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債權(quán)人債權(quán)申請書一、申請人信息申請人姓名：證件號碼：通訊地址：聯(lián)系電話：電子郵箱：二、債務(wù)人信息債務(wù)人姓名：債務(wù)人地址：聯(lián)系電話：電子郵箱：三、債權(quán)基本情況債權(quán)種類：債權(quán)數(shù)額：債權(quán)形成情況：債權(quán)起始日期：債權(quán)到期日期：四、債權(quán)主張在債權(quán)計算基礎(chǔ)上，申請人主張債務(wù)人應(yīng)承擔(dān)以下付款義務(wù)：本金：利息：累計罰息：五、證據(jù)清單申請人提交以下證據(jù)支持本次債權(quán)申請：債務(wù)人與申請人簽訂的借款合同；債務(wù)人出具的承認(rèn)債務(wù)的書面文件；與債務(wù)有關(guān)的賬款清單、發(fā)票、收據(jù)、記賬憑證等文件；法院判決書、調(diào)解書、仲裁裁決書等法律文書；有關(guān)證人證言、鑒定意見書等其他證據(jù)材料。六、法律依據(jù)1.《中華人民共和國合同法》；2.《中華人民共和國擔(dān)保法》；3.《中華人民共和國民事訴訟法》等相關(guān)法律法規(guī)。七、申請人聲明申請人聲明，本申請所提供的證據(jù)和事實的真實性、合法性和完整性由本人承擔(dān)責(zé)任，如有不實之處，申請人將承擔(dān)法律責(zé)任；申請人聲明，本次債權(quán)申請不侵犯他人合法權(quán)益，不存在虛假訴訟情形；申請人聲明，如本次債權(quán)申請獲得法院支持，將依法履行債務(wù)人的付款義務(wù)。八、申請人簽名申請人簽字（或蓋章）：日期：九、代理人聲明和簽名如果申請人委托代理人進(jìn)行本次債權(quán)申請，代理人需要提供以下聲明和簽名：代理人姓名：代理人聯(lián)系方式：代理人與申請人的關(guān)系：代理人聲明，本次債權(quán)申請所提供的證據(jù)和事實的真實性、合法性和完整性由本人承擔(dān)責(zé)任，如有不實之處，將承擔(dān)法律責(zé)任；代理人聲明，本次債權(quán)申請不侵犯他人合法權(quán)益，不存在虛假訴訟情形；代理人聲明，如本次債權(quán)申請獲

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