南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

PAGE1PAGE5南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2014～2015年度畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)施計(jì)劃根據(jù)南京中醫(yī)藥大學(xué)2014～2015年度各專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，2015屆醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)定于2014年6月10日、6月16日、一、教學(xué)任務(wù)概要2014~2015年度我院擬安排南京中醫(yī)藥大學(xué)2015屆醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)共計(jì)183名學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)，各專業(yè)基本情況如下：1．中醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)：42人。含中醫(yī)學(xué)精誠(chéng)計(jì)劃班6人、中醫(yī)特色班15人、中醫(yī)學(xué)（翰林學(xué)院）21人。定于2014年6月10日2．中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)：31人。定于2014年6月10日3．針推學(xué)專業(yè)2010級(jí)：7人，定于2014年6月10日4．中醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)（境外生）：34人，定于2014年6月16日到醫(yī)院報(bào)到，實(shí)習(xí)至5．南京中醫(yī)藥大學(xué)—澳門科技大學(xué)（MUST）中醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)：18人，定于2014年7月7日到醫(yī)院報(bào)到，實(shí)習(xí)至2015年5月6日結(jié)束，畢業(yè)實(shí)習(xí)總時(shí)間43.5周（含畢業(yè)考試1.5周）。6．南京中醫(yī)藥大學(xué)—澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT）中醫(yī)學(xué)專業(yè)第18期：21人，定于2014年7月14日?qǐng)?bào)到，實(shí)習(xí)至2014年10月24日結(jié)束，實(shí)習(xí)總時(shí)間15周（含國(guó)慶假期1周，臨床實(shí)習(xí)7．眼視光學(xué)專業(yè)2011級(jí)：30人，定于2014年6月10日進(jìn)入相關(guān)實(shí)習(xí)基地輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，按照“9+3”模式組織教學(xué)，前40周按計(jì)劃輪轉(zhuǎn)，后12周為自選實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)至2015二、教學(xué)目標(biāo)1．加強(qiáng)中醫(yī)“三基”訓(xùn)練，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固、深化課堂教學(xué)效果，掌握中醫(yī)臨床思維方法及辨證施治原則，能夠熟練運(yùn)用四診八綱、理法方藥（穴）等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能從事中醫(yī)門診、病區(qū)常規(guī)診療工作。2．加強(qiáng)中醫(yī)臨床技能訓(xùn)練，掌握本專業(yè)各項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)、手段的基本規(guī)范和操作要領(lǐng)，能夠較熟練地處理實(shí)習(xí)各科常見(jiàn)病及部分急危重癥，培養(yǎng)臨床動(dòng)手能力。3．學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等?？瞥Ｒ?jiàn)病的診斷、鑒別診斷、治療方法以及相關(guān)診療操作技術(shù)、輔助檢查方法，掌握內(nèi)科及部分?？萍蔽Ｖ匕Y的急救處理原則和診療常規(guī)。三、基本要求1．培養(yǎng)臨床思維能力和處理能力，能夠綜合運(yùn)用中醫(yī)‘“三基”和臨床技能處理實(shí)習(xí)各科常見(jiàn)病及部分急危重癥；并能結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)診斷、鑒別診斷、治療等知識(shí)、技能處理實(shí)習(xí)各科常見(jiàn)病。2．掌握中醫(yī)四診方法、八綱辨證要點(diǎn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視、觸、叩、聽(tīng)等基本診療技能，能夠正確采集病史和收集診斷信息。3．掌握常用方劑的組成、功效、主治及適應(yīng)癥。4．掌握常用中藥的功效、用法、用量；并能夠根據(jù)病情合理運(yùn)用相關(guān)西藥治療。5．掌握常用穴位的定位、取穴、操作要點(diǎn)及常見(jiàn)病的針灸治療方法。6．掌握門診病歷、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑等各項(xiàng)醫(yī)療文件的書寫規(guī)范。7．熟悉心電圖儀、X光機(jī)等常用醫(yī)療器械的基本操作方法，了解臨床常見(jiàn)疾病的心電、X線異常改變及其臨床意義。四、各科實(shí)習(xí)時(shí)間（見(jiàn)附表1）五、教學(xué)方法1．門診實(shí)習(xí)：①抄方：熟悉門診診療常規(guī)以及帶教老師的診療思路和方法，使用門診試診單記錄帶教老師的臨證經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)觀察、復(fù)習(xí)與思考，理論聯(lián)系實(shí)際，增加感性認(rèn)識(shí)，逐步適應(yīng)門診診療工作程序以及帶教老師的診療思路、方法和教學(xué)要求。②試診：完成抄方階段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練后進(jìn)入試診，學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下處理門診病人并書寫試診單，經(jīng)帶教老師復(fù)查、批改后抄寫病歷、開(kāi)出處方并由帶教老師審核、簽名后發(fā)出，著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析病情、熟練運(yùn)用中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)診療手段進(jìn)行門診常規(guī)處理的能力。③襄診：經(jīng)過(guò)試診考核，在確認(rèn)學(xué)生基本掌握本科常見(jiàn)病診療技能后可進(jìn)入襄診，由學(xué)生獨(dú)立完成診療全過(guò)程，直接書寫病歷和開(kāi)出處方，經(jīng)帶教老師復(fù)核簽名后發(fā)出?！飳W(xué)生應(yīng)嚴(yán)格按照“南京中醫(yī)藥大學(xué)門診試診單”擬定的項(xiàng)目，規(guī)范、系統(tǒng)地完成門診診療過(guò)程并書寫試診單，試診單須經(jīng)帶教老師批改并簽名，門診試診單由學(xué)生妥善保存?zhèn)洳?。抄方、試診、襄診各階段時(shí)間安排由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)要求、實(shí)習(xí)時(shí)間及學(xué)生實(shí)際水平而定，對(duì)達(dá)不到獨(dú)立診療水平者，可不予襄診。學(xué)生試診、襄診過(guò)程中帶教老師要嚴(yán)格把關(guān)，做到放手不放眼，以提高教學(xué)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。2．病區(qū)實(shí)習(xí)：在帶教老師指導(dǎo)下，參與管理5~7張病床，系統(tǒng)參與疾病診治全過(guò)程。及時(shí)完成住院病歷、病程記錄、出院小結(jié)等各項(xiàng)醫(yī)療文件的書寫。仔細(xì)觀察病情，及時(shí)做好巡視預(yù)診工作，參加三級(jí)醫(yī)師查房，完成病情匯報(bào)、查房記錄等規(guī)定教學(xué)內(nèi)容。參加病區(qū)組織的?？戚o導(dǎo)、病案分析、病例討論等教學(xué)活動(dòng)。隨同上級(jí)醫(yī)師參加病區(qū)值班，并協(xié)助做好有關(guān)護(hù)理工作?！飳W(xué)生應(yīng)嚴(yán)格按照“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷規(guī)范”的規(guī)定，使用“南京中醫(yī)藥大學(xué)病區(qū)試診單”進(jìn)行住院病歷書寫訓(xùn)練。學(xué)生使用病區(qū)試診單書寫完成的住院病歷為教學(xué)病歷，交由一臨教學(xué)辦公室集中歸檔。帶教老師根據(jù)“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)教學(xué)病歷進(jìn)行批改、評(píng)分后，學(xué)生須根據(jù)醫(yī)療文件書寫規(guī)范和各?？频木唧w要求重新抄寫（病區(qū)HIS系統(tǒng)錄入），方可作為正式醫(yī)療文件歸檔。六、門診試診單、病區(qū)試診單數(shù)量要求1．中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)：內(nèi)科門診試診單80份、住院病歷15份；外科、婦科、骨傷科門診試診單各20份、住院病歷各5份；兒科、針灸科門診試診單各20份。2．針推學(xué)專業(yè)：內(nèi)科門診試診單50份，住院病歷10份；針灸科門診試診單50份，住院病歷10份；骨傷科、推拿科門診試診單各20份；其他各科門診試診單合計(jì)20份，住院病歷（含骨傷、推拿）合計(jì)10份。3．中醫(yī)學(xué)專業(yè)（境外生）：內(nèi)科門診試診單50份、住院病歷10份；外科、婦科、兒科、針灸科、骨傷科門診試診單各20份。4．澳門科技大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)：內(nèi)科門診試診單50份、住院病歷8份；外科、婦科、針灸科、骨傷科門診試診單各10份，住院病歷各1份；兒科、推拿科門診試診單各5份。5．澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)：具體要求根據(jù)RMIT實(shí)習(xí)計(jì)劃?！镆陨弦?guī)定數(shù)量?jī)H為學(xué)生取得畢業(yè)考試資格的基本數(shù)，而非完成病歷書寫數(shù)量的上限。學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)多寫多練，不斷提高自己的臨床處理能力和病歷書寫水平，帶教老師要為學(xué)生完成病歷書寫訓(xùn)練提供必要的動(dòng)手機(jī)會(huì)。七、輔導(dǎo)1、臨診輔導(dǎo)：在臨床診療過(guò)程中結(jié)合典型病例和具體問(wèn)題，由帶教老師隨時(shí)講解。門診應(yīng)合理安排患者就診人數(shù)，保證帶教老師有適當(dāng)時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行診間輔導(dǎo)。2、專科輔導(dǎo)：①病案分析、病例討論、專題講座：由各科室（病區(qū)）根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及本科室臨床特點(diǎn)自行組織，每?jī)芍懿簧儆谝淮巍＂诩寄軓?qiáng)化訓(xùn)練：由各科室（病區(qū)）組織當(dāng)月在科實(shí)習(xí)生開(kāi)展專項(xiàng)技能訓(xùn)練，明確專人負(fù)責(zé)，明確訓(xùn)練專題，強(qiáng)化學(xué)生臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)。各科室（病區(qū)）應(yīng)及時(shí)填寫《教學(xué)活動(dòng)登記表》報(bào)一臨教學(xué)辦公室備案。3、集中輔導(dǎo)（見(jiàn)附表2）：由一臨教學(xué)辦公室集中安排，每?jī)芍芤淮?，每?學(xué)時(shí)，各科主講教師提前將講稿（PPT）報(bào)一臨教學(xué)辦公室備案。除規(guī)定的集中輔導(dǎo)外，一臨教學(xué)辦公室將根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)度穿插安排相關(guān)機(jī)動(dòng)輔導(dǎo)內(nèi)容，時(shí)間及內(nèi)容另行通知。集中輔導(dǎo)要求全體學(xué)生準(zhǔn)時(shí)參加，并實(shí)行考勤簽到制度，凡不按時(shí)參加輔導(dǎo)者一律按曠實(shí)習(xí)處理。RMIT畢業(yè)實(shí)習(xí)輔導(dǎo)計(jì)劃另訂。4．院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)、全市性業(yè)務(wù)講座：院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)由醫(yī)院教育處統(tǒng)一組織，全市性業(yè)務(wù)講座為南京市醫(yī)學(xué)會(huì)委托我院承辦、面向全市醫(yī)療單位組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)，每周1～2次，鼓勵(lì)學(xué)有余力的實(shí)習(xí)生參加（具體時(shí)間、內(nèi)容見(jiàn)院內(nèi)通知）。八、考核1．出科考核①臨床考核：學(xué)生每科實(shí)習(xí)結(jié)束前，各科室按照“學(xué)生出科考核（臨床考核）實(shí)施細(xì)則（試行）”的規(guī)定組織出科臨床考核?？己诵问綖椋篈.診療技術(shù)操作B.病案分析C.病歷書寫（門診病歷或住院病歷）。每次由科室考核組選擇其中兩項(xiàng)進(jìn)行考核，客觀地評(píng)定出科成績(jī)，考核責(zé)任人要及時(shí)填寫“出科考核成績(jī)登記表”并妥善保存試卷、病歷等考核原始資料備查。②綜合考評(píng)：帶教老師認(rèn)真審閱學(xué)生個(gè)人小結(jié)，綜合學(xué)生在科期間的各方面表現(xiàn)評(píng)定成績(jī)、寫出評(píng)語(yǔ)，科主任簽署意見(jiàn)。綜合考評(píng)應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，杜絕人情分。③2010級(jí)醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)使用《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》（教師用、學(xué)生用）記錄各項(xiàng)出科考核內(nèi)容。澳門科技大學(xué)、澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)學(xué)生使用各自學(xué)校編制的考核表（冊(cè)）進(jìn)行出科考核。★學(xué)生完成以上考核及成績(jī)合格，經(jīng)帶教老師、科主任簽署意見(jiàn)并簽名后，方可進(jìn)入下一科室實(shí)習(xí)。凡不按時(shí)完成出科考核者，帶教老師、科主任一律不予事后補(bǔ)簽，出科成績(jī)記為零分；凡仿冒帶教老師、科主任簽署意見(jiàn)及簽名者，出科成績(jī)記為零分。2．雙月考：根據(jù)學(xué)校教務(wù)處規(guī)定，醫(yī)學(xué)類本科各專業(yè)實(shí)習(xí)期間每?jī)蓚€(gè)月組織一次理論考試，考試內(nèi)容為內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，由各實(shí)習(xí)醫(yī)院負(fù)責(zé)組卷、組織考試和閱卷評(píng)分。考試成績(jī)記入畢業(yè)實(shí)習(xí)總成績(jī)。3．畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束考核鑒定：一臨教學(xué)辦公室在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前將《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)（教師用）》收回，綜合學(xué)生各科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)及各科出科考核成績(jī)，做出實(shí)習(xí)醫(yī)院鑒定意見(jiàn)，評(píng)定部門鑒定成績(jī)，并換算畢業(yè)實(shí)習(xí)總成績(jī)。根據(jù)學(xué)校教務(wù)處規(guī)定，醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)總成績(jī)按百分制計(jì)分，由各科出科成績(jī)平均分、雙月考成績(jī)平均分和科教部門鑒定成績(jī)?nèi)糠纸M成，各占70%、15%、15%?！镝t(yī)學(xué)類本科實(shí)習(xí)生凡畢業(yè)實(shí)習(xí)總成績(jī)低于70分者為“不合格”，不合格者必須按規(guī)定補(bǔ)實(shí)習(xí)并延遲畢業(yè)。4．澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)（RMIT）中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床考核：根據(jù)學(xué)校教務(wù)處和RMIT有關(guān)規(guī)定組織臨床考核，時(shí)間定于2014年10月5．澳門科技大學(xué)（MUST）中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試：根據(jù)學(xué)校教務(wù)處和澳門科技大學(xué)有關(guān)規(guī)定組織畢業(yè)考試，時(shí)間定于2015年4月27日中醫(yī)學(xué)專業(yè)（精誠(chéng)計(jì)劃班、中醫(yī)特色班）本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制根據(jù)南京中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)學(xué)專業(yè)(特色班、精誠(chéng)班）本科實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制實(shí)施辦法（試行）》，中醫(yī)學(xué)專業(yè)（精誠(chéng)計(jì)劃班、中醫(yī)特色班）按照導(dǎo)師制培養(yǎng)模式組織畢業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)生開(kāi)始畢業(yè)實(shí)習(xí)一個(gè)月后，按照“雙向選擇”的原則確定師生關(guān)系，采取各科輪轉(zhuǎn)與固定跟師相結(jié)合的形式，學(xué)生在完成實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的前提下，每周固定0.5天（不超過(guò)1天）跟師門診或病房實(shí)習(xí)，并按規(guī)定完成跟師日志、學(xué)習(xí)心得和結(jié)束考核（具體實(shí)施計(jì)劃另訂）。十、教學(xué)檢查一臨教學(xué)辦公室通過(guò)組織教學(xué)行政查房和不定期教學(xué)檢查等形式，對(duì)科室教學(xué)工作和學(xué)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查評(píng)估，相關(guān)檢查結(jié)果作為實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)評(píng)定實(shí)習(xí)總成績(jī)、醫(yī)院鑒定的參考依據(jù)，并作為醫(yī)院綜合目標(biāo)考核以及評(píng)選年度優(yōu)秀帶教科室、優(yōu)秀帶教教師、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的參考依據(jù)。各項(xiàng)檢查結(jié)果及相關(guān)資料由一臨教學(xué)辦公室統(tǒng)一歸檔，主要檢查內(nèi)容及要求如下：1．門診試診單：①數(shù)量要求：各專業(yè)各科具體要求見(jiàn)前。②質(zhì)量評(píng)估：應(yīng)記項(xiàng)目齊全，能夠完整體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，保持理法方藥（穴）的一致性，帶教老師有批改、評(píng)語(yǔ)及簽名，學(xué)生有體會(huì)。2．病區(qū)試診單：①數(shù)量要求：各專業(yè)各科具體要求見(jiàn)前。②質(zhì)量評(píng)估：依據(jù)“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷規(guī)范”、“醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行綜合評(píng)估并評(píng)定成績(jī)。3．出科考核：對(duì)照“學(xué)生出科考核（臨床考核）實(shí)施細(xì)則（試行）”的各項(xiàng)要求，通過(guò)不定期檢查學(xué)生《畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)》、科室《出科考核成績(jī)登記表》以及試卷、病歷等考核原始資料的形式，對(duì)科室出科考核組織情況及其效果做出評(píng)估。4．教學(xué)活動(dòng)：對(duì)科室開(kāi)展教學(xué)查房、專題講座、病例討論以及技能強(qiáng)化訓(xùn)練等教學(xué)活動(dòng)通過(guò)不定期組織現(xiàn)場(chǎng)檢查及匯總分析《教學(xué)活動(dòng)登記表》等形式，對(duì)科室教學(xué)活動(dòng)組織情況及其效果做出評(píng)估。5．考勤：不定期組織考勤專項(xiàng)檢查，要求科室提供學(xué)生每日考勤簽到、考勤責(zé)任人審核記錄以及學(xué)生參加各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的簽到記錄等原始資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查學(xué)生實(shí)際在崗情況。對(duì)違反考勤及請(qǐng)銷假制度的學(xué)生，視其違紀(jì)情節(jié)，在與學(xué)校相關(guān)管理部門溝通的基礎(chǔ)上，分別給予批評(píng)教育、院內(nèi)通報(bào)、補(bǔ)實(shí)習(xí)以及取消實(shí)習(xí)資格等相應(yīng)處理。6．反饋：一臨教學(xué)辦公室在匯總、分析檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，分別采取個(gè)別交換意見(jiàn)、組織專家集中講評(píng)以及院內(nèi)辦公網(wǎng)發(fā)布檢查通報(bào)等形式反饋檢查結(jié)果，督促指導(dǎo)臨床科室、實(shí)習(xí)學(xué)生加強(qiáng)整改，不斷完善組織工作，提高教學(xué)質(zhì)量。第一臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)辦公室20附表1.2015屆醫(yī)學(xué)類專業(yè)各科實(shí)習(xí)時(shí)間安排表專專業(yè)周數(shù)科別中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)(境外生)中西醫(yī)臨床醫(yī)針推學(xué)RMIT中醫(yī)學(xué)澳科大中醫(yī)學(xué)內(nèi)科門診484448內(nèi)科病房16812128外科144444外科24婦科444224兒科444222針灸康復(fù)科4841224推拿科412骨傷科44444急診科44844心電圖室22222放射影像科22222皮膚科2自選科43合計(jì)（周）5251525213441．內(nèi)科病房：中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)（心內(nèi)科、消化科、呼吸科、腎內(nèi)科）；針推學(xué)（心內(nèi)科、消化科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科）。2．外科實(shí)習(xí)：外科１（普外科）；外科２（外科其他相關(guān)?？疲?。3．自選科：采取學(xué)生自選與醫(yī)院調(diào)配相結(jié)合的形式，優(yōu)先安排眼科、耳鼻喉科（境外生除外）。附表2.2015屆醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)輔導(dǎo)講座安排表時(shí)間題目主講人地點(diǎn)2014.6.（1）無(wú)菌技術(shù)操作陳麗芳附屬醫(yī)院南院學(xué)術(shù)報(bào)告廳2014.7.（1）手術(shù)室工作流程及無(wú)菌操作王琰2014.7.（2）肺炎的中西醫(yī)診治孫子凱2014.8.（1）頸椎病的診斷和治療張仕年2014.8.（2）體格檢查蔣衛(wèi)民2014.9.（1）實(shí)驗(yàn)室檢查王寧2014.9.（2）心電圖基礎(chǔ)（護(hù)理實(shí)習(xí)生）龔帆影2014.10.（1）心肺復(fù)蘇術(shù)芮慶林2014.10.（2）常見(jiàn)腎病的中醫(yī)辨證治療孫偉2014.11.（1）哮喘的中醫(yī)辨證治療史鎖芳2014.