醫(yī)院消毒消毒供應中心消毒的質(zhì)量控制

醫(yī)院消毒消毒供應中心(zhōngxīn)

消毒的質(zhì)量控制中國疾病(jíbìng)預防控制中心環(huán)境所消毒中心張流波0108313212387779905第一頁，共六十四頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)引言組織管理人員的控制設(shè)備的控制耗材的控制消毒滅菌方法與程序建筑布局與環(huán)境因素的控制記錄消毒效果(xiàoguǒ)評價與監(jiān)測、監(jiān)督第二頁，共六十四頁。精選ppt引言(yǐnyán)第三頁，共六十四頁。精選ppt消毒的分類疫源地消毒醫(yī)院消毒公共場所消毒家庭消毒個人消毒食品廠消毒實驗室消毒石油工業(yè)的消毒農(nóng)業(yè)的消毒疫區(qū)消毒疫點消毒漁業(yè)種子工業(yè)消毒(xiāodú)滅菌第四頁，共六十四頁。精選ppt質(zhì)量(zhìliàng)控制可以強制執(zhí)行的種類與健康(jiànkāng)相關(guān)的產(chǎn)品與安全相關(guān)的產(chǎn)品第五頁，共六十四頁。精選ppt關(guān)于(guānyú)“特殊過程”缺少評判量化指標或在事后的工藝或操作中不易很快發(fā)現(xiàn)不合格的過程(guòchéng)為特殊過程(guòchéng)。如油漆、焊接、消毒滅菌等過程(guòchéng)為特殊過程(guòchéng)，控制特殊過程(guòchéng)的質(zhì)量需要采取特殊的控制方法。第六頁，共六十四頁。精選ppt醫(yī)院(yīyuàn)消毒的特點是人命關(guān)天的大事需消毒的品種多、設(shè)備多，事前驗證困難影響消毒效果的因素多需要多部門配合手工操作較多消毒效果的最終(zuìzhōnɡ)確認需要較長時間有較高的科技含量，非專業(yè)人士不易明白第七頁，共六十四頁。精選ppt醫(yī)院消毒的質(zhì)量(zhìliàng)控制體系醫(yī)院內(nèi)部建立質(zhì)量管理體系組織管理、人員的控制、設(shè)備的控制、耗材的控制、消毒(xiāodú)滅菌方法與程序、建筑布局與環(huán)境因素的控制、記錄、消毒(xiāodú)效果監(jiān)測、評價醫(yī)院外部建立合理有效的監(jiān)測、監(jiān)督體系法規(guī)、標準建設(shè)、人員培訓與資質(zhì)認證、消毒滅菌藥械認可，條件的考核驗收、有關(guān)組織機構(gòu)的指導、上級檢查、執(zhí)法部門監(jiān)督病人的抱怨與投訴也是質(zhì)量體系的重要一環(huán)第八頁，共六十四頁。精選ppt組織(zǔzhī)管理第九頁，共六十四頁。精選ppt消毒(xiāodú)工作有法可依醫(yī)療機構(gòu)消毒工作必須(bìxū)符合：

《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》

其他相關(guān)法規(guī)

第十頁，共六十四頁。精選ppt消毒應納入(nàrù)醫(yī)院總體規(guī)劃消毒工作應納入醫(yī)院的總體規(guī)劃，消毒供應中心(zhōngxīn)的建設(shè)規(guī)模和發(fā)展規(guī)劃應當與其任務相適應。第十一頁，共六十四頁。精選ppt消毒(xiāodú)工作應納入醫(yī)療質(zhì)量管理消毒工作應作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分納入醫(yī)院管理工作，各部門在分管(fēnɡuǎn)院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導下履行職責。第十二頁，共六十四頁。精選ppt消毒(xiāodú)供應需集中處理按照集中管理的原則，對需要清洗消毒(xiāodú)、滅菌重復使用的診療用品集中消毒(xiāodú)處理。有條件的醫(yī)院可以為附近基層醫(yī)療機構(gòu)提供有償消毒供應服務。第十三頁，共六十四頁。精選ppt管理(guǎnlǐ)任務建立各項制度、操作規(guī)程、質(zhì)量控制措施；建立質(zhì)量追溯系統(tǒng)；做好人員培訓，提高人員素質(zhì)；密切科室間的聯(lián)系，了解各科室專業(yè)特點和常見醫(yī)院感染及其原因(yuányīn)；有突發(fā)意外事件等緊急處理措施。停水、停電、設(shè)備出現(xiàn)故障、職業(yè)暴露等有應對措施；建立檔案，完整保存相關(guān)資料。第十四頁，共六十四頁。精選ppt人員(rényuán)的控制第十五頁，共六十四頁。精選ppt人員(rényuán)的素質(zhì)身體素質(zhì)(shēntǐsùzhì)思想素質(zhì)業(yè)務水平第十六頁，共六十四頁。精選ppt思想素質(zhì)敬業(yè)精神奉獻精神一絲不茍(yīsībùgǒu)的作風實事求是的作風第十七頁，共六十四頁。精選ppt身體素質(zhì)(shēntǐsùzhì)體力(tǐlì)

視力精力抵抗力第十八頁，共六十四頁。精選ppt業(yè)務水平學歷崗前培訓與消毒員證崗位培訓與學分掌握各類診療用品清洗、消毒的理論知識和操作技術(shù)；掌握標準預防的原則和方法(fāngfǎ)；掌握各項規(guī)章制度。第十九頁，共六十四頁。精選ppt設(shè)備(shèbèi)的控制第二十頁，共六十四頁。精選ppt常用(chánɡyònɡ)設(shè)備轉(zhuǎn)運設(shè)備：污物回收車（箱）、下送車（箱）清洗消毒設(shè)備：自動機械清洗消毒設(shè)備、超聲清洗機、烘干機手工清洗槽、壓力水槍、壓力氣槍、控水臺清洗消毒設(shè)備應符合ISO15883的要求。檢查與包裝設(shè)備：照明裝置、放大鏡、包裝臺、器械柜、敷料柜、切割機、封口機滅菌設(shè)備：壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類滅菌器應符合國家標準。儲存設(shè)備：滅菌物品存放架水處理設(shè)備：軟化水、去離子水或蒸餾水生成裝置防護用品與設(shè)備：護目鏡、口罩(kǒuzhào)、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。第二十一頁，共六十四頁。精選ppt保證(bǎozhèng)設(shè)備質(zhì)量的措施確定設(shè)備的質(zhì)量指標選擇合格的供應商按合同進貨驗收(yànshōu)正確安裝調(diào)試使用前進行必要的測試正確使用設(shè)備、合理的維護保養(yǎng)定期監(jiān)測設(shè)備質(zhì)量及時更換更新設(shè)備第二十二頁，共六十四頁。精選ppt耗材的控制(kòngzhì)第二十三頁，共六十四頁。精選ppt常用(chánɡyònɡ)耗材清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料（含封閉式儲物盒、硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測(jiāncè)材料第二十四頁，共六十四頁。精選ppt清潔劑以去污為目的，由表面活性劑和輔助(fǔzhù)（助劑、抗沉淀劑、酶、潤滑劑）成分組成的化學制品。堿性清潔劑pH值≥7.5中性清潔劑pH值在6.5至～7.5酸性清潔劑pH值≤6.5多酶洗液在清潔劑中加入多種酶，有較強的去污能力第二十五頁，共六十四頁。精選ppt洗滌(xǐdí)用水自來水應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》GB5749。軟化水、去離子水或蒸餾水，應符合相關(guān)標準，中國國家實驗室用水標準GB6682-92中的三級標準，電導率應小于5μs/cm（25℃）。每年應對洗滌用水的化學(huàxué)指標進行檢測，確定其是否符合軟化水和去離子水或蒸餾水的標準。第二十六頁，共六十四頁。精選ppt潤滑劑應為水溶性，其成分符合藥典的要求，與人體組織有較好的相容性；不會破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。優(yōu)質(zhì)的潤滑劑應具有很低的表面張力，較高的表面活性、高度(gāodù)的疏水性和較好的抗剪切力性能。第二十七頁，共六十四頁。精選ppt消毒劑必須取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件說明書中標明(biāomíng)可用于醫(yī)療器械消毒或滅菌在有效期內(nèi)使用按說明書標示的作用時間和消毒濃度使用第二十八頁，共六十四頁。精選ppt包裝材料一次性包裝材料：應符合《GB/T-196332005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》的要求棉布(miánbù)包裝材料：最好使用>120—140支紗的非漂白棉布(miánbù)，初次使用前應浸沒于高溫洗滌劑水中，煮沸30min作進行脫脂去漿處理，使用次數(shù)不得超過50次，或時間不得超過半年；無破損，不得縫補后使用。第二十九頁，共六十四頁。精選ppt硬質(zhì)容器(róngqì)1、封閉式硬質(zhì)容器(róngqì)形狀和結(jié)構(gòu)便于清洗、消毒、滅菌不使用帶有靜電感應的材料可安全堆疊裝載，在滅菌時，容器之間蒸汽和/或空氣可自由流通不會發(fā)生永久性的變形，性能參數(shù)不會發(fā)生改變密封性能符合有關(guān)要求。2、非封閉式硬質(zhì)容器除密封性能無要求外，其余同封閉式硬質(zhì)容器第三十頁，共六十四頁。精選ppt監(jiān)測(jiāncè)材料有衛(wèi)生部消毒(xiāodú)產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件在有效期內(nèi)使用詳細使用方法見衛(wèi)生部批準的使用說明書自制B-D測試標準包應符合《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求第三十一頁，共六十四頁。精選ppt消毒滅菌方法(fāngfǎ)與程序第三十二頁，共六十四頁。精選ppt依物品的危害程度(chéngdù)選擇消毒方法

關(guān)鍵(guānjiàn)器材滅菌半關(guān)鍵器材中水平或高水平消毒，內(nèi)窺鏡、體溫表等需采用高水平消毒法消毒非關(guān)鍵器材低水平消毒或只作清潔處理第三十三頁，共六十四頁。精選ppt依據(jù)污染微生物(抗力、危害性)

選擇消毒、滅菌(mièjūn)的方法芽孢、孢子、分枝桿菌污染：高水平消毒法經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染：中水平(shuǐpíng)消毒法一般細菌和親脂病毒污染：低水平消毒法較多有機物的物品：增加消毒劑量微生物污染嚴重時：增加消毒劑量第三十四頁，共六十四頁。精選ppt根據(jù)物品性質(zhì)選擇消毒(xiāodú)方法耐高溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷、甲醛蒸汽、等離子體等金屬器械：選擇對金屬腐蝕性小的消毒方法光滑表面：紫外線、液體消毒劑擦拭多孔材料(cáiliào)表面：噴霧、浸泡消毒第三十五頁，共六十四頁。精選ppt供應室基本工作(gōngzuò)流程回收分類清洗(qīngxǐ)消毒檢查包裝滅菌儲存與發(fā)放第三十六頁，共六十四頁。精選ppt正確(zhèngquè)的操作正確、操作性好的作業(yè)指導書嚴格按作業(yè)指導書操作控制人、機、料、法、環(huán)安全操作并做好個人(gèrén)防護第三十七頁，共六十四頁。精選ppt建筑(jiànzhù)布局與環(huán)境因素的控制第三十八頁，共六十四頁。精選ppt建筑(jiànzhù)環(huán)境：清潔、無污染源區(qū)域相對獨立鄰近臨床科室通風、采光良好符合醫(yī)院建設(shè)標準布局：分為辦公區(qū)域和工作區(qū)域工作區(qū)域：去污區(qū)、檢查(jiǎnchá)包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)第三十九頁，共六十四頁。精選ppt環(huán)境因素溫度：20℃~25℃濕度(shīdù)：≤60%光照強度與反光：滿足器械檢查的需要空氣流向：“由潔到污”空氣潔凈度：10萬級第四十頁，共六十四頁。精選ppt記錄(jìlù)第四十一頁，共六十四頁。精選ppt建立質(zhì)量(zhìliàng)記錄體系記錄的完整性記錄的可追溯性記錄的信息化管理記錄應保持清晰記錄應易于(yìyú)識別第四十二頁，共六十四頁。精選ppt醫(yī)療器械、物品(wùpǐn)得記錄內(nèi)容接收、清點、核對(héduì)記錄，包括物品名稱、數(shù)量、科室、接收人、日期手術(shù)器械包外應貼有信息卡。信息卡內(nèi)容包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、打包人姓名或編號，滅菌包的名稱或代號、失效日期。使用者在核對后將其貼于手術(shù)護理記錄上。第四十三頁，共六十四頁。精選ppt清洗、消毒(xiāodú)、滅菌設(shè)備的記錄內(nèi)容設(shè)備的基本信息：購置、維修，定期(dìngqī)檢測記錄運行狀況與運行參數(shù)：滅菌日期、滅菌器號碼、滅菌程序號碼、該次裝載的主要物品（如織物包、器材包）、數(shù)量、操作員等信息第四十四頁，共六十四頁。精選ppt滅菌效果監(jiān)測結(jié)果(jiēguǒ)記錄BD測試批量化學監(jiān)測(jiāncè)生物測試的結(jié)果第四十五頁，共六十四頁。精選ppt效果評價與監(jiān)測(jiāncè)、監(jiān)督第四十六頁，共六十四頁。精選ppt醫(yī)院(yīyuàn)自身的監(jiān)測、驗證建立消毒滅菌物品過程質(zhì)量(zhìliàng)控制的監(jiān)測與檢查制度用于消毒滅菌效果監(jiān)測的指示物應取得衛(wèi)生部許可清洗、消毒、滅菌設(shè)備、水處理設(shè)備等應進行定期的驗證，安裝及大修后須進行測試有專人負責清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量監(jiān)測第四十七頁，共六十四頁。精選ppt清洗(qīngxǐ)效果的檢查、監(jiān)測日常檢查在包裝前進行清洗消毒機應進行裝載、溫度、時間等工藝(gōngyì)監(jiān)測定期或不定期抽查待滅菌包內(nèi)物品的清洗效果調(diào)試、大修后應對清洗機的效果進行科學的評價第四十八頁，共六十四頁。精選ppt清洗(qīngxǐ)效果的評價方法裸眼目測(mùcè)法放大鏡目測法潛血實驗法生物膜法模擬污染物法IFP法藍光法（熒光法）第四十九頁，共六十四頁。精選ppt消毒效果(xiàoguǒ)的監(jiān)測熱力消毒：

1、溫度與時間、A0值

2、每年應對清洗消毒設(shè)備的溫度、時間檢測和控制裝置進行一次檢測

3、新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備也應進行檢測化學消毒：

1、應按有關(guān)(yǒuguān)規(guī)定進行濃度監(jiān)測

2、每月不定期對消毒效果進行抽查

3、檢查是否按照說明書進行操作第五十頁，共六十四頁。精選ppt滅菌(mièjūn)質(zhì)量的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌(mièjūn)質(zhì)量的監(jiān)測干熱滅菌效果質(zhì)量的監(jiān)測環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量的監(jiān)測過氧化氫等離子體滅菌質(zhì)量的監(jiān)測低溫甲醛蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測過氧乙酸低溫滅菌質(zhì)量的監(jiān)測第五十一頁，共六十四頁。精選ppt壓力蒸汽滅菌效果質(zhì)量(zhìliàng)的監(jiān)測物理監(jiān)測法化學監(jiān)測法生物監(jiān)測法

B-D試驗PCD快速壓力蒸汽(zhēnɡqì)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測第五十二頁，共六十四頁。精選ppt物理(wùlǐ)監(jiān)測法

連續(xù)(liánxù)監(jiān)測每次滅菌時的：溫度壓力時間第五十三頁，共六十四頁。精選ppt化學(huàxué)監(jiān)測法包外滅菌化學(huàxué)指示物監(jiān)測：每一滅菌包包外均應貼有包外化學(huàxué)指示膠帶或包外指示卡包內(nèi)滅菌化學指示物監(jiān)測：高危險性物品包包內(nèi)應放置包內(nèi)滅菌化學指示物批量化學指示物監(jiān)測：代替包內(nèi)卡，指示每鍋物品的滅菌效果第五十四頁，共六十四頁。精選ppt生物(shēngwù)監(jiān)測法每周一次，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞對滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包放在排氣口的上方，并設(shè)陰性和陽性對照。滅菌植入型器械、嚴重污染物時必須每鍋進行生物監(jiān)測。采用新的包裝材料和方法進行滅菌時也應進行生物監(jiān)測。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應該進行生物監(jiān)測，監(jiān)測方法應符合GB18278-2000的有關(guān)要求。生物監(jiān)測不合格(hégé)時，應立即連續(xù)重做兩遍試驗，如均合格(hégé)，只需分析前次不合格(hégé)的原因，如仍有不合格(hégé)，則需追溯召回上次監(jiān)測合格(hégé)以來的所有滅菌物品，重新滅菌。第五十五頁，共六十四頁。精選pptB-D試驗(shìyàn)預真空壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行B-D測試，B-D測試合格后方可使用。B-D測試失敗，應及時查找原因進行改進。新安裝和大修(dàxiū)后的設(shè)備應該進行B-D試驗并重復3次，合格后方可使用。第五十六頁，共六十四頁。精選pptPCD裝置(zhuāngzhì)對滅菌過程有一定抵抗力的模擬裝置。其內(nèi)部可放置化學或生物指示物，用于滅菌物品的批量監(jiān)測、B-D測試、腔體器材的滅菌監(jiān)測等。對滅菌物品進行批量監(jiān)測空腔(kōnɡqiānɡ)器械的滅菌質(zhì)量監(jiān)測第五十七頁，共六十四頁。精選ppt快速壓力蒸汽滅菌(mièjūn)質(zhì)量的監(jiān)測必須使用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行(jìnxíng)監(jiān)測監(jiān)測方法按照生產(chǎn)廠家的使用說明書進行第五十八頁，共六十四頁。精選ppt干熱滅菌(mièjūn)效果質(zhì)量的監(jiān)測每鍋進行溫度監(jiān)測每包進行化學監(jiān)測每周采用枯草桿菌黑色變種芽孢進行生物監(jiān)測每年進行一次物理監(jiān)測。監(jiān)