社區(qū)腦卒中預(yù)防講座

關(guān)于社區(qū)腦卒中預(yù)防講座第1頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三兩個(gè)“第一”

心腦血管病是目前我國(guó)居民第一位死因，也是導(dǎo)致60歲以上人群肢體殘疾的第一位原因。而腦卒中（俗稱(chēng)“腦中風(fēng)”），是危害最為嚴(yán)重的腦血管病之一。第2頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

中風(fēng)，也叫腦卒中，是對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)疾病。何為腦卒中第3頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因

病因則是大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起，臨床分為腦梗和腦出血兩大類(lèi)。第4頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三我國(guó)腦卒中現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人，近一半死亡，在存活的腦卒中患者中，越有四分之三的人不同程度地喪失了勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。全國(guó)每年治療腦卒中等腦血管病的費(fèi)用約為100-200億元。第5頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三腦卒中危害高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重腦卒中是當(dāng)今危害公眾健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。預(yù)防腦卒中，必須從今天做起。第6頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三危險(xiǎn)因素第7頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三缺血性卒中發(fā)病源頭在哪里這些就是導(dǎo)致卒中的真正源頭心臟病肥胖高膽固醇第8頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

因此腦卒中防控就要從健康的生活方式入手，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、低油限鹽、注意心理平衡等，對(duì)于高血壓和糖尿病等慢性病患者還要有效控制血壓和血糖，降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。第9頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三一二三四五，紅黃綠白黑一：每天喝一袋牛奶二：二百五十克碳水化合物，相當(dāng)于六至八兩主食三：三分高蛋白四：四句話(huà)：有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽五：500克新鮮蔬菜和水果合理膳食第10頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三“二”是二百五十克碳水化合物，相當(dāng)于六至八兩主食。調(diào)控主食可以調(diào)控體重。最科學(xué)、最順利的減肥方法，叫做：飯前喝湯，苗條健康。飯前喝湯，神經(jīng)反向到腦蓋，使食欲中樞興奮下降，食量就自動(dòng)減少三分之一，而且吃飯變慢；如果沒(méi)有湯，你就挑點(diǎn)菜用開(kāi)水沖一沖變成湯，先把湯喝掉，立刻能使食欲下降?！叭笔侨指叩鞍?。如：一兩瘦肉、一個(gè)雞蛋、二兩豆腐或二兩雞、鴨肉、二兩魚(yú)蝦。一天三份，比如說(shuō)我今天早上吃一個(gè)蛋，中午準(zhǔn)備吃一個(gè)肉片苦瓜，晚上吃二兩豆腐或二兩魚(yú)蝦或二兩雞、鴨肉，這一天三份的蛋白不多也不少。蛋白過(guò)多，消化不良造成腸道毒素太多。魚(yú)類(lèi)蛋白最好，動(dòng)脈越軟，冠心病、腦瘁中越少。植物蛋白以黃豆最好，黃豆蛋白不但是健康食品，對(duì)婦女還特別好，可減輕更年綜合癥。更年期綜合癥主要是體內(nèi)雌激素水平降低所產(chǎn)生的一系列生理、病理變化。豆類(lèi)就有這種雌性激素的作用，可以減輕婦女更年期綜合癥。第11頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三“四”是四句話(huà)：有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽。精細(xì)糧搭配，一個(gè)星期吃三四次粗糧（面、玉米、紅薯等），三四五頓是指每天吃的餐數(shù)，這里重點(diǎn)講七八分飽。真正公認(rèn)最有效的能夠延年益壽的辦法就是一種，我們叫低熱量膳食，說(shuō)白了就是七八分飽。中醫(yī)有句老話(huà)：若要身體安三分饑和寒。我送你們兩句最重要的話(huà)，比一切藥物都好。第一吃飯七八分飽。意思是當(dāng)你離開(kāi)飯桌時(shí)還有點(diǎn)餓；第二上樓走路慢跑。意思是平常出去走路，住樓上不坐電梯經(jīng)常走路上去。“五”是500克新鮮蔬菜和水果。是預(yù)防癌的最好辦法。50克蔬菜和水果相當(dāng)于八兩蔬菜二兩水果。第12頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三“紅”是一天一個(gè)西紅柿。特別是男同志，一天一個(gè)西紅柿，前列腺減少45%，熟的西紅柿更好，因?yàn)槲骷t柿、紅薯是脂溶性的。如果是健康人，喝點(diǎn)紅葡萄酒也可以，但是酒千萬(wàn)不要喝太多，可以活血，防止動(dòng)脈硬化。如果情緒低落，那么吃點(diǎn)紅辣椒可以改善情緒，減少焦慮?！包S”是指含維生素A多的紅黃色蔬菜。中國(guó)人的膳食缺鈣和維生素A，缺少這兩樣，小孩感冒發(fā)燒、扁桃體炎，中年人癌癥，動(dòng)脈硬化；老年人眼發(fā)花，視力模糊。補(bǔ)充維生素A可使兒童增強(qiáng)抵抗，老人眼睛不發(fā)花，視網(wǎng)膜好，中年人預(yù)防癌癥和動(dòng)脈硬化。紅黃色蔬菜有胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒等。第13頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三“綠”是綠茶。綠茶含有抗氧自由基，可減少老齡化，越喝越年輕。喝茶能延年益壽，減少腫瘤，抗感染?！鞍住笔茄帑湻?、燕麥片。特別是對(duì)糖尿病，燕麥粥不但降膽固醇，降甘油三脂，還減肥，通大便。“黑”是黑木耳。可以降血粘度，不易得腦血栓，也不易得冠心病。現(xiàn)在很多年人癡呆，其實(shí)這個(gè)癡呆是很多細(xì)小的毛細(xì)血管堵塞了，不是一根大的堵。突然堵，半身不遂，破了就腦出血。細(xì)小的毛細(xì)血管慢慢地堵塞，最后腦子不行了，傻了，記憶沒(méi)有了，這種情況大多數(shù)是因?yàn)檠扯忍咴斐傻模院谀径?。?4頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三第15頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三適量運(yùn)動(dòng)－三五七“三”指每次步行30分鐘3公里以上?！拔濉敝该恐苤辽儆?次的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。只有有規(guī)律的健身運(yùn)動(dòng)才能有效。“七”指運(yùn)動(dòng)的適量。什么叫適量呢？就是有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以“運(yùn)動(dòng)后心率+年齡=170左右”為宜。第16頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三戒煙限酒

戒煙限酒不吸煙，也拒絕吸二手煙。以每日酒精量不超過(guò)25克為限；第17頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三抽煙不好大家都知道。如果能戒煙一定要戒，戒不了煙的，一天不超過(guò)5支。抽煙量多1倍，危害多4倍。酒要限制一般健康人葡萄灑每天不多于50-100毫升；白酒每天不多于5-10毫升；啤酒每天不多于300毫升。第18頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

心理平衡－只要做到心理平衡，就是掌握了健康的鑰匙。人的情緒體驗(yàn)與我們體內(nèi)器官反應(yīng)緊密相連，持久或過(guò)度地反應(yīng)均可使機(jī)體能量耗竭，導(dǎo)致免疫功能的紊亂，使機(jī)體衰老進(jìn)程加快和各種疾病的發(fā)生率上升。正確對(duì)待和處理外界刺激，是保持心理平衡、維持身體健康的關(guān)鍵。正如我國(guó)保健諺語(yǔ)所說(shuō)“笑一笑、十年少；愁一愁、白了頭”、“笑口常開(kāi)、青春常在、遇事不惱、長(zhǎng)生不老”等，這都告訴我們要有健康的人生觀(guān)與世界觀(guān)，在紛繁復(fù)雜的境遇中保持一顆平常心。

心理平衡第19頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

心理平衡是我們保健最主要的措施。其作用超過(guò)一切保障作用的總和。每個(gè)健康的人都心胸開(kāi)闊、性格隨和、心地善良，沒(méi)有一個(gè)健康人心胸狹隘、脾氣暴躁，鼠肚雞腸、鉆牛角尖。發(fā)現(xiàn)快樂(lè)第20頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三腦卒中防治四大誤區(qū)第21頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

1.吃阿司匹林不能預(yù)防腦卒中

有些老年朋友說(shuō)，我一直堅(jiān)持吃阿司匹林，怎么也會(huì)得卒中?

實(shí)際上，大量臨床研究顯示，與腦卒中密切相關(guān)的是膽固醇水平，其中LDL-C(俗稱(chēng)“壞”膽固醇)升高，卒中風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，而LDL-C每降低10%，腦血栓風(fēng)險(xiǎn)就降低15.6%。在抗血小板治療，降壓等治療基礎(chǔ)上，降低LDL-C可以使患者更多獲益。他汀類(lèi)藥物對(duì)心血管的保護(hù)作用十分出色，目前被認(rèn)為是防治動(dòng)脈粥樣硬化的基石。第22頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

目前我國(guó)最具權(quán)威性的《他汀預(yù)防缺血性卒中/TIA(短暫性腦缺血)中國(guó)專(zhuān)家建議》指出，對(duì)于伴有高血壓、糖尿病、冠心病或代謝綜合征等腦血栓危險(xiǎn)因素的動(dòng)脈粥樣硬化人群，在低膽固醇膳食治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療可以顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究顯示，阿托伐他汀可使曾有過(guò)卒中的患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低16%。第23頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

2.定期輸液不能預(yù)防腦卒中

每到秋冬季，就有不少老年人排著隊(duì)到醫(yī)院輸液，有的還一次輸兩瓶，覺(jué)得這樣能降低血液黏稠度。實(shí)際上，這個(gè)觀(guān)念是錯(cuò)誤的。

首先，拿血黏度作為腦卒中檢測(cè)指標(biāo)，缺乏科學(xué)依據(jù)。其次，這種做法沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，沒(méi)有證據(jù)表明輸液能防止腦卒中發(fā)生。第24頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

3.化驗(yàn)單沒(méi)有“箭頭”不表明正常

不少遭遇過(guò)“小中風(fēng)”的患者常感到迷惑：我的體檢化驗(yàn)單多年來(lái)一直都沒(méi)有顯示異常的箭頭，為什么出現(xiàn)腦卒中、心梗了呢?

王擁軍教授介紹，《中國(guó)成人血脂異常防治指南》指出，一般人群和已有冠心病或糖尿病者，或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦卒中、心梗的患者，血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。

第25頁(yè)，講稿共28頁(yè)，2023年5月2日，星期三

重點(diǎn)人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖及有黃色瘤、血脂異常、心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下，此類(lèi)人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。第26