搶救車管理及搶救器械放置

搶救車管理及搶救器械放置搶救車管理及搶救器械放置搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車.搶救車管理及搶救器械放置搶救車使用管理制度1、凡搶救藥品、物品必須固定在搶救車上，保持一定的基數(shù)，編號排列，定位放置，每日檢查，每班清點(diǎn)，保證隨時(shí)應(yīng)用。2、建立搶救車藥品、物品登記本，做到賬物相符，班班交接。3、建立搶救車藥品、物品平面示意圖，確保醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)獲取搶救藥品和物品；建立搶救車藥品批號登記表，對于有效期低于6個月的藥物，用紅色標(biāo)識做好標(biāo)志，確保先進(jìn)先用，有效期不足1個月的藥物應(yīng)送藥房按程序換領(lǐng)合格批號的藥物，4、搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)隨意挪用。5、搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。6、搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。每個藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物失效期的先后放置和使用。搶救車管理及搶救器械放置7、各科室搶救車內(nèi)的搶救藥品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤讽毥?jīng)科主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備，搶救車須定點(diǎn)放置，定人管理，保證安全和使用方便。8、搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，在交班登記本上注明并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時(shí)能及時(shí)使用。9、封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)理人員）和另一名護(hù)理人員按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)理人員每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長和分管護(hù)理人員啟封檢查搶救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。10、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，護(hù)士長每周檢查一次，并做好記錄，賬物相符。注：（1）搶救車的封存：a、使用統(tǒng)一的一次性封條，按要求粘貼封存條b、按要求在封存條上注明封存時(shí)間。c、一個月啟封檢查一次d、搶救車內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前一個月更換。e、封存者雙人簽名。f、封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。（2）搶救車檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是夠與搶救藥品登記本上所列的相符，是否過期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。應(yīng)急燈、除顫儀是否處于充電狀態(tài)，并進(jìn)行測試檢查性能完好狀態(tài)。搶救車管理及搶救器械放置搶救車管理及搶救器械放置搶救車藥品一覽表1、腎上腺素2、利多卡因5ml；0.1g3、尼可剎米（可拉明)1.5ml、0.375g4、納洛酮1ml、0.4mg5、多巴胺2ml；20mg6、間羥胺（阿拉明）1ml、11mg7、地塞米松1ml；2mg8、去乙酰毛花苷（西地蘭）2ml、0.4mg9、呋塞米（速尿）2ml、20mg10、阿托品1ml、1.5mg11、氨茶堿2ml、0.25mg12、50%葡萄糖20ml；10g搶救車管理及搶救器械放置搶救車管理及搶救器械放置搶救藥品性能藥物名稱藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)腎上腺素α、β–腎上腺素刺激劑1、過敏性休克2、各種原因引起的心臟驟停1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)；頭痛2、循環(huán)系統(tǒng)；心悸、心率失常、血壓升高3、局部反應(yīng)：用藥局部水腫、充血、炎癥1、用藥前后及用藥時(shí)監(jiān)測血壓、心律與心率變化2、多次使用需監(jiān)測血糖變化利多卡因5ml；0.1g中線酰胺類局麻Ib類抗心律失常藥1、心率失常2、局麻1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)；嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等2、循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、心動過緩1、用藥期間監(jiān)測血壓、心電圖2、對局麻藥過敏者、阿斯綜合癥、預(yù)激、惡性高熱者禁用尼可剎米（可拉明)1.5ml、0.375g直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快各種原因引起的呼吸抑制1、面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等2、大劑量時(shí)還可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常、震顫、驚厥、甚至昏迷1、用藥時(shí)需配合人工呼吸和給藥措施、抽搐、驚厥者禁用納洛酮1ml、0.4mg阿片受體拮抗劑1、鎮(zhèn)痛藥過量、酒精過量2、用于促醒3、急性呼吸衰竭、老年癡呆、COPD1、輕度嗜睡、頭昏、煩躁不安、惡心、嘔吐、BP升高2、大劑量可引起行為改變，用量達(dá)50mg可出現(xiàn)癲癇發(fā)作1、對嗎啡、海洛因等依賴或正在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑者禁用搶救車管理及搶救器械放置藥物名稱藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)多巴胺2ml；20mg興奮α、β受體1、休克2、升高血壓、利尿1、胸痛、呼吸困難、心律失常2、長期應(yīng)用大劑量易出現(xiàn)手足頭痛或手足發(fā)涼3、外周血管長時(shí)收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽1、不宜與堿性藥物配伍2、應(yīng)選用粗大的靜脈靜注或靜滴，根據(jù)血壓、心律、尿量、外周血管灌注或控制滴速和時(shí)間。停藥時(shí)要逐漸遞減3、室顫禁用間羥胺（阿拉明）1ml、11mg為α1、α2腎上腺素受體激動藥，對心臟β2受體也有較弱的激動作用1、低血壓2、休克1、循環(huán)系統(tǒng)：心律失常，血壓過快可致急性肺水腫2、過量可致抽搐，嚴(yán)重高血壓盡量選用較大的靜脈，避免使用四肢小靜脈地塞米松1ml；2mg人工合成的長效糖皮質(zhì)激素1、過敏性疾病2、自身免疫性炎癥性疾病3、嚴(yán)重中毒及感染應(yīng)用生理計(jì)量代替治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)1、腎上腺素皮質(zhì)激素過敏者禁用2、活動性肺結(jié)核、妊娠早期活動性出血禁用去乙酰毛花苷（西地蘭）2ml、0.4mg增加心肌收縮力和速度1、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重、心力衰竭2、控制伴快速心室率的新房顫動、心房撲動患者的心室率1、循環(huán)系統(tǒng)：新的心律失常2、胃鈉不佳或惡心、嘔吐、異常的無力、軟弱3、神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊或黃綠視，精神抑郁或錯亂1、用藥前后及用藥時(shí)監(jiān)測心電圖、心律及心率、血壓電解質(zhì)、腎功能2、疑有洋地黃中毒時(shí)應(yīng)做血藥濃度測定3、室性心動過速、心室顫動、II-III度房室傳導(dǎo)阻滯禁用呋塞米（速尿）2ml、20mg強(qiáng)效的髓柈利尿藥，能增加水和電解釋的排泄1、水腫性疾病2、預(yù)防急性腎衰竭3、高鉀血壓、高鈣血癥、高血壓4、急性藥物、毒物中毒1、水、電解質(zhì)紊亂2、大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，耳鳴、聽力障礙1、常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)超過1-2min，大劑量靜脈注射時(shí)不超過4mg/min2、靜脈注射時(shí)宜用NS稀釋，不宜用GS稀釋3、低鉀血癥、肝昏迷、超量服用洋地黃者禁用搶救車管理及搶救器械放置藥物名稱藥理作用適應(yīng)癥不良反應(yīng)注意事項(xiàng)阿托品1ml、1.5mg抗M膽堿受體藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌的左右1、各種內(nèi)臟絞痛2、全身麻醉前給藥3、緩慢性心率失?？剐菘?、解救有機(jī)磷脂類中毒1、劑量5mg以下可有心悸、口干、瞳孔擴(kuò)大。有時(shí)出現(xiàn)視物模糊。2、劑量5mg以上時(shí)上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱等。3、劑量11-100mg幻聽4、劑量大于100呼吸麻痹、最低致死成人量80-130mg，兒童10mg1、青光眼、前列腺增生、高熱禁用氨茶堿2ml、0.25mg松弛支氣管平滑肌，增加心排血量1、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎。COPD2、急性心功能不全和心源性哮喘1、消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、胃部不適2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、煩躁宜激動等3、少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)1、靜脈抵住需稀釋稱濃度低于25mg/mi的稀釋液2、靜脈速度一般不高于10mg/min3、心功能不全及急性心肌梗死伴血壓顯著降低、嚴(yán)重心律失常等患者禁用50%葡萄糖20ml；10g補(bǔ)充能量，治療低糖血癥1、補(bǔ)充能量和體液2、低糖血癥3、高鉀血癥4、高滲溶液用作組織脫水機(jī)1、局部反應(yīng)：靜脈炎、高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛2、反應(yīng)性低血糖、高血糖非酮癥昏迷。1、宜用大靜脈滴注2、控制滴速，心功能不全者尤應(yīng)控制滴速搶救車管理及搶救器械放置搶救車物品一覽搶救車管理及搶救器械放置輸液用物搶救車管理及搶救器械放置輸液注意事項(xiàng)1、對長期輸液的病人，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈2、防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針3、根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速4、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)處理搶救車管理及搶救器械放置吸氧用物搶救車管理及搶救器械放置吸氧注意事項(xiàng)1、注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”：防火、防油、放熱、防震2、使用及停用氧氣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時(shí)，先調(diào)后用，停用氧氣時(shí)，先拔后關(guān)。3、觀察病人缺氧改善情況，排除影響用氧氣效果的因素，按需調(diào)節(jié)流量。搶救車管理及搶救器械放置氣管插管用物搶救車管理及搶救器械放置氣管插管注意事項(xiàng)1、操作動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過15S，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入2、注意洗痰插入是否順利，遇到阻力應(yīng)分析原