醫(yī)院DRG管理制度

醫(yī)院DRG管理制度第一章總則為了提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，制約醫(yī)療費(fèi)用過高，故本制度根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院實(shí)際情況制定，用于規(guī)范醫(yī)院DRG管理工作，做到合理評(píng)估醫(yī)療服務(wù)成本，并提高患者滿意度。第二章職責(zé)1.醫(yī)院DRG管理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任命，負(fù)責(zé)制定DRG評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、診斷編碼、病例分組以及計(jì)算收費(fèi)基礎(chǔ)等工作。2.急診科醫(yī)生和與病例密切相關(guān)的科室醫(yī)生對(duì)病例診斷、治療方案等提出意見并協(xié)會(huì)制定DRG評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)院收費(fèi)部門負(fù)責(zé)收集病例數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)病例進(jìn)行DRG評(píng)估，收取治療費(fèi)用。第三章操作指南1.DRG評(píng)估流程(1）收集數(shù)據(jù):收費(fèi)員根據(jù)患者病歷記錄相關(guān)信息，包括入院診斷、住院時(shí)間、治療方法、治療費(fèi)用等。(2）分組編碼:根據(jù)病例信息進(jìn)行分組編碼，按病情嚴(yán)重程度將患者分為同一DRG組別。(3）特殊費(fèi)用計(jì)算:根據(jù)患者的病情和治療方案確定特殊費(fèi)用的計(jì)算方法。(4）收費(fèi)確認(rèn):對(duì)DRG組別診斷和費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)無誤后，由收費(fèi)員確認(rèn)治療費(fèi)用。2.DRG評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)本醫(yī)院DRG評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)遵循國家規(guī)定和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，與相關(guān)科室醫(yī)生配合制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括患者性別、年齡、住院時(shí)間、治療方案等因素。3.DRG計(jì)算方法按照醫(yī)院DRG評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病例進(jìn)行發(fā)生費(fèi)用總額以及對(duì)應(yīng)DRG組別編碼，確定患者費(fèi)用。第四章費(fèi)用管理本醫(yī)院貫徹國家有關(guān)價(jià)格政策，參照同一DRG組別進(jìn)行收費(fèi)，同時(shí)要求醫(yī)院各科室遵循醫(yī)療資源利用的經(jīng)濟(jì)合理性和合理用藥制度。第五章患者權(quán)益保障1.公開透明:醫(yī)院向患者公開有關(guān)DRG管理的原則、方法、標(biāo)準(zhǔn)、流程，保證費(fèi)用收取的合法、公開透明。2.合法收費(fèi):不得收取任何形式的附加費(fèi)用，除規(guī)定外的特殊費(fèi)用應(yīng)在事先告知患者并經(jīng)其同意后收取。3.滿意服務(wù):醫(yī)院將積極改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系。第六章監(jiān)督管理醫(yī)院DRG管理小組領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)DRG評(píng)估結(jié)果的監(jiān)督和管理，定期開展專項(xiàng)檢查，對(duì)不規(guī)范操作和出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，保證醫(yī)院DRG管理工作順利進(jìn)行。第七章附則本制度所未包含的事項(xiàng)以國家有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院DRG管理小組領(lǐng)導(dǎo)。本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。注:DRG全稱是疾病診斷相關(guān)分組。其意義在于以醫(yī)學(xué)意義分類的同類患者，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則分為統(tǒng)一的DRG類別，并設(shè)定統(tǒng)一的收費(fèi)