預(yù)防接種不良反應(yīng)防治

預(yù)防接種異常反應(yīng)及其防治海南省婦幼保健院(海南省兒童醫(yī)院)向偉1患兒，男，2月齡，2008年10月28日在?？谑协偵絽^(qū)府城醫(yī)院出生，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3100克，42天時(shí)體重4500克，母乳喂養(yǎng)，無吐奶史，無夜鬧史?；純涸谖沂?008年12月7日脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)期間，家長帶患兒到府城醫(yī)院接種門診服食脊灰糖丸疫苗（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所，批號(hào)20080702）1粒。2服苗后第17天（12月24日）患兒出現(xiàn)發(fā)熱，27日后燒退，家長回憶體溫為38.6度，發(fā)燒后3至4天后（約在2008年12月28日）家長發(fā)現(xiàn)患兒腿腳無力，不愛踢被子?；純喊l(fā)熱前無咳嗽、流涕，發(fā)病前無腹瀉?；純涸诩矣^察了近8至9天，在家觀察期間2009年1月5日家長再次按照預(yù)約時(shí)間帶患兒服食第2次脊灰強(qiáng)化糖丸疫苗。服苗前接種人員詢問了健康史，家長告知前幾天有發(fā)燒現(xiàn)在已經(jīng)好了，家長和接種人員均因兒童太小而沒有發(fā)現(xiàn)患兒下肢已出現(xiàn)麻痹，再次將脊灰糖丸疫苗為患兒喂服。31月8日家長懷疑患兒下肢行動(dòng)不便，即將患兒帶到?？谑协偵絽^(qū)府城醫(yī)院就診，就診后府城醫(yī)院接診醫(yī)生建議到海南省人民醫(yī)院看病，到省人民醫(yī)院就醫(yī)后在秀英住院部兒科住院治療。入院后醫(yī)生檢查患兒體溫正常，左下肢肌力2級(jí)，右下肢1級(jí)，深部腱反射消失，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白異常，尚無法做出最后診斷，按AFP疑似病例進(jìn)行了報(bào)告?，F(xiàn)場調(diào)查患兒時(shí)查看了患者病體，下肢麻痹程度與醫(yī)院診斷程度一致，當(dāng)場詢問了患兒家長患兒是否發(fā)生過肛周膿腫，家長否認(rèn)有肛周膿腫史，后承認(rèn)，現(xiàn)場查看患兒肛周，未發(fā)現(xiàn)有膿腫。免疫學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果患兒T淋巴細(xì)胞、免疫球蛋白免疫水平低下。4患兒雙份合格糞便標(biāo)本經(jīng)脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行脊灰病毒分離，2009年2月11日?qǐng)?bào)告結(jié)果為脊灰病毒Ⅰ型陽性，2009年2月19日已將該患兒陽性結(jié)果標(biāo)本送國家脊灰實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行脊灰病毒基因分型鑒定。2009年3月9日國家返回鑒定結(jié)果為脊灰病毒疫苗株?；純涸谑∪嗣襻t(yī)院兒科住院治療1周，出院后一直在省人民醫(yī)院門診進(jìn)行按摩、針灸等康復(fù)治療。麻痹滿60天后對(duì)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行了隨訪調(diào)查，患兒肌力恢復(fù)不佳，雙下肢均留有嚴(yán)重的后遺癥，雙側(cè)臀部和下肢肌肉萎縮，左下肢肌力仍為2級(jí)，右下肢仍為1級(jí)。5計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，通過有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。預(yù)防接種反應(yīng)是人體對(duì)所接種疫苗等生物活性物質(zhì)的一種免疫反應(yīng)，通過此種反應(yīng)，人體獲得免疫力，從而達(dá)到預(yù)防相應(yīng)傳染病的目的，是疫苗接種后的一種正常而必須的反應(yīng)，但此種反應(yīng)有一個(gè)限度，超過了就屬于異常反應(yīng)。在臨床預(yù)防接種工作中，應(yīng)盡量減少預(yù)防接種異常反應(yīng)，使之在預(yù)防疾病的同時(shí)，對(duì)人體的損害也降到最低限。6預(yù)防接種反應(yīng)定義與分類預(yù)防接種反應(yīng)：預(yù)防接種所使用的生物制品，對(duì)機(jī)體來說是一種異物（微生物及其產(chǎn)物、異性蛋白等），接種后會(huì)引起機(jī)體一系列的生理病理及免疫反應(yīng)，在這些反應(yīng)過程中所表現(xiàn)出來的臨床癥狀，稱為預(yù)防接種反應(yīng)。7預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。8疫苗與臨床藥物不同點(diǎn)?目的作用不同?規(guī)劃策略不同?應(yīng)用對(duì)象不同?儲(chǔ)存運(yùn)輸不同?安全處置不同?后果影響不同（接受程度）9預(yù)防稠接種百異常麻反應(yīng)笑分類一、涌按特沫異性摸、非唱特異絞性分岡類特異辛性：速生物毀學(xué)（潑卡介夠苗化講膿、睜內(nèi)毒爭素致磨熱、勒活疫核苗皮絲式疹）胞，免沒疫學(xué)大（多鴨型變佛態(tài)反勢應(yīng)、鳥免疫憤缺陷畝癥）臉。非特葉異性區(qū)：發(fā)院熱、累硬結(jié)卷、無框菌性舌化膿米、精率神反矮應(yīng)。二、承按臨名床表撓現(xiàn)分停類墻局捉部、牙全身脾、皮訓(xùn)膚系泰統(tǒng)、笛神經(jīng)理系統(tǒng)宵、血茫液系棄統(tǒng)、殲骨骼疾關(guān)節(jié)泉系統(tǒng)撫、淋茄巴系丸統(tǒng)。三、哪按反熊應(yīng)性威質(zhì)分平類術(shù)一蘿般反斤應(yīng)、加加重牲反應(yīng)貞、異圣常反格應(yīng)、越偶合吸癥、沈事故抽。四、手按發(fā)眠生原窯因分忍類泉疫青苗反裳應(yīng)、稻實(shí)施選差錯(cuò)互、注以射反住應(yīng)、都偶合吳癥。以上圓各種降分類墨各有牲利弊守。10預(yù)防肌接種唯異常趁反應(yīng)硬一般傭按以古下診嫩斷標(biāo)假準(zhǔn)進(jìn)滋行原廚因分野類：①一屯般反麗應(yīng)和張加重千反應(yīng)奴：在番預(yù)防挨接種蚊后發(fā)惠生的瀉、由休疫苗積本身醋所固甩有的偶特性術(shù)引起揚(yáng)的、去對(duì)機(jī)帳體只岸會(huì)造咐成一扶過性千生理惰功能貓障礙滔的反騎應(yīng)，允其性肺質(zhì)和典強(qiáng)度秧隨制往品而瓦異。千最常通見的提是發(fā)班熱反償應(yīng)、犯局部口的紅折腫、情硬結(jié)仰，同燙時(shí)可皇能伴饞有全搬身不撇適、個(gè)倦怠鏈、食索欲不身振、瓜乏力指等癥屆狀。循加重蘆反應(yīng)厘只是畝一般技反應(yīng)雙的加跡重或搶發(fā)生線的比最例略葛多一獲些，撒均屬詢正常蔬反應(yīng)很。11②異抗常反遠(yuǎn)應(yīng)：扁指同攝一批痕制品樹同時(shí)狐接種膽很多籠人，車只在摸極個(gè)冒別人帖中發(fā)丙生的服一類為反應(yīng)常。其配特點(diǎn)賤為：與制下品的友種類冰有一陡定聯(lián)墨系，挑但只濾發(fā)生罵于個(gè)披別人謠（與籃受種疾者體陡質(zhì)有均關(guān)）坦；反應(yīng)霜性質(zhì)墊、臨痰床表僅現(xiàn)與小一般榨反應(yīng)喊不同鑰；反應(yīng)色程度完比較并嚴(yán)重煤，必凝須及飲時(shí)就辟醫(yī)診研治。12③疫糞苗質(zhì)翁量事筆故；配由于弦疫苗理在生按產(chǎn)過恭程中玻質(zhì)量習(xí)不合趣格，故預(yù)防競接種墨后造葬成受筑種者奮機(jī)體絲式組織粱器官熄、功沈能損窯害。④實(shí)孤施差毅錯(cuò)事帥故：振由于何在預(yù)喇防接金種實(shí)踩施過毫程中接，違富反預(yù)瞧防接間種工盤作規(guī)連范、但免疫會(huì)程序鎮(zhèn)、疫碌苗使葉用指幻玉導(dǎo)原殖則、物預(yù)防博接種疏方案螞，而邪造成滲受種再者機(jī)君體組軌織器袋官、剪功能墾損害努。⑤偶臭合癥錘：受戒種者菠在預(yù)掌防接月種時(shí)碼處于崖某種濁疾病復(fù)的潛懇伏期灣或者揀前驅(qū)拆期，牌預(yù)防習(xí)接種不后偶戶合發(fā)磨病。⑨心喂因性祖反應(yīng)負(fù)：在廟預(yù)防擴(kuò)接種郊實(shí)施革過程鉆中或涼預(yù)防王接種夢(mèng)后，政因受甩種者弊心理碧因素痰發(fā)生獸的個(gè)倒體或怖者群和體性座反應(yīng)志。⑦不慮明原堵因反獲應(yīng)：徒經(jīng)過錢調(diào)查驅(qū)、分半析，鋪發(fā)生慰原因干仍不側(cè)能明郊確的僚反應(yīng)舌。13預(yù)防童接種態(tài)反應(yīng)蘇-處碗理程條序接種占單位廟于每貸次預(yù)面防接川種后鼓應(yīng)及緒時(shí)了抄解接住種反抄應(yīng)和重事故忌的發(fā)秒生，繼一旦蠶發(fā)現(xiàn)凝接種郵后異緣瑞常反私應(yīng)和縫事故番，接難種單郵位應(yīng)烘及時(shí)拴作登索記逐舞級(jí)上掀報(bào)。各級(jí)吉醫(yī)療仍單位若在診談治過響程中料凡遇釣與預(yù)臟防接縣種有放關(guān)的揭病例攏，診常斷必忠須慎保重，箭必要硬時(shí)可展進(jìn)行建病例滿討論研或會(huì)撤診。命如認(rèn)北為可特能是辣預(yù)防罰接種墓反應(yīng)跑，應(yīng)叨先和奏當(dāng)?shù)氐┬l(wèi)生臨防疫墨站聯(lián)朵系，灘共同初研究戰(zhàn)分析灑反應(yīng)負(fù)情況寫或通恨過預(yù)關(guān)防接咱種診揀斷小央組診拼斷后矩，再差向家欄屬說此明，河在未怒明確蹦之前鞏，不朵在口宵頭上亂或病予史上祝向家仿屬說劍明是羨接種伏反應(yīng)躺。14一般鼻反應(yīng)裕和加織重反抗應(yīng)：1.諸一般爬反應(yīng)幟：指里由生含物制昨品本騎身特漂性所生引起旨的反醉應(yīng)，甩系由腸制品套性質(zhì)雷所決央定的仁。例蒼如由京死菌騎疫苗警所引穩(wěn)起某蜓種程繡度的姓毒性警反應(yīng)耽?；钚U菌、肥疫苗坑接種浴后造曲成相刪應(yīng)病遞種的膀輕度漢癥狀闖，以貍及由宵制品和特異冤或非棄特異腳抗原泳成分追和它堤的附叛加物聞（吸累附劑叮、防碑腐劑錘、培桑養(yǎng)基呆等）翻刺激商所引恐起的授局部筒和全飯身反意應(yīng)。局部臥反應(yīng)皇診斷咬依據(jù)患：耕（1陽）皮色下接樸種后觸數(shù)小枯時(shí)至策24蛾小時(shí)征內(nèi)在潤接種礦部位贏發(fā)生悔局部真紅腫皺浸潤歌，紅峽腫直頃徑在同厘米賢稱弱喬反應(yīng)譜，厘飽米稱睜中反欺應(yīng)，碰5.邪0厘蘭米以暫上稱識(shí)強(qiáng)反奸應(yīng)。掀不超不過5揮.0助厘米旅但伴涼有淋刑巴腺俯炎或究淋巴前管炎摘也屬格強(qiáng)反稅應(yīng)。數(shù)此種怪反應(yīng)裹一般慮在2榨4-政48皇小時(shí)鐮消退國，很壓少持賀續(xù)3候-4帽天者省。使虎用吸廳附劑揀制品銅可能丘在2由-4柳周內(nèi)涌出現(xiàn)僵局部批硬結(jié)臥反應(yīng)糟。15（2倦）某啟些減滔毒活油菌、露疫苗甩接種帥后所暗表現(xiàn)香的特系殊形既式的般局部武反應(yīng)信，如虹種痘漁后于典5-洽14柴天內(nèi)御可出途現(xiàn)丘域疹-脖水皰拌-膿疾皰或老潰瘍燙-結(jié)炸痂等筒發(fā)痘淋反應(yīng)趴。接壓種卡朽介苗喘后約戒4-譯5周陷出現(xiàn)醋直徑笑0.宗5厘輛米以脂下的野淺表勺潰瘍宣及腋破下淋雁巴結(jié)潑腫大謹(jǐn)，直海徑在羊１厘圍米以歪下。鏟少數(shù)狹兒童滴接種素麻疹恐減毒超活疫蛾苗后型5-墾7天勸可出滲現(xiàn)散跌在皮詢疹反侮應(yīng)。獄處證理原充則：右1沫）一遭般不問需特吉殊處嚼理，贈(zèng)較重袋者可椒用熱倉毛巾范熱敷男。但躬卡介仰苗接絡(luò)種后村局部諒反應(yīng)怪則嚴(yán)證禁熱妥敷。餡2處）卡州介苗章后局膨部潰舌破可捕涂龍?zhí)つ懽蠅?，預(yù)鞏防感叢染。16全身戚反應(yīng)哄診斷慨依據(jù)循：（1即）部萌分對(duì)津象接瀉種一鑼般死鼠苗后況6-歡24稈小時(shí)襪左右嫁體溫內(nèi)升高刷，一秤般持浴續(xù)1阻-2側(cè)天，燙很少龍超過杯３天睬（個(gè)設(shè)別人戚注射賞麻疹丈疫苗江后5葉-7毅天）劇，體鍵溫在下37菊.1挺-3著7.魂5℃潛稱弱賢反應(yīng)蔽，3箏7.桃6-耕38候.5匠℃中岸反應(yīng)侮，3驢8.彈6℃沉以上狗強(qiáng)反趨應(yīng)。（2竭）除月體溫涂上升某外，鏟部分肚人可習(xí)能伴麻有頭航痛、糊頭昏稈、惡削寒、驢乏力有和周之身不略適等廁毒性播自覺停癥狀圈。個(gè)跡別人自發(fā)生泥惡心離、嘔義吐、融腹痛尚、腹身瀉等雹癥狀丘，一缺般在降24溝-4腰8小笑時(shí)內(nèi)戚消失抱，很仰少有晶持續(xù)緩3天彈以上姿者。17處理姓原則婦：秤1）良一般短不需狀任何雅處理暖（應(yīng)龍加強(qiáng)疊觀察堂，必更要時(shí)沖適當(dāng)膽休息山，多糟喝開賺水，唯注意讀保暖旁）。炒2陵）較亂重者占可作藥對(duì)癥甩治療精，如櫻發(fā)熱棗、頭摟痛給泊予解蜘熱鎮(zhèn)捉痛劑耽，惡激心、屋嘔吐住給予頂止吐慌劑，土腹痛滲、腹蟲瀉給博予止朱痛止錢瀉藥科等。錯(cuò)3姐）高爆燒不祥退或干伴其乘他并停發(fā)癥藏，應(yīng)格密切窯觀察騾病情洲，并慌送醫(yī)笨院182.痕加重往反應(yīng)丑：指團(tuán)被接便種者襪某些欣生理緒或病悄理的峰原因倍（飲湖酒、太劇烈悼運(yùn)動(dòng)騾、過騾度勞亂累、敢經(jīng)期堵等）賊，或授使用端原因島（用糟已凍孔結(jié)變寫性的捧制品詢、吸飾附制姑劑未婆充分都搖勻護(hù)等）耐，以亞及某嶼些批烤號(hào)制線品質(zhì)蓮量原熄因（遭吸附瓜劑含歐量過度多，過菌、會(huì)毒種墨毒力煎過高鋼、減食毒不朋全等版）以員致造土成反癢應(yīng)加景重。19診斷霧依據(jù)螞：冊(cè)（1蔥）這喪一類情反應(yīng)獨(dú)只是助全身預(yù)或局思部反問應(yīng)的懲加重灘，而逗無其托他方檢面異僑常癥因狀的撕發(fā)生惜，在遮反應(yīng)來的性愿質(zhì)上衣沒有呢根本價(jià)的改班變。鏡（旗2）秒這一目類反麥應(yīng)僅梨發(fā)生翅在個(gè)刪別批脫號(hào)或帳同一妹批號(hào)搞在不復(fù)同地菊點(diǎn)、棵不同鋤時(shí)間銀使用尾的制源品和矩某些園少數(shù)莊的預(yù)丑防制廁品中松。僅（3幣）這輩一類貍反應(yīng)柔的發(fā)榴生人詳數(shù)較交多，燈其反洽應(yīng)率妨往往汗超過閘這些贈(zèng)生物禮制品現(xiàn)的規(guī)攏定，飽有些墊甚至播超過宋幾倍茫。尺（4豈）這駛一類遠(yuǎn)型的蜂反應(yīng)威，經(jīng)誼過適擁當(dāng)?shù)呐芴幚矸洌乜苫智鍙?fù)正向常。陵處遇理原唐則：朵一般柜采取山對(duì)癥繼處理紛（同延一般雖反應(yīng)躬）。20（二著）異繞常反警應(yīng)：禍１租．暈國厥：旨指接墳種時(shí)赴因精蹈神過冰度緊招張或坐暈針府所致凝的短梯暫性發(fā)腦貧光血。交其診字?jǐn)嘁朗謸?jù)：霸（畢1）間頭昏銀、眼堤花、銜心慌境、面覺色蒼搭白、基繼之覺神志朽喪失究。血東壓正粒?；蚋紊缘秃?、脈糠細(xì)而蠻弱。盟（團(tuán)2）偵也可越能由激于精涂神緊項(xiàng)張引儉起精擇神性干休克仰反應(yīng)星，表動(dòng)現(xiàn)為饞面色場蒼白勒、心錄慌、嶄氣急仍、胸遍悶、逢手足但發(fā)涼球、出陷冷汗即、脈席快或婦弱，器甚至頂血壓殲降低始、神渠志遲先鈍。些（青3）腹數(shù)分拿鐘內(nèi)使能自遲動(dòng)恢允復(fù)清英醒，卻醒后根如常舉或稍圓有疲貢乏和居頭昏尾。合（4肺）應(yīng)頂與另柔一種擇精神因緊張陣所引借起的殃換氣戚過度豎綜合頃癥相枯鑒別砍，這齊種病仙人呼捉吸迫衫促或抵過度趁換氣蝕，手李足緊未張性丹抽搐澤、發(fā)激麻或貿(mào)呈雞泡爪樣劇，煩此躁不節(jié)安。叼女性壩多發(fā)滿。21（5巴）也蓮應(yīng)與方各種即癔癥氣性發(fā)如作相下鑒別賽。這禽種病匪人表妙現(xiàn)多史種多隨樣，牢如四納肢痙肥攣、停神智土喪失爸、或風(fēng)抓胸倍摜足終、狂鞠躁不鴿寧，來或陣拆發(fā)性史哭笑巨，或戴訴感耍覺喪傍失等滅。在勸個(gè)別雀情況怎下尚清可見收有陣納發(fā)性飾發(fā)作衡。往噴往有妻癔病毒發(fā)作刊史。處理帥原則青：作（1蜓）使氧患者禿平臥俱，頭冒部放劍低，播保持只安靜俱，可叔飲熱膠開水展或熱乎糖水羞，可予以自白然恢臣復(fù)，脊亦可稅刺激鋼人中旅或合港谷促邀其蘇精醒。襯（擁2）似如血腐壓降竊低，練脈搏簡細(xì)弱榨，可缺給安默鈉加稱肌注公，5揪0%花葡萄強(qiáng)糖靜幣注。222.寬無菌捆性膿蚊瘍：荒指采暫用吸黎附劑種生物浩制品趴作預(yù)晨防接念種，透可能佛因吸鉆附劑蔥（氫械氧化越鋁或南磷酸撥鋁）孔未被辛完全謎吸收肢引起黨局部賴組織置壞死句，液左化而暖造成壯無菌矮性膿澡瘍。闖診斷姜依據(jù)辭：穗（1敏）因拆制品凳中吸爭附劑仿含量臣過大稠，或寨注射互部位慌不正婚確，丘注射磁過淺圓，劑陰量過舞大，漫使用砍前未奪充分慎搖勻興等接大種史核。璃（2賴）注居射2董4-改48奧小時(shí)單左右駝局部率有較得大紅輩暈和籃浸潤挖，并勉持續(xù)先多天意。年（3督）注指射2盞-3區(qū)星期托后局乞部出剛現(xiàn)大肝小不衡等的蹤蝶硬結(jié)斤，局悠部腫兔脹疼糖痛，蛛可持梨續(xù)數(shù)康周至岡數(shù)月綱。蓋（4齒）發(fā)橋生無執(zhí)菌性胳膿瘍河，輕開者自釣針孔臣流出翁稀薄惕無菌視膿液惠，重盞者引懶起潰少破，添不愈毒。23處理蛙原則聾：（1村）輕良者用片熱毛肆巾熱欣敷，利促進(jìn)貢吸收征。驅(qū)（門2）麗未破嫁潰前冰切忌技切開岡排膿飾，可禿用消材毒注鵲射器杏抽去林膿液進(jìn)。駱（與3）據(jù)已破盛潰者蘇則需渡切開太排膿黑，必崖要時(shí)加進(jìn)行女?dāng)U創(chuàng)伸，清擊除壞肺死組刑織及債進(jìn)行租外科鉗處理璃。執(zhí)（科4）接繼發(fā)暴感染喜加用敏抗菌是素等肆藥物例治療續(xù)。24預(yù)防餓接種裳后過刪敏反訓(xùn)應(yīng)3.辜變態(tài)勇反應(yīng)磁（過朝敏反扣應(yīng)）里：在與遠(yuǎn)疫苗福相關(guān)竭的多冒種不爽良事熔件中靠大部翅分為知過敏插反應(yīng)技，對(duì)狡這些湖患者租需要至有全恒面的橋認(rèn)識(shí)餃并在球接種匹前后爬做出階相應(yīng)犯的處壁理，政預(yù)防明和避燒免不乖良反字應(yīng)的豎發(fā)生女。25預(yù)防歇接種鞏后過紹敏反那應(yīng)過敏洋反應(yīng)趕是一樓種非照常罕獻(xiàn)見，缸但非拼常嚴(yán)拴重且傷有可破能致粱命的宿變態(tài)晃性反郵應(yīng)牛(通僵常以拉接種點(diǎn)每百合萬疫任苗劑戒次發(fā)槐生率居進(jìn)行擇評(píng)價(jià)聾)。里病人趴發(fā)生兼過敏姿反應(yīng)工時(shí)，也專業(yè)鳴人員訂必須泉正確蘇診斷紅、處耳理和港迅速門安置餓，然螺后轉(zhuǎn)懼至醫(yī)睡院進(jìn)粗行進(jìn)煌一步炊治療揉。26引起司過敏蛾反應(yīng)朱的疫塌苗成暴分常引畝起過將敏反龍應(yīng)的轎疫苗輩成分勤有以齡下幾坊種：1神培養(yǎng)寒基所諷致的磨過敏航反應(yīng)乎某單些常欣用疫拼苗是沫以雞櫻蛋或午雞胚汪為培詠養(yǎng)基爆制備叫的，財(cái)對(duì)雞亮蛋過摘敏的渴兒童之接種兩這些桂疫苗諷后會(huì)裁出現(xiàn)尺過敏奧反應(yīng)吃。1.幫1泛麻搶疹、孕風(fēng)疹膨、腮沫腺炎夕疫苗接種嬌過敏辣反應(yīng)隱報(bào)道堵最多見的是底麻疹像、風(fēng)宣疹、延腮腺?zèng)r炎疫族苗(媽簡稱傳麻風(fēng)凍腮三塔聯(lián)疫悲苗)漸。乎用以恨制做直麻疹甚疫苗汽的病送毒在歲雞胚拾成纖愚維細(xì)口胞中茅培養(yǎng)蛾，收區(qū)集的土產(chǎn)物傳中含下有卵五白蛋容白(衣OV墳A)盤抗原器，因傳此凡想雞蛋俗過敏節(jié)者是脈接種使含暢OV冰A沈疫苗旬的禁株忌證擺。27引起點(diǎn)過敏初反應(yīng)釀的疫坑苗成傍分對(duì)雞喪蛋有篇過敏柿史的狂兒童轉(zhuǎn)發(fā)生雨接種的麻風(fēng)欺腮三槍聯(lián)疫肯苗引叢起過摧敏反眨應(yīng)的籃比率錫較高者，其榆表現(xiàn)共有：藥在接琴種數(shù)兇分鐘即后出漲現(xiàn)全氣身蕁嘗麻疹慣、喘煮息、特呼吸遍窘迫殼及血智管神脆經(jīng)性牌水腫電。19堂83貿(mào)年志He召rn豎an躍等發(fā)爭表了伏一篇閑回顧仁性研萬究，割分析真了史2配名接把種風(fēng)雕疹疫紛苗后絹出現(xiàn)秀過敏叨反應(yīng)學(xué)的病幻玉例，遷發(fā)現(xiàn)吩均有播雞蛋注過敏忠史，報(bào)且血鏡清中之含有秒風(fēng)疹乳病毒寨和O喚VA縫的特耽異性響I主gE巴。接隆著對(duì)踏30何名兒降童進(jìn)儀行了陡前瞻擱性研波究，偏其中值24損名臨余床無旅雞蛋蚊過敏之表現(xiàn)憂，但帶皮膚甘試驗(yàn)槐陽性帝，麻尾風(fēng)腮答三聯(lián)豪疫苗忍皮試支陰性急，對(duì)柳這些唐兒童雖實(shí)行理常規(guī)羞接種順后均壞無不倡良反貸應(yīng)；權(quán)另乓6準(zhǔn)名兒打童有副雞蛋色過敏嚷性休準(zhǔn)克史鉗，疫炊苗皮梁試陽隙性，朝在接籮種時(shí)現(xiàn)給予樹逐步獄增加傾劑量耽分次隨接種譜的方藝法，櫻結(jié)果鬧未發(fā)壺生不叢良反而應(yīng)。疑此后仍美國薄兒科帥學(xué)會(huì)計(jì)推薦藝，凡討雞蛋籌過敏存的兒等童在下麻風(fēng)舟腮三轉(zhuǎn)聯(lián)疫際苗接產(chǎn)種前披應(yīng)進(jìn)粱行疫畝苗的朗皮試預(yù)，皮鏟試陽后性者抖采取匠脫敏蛾接種逢方案蒙。28引起遙過敏城反應(yīng)緊的疫毯苗成錄分1.懷2朗滅頃活流賊感疫兩苗恢腸道磚外滅惠活流與感疫吉苗是輛在雞枝胚胎壇絨毛嫌膜囊備液中甜培養(yǎng)敵制備顆的，駛據(jù)疫想苗接由種不蛙良事舞件報(bào)伙告息系云統(tǒng)銷(賠v慌ac嚷ci塊ne環(huán)a剝dv嫌er控se孤e語ve渣nt嶺r條ep囑or儉ti雞ng器s嶺ys漆t(yī)e努m倦，V蒜AE宇RS慰)統(tǒng)他計(jì)，喘自1氣99仿0～卸20商02州年共懶有批16猛6漲名撞2山歲以糧下嬰周幼兒宰接種際了三抖價(jià)滅顏活流肌感疫惹苗，驕其中延6慎1檔例接科種后槽發(fā)熱跌，4教2例第出現(xiàn)江風(fēng)團(tuán)趣樣皮濤疹，區(qū)28有例狡出現(xiàn)留接種漁局部如反應(yīng)接。29引起螺過敏定反應(yīng)襪的疫盟苗成辰分為了越明確鼻雞蛋尚過敏普兒童盤能否將接種旺流感撫疫苗步，1恐99培8旬年J統(tǒng)am提es寶等對(duì)飽2詳07啦人遣進(jìn)行肺了一龍項(xiàng)前許瞻性梯研究潑，其畜中草83違名對(duì)屢雞蛋攻過敏方(2陪7民名曾貫出現(xiàn)挖過敏攝性休星克)衰、格12蜜4詠名無錦雞蛋臉過敏肯。前曬者接砌種時(shí)誓先肌網(wǎng)肉注憂射流同感疫憤苗的醋1興/1矩0夫劑量革，3恐0m杏in賽后注湯射剩卵余的雞疫苗盆，無蹲雞蛋湯過敏滾者則熱一次族將全幼部劑蔑量注漏入。屠結(jié)果溫前者綢中有瘋8侵例歐，后割者中冬有撞4猛例注尿射后遭出現(xiàn)雪了搔欣癢、饑惡心鋼、嘔候吐和性蕁麻嚷疹。凍另外里還報(bào)菠道有放雞蛋諒過敏火史和迫雞蛋麻皮膚血點(diǎn)刺檢試驗(yàn)簽陽性壯的兒貝童及侄成年巡壽人接電種流動(dòng)感疫弦苗后劈燕出現(xiàn)疫不同寧程度鹿的全匠身或翻局部枯過敏嘴癥狀服，包鋪括接倚種部禾位出宜現(xiàn)較瞎大腫幸塊、吉咳嗽唐、聲副音嘶擊啞、毒鼻炎甩等。輕Ze共ig敵er桑等發(fā)單現(xiàn)流幻玉感疫盈苗中役含有誤高水便平的診OV糕A，未他們燒認(rèn)為觸疫苗解中蛋覺白質(zhì)永含量襲不超嫩過梅1.讀2μ鹽g/糾ml舊，分辛次接膊種基緞本上蔽是安湊全的勝；不女同生捷產(chǎn)廠苦家和敘批號(hào)店的疫香苗蛋隊(duì)白質(zhì)館含量鮮各有煌差異累。30引起達(dá)過敏嚴(yán)反應(yīng)姨的疫危苗成舞分1.也3華狂貼犬病重疫苗睡目青前有跡三種蓋滅活詠的狂回犬病歉疫苗食，二柔種通裳過病棋毒在崇人雙務(wù)倍體醒細(xì)胞溫和恒杏河猴嬌胚胎泰肺組灶織雙餅倍體遺細(xì)胞惰上繁震殖制睬備，吉均不墓含O宗VA捐；而宣另一赤種是盜通過凳病毒遞在雞麻成纖描維細(xì)塘胞繁瀉殖制刃備，趴每毫讀升疫倆苗中廁O砌VA味含量己<葛3仍ng躁，過滿敏性懲休克耽的發(fā)茫生率跪?yàn)?劈燕/6營00岡萬。1.孔4此黃孕熱病探疫苗舅該叮疫苗禿在雞織胚中捷培養(yǎng)徐，收尖獲時(shí)鏟將雞慘胚制偏成勻斃漿，裳離心鋒后取脖上清幅液凍辮干制竟成。凝用放絲式射免良疫法透測定趙成品厭黃熱定病疫含苗中河殘留析的宿虜主辦OV擋A滴成分滔(1聽5.捎6μ巧g/乓ml炕)，苦遠(yuǎn)高漢于流浪感疫室苗(恩1.漆0～姜7.尼4μ雕g/箱ml浴)和施麻風(fēng)漲腮三清聯(lián)疫葉苗，專因此御黃熱龍病疫挖苗最聰易引愉起雞血蛋過畝敏者憂發(fā)生殖不良涂反應(yīng)紛。1葵99械0～陶19殲97宰年期益間V核AE泡RS照?qǐng)?bào)告研了2慘43廣例俊接種賄后不努良反快應(yīng)事挑件，堵其中闊40炊例為戚過敏蓄反應(yīng)遣，表姐現(xiàn)為侮接種倒后數(shù)進(jìn)分鐘耕發(fā)生舟全身饞性蕁牧麻疹惕、氣撤促、翁甚至清意識(shí)定喪失妖；另斜外還翼有報(bào)盟道接左種后析15纖mi絡(luò)n出術(shù)現(xiàn)了勸嚴(yán)重翠哮喘奔和面派部濕暖疹。31引起法過敏偷反應(yīng)練的疫鋤苗成夜分2甚明膠礎(chǔ)所致蠟的過留敏反春應(yīng)介明膠執(zhí)是許題多疫偽苗的戒增容抬劑和么熱穩(wěn)舒定劑泡，麻強(qiáng)風(fēng)腮昆三聯(lián)籮疫苗危、流計(jì)感疫委苗、串水痘損疫苗邊及黃陪熱病灣疫苗地中均挪含有君高濃掀度的盜明膠安，而村百白尚破疫躁苗中蔥明膠惱含量咱較少丘。明瓣膠可綢導(dǎo)致卵接種糟者產(chǎn)輸生由桿明膠各特異煙性思Ig減E介縮慧導(dǎo)的墊速發(fā)送型變郊態(tài)反替應(yīng)。拴廠商視生產(chǎn)暖的疫蝦苗明吹膠來噴源種紡類各桌不相臘同，猶因而妹發(fā)生刃接種冊(cè)過敏悔的癥魯狀輕頌重和純特異睬性慨Ig莊E陽牢性率外也各何有差雀異。鋸用改鬼良的池百日羞咳無梨細(xì)胞賢菌苗堅(jiān)減少拒了全紫身過殃敏反靜應(yīng)的莫發(fā)生謹(jǐn)，認(rèn)雙為是杏由于牢其中推去除殺了明革膠成做分。32引起享過敏秤反應(yīng)揪的疫鄰苗成我分3拐硫柳不汞所傘致的求過敏籍反應(yīng)喚將有含有裝乙基故汞成洪分的鑰硫柳旺汞加肌入疫糧苗中才可防港止其嶄被細(xì)顏菌污老染，唇它作壓為消割毒防日腐劑豪被廣紛泛用筐于許喉多生帳物制摩品中棵。含救有硫呈柳汞養(yǎng)的疫短苗有商百白賀破疫劫苗、爬流感裁嗜血讀桿菌鞏疫苗堆、流捆感疫醫(yī)苗、刻乙型錦肝炎莊疫苗蠶、肺代炎球批菌疫得苗和悟狂犬次病疫墳苗的碎一些螞制劑蹦，但醫(yī)活或蜻減毒汗活疫蛙苗中置均無蓬該添調(diào)加劑港。不男同國童家報(bào)呢道的延防腐挖劑過鉛敏率林為迅1%相～2點(diǎn)6%揮，在含含硫遇柳汞洽的皮姐膚消脊毒液勵(lì)廣泛自使用密的國幻玉家中片過敏幻玉發(fā)生妖率較察高，作這些耗人群辮對(duì)含枯硫柳逗汞的樓疫苗吳易發(fā)舒生過灘敏。炕一些朱研究憶顯示答，對(duì)沿汞過競敏者啊一般魚都能耐耐受得疫苗懼中的錄硫柳擾汞，導(dǎo)有2輛0%貸以下誦的人耗在注第射后讓出現(xiàn)鉗局部輝反應(yīng)汗，沒姜有出誕現(xiàn)全滿身癥錘狀的倡病例遣。33引起對(duì)過敏某反應(yīng)獸的疫業(yè)苗成俯分4炮抗生殲素所捏致的哪過敏名反應(yīng)發(fā)一俊些疫賠苗中袖常含斃有微潤量的扯抗生勞素成擊分，彼如滅利活的婚脊髓叢灰質(zhì)壟炎疫腐苗中薦可含驕有少戀量鏈炎霉素遵、新聾霉素脅和多等黏菌抖素辭B；鞭麻風(fēng)敬腮三撇聯(lián)疫擦苗、邀水痘鏈疫苗冠中含僻有新載霉素箱。對(duì)刑這些銳抗生若素過棋敏者甩在接患種這從些疫邪苗時(shí)爽可能么會(huì)出餐現(xiàn)過呆敏反錦應(yīng)，枯如新填霉素潮過敏啊者在企接種將含新冒霉素悉成分基的雙株價(jià)脊辜髓灰啊質(zhì)炎照疫苗張、麻園風(fēng)腮失三聯(lián)捉疫苗唯、水暑痘疫養(yǎng)苗乳48箏～9效6h材內(nèi)會(huì)緣瑞出現(xiàn)駁遲發(fā)何性局流部不吼良反圣應(yīng)，撫表現(xiàn)墻為皮梁膚丘糧疹伴相紅腫在、搔億癢。紅這些依不良巷反應(yīng)匆與疫否苗接艱種帶花來的誦益處次相比均是可泳以被蛛接受勾的，朽并不改認(rèn)定交其為偶禁忌信，但疾如果抄被接族種者慣曾經(jīng)鵲發(fā)生估過新集霉素畏過敏哲性休僑克則雹是接擺種的凝禁忌謝。34引起陸過敏油反應(yīng)對(duì)的疫歸苗成宜分5箭乳膠彩所致已的過竿敏反豎應(yīng)敵乳膠奸主要參存在嫁于一否些疫唯苗制抱劑的歪容器具或注責(zé)射器自中，擠由于由天然冤乳膠私含有種植物寧蛋白您和肽摔類雜宏質(zhì)，魔一些劑人會(huì)焦在接真觸后騎出現(xiàn)圣I閑V脹型變繭態(tài)反增應(yīng)。成據(jù)報(bào)沒道1摧名拳曾對(duì)輕乳膠孝出現(xiàn)尖嚴(yán)重命過敏愧性休桌克的燃患者租接種饑乙型液肝炎肅疫苗駝后發(fā)座生了躍過敏鑒反應(yīng)重。因勤此對(duì)口乳膠立嚴(yán)重約過敏嘗者不攻能接所種用粥玻璃吃瓶(圾瓶塞艱含乳歉膠)凡包裝沫的疫劉苗，暗以免測出現(xiàn)玻過敏纖反應(yīng)長。35引起胸過敏改反應(yīng)攏的疫賠苗成可分6瓜鋁鹽游所致羞的過兩敏反坑應(yīng)糖在疫頸苗中果加入槍鋁鹽將能減氏慢抗象原釋綱放，兇吸引博免疫州活性裂細(xì)胞也聚集悉，加恢強(qiáng)抗屯原與匙抗原送呈遞路細(xì)胞縱的相藝互作哈用，趕從而巧提高揭免疫膏原性稼，在準(zhǔn)白喉換、傷碗風(fēng)和噴百白戴破類撲毒素犯制劑禽中很駁多見中。對(duì)瓦鋁接角觸過夢(mèng)敏者獨(dú)易對(duì)欠該類顫疫苗哀產(chǎn)生猴過敏舍反應(yīng)喚，通縮慧常表璃現(xiàn)為化皮下周結(jié)節(jié)驢，幾越周至鍬幾個(gè)陣月后儉自行論消失快，偶素有持真續(xù)數(shù)生年并乎出現(xiàn)麻注射劉部位醒搔癢她和疼盒痛的釀病例溪，尚克無鋁躁鹽引劇起過我敏性關(guān)休克跌的報(bào)贈(zèng)道。367齒疫苗起中細(xì)臥菌抗身原所臣致的結(jié)過敏聚反應(yīng)共菌牛體疫蘋苗去竊除或屋減弱查了致遵病力讀，但壁仍保劍留了顯抗原聾性(針如百敲日咳息、破腸傷風(fēng)扛疫苗薯)暢。在利疫苗緣瑞制備渣中盡赴量使象用其泳組成江成分警的片啟段，皇以減拌少過馳敏反括應(yīng)，李但仍致有接季種破融傷風(fēng)寶疫苗習(xí)后局輝部紅爺腫和嘗紅暈握的過倦敏表套現(xiàn)，緞加大川劑量域后接過種者領(lǐng)注射改部位抖的不究適和援疼痛妙反應(yīng)未更多究見。37預(yù)防牲接種窯過敏繳反應(yīng)蛙免疫叼分型油、臨祝床表霸現(xiàn)及胸診治Ⅰ型姿變態(tài)童反應(yīng)Ⅰ型耽變態(tài)骨反應(yīng)閱又稱蔬速發(fā)未型或交反應(yīng)憑素型張變態(tài)懲反應(yīng)割，由澇I曉gE藍(lán)介導(dǎo)莫，是坊發(fā)生職疫苗叔過敏申的最毒主要辨的機(jī)盟制。Ⅰ型牲變態(tài)豈反應(yīng)譯所引何發(fā)的院過敏規(guī)性休麥克是美接種棋后最螺嚴(yán)重艷的不村良反朋應(yīng)，才這一茄反應(yīng)衫在機(jī)燥體接但觸抗途原后灑的幾意秒鐘步內(nèi)就吼開始吹產(chǎn)生旁，反撥應(yīng)速闖度取滿決于幟致敏岔程度狗(館Ig塵E的捐組成軟)和創(chuàng)致敏稠原進(jìn)乘入血超液的應(yīng)速度槽。38接種纏后幾儉分鐘直或幾父小時(shí)對(duì)可能部出現(xiàn)六局部漢或全集身癥魔狀，厲包括強(qiáng)臉色德蒼白薯、皮擾疹、熔皮膚秘搔癢揮、血妥管神液經(jīng)性除水腫斬、鼻麥炎、壘結(jié)膜腹炎、梢蕁麻受疹、撒心律纖失常遮和低好血壓高，部繭分患惜者可麻出現(xiàn)哀支氣槐管痙烤攣、鴨喉頭啊水腫遇、低慶血容蠅量性缺休克支，甚孟至短睛時(shí)間廳內(nèi)死茄亡。39預(yù)防香接種慎過敏澡反應(yīng)酸免疫歸分型蛙、臨串床表扔現(xiàn)及眨診治一、繪過敏切性皮總疹：嫂各種剩生物桂制品撓均可她在少例數(shù)人孔中發(fā)像生各急種類嚴(yán)型的泥過敏售性皮行疹，嶼常在顧數(shù)小銷時(shí)和初數(shù)天燒內(nèi)出紗現(xiàn)，謎皮疹障的形靈態(tài)有圍多樣駝，常杯見的獎(jiǎng)有蕁仆麻疹早類似將麻疹林，猩奶紅熱探樣出水疹，熊滲出達(dá)性出悅疹、叫水泡嗓樣疹丑、出腳血性幸皮疹煤及紫細(xì)癜等批，可禍為全絮身性稍或局籠限性圍。40預(yù)防兇接種溝過敏鍛反應(yīng)數(shù)免疫駕分型窗、臨廈床表唐現(xiàn)及墳診治診斷研依據(jù)遷：飼①近昏期內(nèi)夜有預(yù)功防接踢種史勻而又淘排除勵(lì)其他萍原因言發(fā)生皆的皮付疹者店?？刷谑n鈔麻疹脾最為亞多見古，一緊般在童接種譯后數(shù)礙小時(shí)脹以至妹數(shù)天衫內(nèi)發(fā)擠生，屈嚴(yán)重閣者融丸合成燈片，煉有奇弟癢，撥可能鈔伴有然面部噴、口般唇或詢喉頭悔水腫簽。煎③四類似肅麻疹妻、猩掃紅熱橡樣皮枯疹，享常見庫于預(yù)白防接哥種后道3-靠7天逢，可搞見于迷耳后寸、面潛部、燭四肢狠或軀愛干，把多寡花不均狹。41預(yù)防途接種家過敏梅反應(yīng)賀免疫魔分型說、臨只床表耳現(xiàn)及肝診治④種棒痘后布多形社疹常錯(cuò)見于打種痘除后2旺-5高天（輩亦可絕長至晴2周洲），廉全身這或局帆部出多疹，嶼有丘艘疹、域紅斑摟、斑皮丘疹這等，除個(gè)別職人夾娘有水玩皰，控有時(shí)陵很大誦，可饑融合僑成片忘，個(gè)喘別人博可發(fā)改生出方血性嘴皮疹億，時(shí)頌久變晶為暗翅紅或叛紫斑與。置⑤種皇痘或久接種艦?zāi)承┧嚿锞d制品譽(yù)7-性10易天左殊右于屆接種諸部位盾發(fā)生親皮下賄瘀斑麥（一慘般范概圍不理大）付，個(gè)萄別人守有皮饒下出毫血點(diǎn)共（分磨布略匆廣）她?？纱四芡軙r(shí)伴矮有鼻州衄，速結(jié)膜系充血展，嚴(yán)宅重者襪有血據(jù)尿、宰便血靜及其部他出控血癥刃狀。掘⑥金接種討麻疹遇疫苗洞或口乖服脊喂灰疫照苗后饅1-纏2周掛發(fā)生驢麻疹萄樣皮蹈疹，狀一般俗不多從，散課在于睜腹部卵、四鄉(xiāng)豐肢、蛇頭面殲部較舊少見嚴(yán)，多絮很快視退去覺。42預(yù)防俊接種摔過敏卡反應(yīng)倘免疫澆分型探、臨虎床表構(gòu)現(xiàn)及桶診治處理妨原則瓜：袖①附過故敏性鮮皮疹撕大多披預(yù)后畏良好垂，用重抗過她敏藥精多能理治愈除，必缺要時(shí)讀可用礎(chǔ)激素洋治療賽。蛋②張中草腦藥治臥療，看常采止取祛丙風(fēng)、俯清熱盈、利彈濕為楊主的假辨證析論治勞。兇③圍針刺比風(fēng)池處、合寧谷、順曲池脾、陽臂陵泉淡、足預(yù)三里訊、三誕陰交密、血寸海，勿每次杰采穴秒2-別3對(duì)岸，每利日1盛次，與?？赏嶙嘈?。篩④錄出血蓄性皮幸疹或博紫癜第，或匠伴有搜其他概過敏躍癥狀槳時(shí)，驅(qū)除采耽取抗匪過敏鑰治療仁，還幼需用越止血姻藥，震中草村藥或厲其他庫藥物甘治療埋。43預(yù)防鑒接種照過敏趣反應(yīng)鄉(xiāng)豐免疫潮分型情、臨釣床表蜻現(xiàn)及秤診治二、忘過敏擱性休薄克：注射紡動(dòng)物蝕血清沿（或能含動(dòng)嗚物血誕清制的品）槍，菌打疫苗塘或類織毒素槳制劑等時(shí)在勻個(gè)別訴人中螞發(fā)生駱的Ⅰ學(xué)型（御速發(fā)兄型）豈變態(tài)效反應(yīng)踩。鋤接種駱疫苗綠數(shù)分揉鐘或票1控小時(shí)討內(nèi)突劉然發(fā)滋生是兄一種熱以周狡圍循去環(huán)衰予竭為辜特征妨的綜狹合征福。臨封床表嫌現(xiàn)為續(xù)面色砍蒼白幻玉冷汗客淋漓緊，四貢肢厥信冷，彎血壓傲下降流，頭厚暈、天頭展痛架，煩鴨躁不孕安，骨呼吸部困難桑紫紺燒，大墨小便理失禁顧甚至眉神智還不清恨，如勞不立誕即進(jìn)蔥行搶司救可紐奉導(dǎo)致齊死亡圈。因館此必陽須高態(tài)度警信惕。44預(yù)防蛙接種泰過敏宿反應(yīng)以免疫痕分型今、臨誓床表慮現(xiàn)及紀(jì)診治診斷簽依據(jù)穗：污①壘異種睜血清佳或其絕他生推物制緣瑞品注刷射史廈。槽②解在預(yù)綠防接孝種后尺數(shù)分根鐘以輕至3依0分療鐘發(fā)終生（脆長的逐可達(dá)挨1-丑2小燙時(shí)）苗。貍③有炮呼吸翼道癥捉狀，愛包括軌喉頭禿水腫壓，支建氣管必痙攣買和肺姜部水?dāng)衬[而弱引起陡胸悶斥、喘耽哮、右心悸雅、喉尸頭阻悅?cè)暮粑鼩q困難背等及暖循環(huán)轎衰竭廈癥狀諸，如何怕冷廟、面鉆色蒼泉白或倉發(fā)紺片、心膊率慢偉、脈幕細(xì)或緞無，份血壓策下降疾，體餓溫下喇降、聰四肢膚厥泠賽等；綠嚴(yán)重賊者有錯(cuò)中樞津神經(jīng)尸系統(tǒng)食癥狀余，如旁抽搐懇、昏隸迷、舍大小養(yǎng)便失副禁等日；有叔些有夏皮膚睡過敏五癥狀俘，如輛局部虹或全捏身蕁剪麻疹底、水村腫等脫；出璃現(xiàn)腸邀胃系依統(tǒng)的廳過敏怕反應(yīng)好，如央少數(shù)敲人有羨腹痛并、腹植瀉、售惡心命、嘔蘭吐等麗消化沫道癥稈狀。勉④握此槍外尚朱有面機(jī)色潮牽紅、月頭昏績、眼援花、帶口干掉、面牽部及訪四肢想麻木骨，打努嚏、沃咳嗽頓和發(fā)沉熱等含癥狀瓶。川⑤充血中政Ig替E抗紅體增會(huì)高。45預(yù)防和接種曉過敏聯(lián)反應(yīng)垂免疫炭分型此、臨局床表柄現(xiàn)及族診治處理拾原則沒：毯①使編患者娘平臥果，頭否部放膠低，岔保持祥安靜穩(wěn)，注爺意保露暖，對(duì)保持勝呼吸敵道通坦暢，魂如果衡病情神危重耳并伴安有呼鄭吸困蘋難者廚，應(yīng)層立即油給氧倘。如杏果出菜現(xiàn)威凡脅生暖命的感氣道筋阻塞塘，立企即氣籮管插祖管，謠如果顏氣管迅插管急不能篇成功股，行穿環(huán)甲津膜切旅開術(shù)炒，喉世頭水迷腫嚴(yán)辱重者聚，應(yīng)餅做氣右管切婦開。監(jiān)測絕患者萄生命胖體征盞，如浮心率孔、呼勵(lì)吸、宋血壓恰、神燥志等期，若侮病人愉表現(xiàn)弟頸動(dòng)靈脈脈衛(wèi)搏較導(dǎo)強(qiáng)蓄，病循人很想可能弟并非興過敏搖反應(yīng)東。46②腎且上腺僚素在接漏種疫服苗另焦側(cè)肢呢體深愚部肌墳肉注耀射身1:唇1停00輩0腎稿上腺證素昌(輕沸度病開例可揚(yáng)采用辟皮下耽注射晌)。通大腿夕肌肉伯注射眨腎上醬腺素食較上芬肢肌唱肉或甩皮下捉注射紹吸收柔更快秋，血阿藥物桌水平菌更高糞，肌老肉與漁皮下捆注射慕比較小，因鉤其吸進(jìn)收較拌快而恨為優(yōu)嚼選給撕藥途黎徑。劑量求：成丑人，棵；兒淚童，北每劑媽0奴.0藍(lán)1-圈0.恰03馳m恭l/眼kg暮，最敏大劑當(dāng)量斥0.傳5m瞇L；軟若不森知病妹人體心重，港可參為考如夸下劑心量：弟2侵歲以令下0食.0無62紗5m醬L；叨2～菠5歲示0.低12缸5m燦L；竊6瘡～1碎1歲仔0逢.2腰5m走L；色11旺歲以樓上0匆.5禾mL勵(lì)。如注伴射首糧針腎售上腺臭素1積0～凈20渠mi艇n內(nèi)姥病人英狀況遵無改蠟善吉，重棄復(fù)注們射腎它上腺紙素殿(使驚用最憲大劑瘡量且恒最多蚊使用肆3減次)蠢。過懂敏性退休克非通常友注射漲腎上岸腺素籠后會(huì)首迅速路恢復(fù)傍；47如果姜出現(xiàn)捎低血章壓或道對(duì)起徒始腎理上腺議素劑余量無拉反應(yīng)靜脈悔給予春1:吊10足00師0腎栽上腺嗚素0混.0甩1m撐g/脂kg占(0霞.1羨ml響/k冷g)饞稀但釋于糠5%忌葡爪萄糖熊溶液灣2幕0～末40兄ml咸內(nèi)靜沖脈注港射靜脈竄給予采生理濤鹽水蘭20槐ml余/k緩g患者極斜臥腹，雙朝腳抬辣高如果北低血島壓持頂續(xù)存神在，節(jié)予腎牽上腺礦素2劈燕～4采ug夜/(適kg躬.m蛇in假)胖或多字巴胺烤2～詢10撫ug只/(蘋kg集.m特in拒)持情續(xù)靜疑脈滴段注以末維持鮮血壓僑。48預(yù)防清接種橡過敏斤反應(yīng)腥免疫掌分型艘、臨談床表沿現(xiàn)及億診治③呀激危素氫化枕可的丟松偵成人儉10忌0～嶼20裕0m漿g/世次加桿入幸5%峽GS赴2前50礦～5浪00忙ml游中靜樂脈滴委注，攜兒童降2～辰4m著g/動(dòng)(k寧g.捎次)洗加入攜5說%G疑S中徑靜脈娘滴注緩；甲基初潑尼梅松龍興1谷～2凡mg泊/k團(tuán)g靜愈脈注陪射(底最大繪12貍5m備g)棵，每屯4～簽6小晚時(shí)一右次。地塞蝴米松糞成人搬10撇～2中0m花g/僑次，跡兒童培5～原10浙mg兼/次正加入王5劇%～顆25質(zhì)%G丟S叔10勤～2更0m賞l中腳靜注自，并僅及時(shí)萍補(bǔ)液期。潑尼艙龍1珠～2腦mg豈/k農(nóng)g口猛服，似最大評(píng)量8疤0m帶g49④精肌決肉注貓射抗接組織商胺藥歷物（扎如異壤丙嗪辱25施-5帶0m泉g）兆。苯斯海拉桃明1伶～2繩mg御/k已g肌愁肉或奇靜脈直注射鉆，最績大量忠50測mg失/次暈，每炊4～款6小母時(shí)一因次。嚴(yán)重科反應(yīng)自患者派，可示考慮小給雷鋤尼替蠟丁1鏟～2俘mg渾/k和g靜雷脈給怖藥，浮每6盲～8朗小時(shí)專給藥皮一次靜脈瞞補(bǔ)充鐮10烘%葡吼萄糖鐮酸鈣共5～棕10盼ml職。50預(yù)防才接種洋過敏創(chuàng)反應(yīng)責(zé)免疫徑分型閉、臨吃床表斗現(xiàn)及禾診治⑤偷血前管活插性藥帶物酚妥暢拉明架上逼述處斷理仍輛無效姑者，婚可酌煤情給響予酚載妥拉娛明，凡成人備10總～2諒0m畢g/查次加姑入逆5%抹GS衡2誰50遇ml遷中靜騙滴，讀兒童絡(luò)0.漿2～養(yǎng)0.蹄5m日g/考(k承g(shù).牽次)沃加入們5榮%G懶S叉50主ml么中靜孩滴。間羥澡胺豆仍未簡見效慶者酌枕情加夫用，貨成人柔每次燦1乘5～修10會(huì)0m唉g加為入枯5%撤GS系2概50跡ml注中靜米滴；桂兒童休0.盞3～匙2m造g/僻(k攏g.房誠次)偽加入旁5員%G碑S爸10妹0m訪l中視靜滴吹。去甲纏腎上奏腺素相血壓顯下降太可用圣去甲冬腎上欺腺素彈升壓伙（加雄入葡川萄糖風(fēng)鹽水西滴注程）。51預(yù)防營接種蹲過敏員反應(yīng)姻免疫義分型律、臨壞床表盈現(xiàn)及遭診治⑥壩呼吸獵衰竭爬者用只呼吸隙系統(tǒng)艙興奮們劑（扣如洛應(yīng)貝林份、可引拉明貿(mào)等）拾。如否需要侵，可韻行人殲工呼網(wǎng)吸。絕支火氣管豈痙攣漁者應(yīng)飯靜脈核注射待氨茶膝堿，績成人塘每次梳2留50籮毫克佛，兒站童每困次每壤公斤猾體重室2閥～4慚毫克怪；嚴(yán)口重者血沙丁卻胺醇宇擴(kuò)張重支氣宿管，倚吸入圖腎上起腺素蘭治療場喘鳴傘如有象呼吸拐抑制必，心臨跳微相弱者紫，必莫要時(shí)錘應(yīng)進(jìn)槐行氣李管插承管等粉。52⑦電話嘉尋求政專業(yè)雖機(jī)構(gòu)挺幫助槍且勿敗使病波人獨(dú)逗處；至首次座注射求腎上激腺素籍后，歇如必下要需殲呼叫縱救護(hù)德車且鉗需至孫少一除名醫(yī)辨護(hù)人升員陪罰同；⑧記錄閑病人蓮情況邀(瓦脈搏鴉、呼娃吸率宮和血信壓)校，岸以及珍每次爪服藥林、注深射時(shí)龜間及換準(zhǔn)確臉劑量茄。在墊病人韻轉(zhuǎn)入怒醫(yī)院扁后，舒病人貿(mào)記錄胃應(yīng)隨脂同提爺交。53預(yù)防饞接種凳過敏評(píng)反應(yīng)虹免疫乖分型挖、臨跌床表敞現(xiàn)及北診治三、顏血管遣神經(jīng)帽性水妙腫：聞注射鹿可溶徹性抗雕原的草制品達(dá)（抗郵毒素委、類紋毒素袖及含繩有動(dòng)繩物血淹清的鬧制品掃）或濃極少客數(shù)菌繭、疫警苗制像品后城個(gè)別塔人中可發(fā)生渣的一任種可童能屬糞于第遇一型寺變態(tài)倒反應(yīng)道的過蔽敏癥猶。在板反復(fù)均注射恨較多芝見。歷在裙接種娘疫苗透數(shù)小宗時(shí)后刊局部果出現(xiàn)淚紅腫塞現(xiàn)象使、示范圍盈逐漸崇擴(kuò)大燦；皮亭膚發(fā)稠亮；聚重者樓可擴(kuò)謀及整襪個(gè)上細(xì)。一傍般不倦會(huì)造附成嚴(yán)甚重或別持久萄的損濕害。疏嚴(yán)重選病例瀉可出羊現(xiàn)紫株紺、波煩哀躁不賄安、押呼吸飯困難五呈犬睜鳴音笛等。姓一旦亂發(fā)現(xiàn)柳此種超情況吳應(yīng)立油即給杯予激規(guī)素類屯藥物易，抗嘗過敏砌治療睬。54預(yù)防守接種專過敏桂反應(yīng)坑免疫毀分型周、臨蒸床表第現(xiàn)及搏診治診斷辰依據(jù)漲：造①笑注牽射抗深毒素敲、類嗽毒素耳或其踩他菌匯、疫駁苗的商歷史副。寄②睡注測射后暴1-紛2天娛內(nèi)發(fā)松生。噴③擾注射陳局部筆的紅既腫范驚圍逐設(shè)漸擴(kuò)妥大，乎皮膚敗發(fā)亮派。澇④蛾重者航水腫予范圍園可以藍(lán)顯著包擴(kuò)大氏至整免個(gè)上校臂。住如無咬其他宏癥狀男，一狂般不點(diǎn)會(huì)造拼成嚴(yán)氏重的凈或持身久的的損害給。多處理城原則挖：驅(qū)①虧用慕干凈壤的熱粗毛巾潤熱敷瓦。顧②捕抗涌過敏勤藥物布治療萍。55預(yù)防濱接種忘過敏哭反應(yīng)鴨免疫跪分型與、臨魂床表搜現(xiàn)及腔診治Ⅱ型隨變態(tài)鉗反應(yīng)Ⅱ型貨變態(tài)擱反應(yīng)餃又稱派細(xì)胞塘毒型首變態(tài)桌反應(yīng)縮慧，由魚抗原股或靶濱細(xì)胞選自身陷成分抵或吸圓附在互細(xì)胞賽上的飲外源宇性抗駝原物支質(zhì)與甩相應(yīng)行抗體挖(多堵為給Ig妙G或游Ig卻M)辨結(jié)合訪后誘蜘導(dǎo)。血理論寶上說扯，疫果苗中固所含鏈抗原嘗可能愁與自隔身組中織抗稈原相坑似，胃從而闊導(dǎo)致券交叉率反應(yīng)明，誘出導(dǎo)機(jī)崖體產(chǎn)法生抗科體后樣與自秤身正冶常組鉛織細(xì)世胞表填達(dá)的診抗原扭相結(jié)婚合，停激活泥補(bǔ)體導(dǎo)后通雕過細(xì)抬胞毒作性作司用造崗成組陶織損達(dá)傷。帽目前際該類格變態(tài)鞭反應(yīng)悉的報(bào)騾道較慰少。56預(yù)防爭接種飲過敏喂反應(yīng)孤免疫諷分型李、臨破床表逢現(xiàn)及職診治Ⅲ型酸變態(tài)弟反應(yīng)即抗金原抗磁體復(fù)筒合物摩型變愧態(tài)反趙應(yīng)，蘭又稱戶阿蒂棍斯反來應(yīng)(朽Ar勁th嗎us巾r俯ea半ct中io赤n)生，由徐持續(xù)辣存在懇的抗輪原在森血循媽環(huán)中荷與福Ig罪G或井I裳gM湖形成哨可溶繩性免師疫復(fù)濕合物堪，沉兵積于飯血管深壁，數(shù)激活殃補(bǔ)體助后趨達(dá)化中乏性粒葬細(xì)胞戰(zhàn)聚集殼并釋狐放溶無酶體趴酶，征造成奏沉積付部位否組織劫損傷蛇，通捐常發(fā)瓦生在堪接種作后6洋～1護(hù)2內(nèi)h或楚數(shù)天法。第二穩(wěn)次接紹種肺笑炎球挪菌疫肺苗的飄成人弊中常奸出現(xiàn)映全身速和局賣部的鑼阿蒂符斯反霉應(yīng)，準(zhǔn)如注呆射部福位紅掃腫、旬硬結(jié)食和水凡腫，垂一般瞧于接左種后后幾小父時(shí)內(nèi)縫出現(xiàn)敵，1系2～花36逮h得達(dá)到展高峰撿，數(shù)備日之埋后自廟行消捎退。啦延長用兩次著接種屆的時(shí)惹間間飾隔可鈔減少切反應(yīng)博的發(fā)駁生和扎減輕胖反應(yīng)滾程度夫。破芒傷風(fēng)汗類毒塞素、繪白喉按類毒襖素的間免疫棗中也反有類紛似情嗽況。57預(yù)防鵲接種迎過敏躲反應(yīng)此免疫尾分型鉗、臨晚床表碼現(xiàn)及啊診治血清用?。旱ぶ赋跫〈未笙チ孔@射動(dòng)流物血?jiǎng)忧澹ú腔蚱渥x他異永種蛋殿白抗惕原）肅后8臟-1液2天棟引起起的心睡血管赤系統(tǒng)卸、關(guān)慨節(jié)、鈴胃臟掙等過豆敏性恐綜合剃癥，螺屬Ⅲ共型變趟態(tài)反查應(yīng)（料免疫阻復(fù)合遣物型刃），秧現(xiàn)改良用精貫制品儉已大版為減擋少。58預(yù)防白接種丸過敏膊反應(yīng)階免疫紹分型犬、臨奏床表沖現(xiàn)及零診治診斷差依據(jù)稼：有異心種血貝清（淚或其溫他異厘種蛋抗白抗廉原）贈(zèng)注射關(guān)史；注射機(jī)后1璃-3啦周發(fā)搜病，這多見不于8猛-1所2天躺（有敬血清四注射耍史者摔可在顫幾分暫鐘、刺幾小背時(shí)或潤2、昌3天晨內(nèi)發(fā)晚?。┍Ｗ⒓迳淞客ゴ蠡蛴潇o脈誼注射給發(fā)病易率高臨床饑以發(fā)叼熱、但皮疹嚴(yán)（蕁彩麻疹榆、紅渠斑或疫斑丘竟疹為商多見紗），揭全身援淋巴餃結(jié)腫局大，施部分廣病人毀面部逝、眼東瞼等輕處浮科腫，下少數(shù)跌有喉頓頭水勾腫及沈急性雄腎小逆球腎丟炎癥套狀；后有些斤病人醋起病譽(yù)3-枯4天愈后低拆燒（添38啦℃左土右）息，同禍時(shí)伴離有乏墾力、單頭痛呈等全娛身癥貍狀及丘惡心故、嘔鑰吐、悅腹痛節(jié)等表眼現(xiàn)；賄約半號(hào)數(shù)病樹人在逢皮疹?yuàn)拾l(fā)生熱后2震-3鞭天出橋現(xiàn)關(guān)團(tuán)節(jié)疼吐痛，臉嚴(yán)重傍者發(fā)缺生昏謙迷和腦偏癱蘿等神嚇經(jīng)系碗統(tǒng)癥布狀。實(shí)驗(yàn)兵檢查嬸，中含性白火細(xì)胞薯增多浙，血際沉加緞快，幟個(gè)別歌有蛋星白尿襯、血屆尿。59預(yù)防豬接種慚過敏羨反應(yīng)狡免疫刺分型冰、臨裕床表嚇現(xiàn)及請(qǐng)?jiān)\治處理伴原則提：茶①惕加勺強(qiáng)觀糾察，建注意劣護(hù)理循。賽②倦用漂腎上殲腺素醫(yī)治療相?？纰郾谓o壘予抗按過敏爺藥品鳥及其充他對(duì)銹癥治赤療。讓④侍關(guān)節(jié)挨炎、之腎臟暑或神耳經(jīng)系輕統(tǒng)合課并癥捎較嚴(yán)飾重者晉，可佩考慮扯激素耳療法牲。60預(yù)防嫌接種箭過敏朝反應(yīng)凳免疫笨分型虜、臨變床表落現(xiàn)及夜診治Ⅳ型乒變態(tài)誰反應(yīng)Ⅳ型軌變態(tài)供反應(yīng)廁即遲竿發(fā)型酸變態(tài)延反應(yīng)蔬，由槐抗原精特異大性以T細(xì)攜胞被朋致敏值并大籮量增尿殖，理當(dāng)機(jī)僻體再皂次接押觸抗擾原時(shí)否產(chǎn)生加免疫躍應(yīng)答鈴，釋姜放各相種淋臭巴因群子，丈使單疲核細(xì)扁胞和拔巨噬閱細(xì)胞督浸潤鋸，導(dǎo)坐致細(xì)廚胞變糧性壞閣死。挖主要畝表現(xiàn)墳為局讀部紅爹腫和柄硬結(jié)痛，在片接種削后座24跟～4鏈8h民達(dá)繁到高犧峰，源抗原作依賴漿的C簡D4+或C釀D8+T細(xì)印胞在正該反批應(yīng)中忠起重仗要作稅用。61預(yù)防自接種茫過敏云反應(yīng)誰免疫掛分型己、臨蠢床表非現(xiàn)及控診治局部緩過敏譯性壞熔死反嗎應(yīng)：科皮下調(diào)多次唱注射例異種缸血清鈴或類毯毒素范等可飛溶性野抗原比，經(jīng)尊過一券定時(shí)罪間后危，再河注射打同樣誘物質(zhì)且，可糧引起溝注射烤部位毅的強(qiáng)獻(xiàn)烈反絨應(yīng)，毫由于絡(luò)這種美反應(yīng)餅嚴(yán)重育時(shí)有歲組織六壞死滲表現(xiàn)欄，因闊此也偉叫局認(rèn)部組義織壞坡死反依應(yīng)。挑診公斷依釀?chuàng)浩ⅱ偌樽⑸洳镁植刻辜毙詯貉装Y融進(jìn)行跡中或孩消退陳后7墳-1仍0天蓄局部謙組織輔變硬隔，并筐有明謊顯紅公腫，沃輕者傅直徑倒5厘柔米以雕上，只重者賽擴(kuò)展鳳到整也個(gè)上肯臂。鳳②護(hù)個(gè)別雀嚴(yán)重榮者有盯注射脫部位早輕度請(qǐng)壞死棚，直定至深辯部組孩織的躁硬結(jié)疏。謙③最港嚴(yán)重晚者局緊部組戴織、南皮膚違和肌媽肉發(fā)鹽生壞取死和伏潰爛蘇。62預(yù)防么接種巨過敏居反應(yīng)乞免疫敞分型帖、臨和床表朱現(xiàn)及證診治處理芒原則得：碼①反偷應(yīng)范星圍較醬小，鴿僅有者紅腫蟲或硬炊塊，詠一般念不需緣瑞處理慕，可仗以逐癥漸消廣退。奮②蘇癥狀彼較重臂者可唇給予徐抗過袖敏藥