口腔科嵌體教學(xué)

嵌體教學(xué)什么是嵌體？嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)缺損牙體形態(tài)和功能的修復(fù)體。其中部分嵌入牙冠內(nèi)、部分高于牙面的修復(fù)體稱(chēng)為高嵌體。與直接充填不同，嵌體是一種在模型上制作，用粘固劑或粘結(jié)劑固定在牙體缺損區(qū)的間接修復(fù)體。

嵌體的種類(lèi)

根據(jù)嵌體覆蓋牙面數(shù)目和位置分類(lèi)1.單面嵌體：頜面嵌體、頰面嵌體、鄰嵌體等2.雙面嵌體：近中嵌體（MO嵌體）、遠(yuǎn)中嵌體（OD嵌體）、頰合嵌體（BO嵌體）、舌合嵌體（LO嵌體）等3.多面嵌體：鄰合鄰嵌體（MOD嵌體）、頰合舌嵌體（BOL嵌體）等鄰嵌體頜面嵌體頰面嵌體嵌體材料分類(lèi)1.金屬嵌體2.樹(shù)脂嵌體3.瓷嵌體

適應(yīng)癥牙體缺損經(jīng)牙體預(yù)備后，當(dāng)剩余牙體組織可以耐受功能狀態(tài)下的各向力而不致折裂，并能為嵌體提供足夠固位形時(shí)，則為嵌體修復(fù)的適應(yīng)癥。嵌體的優(yōu)越性與不足之處

優(yōu)越性1.嵌體可以更好的恢復(fù)咬合接觸關(guān)系2.嵌體可以更好地恢復(fù)鄰面接觸關(guān)系3.嵌體具有更好的機(jī)械性能

不足之處

1.牙體預(yù)備量較充填體大

2.金屬嵌體邊緣線長(zhǎng)易發(fā)生繼發(fā)齲3.金屬嵌體比全冠固位力差物品準(zhǔn)備一次性器械盤(pán)三槍頭棉球涂藥棒杯子95%酒精震蕩機(jī)光固化燈硅烷氫氟酸AB劑強(qiáng)吸管吸唾管雙固化樹(shù)脂粘接劑噴砂頭噴砂調(diào)拌紙調(diào)拌刀鑷子酸蝕劑阻氧劑快機(jī)慢機(jī)刀柄刀片拋光刷咬合墊75%酒精反光板相機(jī)拉鉤洞巾小挖勺各類(lèi)嵌體的牙體預(yù)備方法1、牙合面嵌體的牙體預(yù)備（1）去腐質(zhì)（2）預(yù)防性擴(kuò)展（3）固位形和抗力形的制備1）深度：大于2mm；2）洞底：平，或多個(gè)洞底平面，點(diǎn)、線角清晰圓鈍；3）側(cè)壁：平行或外展2o~5o，并與就位道方向一致；4）洞斜面：在洞緣釉質(zhì)上制作45o斜面，寬約1.5mm；（4）精修完成：

制備嵌體醫(yī)生用高速手機(jī)去除牙釉質(zhì)腐質(zhì)，若病人牙本質(zhì)齲壞部分

質(zhì)地較軟，患者酸痛敏感，采用小刮匙去除

若齲壞較大，可采用聚羧墊底制備瓷嵌體洞形，去除薄壁弱尖制取印模嵌體粘固1.醫(yī)生試戴嵌體，試戴后遞給護(hù)士，護(hù)士用氫氟酸涂于嵌體表面40S，后用三槍頭沖洗干燥2.護(hù)士將嵌體放于盛有95%酒精的小杯中震蕩3min3.醫(yī)生用噴砂頭處理牙面，護(hù)士用強(qiáng)吸、弱吸吸走唾液4.護(hù)士用鑷子將震蕩好的嵌體取出，吹干，用粘結(jié)劑固定嵌體，光照20s，方便醫(yī)生嵌體就位5.護(hù)士在嵌體就位部分涂硅烷1min6.護(hù)士遞酸蝕劑給醫(yī)生酸蝕牙面，準(zhǔn)備吸唾7.醫(yī)生吹干牙面，護(hù)士將AB劑調(diào)給醫(yī)生涂于牙面8.護(hù)士準(zhǔn)備好雙固化樹(shù)脂與嵌體遞給醫(yī)生，醫(yī)生將樹(shù)脂涂勻在嵌體就位部分，就位，就位后護(hù)士用光固化燈光照嵌體3S，醫(yī)生去除涂藥棒9.遞刀片給醫(yī)生去除嵌體邊緣多余的樹(shù)脂，遞阻氧劑，光照20S10.遞咬合紙給醫(yī)生調(diào)頜協(xié)助醫(yī)生拍照

術(shù)前術(shù)中術(shù)后術(shù)后注意事項(xiàng)1.嵌體在使用過(guò)程中如有牙齒遇冷熱、刺激敏感并逐漸加重，甚至出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛需隨時(shí)來(lái)院就診2.嵌體在使用過(guò)程中出現(xiàn)咬合高，