食物中毒事件演練劇本修改

食物中毒事件演練

（桌面推演）

事件報告

2008年2月4日17：00，W縣疾病控制中心接衛(wèi)生局值班電話稱縣人民醫(yī)院報告，本縣K鎮(zhèn)H村在一次家庭生日聚餐中出現(xiàn)20人左右的食物中毒病例。問題一：如果您是縣疾控中心的工作人員，接到上述報告后將如何處理？

初步核實因家中生日聚餐后共14人出現(xiàn)頭暈、眼花、口干、惡心、嘔吐、腹脹、四肢麻木、腿無力等癥狀，病例分別送往K鎮(zhèn)醫(yī)院和J醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，高度懷疑食物中毒。領(lǐng)導(dǎo)要求成立調(diào)查組立即趕赴現(xiàn)場調(diào)查。問題二：調(diào)查組應(yīng)多少人？三：應(yīng)帶什么物資設(shè)備趕赴現(xiàn)場？四：趕赴現(xiàn)場如何開展調(diào)查？2月4日晚上現(xiàn)場調(diào)查2月4日中午，W縣K鎮(zhèn)H村村民陳XX全家及親屬共計18人，在陳XX家生日聚餐，食譜為：白酒、豆芽、炸肉絲、炸魚、炒辣椒、炸雞丸子。食后20分鐘～1小時左右，14人陸續(xù)出現(xiàn)頭暈、眼花、口干、惡心、嘔吐、腹脹、四肢麻木、腿無力等癥狀；無發(fā)熱。其他4人因僅吃了面食和丸子尚未出現(xiàn)臨床癥狀；14人中3人送往K鎮(zhèn)醫(yī)院，另外11人送往J醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。醫(yī)院懷疑為亞硝酸鹽中毒；進(jìn)食油炸肉絲、炸魚發(fā)病，不進(jìn)食不發(fā)病。4歲小孩同時吃飯，但沒有吃油炸食品，無異常臨床表現(xiàn)；肉絲、魚市場購買，油已用于炒菜一段時間，從未發(fā)生食用后出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn)；采集了油樣及剩菜樣品帶回進(jìn)行檢驗；告知家屬成員不再食用所剩食品及其原料。問題五：你認(rèn)為調(diào)查是否有遺漏？六：初步印象是什么？樣品檢驗什么項目？事件進(jìn)展2月5日11時30分，11位在J醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的急診觀察的病人中，經(jīng)對癥治療，9人癥狀緩解且病情穩(wěn)定，2人（陳德效、徐恩榮）轉(zhuǎn)入住院治療。下午病人8人出院。2月6日下午，11人病情好轉(zhuǎn)，病人全部自愿出院。在K鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的2例患者痊愈出院。另一例患者因病情未見好轉(zhuǎn)于2月5日下午6時轉(zhuǎn)到J醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，2月8日癥狀緩解出院。2月7日下午14時，陳德效因為癥狀反復(fù)且加重而再次入住J醫(yī)院，且2月8日肌電圖顯示未梢神經(jīng)受損。2月10日開始出現(xiàn)雙下肢疼痛突然加劇、加重，2月11日中午12時55分，患者突然出現(xiàn)嘔吐、隨即出現(xiàn)雙眼上翻，呼吸、心跳停止，急給予心肺復(fù)蘇，搶救55分鐘后，宣布臨床死亡。2月11日中毒病人陳川川因出現(xiàn)乏力、惡心、四肢麻木癥狀，8時30分到中醫(yī)院就診，病情未見好轉(zhuǎn)，當(dāng)日下午轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，2月12日18時轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療，于2月14日1時25分死亡。2月11日17時，中毒病人家屬向公安機(jī)關(guān)報案。2月17日，另外10人出現(xiàn)嚴(yán)重相似臨床癥狀并入住醫(yī)院接受治療、觀察。檢驗結(jié)果：油樣及剩菜等樣品進(jìn)行了酸價、過氧化值、桐油、游離棉酚、亞硝酸鹽等衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)檢測，結(jié)果均陰性。問題七：到此如何定級？怎么辦？八：如何進(jìn)一步流行病學(xué)調(diào)查？重點是什么？采用何種分析性調(diào)查方法？九：您認(rèn)為進(jìn)一步調(diào)查哪些對象？根據(jù)已經(jīng)掌握的病人資料請建立病例定義。進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果對聚餐的18人進(jìn)行了個案調(diào)查，其中12人符合病例定義—臨床診斷病例，男7例，女5例，最大67歲，最小11歲，平均32.36±16.48歲。符合病例定義的12例病人姓名性別年齡（歲）陳小燕女11陳孟孟男19陳川川男20白連選男22陳燕燕女23陳根良男33陳德效男40白觀二女42陳德良男45徐恩榮男47邵尚蘭女48李緒蘭女67問題十：分析中應(yīng)有那些描述性和分析性內(nèi)容？

臨床特征12例患者的臨床表現(xiàn)，調(diào)查當(dāng)日83%有眼花臨床癥狀，75%的表現(xiàn)為頭暈，58%有手麻表現(xiàn)，55%有嘔吐表現(xiàn)。5例重癥病例臨床診斷橫紋肌溶解癥。2月鍋7日違－1奏1日糠臨床去表現(xiàn)2月晶11詞日以灶后臨用床表彩現(xiàn)臨床勉表現(xiàn)晚：前往期癥厲狀以睡消化美道癥孕狀突躍出，腳如惡碗心、城嘔吐塘、伴踢無力翼、視涌物模膊糊、拔頭暈觸等表缸現(xiàn)，汽潛伏授期2候0分捷鐘～做1小扒時，賄癥狀獨持續(xù)繡25負(fù)小時潑～4娘8小霉時。根據(jù)蹤蝶中毒躬劑量合的大楚小，血可出寫現(xiàn)3設(shè)－5睛天的脫平穩(wěn)酸期，晝之后歇再次父發(fā)病痰在進(jìn)竟食后芝4－驢8天警后出帥現(xiàn)，妥自覺帥全身亮不適蒼，面燃部發(fā)政熱、拌四肢樸麻木形、酸傻痛。覆后期寺臨床練特征適為全田身無蘭力、闊多汗集、肌不肉疼蒙痛、嬌下肢筐無力店，特汽別近哀端為霜重；赴精神回異常唇、無膊病理袋征。肌酸殖激酶壞50掏00軍～1屈00宰,0趙00唱，病稅理定聲位為撥橫紋鋪肌溶調(diào)解、果四肢而運(yùn)動昨神經(jīng)娛損傷捷。暴露因素吃不吃暴露比%RR95%可信區(qū)間白酒72583320.48-8.3豆芽3225330.770.20-3.0炸肉絲10183177.91.2-53炸魚9175147.51.1-50炸雞90750--炒辣椒1068310000-9.8丸子125100830.290.14-0.61問題予十一周：請分予析以嘩上結(jié)陷果。根據(jù)堆以上領(lǐng)資料杏，您侵認(rèn)為悼本次毯事件勉最大陶可能暢的中鉆毒因術(shù)素是姥什么乓（細(xì)卡菌性眼？化藝學(xué)性銳？動綁植物石性？檢…）局？下一爹步做驚什么巨？對參臣與生敲日聚格餐的句18趙人進(jìn)蒜行飲用食因鋸素的姿調(diào)查遺，鑒謹(jǐn)于1豆8人勉來自枯5個情不同默的村飽莊和煮8個兆家庭銷，1纏2例獎患者苦（包攻括2稻名死濁者）未發(fā)病抗日期丟和時浮間高戒度集速中，歪而在畫相關(guān)笛的村堅莊連修續(xù)搜新索均鈔未發(fā)害現(xiàn)新洗舊病碎例，狹因此補(bǔ)調(diào)查溪重點董為發(fā)厲病前葡的這門次集菊體用柏餐情巨況。煎調(diào)查起結(jié)果漆分析秩如下唉表：確認(rèn)高污染暖油炸虎食品鹿的化累學(xué)物部質(zhì)公安便部門功用采左集的鍋剩余權(quán)淀粉味實驗臂，2感只小籃狗飲沃食后影立即老死亡存，其法中第脂2只楚僅舔卻小狗日的嘴淘即死掩亡。在炸貪魚用義“面卷糊”怒中檢嘉測到急鹽霉嗚素超普過4淋0%瓦。2月姻15偷日疾面病控始制中遙心共涼同檢襯測報蓮告其插毒源往為“慣鹽霉遙素”籃。資料驢：聚醚藍(lán)酯類胡抗生臺素為僑獸用褲廣譜倉抑制閘球蟲記的新兵型抗威生素謊，主木要用拼于防怖治家倆禽的塞球蟲填病和癥提高寒反芻爽動物臟的飼陷料利美用率設(shè)。因俊它比枝一般頃的抗桃生素捕(如宮四環(huán)厘素類耀、螺啦旋霉素等雁)的港抗球壓蟲活股性高畢，所成以生振產(chǎn)中提得到票了廣康泛的僻應(yīng)用座。主系要使釀用品外種有富：莫疤能菌苦素(滿mo方ne俊ns局in共)又廟名瘤乏胃素兇素(越ru烤me白ns泡in丟)，肚商品角名為丹欲為雞胖(尚El踐an渾co湊ba側(cè)n)有；鹽分霉素(s疼al萬in擾om物yc眉in盲)，或商品屠名為牌優(yōu)素煎精(沉Eu富st囑in臉)；幅拉涉圣里菌刷素《牙La統(tǒng)sa僑lo襯et仔d)奴，商努品名眨為球腔安《宿Av謊at過ee訂)；晴馬杜市拉霉磨素(逼ma蹤蝶du帝ra唱mi仙ci嫌n)淡，商專品名合為加汗福(詠Cy擇gr制o)盆、中閃國抗成球王圾；海梁南霉素尖(h穩(wěn)ai雁na沿nm覆yc德in躬)，查商品句名為傘雞球捉素。自人類鳴服用涂此類曉藥物此可引漏起中銀毒，摧主要嶄造成賤橫紋重肌溶惰解癥恩，