低體溫個案護理課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。低體溫個案護理低體溫個案護理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。低體溫個案護理病史簡介14床陸祥安之女早產兒(32+4周AGA)患兒因“孕32+4周早產生后2小時”入院?；純合礕3P2,胎齡32+4在家自然分娩,出生體重不詳,Apgar評分不詳,羊水況不詳。患兒生后立即送至市中醫(yī)院婦產科行斷臍等處理入院時早產兒貌,前囟平,反應可,哭聲響,面色尚紅,三96%,岦即吸痰一次,身膚色尚紅潤,經皮氧飽和度百色泡沬樣痰。測T33.0℃P116次/分,R50次分,BP6529mmHg,W2.74Kg,立即予320℃暖箱根據(jù)患兒體溫:每半小時升一次箱溫,每次0.5℃,五個小時后,患兒體溫恢復正?！ぜ彝ナ?患兒父母體健,否認家族史及遺傳病史,家中有一哥,體健。我生病了病史簡介14床陸祥安之女早產兒(32+4周AGA)患兒因“孕32+4周早產生后2小時”入院。患兒系G3P2,胎齡32+4在家自然分娩,出生體重不詳,Apgar評分不詳,羊水況不詳?；純荷罅⒓此椭潦兄嗅t(yī)院婦產科行斷臍等處理入院時早產兒貌,前囟平,反應可,哭聲響,面色尚紅,三96%,岦即吸痰一次,身膚色尚紅潤,經皮氧飽和度百色泡沬樣痰。測T33.0℃P116次/分,R50次分,BP6529mmHg,W2.74Kg,立即予320℃暖箱根據(jù)患兒體溫:每半小時升一次箱溫,每次0.5℃,五個小時后,患兒體溫恢復正?！ぜ彝ナ?患兒父母體健,否認家族史及遺傳病史,家中有一哥,體健。我生病了·處理入院后予心電監(jiān)護、經皮氧飽和度監(jiān)護及葡萄糖測定,予阿西林克拉維酸鉀、氨基酸、髙糖靜脈營養(yǎng)、維持水電解質入院時血氣提示失代償性代謝性酸中毒,高鉀血癥,立即予10%碳酸氫鈉針稀釋后酸。惠幾現(xiàn)出生3小時余,血鉀7.2mmo/L;提示高鉀血癥,予心電監(jiān)護,注意有無心律失常常立即復查急診鉀鈉氯,短期復查血氣,復查急診鉀鈉氯正入院時查心肌酶譜提示心肌損害明顯,加用維生素C對癥治療2-15患兒皮膚黃染明顯,經皮測膽紅素13.0mg/dl,遵醫(yī)囑予藍光12小時2-18患兒體溫正常,呼吸尚平穩(wěn),吃奶45m院完成好,經皮測膽紅素10.6mgl,心肌損害較前控制,病情穩(wěn)定,遵醫(yī)囑予出院。實驗室檢查·血常規(guī)+血型+CRP·尿常規(guī)+大便常規(guī):結果正?！ぱ獨?KNaC|Ca肝功能+膽堿酯酶等TORCH系列血培養(yǎng):正常一、寒冷早產三、感染四、窒息1、體溫調節(jié)中樞不成熟:環(huán)境溫度低時,增加產熱和減少散熱的調節(jié)功能差,體溫降低。2、散熱過多:體表面積較大,皮下脂肪少,血管豐富,易于失熱,寒冷時散熱增加。3、產熱不足,新生兒缺乏寒戰(zhàn)等物理產熱方式:寒冷時主要靠棕色脂肪產熱,且代償能力有限,早產兒棕色脂肪儲存少,產熱能力更差?！?、皮下脂肪中,飽和脂肪酸含量高(為什么會低體溫?)護理問題凊理呼吸道無效:與呼吸道分泌物多,咳嗽反射功能不良有關2、體溫過低:與新生兒體溫調節(jié)中樞不完善有關3、營養(yǎng)失調:低于機體需要量,與患兒吃奶量少、消耗增加有關;4、有感染的危險:與免疫功能不足有關;5、有窒息的危險:與吞咽功能弱,嗆奶等有關;6、醫(yī)護合作性問題:(1)電解質紊亂(2)心肌損害7、潛在并發(fā)癥:肺出血,顱內出血,膽紅素腦病,腎衰竭等·8、焦慮(家長):與知識缺乏及擔心預后有關影響早產兒存活“六關”體溫關呼吸關喂養(yǎng)關感染關黃疸關出血關護理措施1、保暖:立即安置遠紅外輻射床保溫,保證室溫2426℃,濕度55%-65%,設置床溫至320℃,每0.5h測體溫一次,根據(jù)體溫恢復情況調節(jié)暖箱溫度,每次升高床溫0.5℃,床溫不超過34℃,使患兒在6-12h內恢復正常體溫。2、保證呼吸道通暢:取頭高腳低位,頭偏向一側,予吸痰一次,保持氣道通暢,觀察患兒有無呼吸急促、呼吸困難以及呼吸節(jié)律的改變。3、保證熱量和水分供給:合理喂養(yǎng),喂奶時應有耐心,觀察患兒的吃奶情況,防止發(fā)生嗆奶;保持輸液通暢用微泵勻速輸液,維持血糖正常,有心、腎功能不全時,嚴格控制輸液量及速度,維持在5mηl/kg/h的輸液4、控制感染(1)做好消毒隔離,嚴格遵守操作規(guī)范,遵醫(yī)囑應用抗生素防止感染(2)加強皮膚護理,經常更換體位,防止體位性水腫局部受壓和墜積性肺炎發(fā)生,避免肌肉注射,防止皮膚破損引起感染;·5、嚴密觀察病情變化,及時發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥(1)觀察和記錄體溫,呼吸、脈搏、硬腫范圍、程度的變化。每小時測量肛溫1次,并測量呼吸和脈搏。體溫正常后每小時監(jiān)測1次。6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅燃?/p>

9、有