口腔頜面外科試題及答案

口腔頜面外科試題及答案1、 下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點：BA.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.常需鼻插管2、 牙拔除術(shù)時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DA.腫瘤B.血友病C.精神病D.甲狀腺機能亢進E.肺結(jié)核3、 下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA.拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛B.牙齦紅腫，有膿性分泌物C.拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露D.患側(cè)面部腫脹E.吞咽困難及疼痛4、 一個高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有：EA.近中軟組織阻力B.牙冠部骨阻力C.遠中軟組織阻力D.牙根部骨阻力E.鄰牙阻力5、 拔牙術(shù)后當日，不正確的方法是：DA.不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面B.進食柔軟、溫熱食物C.避免用拔牙側(cè)咀嚼D.飯后刷牙，保持口腔清潔E.避免劇烈運動6、 拔牙的禁忌證不包括：BA.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生過心肌梗死C.不穩(wěn)定心餃痛D.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有111°房室傳導(dǎo)阻滯的患者7、 妊娠期婦女，必須進行牙拔除術(shù)者，最安全的時間是：CA.懷孕1月時B?懷孕3月時C?懷孕5月時D?懷孕7月時E?懷孕9月時8、 牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用：DA.上頜前磨牙鉗B.下頜前磨牙鉗C.上頜第三磨牙鉗D.下頜牛角鉗E.上頜第一、二磨牙鉗9、拔除下頜牙時，病員的頭位應(yīng)為：EA.頭后仰使下頜牙合面與地面成90度角B.頭后仰使下頜牙合面與地面成60度角頭后仰使下頜牙合面與地面成45度角D.頭后仰使下頜牙合面與地面成30度角E.頭后仰使下頜牙合面與地面平行10、 需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：AA.近中阻生B.遠中阻生C.頰向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、 兒童頜面部感染最常見的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面癤E.結(jié)核12、 下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EA.翼頜間隙感染B.咽旁間隙感染C.頜下間隙感染D.口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染13、 唇癰較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因為：BA.唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B.唇部血液循環(huán)豐富C.感染的細菌毒力較低金黃色葡萄球菌是條件致病菌，其侵襲力弱E.唇部運動頻繁，細菌不易滯留聚集14、 不易導(dǎo)致張口困難的間隙感染是：CA.咬肌間隙感染B.顳間隙感染C.舌下間隙感染D.翼下頜間隙感染E.頰間隙感染15、 結(jié)核性淋巴結(jié)炎AA.自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的痿道B.多見于體弱的老年人群C.炎癥波及周圍組織時，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛D.應(yīng)早期切開引流當累及多個淋巴結(jié)時，可變硬并伴明顯疼痛16、 下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CA.頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見B.幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損傷牙胚C.急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動D.慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主E.下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)17、 關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯誤的是：CA.受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷B.被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.牙周炎和猛性齲口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷18、 有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說法錯誤的是：DA.淋巴結(jié)發(fā)育不完善D.淋巴濾泡不成熟C.淋巴結(jié)被膜薄D.淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞為不成熟細胞E.淋巴結(jié)防御功能較差19、 下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EA下頜骨骨折B鼻骨骨折C上頜骨LeFortl型骨折D顴骨顴弓骨折E上頜骨LeFortIII型骨折20、 口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強是由于CA神經(jīng)分布細密B肌肉的功能活動C血液供應(yīng)豐富D咀嚼運動的促進作用E傷口暴露容易清潔21、 判斷窒息最有力的依據(jù)是CA煩躁不安B呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D出冷汗、脈速E血壓下降22、 面頰部軟組織出血時，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動脈是BA上下唇動脈B頜外動脈C頜內(nèi)動脈D舌動脈E耳后動脈23、 一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應(yīng)首先考慮DA腦震蕩B腦挫裂傷C蛛網(wǎng)膜下血腫D硬腦膜外血腫E腦水腫24、 臨床創(chuàng)口分類中包括AA無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口C感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口D化膿創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口E無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、 舌損傷伴有組織缺損時，應(yīng)沿哪一方向縫合CA損傷原有方向B損傷長軸方向C舌的縱向D舌的橫向E隨意縫合均可26、在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是BA骨折線走行的方向B咀嚼肌的牽引作用C牙弓上有無牙D暴力作用E骨折的部位27、 兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要原因是CA兒童對手術(shù)必要性不理解，術(shù)前準備和術(shù)后治療常不合作B兒童處于發(fā)育期，手術(shù)可能破壞髁狀突，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強，即使移位的髁狀突未能復(fù)位，在術(shù)后也可通過骨質(zhì)的吸收和增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到原來的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育，手術(shù)風險大，麻醉和手術(shù)容易發(fā)生意外E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴重28、 眶底骨折進行手術(shù)治療時最常采用的切口是CA頜下切口B口內(nèi)前庭切口C下瞼下切口或眶下切口D眉弓外側(cè)切口E頭皮冠狀切口29、 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是DA.疼痛和張口受限B.彈響和開口過大呈半脫位C.疼痛可有扳機點D.開口初期有彈響E.開閉、前伸、側(cè)方運動的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲30、 臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位的類型為BA.側(cè)方脫位B.急性前脫位C.復(fù)發(fā)性脫位D.陳舊性脫位E、急性后脫位二、填空題（每空0.5分，共20分）1、 口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有____、___、___和___。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）2、阻生牙是指由于、或的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟組織）3、牙鉗由―、―和三部分組成。（鉗喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）4、牙挺由、―和三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來源有、、、和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）和。（眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）7、 口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布，若腮腺受損，易并發(fā)；若面神經(jīng)受損，可發(fā)生。（涎痿；面癱）8、 口腔頜面部損傷的止血方法有、和。（壓迫止血；結(jié)扎止血；藥物止血）9、骨折的愈合可分為四個階段：、、、。（血腫形成期；血腫機化期；骨痂形成期；骨痂改建期）10、 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)展一般有，和三個階段，顯示了疾病的早期、中期和后期。（功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段和器質(zhì)性破壞階段）三、 名詞解釋（每題5分，共10分）1、 干槽癥干槽癥為拔牙的常見并發(fā)癥，其實質(zhì)為牙槽窩的局部骨創(chuàng)感染。主要癥狀為疼痛，多發(fā)生于術(shù)后3?4天，疼痛為持續(xù)性，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見牙槽窩內(nèi)無血凝塊，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，牙槽窩內(nèi)有腐敗壞死組織，有明顯臭味，骨壁有明顯觸痛，牙齦可見紅腫，局部淋巴結(jié)可有腫大、疼痛，偶有發(fā)生張口受限、低熱、疲乏等全身表現(xiàn)。治療干槽癥主要原則為清創(chuàng)、隔離外界刺激和促進肉芽組織生長。2、 癤和癰單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥，稱為癤。感染累及多個毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥，稱為癰。四、 簡答題（每題10分，共40分）1、請簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當仔細地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙適應(yīng)證如下：（1）牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。（2）根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。（5）錯位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。（6）阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。（7）多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。（8）治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。（9）乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。（10）病灶牙。當患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時；或疑為某些全身疾患，如風濕病、腎炎、眼病等的致病原因時，可予以拔除。2、 請述邊緣性頜骨骨髓炎和中央性頜骨骨髓炎的鑒別要點。答：鑒別要點如下3、 試述下頜骨雙側(cè)髁狀突頸部骨折的臨床表現(xiàn)。答：①頜骨骨折共同臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹、疼痛、瘀斑、皮下血腫，患者可出現(xiàn)流涎、咀嚼困難和張口受限。②骨折片移位：雙側(cè)髁狀突將由于翼外肌的牽引向前內(nèi)方移位；雙側(cè)下頜支向后上移位。③咬合關(guān)系：雙側(cè)后牙早接觸，前牙明顯開牙合。④下頜運動異常：下頜側(cè)向運動受限。⑤觸診及負荷試驗：觸診時多可捫到雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)空虛感、髁狀突頸部壓痛；如用手指伸入外耳道或在髁狀突部觸診，可捫及髁狀突運動消失；如采用下頜角下部負荷試驗，患者可指出雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)6、口腔頜面部主要的筋膜間隙有： 疼痛加重；可讓患者用力咬壓舌板，患者多咬之無力或根本就咬不住。⑥有時可伴發(fā)不同程度的腦震蕩。⑦輔助檢查：可進行X線檢查，特別是頜面部曲面斷層片和雙側(cè)薛氏位；必要時可進行CT及螺旋CT三維重建檢查。4、 真性關(guān)節(jié)強直和假性關(guān)節(jié)強直的鑒別診斷？答：真性關(guān)節(jié)強直和假性關(guān)節(jié)強直的鑒別診斷如下：①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。②頜間瘢痕：前者無；后者有。③面下部發(fā)育：前者嚴重畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。④牙合關(guān)系：前者嚴重錯亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯亂（成年后患病無影響）。⑤X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。、名詞解釋1.LeFortllfracture:LeFortll型骨折。上頜骨骨折的一種類型（中位骨折或錐形骨折）。骨折線由鼻額縫經(jīng)眶內(nèi)側(cè)壁至眶底和顴上頜縫向后至翼突。OSAS：obstructivesleepapneasyndrome,即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。為睡眠中呼吸功能調(diào)節(jié)紊亂性疾病。睡眠呼吸暫停的定義為睡眠中口鼻氣流終端超過10秒。可導(dǎo)致重要生命器官并發(fā)癥，甚至猝死。pterygomandibularspace翼下頜間隙。位于下頜支內(nèi)側(cè)骨壁與翼內(nèi)肌外側(cè)面之間。前界為顳肌及頰肌；后為腮腺鞘；上為翼外肌下緣；下為翼內(nèi)肌附著于下頜支處。二、填空口腔頜面外科學Oral（and）MaxillofacialSurgery的臨床實踐在我國古代即有記載。Generalanesthesia指使用特定藥物，使人體產(chǎn)生可逆性的全身痛覺和意識消失，同時存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一種狀態(tài)。臨床上常用的血管收縮劑為腎上腺素，在局麻藥中的濃度為：1/100000?1/500000。在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用：延緩吸收、降低毒性反應(yīng)、延長麻醉持續(xù)時間、減少創(chuàng)面出血。上頜尖牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：上牙槽前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)、腭前神經(jīng)。下頜側(cè)切牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)。牙挺的工作原理包括杠桿原理、輪軸原理和楔的原理。牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有楔的作用，可使牙向牙合向脫位；可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計的牙鉗是上頜（第一、二）磨牙鉗。口腔頜面部感染的主要來源有牙源性、創(chuàng)傷性、腺源性、血源性和醫(yī)源性。頜面部骨折的組織學骨性愈合一般發(fā)生在傷后5~6月。下頜骨骨折發(fā)生臨床愈合的時間為6~8周。下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙開牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向右（患）側(cè);右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙反（開）牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向左（?。﹤?cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是具有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。其三大主要癥狀指疼痛，下頜運動異常，雜音和彈響。四、問答題：試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。（8分）1） 預(yù)防第二磨牙牙周破壞2） 預(yù)防齲病3） 預(yù)防冠周炎4） 預(yù)防鄰牙牙根吸收5） 預(yù)防囊腫及腫瘤的發(fā)生6） 預(yù)防治療不明原因疼痛7） 預(yù)防牙列擁擠8） 治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。（8分）三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為電擊樣（刀割樣）疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時間多在白天。唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中，由于受到某種因素的影響而使頜面突的正常發(fā)育和融合受到影響。單側(cè)上唇裂是由于一側(cè)上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突未能融合。單側(cè)腭裂是由于腭突未能融合。進行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為6個月。腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為18個月左右。X線頭影測量中，ZSNA是指前顱底平面與鼻根點至上牙槽座點連線之間的夾角。ZSNB稱為顱底-下牙槽座角角。ZANB代表上頜基骨與、下頜基骨的相對位置關(guān)系。惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有：浸潤型、外生型和潰瘍型。7.血管瘤分類有：毛細管型、海綿狀和蔓狀。游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同，可分為：動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣、肌間隔血管皮瓣、肌皮血管皮瓣和直接皮膚血管皮瓣。唾液腺腫瘤中最常見的是腮腺（多形性腺瘤）。最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是下頜下腺。最常發(fā)生潴留性囊腫的是舌下腺（唇腺或粘液腺）。三、選擇題第二鰓裂囊腫多位于：CA乳突附近B下頜角附近C舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近D頸根部E頸前正中最易發(fā)生惡變的色素瘤是：CA雀斑樣色素痣B復(fù)合痣C交界痣D皮內(nèi)痣E毛痣16歲女性，發(fā)現(xiàn)有下頜骨逐漸膨大8年，近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標本病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細小梁。診斷為：BA骨化性纖維瘤B骨纖維異常增生癥C牙源性纖維瘤D化牙骨質(zhì)纖維瘤E造釉細胞瘤涎石病的典型癥狀是：BA炎癥癥狀B阻塞癥狀C神經(jīng)癥狀D全身癥狀E口干癥狀5.急性化膿性腮腺炎的切開引流指針，以下哪項不是：CA局部有跳痛及壓痛B局部有明顯的凹陷性水腫C腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱D導(dǎo)管口有膿液流出E穿刺抽出膿液6.以下關(guān)于唇裂手術(shù)的適應(yīng)征，錯誤的是：DA單側(cè)唇裂較合適的年齡為3—6個月B患兒的體重至少6公斤C患兒的血色素應(yīng)超過100克/升D患兒的白細胞應(yīng)超過10x109/升E患兒近期無感冒腹瀉以下關(guān)于良性腫瘤特點的敘述，哪項是錯誤的：A永不威脅生命B.細胞分化程度高C.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變E.腫瘤細胞與來源組織細胞相似發(fā)音時，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時，是軟腭的哪個部位與咽壁貼合？CA.軟腭后緣B.軟腭后1/3C.軟腭中、后1/3交界區(qū)D.軟腭前1/3E.軟腭全部20世紀60?70年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流動力學變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學基礎(chǔ)的是：BHullihenB.BellC.ObwegeserD.TraunerE.DalPont10 .在面部，除血供特別豐富的部位外，隨意皮瓣長寬之比通常不超過：CA1:1B2:1C2?3：1D4?5：1E5?6：111.全厚皮片的厚度是：B.以下關(guān)于血管吻合的基本要A0.6-0.8mmB1mmC1-1.2mmD1.2-1.4mmE1-1.5mm12.以下關(guān)于血管吻合的基本要求中，哪項是錯誤的：EA吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸B沒有血管外膜嵌入吻合口C吻合口不產(chǎn)生狹窄D吻合后的血管應(yīng)無張力E針距邊距大小對吻合效果影響不大13.我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是：AA.鱗狀細胞癌B.腺上皮癌C.唇癌D.肉瘤E.頰黏膜癌14.面神經(jīng)周圍癱的特點錯誤的是：D/EA.無味覺障礙。B.不能閉眼。C.無唾液分泌障礙。D.不能提瞼。E.伸舌偏向健側(cè)15.上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測量特點是：BA.ZSNA增大，ZSNB增大，ZANB增大。B.ZSNA增大，ZSNB減小，ZANB增大。ZSNA減小，ZSNB減小，ZANB增大。D.ZSNA減小，ZSNB增大，ZANB減小。E.ZSNA減小，ZSNB增大，ZANB正常。四、問答題：40分試述腭裂修復(fù)時機的選擇。答：腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭論。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育，麻醉條件，語音恢復(fù)和上頜骨發(fā)育等因素。小年齡手術(shù)語音恢復(fù)好，但對頜骨發(fā)育影響大，麻醉風險相對較高；大年齡手術(shù)，對頜骨發(fā)育影響小，但術(shù)后語音恢復(fù)難度大。大多數(shù)學者認為，在18個月(或2歲)左右較為合適，這主要是因為：2歲患兒開始學說話，此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音器官，有利于建立正常的發(fā)音習慣，在自然，正常條件下自然發(fā)音；發(fā)音也可促進重建的軟腭肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得良好的腭咽閉合功能。早期手術(shù)對上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長發(fā)育，術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長的抑制。繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形，可通過正頜外科等手段予以矯正。2.請簡述游離皮片的分類和特點。游離皮片的類型與特點皮片類型0.2-0.25mm包括表皮層和真皮最上層的乳突層抗感染能力強，色素沉著重，收縮大，質(zhì)脆，不耐磨抗感染能力差，收縮小，色素淺，耐磨性好抗感染能力、收縮性、色素沉著和耐磨性介于上兩者間全厚皮片皮膚全層包括表皮全層及真皮全層，不包括皮下脂肪0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮層，相當于皮膚全厚的1/3-3/4。請簡述上頜竇癌的臨床特點。答：上頜竇癌以鱗癌最常見，早期無癥狀。當腫瘤發(fā)展到一定程度，根據(jù)侵犯部位的不同耳出現(xiàn)不同癥狀：（1）侵犯上頜竇內(nèi)壁時，出現(xiàn)鼻衄、鼻塞、淚溢等癥狀（2）侵犯上頜竇上壁時，出現(xiàn)眼球突出、移位，并可伴有復(fù)視（3）侵犯上頜竇外壁時，表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹豐滿，晚期可突破皮膚，可有眶下區(qū)麻木（4）侵犯上頜竇下壁時，表現(xiàn)為牙松動、疼痛，齦頰溝腫脹（5）侵犯上頜竇后壁時，侵入翼腭窩，導(dǎo)致張口困難晚期可發(fā)展到上頜竇任何部位，并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、顱底等部位，耳引起相應(yīng)癥狀。轉(zhuǎn)移常至下頜下及頸深上淋巴結(jié)，有時可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋巴結(jié)，遠處轉(zhuǎn)移少見。請簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點。答：鑒別要點見表最后確診應(yīng)根據(jù)病理學檢查化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點？答：急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，體溫可高達40°C以上，脈搏、呼吸加快，白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞比例明顯上升，核左移。流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液病毒。常雙側(cè)腮腺同時或先后發(fā)病，一般一次感染后可終身免疫。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液。血液中白細胞計數(shù)正常，分類中淋巴細胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。6.請簡述正頜外科的治療原則。為實現(xiàn)矯治牙頜面畸形的特殊目的和需要，正頜外科手術(shù)除應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的原則和操作外，尚需按照下列基本原則和要求，方能保證治療的成功。（1）形態(tài)與功能并舉（2）嚴格而正確的治療程序（3）準確的測量分析，手術(shù)模擬設(shè)計及預(yù)測（4）遵循頜骨生物學基礎(chǔ)的手術(shù)設(shè)計與操作（5）嚴格掌握適應(yīng)證，生理與心理治療兼顧一、選擇題皮樣囊腫與表皮樣囊腫的主要區(qū)別是：BA.皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)B.表皮樣囊腫的囊壁中無皮膚附件結(jié)構(gòu)C.表皮樣囊腫的囊壁中有皮膚附件結(jié)構(gòu)D.皮樣囊腫不含有角化物E.表皮樣性囊腫不含有角化物甲狀舌管囊腫好發(fā)部位是頸中線的：CA.舌根部B.舌骨下部C.舌骨上、下部D.舌骨上部E.胸骨切跡上3.為防止甲狀舌管囊腫或痿的術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)應(yīng)：DA.完整摘除囊腫B.追蹤痿管到舌骨表面結(jié)扎C.囊腫在舌骨表面剝離干凈D.切除囊腫及舌骨中段，并妥善處理舌骨以上部分E.以上都不對4.屬于牙源性囊腫的是：BA.球上頜囊腫B.始基囊腫C.鼻唇囊腫D.上頜正中囊腫E.鰓裂囊腫5.始基囊腫屬于：CA.胚胎性軟組織囊腫B.潴留囊腫C.牙源性囊腫D.面裂囊腫E.血外滲性囊腫6.造釉細胞瘤的好發(fā)部位是：DA.下頜前牙區(qū)B.上頜后牙區(qū)C.上頜前牙區(qū)D.下頜體及下頜角部E.下頜骨升支部7.下述哪種囊腫發(fā)生呼吸道感染后囊腔可以迅速增大：CA.皮樣囊腫B.舌下腺囊腫C.鰓裂囊腫D.鼻腭囊腫E.甲狀舌管囊腫8.哪種脈管瘤聽診可有吹風樣雜音：CA.毛細管型血管瘤B.海綿型血管瘤蔓狀血管瘤D.淋巴血管瘤E.淋巴管瘤9.下列腫瘤哪一個的體位移動試驗是陽性：BA.囊性淋巴管瘤B.海綿狀血管瘤C.鰓裂囊腫D.毛細血管型血管瘤E.舌下腺囊腫10.以下哪種腫瘤僅發(fā)生于頜骨A或EA.成釉細胞瘤B.巨細胞瘤C.骨化性纖維瘤D.骨瘤E.以上均不是11.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項是錯誤的：EA.女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)B.可以破壞牙槽骨壁C.病變涉及的牙齒需要拔除D.病變涉及的骨膜及鄰近骨組織需要去除E.可自行消退12.行單純刮治術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是：B根端囊腫B.角化囊腫C.始基囊腫D.含牙囊腫E.血管外滲性囊腫13.口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是：AA.根端囊腫B.粘液腺囊腫C.舌下腺囊腫D.始基囊腫E.皮脂腺囊腫14.口腔惡性腫瘤在全身惡性腫瘤中大約占:B1%以下B.5-10%C.10-20%D.20-30%E.40%以上56.化療過程中應(yīng)定期復(fù)查血象，當血小板下降到下列水平時應(yīng)立即停藥.DA.1x109/LB.3x109/LC.5x109/LD.8x109/LE.10x109/L15 .腮腺的腺泡由：DA.粘液性腺泡為主構(gòu)成B.漿液性腺泡為主構(gòu)成C.單純粘液性腺泡構(gòu)成D.單純漿液性腺泡構(gòu)成E,混合性腺泡構(gòu)成16.涎石病的典型癥狀是：BA.炎癥癥狀B.阻塞癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀E.口干癥狀17.單純涎石摘除術(shù)適用于：D涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者E.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者18.慢性化膿性腮腺炎多數(shù)是由哪種感染途徑引起的：CA.牙源性B.血源性C.逆行性D.外傷性E.醫(yī)源性19.腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清亮、通暢，應(yīng)初步考慮為：BA.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化膿性腮腺炎E.腮腺良性腫瘤20.含有淀粉酶的囊腫是：CA.口底皮樣囊腫B.腮裂囊腫C.舌下腺囊腫D.甲狀舌管囊腫E.角化囊腫21.多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：BA.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺22.腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：CA.舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)B.腓腸神經(jīng)移植術(shù)C.神經(jīng)端端吻合術(shù)D.耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合顳肌瓣轉(zhuǎn)移23.早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用：CA.包膜外摘除腫瘤D.放療C.腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng)C面部整復(fù)手術(shù)與年齡大小無關(guān)D面部整復(fù)手術(shù)最好在生長發(fā)育成熟后施行E整復(fù)手術(shù)對老年員無必要進行40、 腭的形成大約在胚胎發(fā)育的第幾周C3—5周B.5—8周C.8—12周D.12—16周E.16—18周41、 唇、面、腭裂的發(fā)病原因CA.與遺傳無關(guān)B.單一基因遺傳性疾病C.多基因遺傳性疾病與環(huán)境無關(guān)E.與環(huán)境密切相關(guān)42、 嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用CA.基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉B-雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉經(jīng)氣管插管的全身麻醉經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉基礎(chǔ)麻醉43、 在腭咽閉合不全型腭裂語音中，較多見的是CA.聲門爆破音B.咽喉爆破音C.咽喉磨擦音D.腭化構(gòu)音E.鼻腔構(gòu)音44、 腭裂患兒的正畸治療是在DA.新生兒無牙期B.乳恒牙交替期C.恒牙列期早期D.貫穿以上三個時期E.成人期45、 腭裂的術(shù)前正畸治療最好在AA.生后3個月內(nèi)B.4—6個月C.6—8個月D.8—10個月E.10—12個月46.20世紀60?70年代，在頜骨及頜周組織血供的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血流動力學變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學基礎(chǔ)的是CA.HullihenB.BellC.ObwegeserD.TraunerE.DalPont阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療方案中，選用適合的正頜外科手術(shù)可有效地解除或緩解癥狀，可選用CA.全上頜骨水平向骨切開術(shù)B.經(jīng)口內(nèi)下頜升支斜行骨切開術(shù)經(jīng)口內(nèi)下頜升支矢狀骨劈開術(shù)D.上頜前份節(jié)段性骨切開術(shù)下頜前部根尖下骨切開術(shù)以下關(guān)于良性腫瘤特點的敘述，哪項是錯誤的：AA.永不威脅生命B.細胞分化程度高多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變E.腫瘤細胞與來源組織細胞相似發(fā)音時，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時，是軟腭的哪個部位與咽壁貼合？CA.軟腭后緣B.軟腭后1/3C.軟腭中、后1/3交界區(qū)D.軟腭前1/3E.軟腭全部【B型題】X線頭影測量中對應(yīng)的測量項目是A.頜平面角B.面角C.上、下牙槽座角D.顱底一上牙槽座角E.顱底一下牙槽座角ZSNADZSNBEZANBCZSN-MPA頭影測量中相對應(yīng)的項目是A.前顱底平面B.下頜平面^面平面。鼻根點至上牙槽座點連線E.鼻根點至下牙槽座點連線54.SNANADNBE二、 填空題海綿狀血管瘤的穿刺物為可凝全血，囊狀水瘤的穿刺物為淡黃色透明液體，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為不凝的陳舊性血液。梭形或圓形的間質(zhì)細胞的形態(tài)、分布和排列是確定巨細胞瘤中巨細胞性質(zhì)的主要依據(jù)。3自體組織移植包括游離自體組織移植、帶蒂組織瓣移植和吻合血管的游離組織瓣移植。4、 腭裂修復(fù)的基本原則是：封閉裂隙，延長軟腭；在正頜外科術(shù)前對顏面美學的評估中，有兩個方面十分重要：一是比例勻稱，二是顏面的中線和對稱性。三、 問答題簡述各種牙源性頜骨囊腫的組織來源和形成機制。簡述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)的“無瘤”操作，3..簡述中厚皮片的概念和特點。4、對比旋轉(zhuǎn)推進瓣和下三角瓣法修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點一、選擇題1、 口腔頜面外科學的主要研究內(nèi)容包括：（C）A口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨B口腔器官、面部軟組織、頸部疾病C口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及某些頸部疾病D口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨及某些頸部疾病的防治E口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、唾液腺、顳下頜關(guān)節(jié)疾病的防治2、 正常張口度的簡易測量：（C）A檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度B檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度C被檢查者食、中、無名指三指末節(jié)的寬度D被檢查者食、中、無名指三指中節(jié)的寬度E被檢查者除拇指外的任意三指寬度3、現(xiàn)代麻醉學包括以下內(nèi)容，哪項最正確（E）A臨床麻醉B麻醉后復(fù)蘇及ICUC急救與復(fù)蘇D臨床疼痛治療E以上全部4、 下列哪種說法不正確（D）凡經(jīng)氣道吸入而產(chǎn)生全身麻醉的藥物均稱吸入全身麻醉藥吸入全身麻醉藥分為揮發(fā)性吸入麻醉藥和氣體吸入麻醉藥異氟烷是揮發(fā)性麻醉藥氣體吸入麻醉藥不包括氧化亞氮氧化亞氮首先用于拔牙術(shù)5、 .靜脈麻醉最突出的優(yōu)點是（C）A.作用強B.鎮(zhèn)痛效果好C.起效快D.蘇醒快E.并發(fā)癥少6、 下列不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的是（E）A芬太尼B.杜冷TC.二氫嗎啡酮D.叔丁啡￡.阿司匹林7、 口腔腫瘤聯(lián)合根治術(shù)一般使用下列哪種麻醉方法（A）A.靜吸復(fù)合全身麻醉B.全憑靜脈麻醉C.吸入麻醉D.基礎(chǔ)麻醉E.以上都不是8、 下列不適合降壓的是（D）A.頭頸腫瘤聯(lián)合根治B.頜骨畸型矯治術(shù)C.上頜骨切除術(shù)D.休克病人E.腭裂整復(fù)術(shù)9、 .除下列哪類病人外均應(yīng)呼吸監(jiān)測（E）A.顱頜面切除術(shù)B.急性肺水腫C.全麻后未醒D.嚴重頜面外傷E.無合并癥的局麻術(shù)后10、 導(dǎo)致口腔頜面外科手術(shù)麻醉死亡的因素中，哪種因素的比例最高（A）A.呼吸道并發(fā)癥B.心血管意外C.腎功能衰竭D.心跳驟停E.肝功能衰竭11、 拔牙時，清毒口內(nèi)粘膜及消毒麻醉藥安碚所使用碘酊濃度正確的是：（C）消毒口內(nèi)粘膜和安碚的碘酊濃度應(yīng)為2%消毒口內(nèi)粘膜和安碚的碘酊濃度為1%消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應(yīng)為1%,消毒安碚的碘酊濃度應(yīng)為2%消毒口內(nèi)粘膜的碘酊濃度應(yīng)為2%,消毒安碚的碘酊濃度應(yīng)為1%以上說法都不對12、 單純性高血壓無其他合并癥，血壓高于多少時應(yīng)進行治療后再拔牙：(C)A.21.3/12.7kpa(160/95mmHg)B.22.7/12.7kpa(170/95mmHg)24/13.3kpa(180/100mmHg)25.3/13.3kpa(190/100mmHg)E.25.3/14kpa(190/105mmHg)13、 拔除牙槽窩內(nèi)低位斷根時，根挺用力應(yīng)當從：(E)A.牙槽窩近頰側(cè)插入牙槽骨與根之間B.牙槽骨較薄一側(cè)插入牙槽骨與根之間根斷面較低的一側(cè)插入牙槽骨與根之間D.牙槽骨較厚的一側(cè)插入牙槽骨與根之間根斷面較高的一側(cè)插入牙槽骨與根之間14、 患者左下頜阻生智齒為三根，拔除過程中遠中舌根折斷約2mm根尖無病變，此外應(yīng)米取的最佳治療方案是：(A)A.不予拔除暫觀察B.延期拔除C.翻瓣去骨拔除D.根尖挺拔除E.根鉗拔除15、 患者男性，68歲，左下頜第一磨牙殘冠，高血壓病史20余年，服藥控制在19/12kpa(143/90mmHg)，近半月出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛癥狀，下列敘述哪項是錯誤的:(B)A.應(yīng)心血管內(nèi)科治療后再拔牙B.拔牙可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎C.拔牙可能誘發(fā)心絞痛拔牙可能誘發(fā)心肌梗死E.此患者目前應(yīng)禁忌拔牙16、 為預(yù)防干槽癥，錯誤的作法是：(A)A.盡量延長局部壓迫止血時間B.注意無菌操作C.注意口腔衛(wèi)生保護拔牙創(chuàng)內(nèi)血凝塊E.減少手術(shù)創(chuàng)傷17、 兒童頜面部感染最常見的是：(B)A.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面癤E.結(jié)核18、頜面部間隙感染的病原菌：")A.以金黃色葡萄球菌為主B.以溶血性鏈球菌為主C.混合性細菌感染為主厭氧菌感染為主E.特異菌感染為主19、 由于下頜骨的特殊解剖特點，下列哪種病變?nèi)菀淄ㄟ^下頜管擴散，導(dǎo)致急性彌散性中央性頜骨骨髓炎：（C）A.溶解性邊緣性骨髓炎B.根尖周致密性骨炎C.根尖膿腫D.粘膜下膿腫E.根尖囊腫20、 顳間隙感染（C）A.局限于顳肌表面，與周圍間隙無通連B.因有顳骨屏障，不易侵犯顱內(nèi)若懷疑伴有顳骨骨髓炎，可在急性炎癥控制、死骨充分分離后，行死骨摘除可來源于化膿性中耳炎E.不引起張口受限21、 不屬于口腔頜面部感染常見病原菌的是：（E）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌。.綠膿桿菌￡.阿米巴原蟲22、 關(guān)于眶下間隙感染，下列說法錯誤的是：（D）A.眶下間隙內(nèi)的面前靜脈與海綿竇相通B.感染來自上頜前牙根尖感染C.臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯D.可直接擴散蔓延導(dǎo)致下頜下間隙感染膿腫形成時，應(yīng)及時切開引流23、 下列哪一項不是化膿性頜骨骨髓炎的分型：（A）A.根尖膿腫B.急性邊緣性頜骨骨髓炎C.慢性中央性頜骨骨髓炎D.溶解型邊緣性頜骨骨髓炎急性增生型中央性頜骨骨髓炎24、 口腔頜面部血循環(huán)豐富，受傷后通常不會導(dǎo)致（A）A.出血較多，常見發(fā)生休克B易形成血腫C組織水腫反應(yīng)快而重D組織再生修復(fù)能力強E組織抗感染力強25、 對因咽部腫脹壓迫呼吸道導(dǎo)致窒息的患者，應(yīng)當（A）A立即行氣管切開術(shù)B立即行環(huán)甲膜切開術(shù)C插入通氣導(dǎo)管D向外牽出舌E使患者處于頭低側(cè)臥位或俯臥位26、 頸外動脈結(jié)扎術(shù)的主要危險（A）A誤認頸內(nèi)動脈是頸外動脈而加以結(jié)扎B意外大出血C損傷舌下神經(jīng)D頸動脈竇反射E損傷迷走神經(jīng)27、 頰部貫通傷伴有少量組織缺損時，應(yīng)當（A）A嚴密縫合口腔粘膜，關(guān)閉創(chuàng)通創(chuàng)口；面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移B嚴密縫合口腔粘膜，關(guān)閉創(chuàng)通創(chuàng)口；面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行游離植皮C將創(chuàng)緣的口腔粘膜與皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面；遺留的洞穿缺損以后再整復(fù)治療D將口腔粘膜、肌肉和皮膚分層拉攏縫合E采用碘仿紗布填塞創(chuàng)面，等肉芽組織生長后再植皮27、 上頜骨骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏時，下列哪種作法是錯誤的？（A）A用消毒棉球填塞鼻腔和外耳道B姿勢引流C用磺胺嘧啶或氯霉素預(yù)防感染D耳鼻應(yīng)該消毒并保持干凈E防止咳嗽和打噴嚏28、 一名青年男性患者，從臺階上摔倒，頦部先著地，檢查：頜面部未見創(chuàng)口；左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)明顯壓痛，輕度腫脹；未捫及臺階感；咬合關(guān)系未見異常；張口度2指，下頜向右側(cè)運動困難。左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)穿刺抽出血液，X線檢查報告高位髁狀突骨折，移位不明顯。應(yīng)進行以下何種治療？（B）A手法復(fù)位后行頜間固定B用空針抽吸出未凝血液，加壓后采用頦頂枕繃帶固定，限制張口至腫痛消失，然后進行張口訓練C在左側(cè)磨牙區(qū)墊上橡皮墊，進行頜間彈性牽引復(fù)位固定4周D軟食或半軟食4周，然后進行張口訓練E在左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)進行加壓包扎，3?5天后進行張口訓練30、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病描述不正確的是（B）A.并非指單一個疾病，而是指一組關(guān)節(jié)疾病的總稱是一組發(fā)病原因已完全闡明的關(guān)節(jié)疾病一般有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及相應(yīng)的軟組織的疼痛；下頜運動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響，破碎音及雜音等三大癥狀一般都有自限性多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞31、 診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要依據(jù)為（D）A.關(guān)節(jié)薛氏位B.髁突經(jīng)咽側(cè)位C.關(guān)節(jié)造影D.病史和臨床檢查E.關(guān)節(jié)內(nèi)鏡檢查32、 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是（D）A.疼痛和張口受限B.彈響和開口過大呈半脫位C.疼痛可有扳機點D.開口初期有彈響開閉、前伸、側(cè)方運動的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲33、 關(guān)于不可復(fù)性盤前移位治療順序描述正確的是：（A）手法復(fù)位T樞軸牙合板T關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)手法復(fù)位T關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)T樞軸牙合板樞軸牙合板―手法復(fù)位T關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位關(guān)節(jié)鏡外科復(fù)位治療―手法復(fù)位E牙合板―手法復(fù)位.34、 以下關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的描述不正確的是（B）A.下頜前伸，兩頰變平B耳屏前仍可觸及髁突C.不能閉口，流涎⑵進行頦部挫裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)，清創(chuàng)時應(yīng)徹底清除創(chuàng)口內(nèi)的泥沙等異物，嚴密縫合，5?7天后拆線?？诜咕幬??5天以預(yù)防感染。傷后24小時內(nèi)肌注破傷風抗毒素1500U。四、問答題1、請簡述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證?牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對的，在決定拔除一顆牙齒前，應(yīng)當仔細地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。常見的拔牙適應(yīng)證如下：（1）牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情況良好可考慮保留牙根，作根管治療。（2）根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。（3）晚期牙周病。（4）外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。（5）錯位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯位牙。（6）阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。（7）多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。（8）治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。（9）乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。（10）病灶牙。當患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病原因時；或疑為某些全身疾患，如風濕病、腎炎、眼病等的致病原因時，可予以拔除。。2、 一患者右下頜第三磨牙近中阻生，冠周炎反復(fù)腫痛，一周前出現(xiàn)右面部腫脹，范圍達顳區(qū)、咬肌區(qū)、頰部及頜下區(qū)，伴嚴重張口受限，可能有哪些間隙感染？請論述診斷依據(jù)及處理原則。診斷為右下頜智齒冠周炎伴發(fā)多間隙感染，可能發(fā)生感染的間隙有咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、頰間隙及頜下間隙。診斷依據(jù)見下表\：處理原則：（1） 全身有效、足量抗生素，必要時作膿培養(yǎng)和藥敏試驗。（2） 全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持療法。（3） 局部穿刺，若有膿液則行切開引流。切開引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜下緣1.5?2cm作平行切口，顳部作與顳肌平行之縱切口或沿顳肌附著作弧形切口，分離膿腔、上下貫通后置引流條。（4） 感染控制后拔除阻生智齒。真性關(guān)節(jié)強直和假性關(guān)節(jié)強直的鑒別診斷？①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。②頜間瘢痕：前者無；后者有。③面下部發(fā)育：前者嚴重畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。④牙合關(guān)系：前者嚴重錯亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯亂（成年后患病無影響）。⑤X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。（六）一、選擇題1、 下列哪種治療組最能體現(xiàn)唇腭裂的序列治療原則（D）A外科醫(yī)生，兒科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，口腔頜面外科醫(yī)生B外科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，語音病理科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生C兒科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，心理科醫(yī)生D語音病理科醫(yī)生，心理科醫(yī)生，外科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生E語音病理科醫(yī)生，耳鼻喉科醫(yī)生，正畸科醫(yī)生，心理科醫(yī)生2、 freeskingraft分為（B）A表層皮片、刃厚皮片、中厚皮片B表層皮片、全厚皮片、中厚皮片C刃厚皮片、厚中厚皮片、全厚皮片D游離皮片移植、皮瓣移植、管狀皮瓣移植E游離皮片移植、皮瓣移植3、 角化囊腫屬于（A）A牙源性囊腫B胚胎性囊腫C外滲性囊腫D炎癥性囊腫E發(fā)育性囊腫4、 第二鰓裂囊腫多位于（C）A乳突附近B頸前正中C舌骨水平、胸鎖乳突肌上1/3前緣附近D頸根部E腮腺內(nèi)5、 舌下腺囊腫手術(shù)根治方法的關(guān)鍵點是：（C）A抽出囊液，注射2%碘酊B摘除囊腫與舌下腺組織C摘除舌下腺組織D摘除囊腫組織E摘除頜下腺6、 涎腺腫瘤主要依據(jù)什么特異檢查指導(dǎo)手術(shù)方式：（A）A手術(shù)中冰凍切片BCTCMCID細針吸取細胞學EB超7、 以下關(guān)于舌癌的敘述哪項是錯誤的（E）A以鱗癌多見B多發(fā)生于舌緣，惡性程度高C常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D舌根部癌可向莖突后及咽部的淋巴轉(zhuǎn)移E轉(zhuǎn)形途徑多為直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移8、 易復(fù)發(fā)，可惡變的頜骨囊腫是（D）A根端囊腫B始基囊腫C含牙囊腫D角化囊腫E外滲性囊腫9、 以下最不宜行組織活檢術(shù)的惡性腫瘤是（C）A舌癌B肉瘤C惡性黑色素瘤D惡性淋巴瘤E上頜竇癌10、 下列藥物何種屬細胞毒素類抗癌藥（B）A平陽霉素B環(huán)磷酰胺C5-氟尿嘧啶D長春新堿E腎上腺皮質(zhì)激素二、填空題1、 左右兩側(cè)下頜突未能在中線相互融合，則可形成下唇正中裂，一側(cè)上頜突未能與一側(cè)的球狀突相融合則可形成_單側(cè)唇裂_畸形。2、 惡性淋巴瘤在病理上可分為兩大類，其中_非霍金淋巴瘤（NHL）由于容易發(fā)生全身播散，故一般應(yīng)以化療為主，放療為輔。3、 惡性淋巴瘤的發(fā)生可能與_EB_、_人體嗜T淋巴細胞_病毒有關(guān)。4、 惡性腫瘤TNM分期中，T代表_原發(fā)腫瘤次代表_區(qū)域性淋巴結(jié)_,M代表_遠處轉(zhuǎn)移_。5、 口腔鱗癌的生長方式有_潰瘍型_,_外生型_,_浸潤型_;其中主要轉(zhuǎn)移途徑是_區(qū)域淋巴結(jié)_。6、 血管瘤按臨床特征和組織結(jié)構(gòu)可分為_毛細血管型_,_海綿狀血管型_及_蔓狀血管型_三類。囊腫性淋巴管瘤又稱為_囊性水瘤_。7、 先天性唇裂的臨床分類_單側(cè)/雙側(cè)，完全性/不完全性;腭裂整復(fù)術(shù)的目的_整復(fù)腭部的解剖形態(tài)_,?；謴?fù)腭部的生理功能重建良好的“腭咽閉合”_。8、 涎腺腺樣囊性癌的特點有：_易沿神經(jīng)擴散_,_腫瘤浸潤性極強易侵入血管_，_頸淋巴轉(zhuǎn)移率很低_。9、涎腺惡性腫瘤中最常見的是粘液表皮樣癌_。10、VPI的英文全稱為_velopharyngealinsufficiency_11、 矯正下頜前突，需涉及下頜升支的正頜外科手術(shù)術(shù)式為_IORO/IVRO_,_SSRO_。（注：請寫出英文縮寫名稱）。12、 radicalneckdissection的中文名稱為__根治性頸淋巴清掃術(shù)_。13、 神經(jīng)鞘瘤穿刺的特點為抽出_血性_液體，具有_不凝結(jié)_特點。14、 放射性同位素檢查主要應(yīng)用于口腔頜面部_舍格倫綜合癥_和沃辛瘤兩類涎腺疾病的診斷。三、問答題1、 試述腮腺混合瘤的臨床表現(xiàn)、治療原則及其惡變的特征。2、 左側(cè)III。唇裂手術(shù)如何定點、畫線、并說明各點的位置（Millard法）。3、 X線頭影測量中ZSAN、ZSBN、ZANB的正常值及其變化的意義。4、 應(yīng)根據(jù)哪些方面來考慮惡性腫瘤的治療原則。5、 試述上頜竇癌的臨床表現(xiàn)。6、 請談一談你學習口腔頜面外科的體會和建議。一、填空題1、 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的進針標志是_大張口時，上下頜牙槽嵴相距的中點線與翼下頜皺襞外側(cè)3-4mm（或頰脂墊尖）的交點_。2、 口腔常用的全麻插管方法有經(jīng)口腔明視插管術(shù)，經(jīng)鼻腔明視插管術(shù)，經(jīng)鼻腔盲視插管術(shù)。3、 使用牙鉗拔除下列牙齒時，應(yīng)主要向哪一側(cè)施以搖動力？⑴下頜中切牙向唇舌側(cè)方向搖動，以向唇側(cè)為主。⑵下頜第一磨牙向頰舌方向搖動，以向舌側(cè)為主。⑶下頜第三磨牙向頰舌向方向搖動，以向舌側(cè)為主。⑷上頜第一磨牙向頰腭側(cè)方向搖動，以向頰側(cè)為主。4、 兒童下頜骨骨折因為—恒牙牙胚的存在，應(yīng)盡量不作—切開復(fù)位___,僅作_保守治療_,對咬合關(guān)系的恢復(fù)要求__不高__。5、 顱腦損傷傷情應(yīng)從—意識障礙___、—生命體征__、—瞳孔及眼球運動—方面判斷。6、 目前種植材料以—鈦合金―應(yīng)用最廣、效果最好。常采用―兩步―法種植技術(shù)。植入術(shù)中應(yīng)避—異種金屬—污染，種植窩制備中避免—產(chǎn)熱_過高。7、 頜面部間隙感染時，易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有_咬肌間隙,顳間隙__和_翼下頜間隙_。8、 可區(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計的牙鉗是—上頜第一磨牙—鉗；下頜牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有_楔力_作用，可使牙向頜向脫位，他適用于—兩個根的下頜磨牙，特別是下頜第一磨牙_牙的拔除。9、 口腔局麻藥按化學結(jié)構(gòu)可分為_酯類__、—酰胺類__。二、單項選擇題1、 三叉神經(jīng)痛的特點（B）A持續(xù)鈍痛B呈間隙性、電擊樣痛C常累及雙側(cè)面部C常持續(xù)數(shù)小時2、 下列那種疾病患者拔牙麻醉時，局麻藥中應(yīng)不用血管收縮藥（D）A血友病B結(jié)核病C支氣管哮喘D甲狀腺功能亢進E糖尿病3、 臨床上，拔牙一次使用2%利多卡因局麻時最大劑量為（C）A5mlB10mlC20mlD40ml4、 放牙鉗時下列哪鐘方法是錯誤的（C）A鉗緣長軸應(yīng)與牙體長軸平行B鉗緣應(yīng)鉗于病牙牙頸和牙根交界的牙根部C鉗緣應(yīng)緊緊夾住病牙的牙冠部以免作脫位運動時滑脫D肯定鉗緣未侵犯鄰牙及牙周軟組織5、拔除多根牙時，牙冠在根分叉上部折斷，各根彼此相連，應(yīng)選用下面哪種方法拔除（B）A采用翻瓣，去骨后用挺取出B采用分根后分別予以拔除C采用根鉗予以拔除D采用翻瓣，去骨后以根鉗拔除6、 上齒槽神經(jīng)叢內(nèi)環(huán)是由哪些神經(jīng)組成的（B）A腭前、腭中神經(jīng)B腭前神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)C腭前、腭中、腭后神經(jīng)D兩側(cè)腭前神經(jīng)7、 拔除上頜牙時病員的頭位應(yīng)為（B）A頭后仰至上頜牙合面與地面成90度角以便直視B頭后仰至上頜牙合面與地面成45度角以便操作C頭偏向右側(cè)以便面對術(shù)者D頭直位利用口鏡反光操作8、 牙鉗拔除上頜第一、二雙尖牙時，在脫位運動中所用的力應(yīng)該是（C）A搖動力和扭轉(zhuǎn)力B搖動力扭轉(zhuǎn)力和牽引力C搖動力和牽引力D推力和搖動力9、 下面關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)強直的描述正確的是（C）A真性關(guān)節(jié)強直是指骨性粘連的關(guān)節(jié)內(nèi)強直B纖維性粘連稱為假性關(guān)節(jié)強直C關(guān)節(jié)內(nèi)強直也稱為真性關(guān)節(jié)強直D頜間攣縮稱為關(guān)節(jié)外強直，不會發(fā)生骨性粘連E關(guān)節(jié)內(nèi)強直一定會出現(xiàn)嚴重的面下部發(fā)育障礙畸形10、 關(guān)于口底腐敗壞死性感染描述錯誤的是（B）A有皮下捻發(fā)音B全身中毒癥狀不明顯C主要危險是呼吸道阻塞及全身中毒D應(yīng)做廣泛性口底切開引流三、名詞解釋1、Internalderangement關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥，即為關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩之間的正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤一髁突有機復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變。主要包括各種關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附者松弛或撕脫，關(guān)節(jié)囊擴張等。常伴有關(guān)節(jié)半脫位。X線檢查一般均有關(guān)節(jié)間隙，但無骨質(zhì)改變。2、Bellpalsy貝爾麻痹，系指臨床上不能有肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。一般認為是經(jīng)過面神經(jīng)管的面神經(jīng)部分發(fā)生非急性化膿性炎癥所致。3、Debridement清創(chuàng)術(shù)，是早期對局部傷口進行早期外科處理，是預(yù)防傷口感染和促進愈合的基本方法。一般包括沖洗傷口，清理傷口，縫合三個步驟。4、 Drysocket干槽癥，是指拔牙2-3天后有劇烈疼痛，并可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗的殘留血凝塊，如用棉球沾取內(nèi)容物嗅之，有惡臭。5、Blockanesthesiaofposteriorsuperioralveolarnerve上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，是注射局麻藥與上頜結(jié)節(jié)，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用與上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。分口內(nèi)和口外注射法。1、 麻醉藥中加入腎上腺素的作用是什么？延緩吸收；加強鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時間；降低毒性反應(yīng)；減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰；腎上腺素濃度1：200000—400000。2、 左下第三磨牙急性化膿性冠周炎伴左咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。初期自覺患側(cè)磨牙后區(qū)腫通不適；繼而，局部可呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生反射性痛；張口受限；以下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛。全身應(yīng)用抗生素抗感染治療；局部膿腫切開引流，一般距下頜骨下緣2cm處切開，切口長約3?5cm；冠周沖洗。3、 下頜骨髁狀突頸骨折的臨床表現(xiàn)，與顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的鑒別診斷及治療原則單側(cè)骨折，可見患側(cè)下頜向外側(cè)及后方移位，不能向?qū)?cè)作側(cè)頜運動；前牙及對側(cè)牙開頜。雙側(cè)骨折，下頜不能作前伸運動；下頜伸支向后上移位；后牙早接觸，前牙開頜更明顯。后者頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙呈反頜（單側(cè)骨折）。而髁突頸單側(cè)骨折頦部中線及下前牙中線偏向患側(cè)；髁突骨折時髁突頸部有明顯的壓痛，皮下血腫；關(guān)節(jié)脫位的X片上可見髁突脫位與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。治療原則：保守治療，多采用頜間牽引固定；手術(shù)治療4、 不可復(fù)性盤前移位的臨床特點及治療要點。典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞索史，進而彈響消失，開口受限，開口時下頜偏向患側(cè)；關(guān)節(jié)區(qū)疼痛；X片可見關(guān)節(jié)間隙增寬。治療要點；首先可使用手法復(fù)位；如手法不能復(fù)位，可戴用樞軸頜板或行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。5、 確定某一個患者的某一顆牙能否拔除，應(yīng)考慮哪些因素。應(yīng)考慮牙拔除的適應(yīng)證和禁忌證：牙體?。桓獠。谎乐懿?；創(chuàng)傷；移位或錯位牙；阻生牙；治療需要；多生牙；滯留乳牙；病灶牙。炎癥與惡性腫瘤；心臟病；高血壓；血液?。蝗焉?；月經(jīng)期；去腎上腺皮質(zhì)功能病員；糖尿??；腎炎；肝炎。一、名詞解釋Bellpalsy貝爾氏面癱指臨床上不能確定病因，不伴有其他體征或癥狀的單純型周圍面神經(jīng)麻痹。Pedicleflaptransfer必須縫合，或用較薄皮片修復(fù)，所以取皮面積受限制。一般用于面積較小的新鮮創(chuàng)面的小面積植皮。請簡述上頜竇癌的臨床特點。上頜竇癌因其位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，腫瘤發(fā)展到一定程度時，才有較明顯的癥狀而被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀：1） 鼻部癥狀癌腫破壞上頜竇的內(nèi)壁可產(chǎn)生鼻出血、鼻塞、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。2） 口腔癥狀當癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時，可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀。3） 眼部癥狀癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血、復(fù)視、溢淚現(xiàn)象。4） 面頰部癥狀癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞骨質(zhì)后，可使患側(cè)面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌痿。5） 其它癥狀腫瘤侵及上頜竇后壁時可累及翼腭窩的翼板和翼肌，導(dǎo)致張口受限。晚期的上頜竇癌可擴散到篩竇、蝶竇、顴骨及顱底，甚至顱內(nèi)，可引起劇烈的頭痛。上頜竇癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚，一般轉(zhuǎn)移至同側(cè)的頜下及頸深上淋巴結(jié)，遠處轉(zhuǎn)移少見。請簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點。急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點？一、名詞解釋：impactedtooth阻生牙是指由于各種原因?qū)е轮荒懿糠置瘸龌蛲耆荒苊瘸龅难?。多見于下頜第三磨牙intermaxillarycontracture頜間攣縮（關(guān)節(jié)外強直），關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、粘膜和或深層次組織的斑痕導(dǎo)致的張口受限。massetericspace咬肌間隙：位于咬肌與下頜骨外側(cè)骨壁之間。由于咬肌在下頜骨下份附麗緊，故潛在間隙位于下頜升支上段外側(cè)。二、填空：口腔頜面外科學Oralandmaxillofacialsurgery的臨床實踐在我國古代即有記載。有文字記載的最早的唇裂修補術(shù)見于我國西晉朝史書。口腔頜面外科常用的局麻方法有表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉和冷凍麻醉。在局麻藥物中加入血管收縮劑有以下作用：延緩吸收、減輕毒副作用、延長麻醉時間、減少出血。臨床上在局麻藥中加入腎上腺素的常用濃度為：1:200,000?1:500,000。上頜第一磨牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：上齒槽后神經(jīng)、上齒槽中神經(jīng)、腭大神經(jīng)。下頜尖牙拔除時需要麻醉的神經(jīng)有：下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)。牙挺的工作原理包括杠桿原理、輪軸原理和楔的原理，在使用牙挺時絕對不能以鄰牙作為支點?？蓞^(qū)分左右側(cè)不同設(shè)計的牙鉗是上頜第一、二磨牙鉗；下頜牛角鉗使用時除搖動力外，還同時具有楔的作用，可使牙向牙合向脫位。人工種植牙技術(shù)的發(fā)展為牙列修復(fù)提供了全新的選擇，一般種植體可按形狀分為：骨內(nèi)種植體、骨膜下種植體、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體、粘膜內(nèi)種植體。種植體植入后與骨組織之間的界面有兩種：骨結(jié)合和纖維-骨結(jié)合?？谇活M面部感染的主要來源有牙源性、腺源性、損傷性、血源性和醫(yī)源性。頜周間隙的感染常常引起嚴重的張口受限，這些間隙有：咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、顳間隙。影響下頜骨骨折段移位的因素有：骨折部位、外力大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段上肌肉附麗情況以及骨折線上是否有牙。骨折的愈合可分為四個階段：血腫形成、血腫機化、骨痂形成、骨痂改建。下頜骨右髁狀突頸骨折臨床表現(xiàn)為前牙開牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向患（右）側(cè)；右顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)為前牙反、開牙合，下頜骨及下頜牙中線偏向健（左）側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)有：下頜運動異常、疼痛、彈響和雜音。OSAS的全稱是：Obstructivesleepapeneasyndrome，中文名：阻賽性呼吸睡眠暫停綜合癥三、問答題：試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。阻生牙拔除的適應(yīng)證是相當廣泛的，若需拔除，最佳拔除時機在16~18歲預(yù)防第二磨牙牙周破壞、預(yù)防齲齒、預(yù)防冠周炎、預(yù)防鄰牙牙根吸收、預(yù)防牙源性囊腫和腫瘤的發(fā)生、預(yù)防發(fā)生疼痛、預(yù)防牙列擁擠試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。分型：LeFortI?III型及骨折線的走向臨表：骨折塊移位、咬合關(guān)系錯亂、眶及眶周變化、顱腦損傷試述頜骨邊緣性骨髓炎和中央性骨髓炎的鑒別診斷。簡述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直的區(qū)別和診斷要點。1、 下列因素中哪項不是口腔頜面外科麻醉特點：BA.小兒、老年病人多B.術(shù)中多需良好的肌松C.常有張口困難D.手術(shù)失血多E.常需鼻插管2、 牙拔除術(shù)時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應(yīng)慎用腎上腺素：DA.腫瘤B.血友病C.精神病D.甲狀腺機能亢進E.肺結(jié)核3、 下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據(jù)：CA.拔牙后2~3天出現(xiàn)傷口疼痛B.牙齦紅腫，有膿性分泌物C.拔牙創(chuàng)內(nèi)牙槽骨裸露D.患側(cè)面部腫脹E.吞咽困難及疼痛4、 一個高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有：EA.近中軟組織阻力B.牙冠部骨阻力C.遠中軟組織阻力D.牙根部骨阻力E.鄰牙阻力5、 拔牙術(shù)后當日，不正確的方法是：DA.不要反復(fù)吸吮創(chuàng)面B.進食柔軟、溫熱食物C.避免用拔牙側(cè)咀嚼D.飯后刷牙，保持口腔清潔E.避免劇烈運動6、 拔牙的禁忌證不包括：BA.充血性心力衰竭患者B.一年前發(fā)生過心肌梗死C.不穩(wěn)定心餃痛惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙E.有111°房室傳導(dǎo)阻滯的患者7、 妊娠期婦女，必須進行牙拔除術(shù)者，最安全的時間是：CA.懷孕1月時B?懷孕3月時C?懷孕5月時D?懷孕7月時E?懷孕9月時8、 牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用：DA.上頜前磨牙鉗B.下頜前磨牙鉗C.上頜第三磨牙鉗D.下頜牛角鉗E.上頜第一、二磨牙鉗9、 拔除下頜牙時，病員的頭位應(yīng)為：EA.頭后仰使下頜牙合面與地面成90度角B.頭后仰使下頜牙合面與地面成60度角C.頭后仰使下頜牙合面與地面成45度角D.頭后仰使下頜牙合面與地面成30度角頭后仰使下頜牙合面與地面平行10、 需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：AA.近中阻生B.遠中阻生C.頰向阻生D.舌向阻生E.垂直阻生11、 兒童頜面部感染最常見的是：BA.牙源性感染B.腺源性感染C.血源性感染D.面癤E.結(jié)核12、 下頜智齒冠周炎沿下頜支外側(cè)面向后可形成：EA.翼頜間隙感染B.咽旁間隙感染C.頜下間隙感染D.口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染13、 唇癰較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因為：BA.唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B.唇部血液循環(huán)豐富C.感染的細菌毒力較低金黃色葡萄球菌是條件致病菌，其侵襲力弱E.唇部運動頻繁，細菌不易滯留聚集14、 不易導(dǎo)致張口困難的間隙感染是：CA.咬肌間隙感染B.顳間隙感染C.舌下間隙感染D.翼下頜間隙感染E.頰間隙感染15、 結(jié)核性淋巴結(jié)炎AA.自行破潰后可形成經(jīng)久不愈的痿道B.多見于體弱的老年人群C.炎癥波及周圍組織時，可導(dǎo)致表面皮膚的紅腫熱痛D.應(yīng)早期切開引流當累及多個淋巴結(jié)時，可變硬并伴明顯疼痛16、 下述有關(guān)頜骨骨髓炎的論述正確的是：CA.頜周間隙感染導(dǎo)致的中央性頜骨骨髓炎最為常見B.幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損傷牙胚C.急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導(dǎo)致多數(shù)牙松動D.慢性頜骨骨髓炎不適于手術(shù)治療，應(yīng)以保守為主E.下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)17、 關(guān)于放射性頜骨骨髓炎病因下列說法錯誤的是：CA.受大劑量放射線照射血管內(nèi)皮損傷B.被照射的骨組織處于缺氧氧狀態(tài)腫瘤轉(zhuǎn)移D.牙周炎和猛性齲E.口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷18、 有關(guān)嬰幼兒淋巴結(jié)下列說法錯誤的是：DA.淋巴結(jié)發(fā)育不完善D.淋巴濾泡不成熟C.淋巴結(jié)被膜薄淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞為不成熟細胞E.淋巴結(jié)防御功能較差19、下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷EA下頜骨骨折B鼻骨骨折C上頜骨LeFortl型骨折D顴骨顴弓骨折E上頜骨LeFortIII型骨折20、口腔頜面部損傷后，傷口愈合快，抗感染強是由于CA神經(jīng)分布細密B肌肉的功能活動C血液供應(yīng)豐富D咀嚼運動的促進作用E傷口暴露容易清潔21、 判斷窒息最有力的依據(jù)是CA煩躁不安B呼吸急促C顱骨上窩、肋間隙、劍突下出現(xiàn)凹陷D出冷汗、脈速E血壓下降22、 面頰部軟組織出血時，若采用壓迫止血，應(yīng)該壓迫的動脈是BA上下唇動脈B頜外動脈C頜內(nèi)動脈D舌動脈E耳后動脈23、 一口腔頜面部損傷患者，有昏迷史，清醒一段時間后出現(xiàn)頭痛加劇、不安，進而嗜睡，再次進入昏迷，應(yīng)首先考慮DA腦震蕩B腦挫裂傷C蛛網(wǎng)膜下血腫D硬腦膜外血腫E腦水腫24、 臨床創(chuàng)口分類中包括AA無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口B污染創(chuàng)口、感染創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口C感染創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、化膿創(chuàng)口D化膿創(chuàng)口、無菌創(chuàng)口、污染創(chuàng)口E無菌創(chuàng)口、可疑創(chuàng)口、污染創(chuàng)口25、 舌損傷伴有組織缺損時，應(yīng)沿哪一方向縫合CA損傷原有方向B損傷長軸方向C舌的縱向D舌的橫向E隨意縫合均可26、 在下頜骨骨折中，影響骨折移位的主要因素是BA骨折線走行的方向B咀嚼肌的牽引作用C牙弓上有無牙D暴力作用E骨折的部位27、 兒童髁狀突骨折應(yīng)盡量采用保守治療，其主要原因是CA兒童對手術(shù)必要性不理解，術(shù)前準備和術(shù)后治療常不合作B兒童處于發(fā)育期，手術(shù)可能破壞髁狀突，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)下頜支發(fā)育障礙或發(fā)育遲緩C兒童期髁狀突的修復(fù)改建能力較強，即使移位的髁狀突未能復(fù)位，在術(shù)后也可通過骨質(zhì)的吸收和增生，隨著功能的需要而自行調(diào)整到原來的大致位置D兒童身體尚未完全發(fā)育，手術(shù)風險大，麻醉和手術(shù)容易發(fā)生意外E兒童骨質(zhì)柔軟，髁狀突骨折一般不嚴重28、 眶底骨折進行手術(shù)治療時最常采用的切口是CA頜下切口B口內(nèi)前庭切口C下瞼下切口或眶下切口D眉弓外側(cè)切口E頭皮冠狀切口29、 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是DA.疼痛和張口受限B.彈響和開口過大呈半脫位C.疼痛可有扳機點D.開口初期有彈響E.開閉、前伸、側(cè)方運動的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲30、 臨床最常見的顳下頜關(guān)節(jié)脫位的類型為BA.側(cè)方脫位B.急性前脫位C.復(fù)發(fā)性脫位D.陳舊性脫位E、急性后脫位二、填空題（每空0.5分，共20分）1、 口腔頜面外科手術(shù)常用的全麻方法有____、___、___和___。（靜脈麻醉、吸入麻醉、基礎(chǔ)麻醉、靜吸復(fù)合麻醉）2、阻生牙是指由于、或的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而且以后也不可能萌出的牙。（鄰牙，骨，軟組織）3、牙鉗由―、―和三部分組成。（鉗喙，關(guān)節(jié)，鉗柄）4、牙挺由、―和三部分組成。（挺刃，挺桿，挺柄）5、口腔頜面部感染的主要來源有、、、和。（牙源性、腺源性、血源性、創(chuàng)傷性、醫(yī)源性）和。（眶下間隙、頰間隙、咬肌間隙、顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙、咽旁間隙、下頜下間隙、舌下間隙、頦下間隙）7、 口腔頜面部有唾液腺、面神經(jīng)和