液速度減慢或停止發(fā)熱/不舒服Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外周靜脈輸液的并發(fā)癥-栓塞預(yù)防使用輸液泵避免在彎曲的地方穿刺Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017Aspose