整形美容之眼部整形講義VIP

整形美容之眼部整形眼部整形項目

包括雙眼皮成型、開內眼角、開外眼角、祛眼袋、上瞼下垂矯正、上瞼皮膚松弛矯正、眼瞼凹陷整復等。雙眼皮

雙眼皮手術又名重瞼術，亦稱雙眼皮成形術，是整形美容外科最常見的手術之一。雙眼皮審美優(yōu)勢：雙眼皮從視覺上增大了眼的輪廓，增添了眼的立體感，使眼睛顯的較大，并使睫毛上翹，給人以生動，傳神之感。手術方法：埋線法、切開法（微創(chuàng)、全切）切開法

這是一種永久性的重瞼術，它是通過切口，去除松弛的皮膚、眼輪匝肌及肥厚的脂肪，在直視下直接皮膚提上瞼肌腱膜或瞼板縫合到一起，形成重瞼。此方法需切開皮膚，創(chuàng)傷略大，但通過切口可做上瞼結構的調整，效果可靠、持久，適合于各種情況下的單瞼。消腫時間略長，傷口會留下一線狀疤痕。 切開法適用于所有情況，可以切除松弛上瞼皮膚，去除多余眶隔脂肪，手術效果持久。缺點是操作較復雜，創(chuàng)傷較大，術后需要一定的時間讓水腫消褪。祛眼袋眼袋是衰老、壓力大的表現(xiàn)，主要可以表現(xiàn)為下瞼臃腫、皮膚松弛、皺紋增多、形成水袋結構等一旦形成，非常頑固。表現(xiàn)為下眼瞼浮腫，由于眼瞼皮膚很薄，皮下組織薄而松弛，很容易發(fā)生水腫現(xiàn)象，從而產生眼袋。大部分患者病理改變是脂肪的堆積！眼袋形成的主要原因是生活習慣和遺傳。另外，因為工作壓力長期睡眠不足，或者經常戴隱形眼鏡，或是卸妝不夠輕柔，都有可能引起眼袋。有些人年紀輕輕但眼袋卻十分明顯，便是遺傳的原因。1.內路祛眼袋（經結膜入路）：手術方法：在下眼瞼結膜面做一個切口，打開眶隔，輕壓眼球，祛除自然溢出的脂肪！ 優(yōu)點：損傷小，恢復快，不留痕跡。

缺點：適應癥狹窄，不能矯正松弛皮膚，易復發(fā)。

開內眼角（內眥贅皮矯正）內眥贅皮是指在內眥角前方自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。

內眥贅皮分度1.輕度內眥贅皮：贅皮窄，寬度為1.0-1.5mm，皺襞遮蓋淚阜不足1/2。2.中度內眥贅皮：贅皮寬度為1.5～2.5mm，皺襞遮蓋淚阜1/2～2/3。3.重度內眥贅皮：贅皮寬度超過2.5mm，淚阜大部分或完全被遮蓋。術后事項內眥贅皮矯正術后遺留瘢痕屬正?，F(xiàn)象，術前應向病人交代清楚。一般在術后3～6個月后會自行變軟、變平。如瘢痕增生明顯可做理療、按摩，外用瘢痕膏等治療。開外眼角1、眼睛過小希望用手術整形的方法進行矯正者；2、先天性小眼癥患者。并發(fā)癥1.外眥部黏連；2.弧度不自然；3.結膜外露。上瞼下垂上瞼下垂的分度

正常瞼裂高度為8.92mm，Isaksson等人在病理結果的基礎上，將上瞼下垂分為三度。

輕度：患側上瞼下移2mm或2mm以內或上瞼遮住瞳孔的上1/3。

中度：患側上瞼下移3mm左右或上瞼遮住瞳孔的1/2。

重度：患側上瞼下移4mm或4mm以上或上瞼遮住瞳孔的1/2以上。上瞼提肌功能的測定

用拇指壓住眶上緣眉弓處，防止額肌的提肌作用。令患者下視，將米尺固定于前額部，米尺“0”點放在上瞼緣中央，然后再讓其向上看，便可測得上瞼緣上移的高度。

正常上瞼提肌的動度為15～17mm，其中2mm為上直肌的力量。一般認為，上瞼提肌動度在4mm或以下時，示上瞼提肌的功能很差，5～7mm示上瞼提肌的功能一般，而大于8mm則意味著上瞼提肌的功能良好。

額肌功能的測定

在眶緣眉弓下緣處，正對瞳孔中心點劃一標記點，令患者睜眼，使額肌收縮眉弓上提，標記點上移，測得額肌動度，一般認為，額肌功能情況和其動度成正比。

一般認為，額肌的動度大于7mm時，可施行叉形額肌腱膜懸吊術。

提上瞼肌短縮：

輕中度上瞼下垂，提上瞼肌功能障礙，肌動度在5mm以上額肌瓣懸吊術：中重度，尤其提上瞼肌動度<4mm下垂>4mm重度患者；額肌動度>10mm闊筋膜懸吊：中重度上瞼下垂1.切取一條闊筋膜，制成懸吊用筋膜條備用2.沿設計重瞼線內1/3外1/3各做一切口，深達額肌表面3.調整縫合并固定懸吊筋膜條，張力適度，縫合皮膚切口CFS(結膜上穹窿聯(lián)合筋膜鞘懸吊)該示意圖標示了各肌肉的生物力學方向：1-額肌、4-提上瞼肌（LPS）、5-CFS及上直肌（SR)的力量方向；由此可見該方法更符合理想的臨床要求，該方法不僅能夠動態(tài)的地提升上眼瞼的高度，因為力量的方向還完全維持了原本提上瞼肌力量的方向，所以還能同時保障眼瞼與眼球的正常貼附度和位置。適應癥1、中、重度的先天性單純性上瞼下垂2、提上瞼肌功能喪失的后天性物理性上瞼下垂3、用額部懸吊手術后復發(fā)的先天性上瞼下垂4、額肌功能差或喪失的嚴重上瞼下垂上瞼皮膚松弛一、重瞼成形加去皮術適應人群：針對單瞼者單純性上瞼皮膚松弛者。