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家庭困難補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人基本信息姓名:性別:身份證號(hào)碼:出生年月:家庭住址:聯(lián)系電話:郵箱:家庭成員情況申請(qǐng)人配偶姓名:身份證號(hào)碼:關(guān)系:工作單位:職業(yè):月收入:子女情況子女姓名:出生年月:關(guān)系:子女姓名:出生年月:關(guān)系:家庭經(jīng)濟(jì)情況家庭收入情況申請(qǐng)人月收入:配偶月收入:其他家庭成員月收入:合計(jì)月收入:家庭支出情況房租/房貸:水電燃?xì)赓M(fèi):子女教育費(fèi):餐飲費(fèi)用:交通費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi)用:其他支出:家庭負(fù)債情況貸款金額:還款期限:月還款金額:困難情況描述請(qǐng)?jiān)诖嗽敿?xì)描述您家庭的困難情況,包括但不限于以下方面:-家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重;-子女教育費(fèi)用難以承擔(dān);-家庭成員突遭重大疾病或事故導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)困難;-其他不可抗力因素導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)困難。申請(qǐng)補(bǔ)助金額及用途本次申請(qǐng)補(bǔ)助金額:補(bǔ)助用途:申請(qǐng)人簽名申請(qǐng)人簽名:申請(qǐng)日期:
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