糖尿病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理

關(guān)于糖尿病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理第1頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三什么是糖尿??？

武則天、袁世凱、蔣經(jīng)國、沈殿霞這四個(gè)人之間有什么關(guān)聯(lián)性？

11月14日是什么日子？試問兩個(gè)問題:第2頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的定義糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌的絕對(duì)不足或相對(duì)不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝紊亂。臨床以高血糖為主要共同標(biāo)志，長(zhǎng)期患病可引起多個(gè)系統(tǒng)的損害。第3頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、正?？崭寡牵?.6－6.0mmol/L。2、空腹血糖≥7.0mmol/L或任何一次血糖≥11.1/mooL。3.糖耐量試驗(yàn)的臨床意義。第4頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者已達(dá)1.6億，預(yù)測(cè)到2025年將達(dá)3億。在歐美發(fā)達(dá)國家，糖尿病的死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤。中國至少有六千萬人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加三千人的速度增長(zhǎng)。糖尿病的患病人數(shù)位居世界之首。糖尿病的醫(yī)療費(fèi)每年高達(dá)833億人民幣。

WHO將每年的11月14日定為國際糖尿病日。

武則天、袁世凱、蔣經(jīng)國、沈殿霞均因患糖尿病而死亡。第5頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

糖尿病在中醫(yī)稱之為消渴癥。表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體力和體重減少的所謂三多一少癥狀。糖尿病可導(dǎo)致各種組織，特別是眼睛、腎臟、神經(jīng)、心血管及腦血管的長(zhǎng)期損傷。晚期則出現(xiàn)功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。糖尿病的病理第6頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的發(fā)病人群特點(diǎn)

統(tǒng)計(jì)學(xué)表明，同一種族的人群糖尿病發(fā)病率有以下特點(diǎn)：城市居住者>農(nóng)村居住者，腦力勞動(dòng)者>體力勞動(dòng)者。發(fā)達(dá)國家遠(yuǎn)>未開發(fā)的落后地區(qū)。中老年人>年輕人肥胖者＞正常者

第7頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三食物消化糖吸收細(xì)胞能量脂肪胰島素運(yùn)用糖類在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化與運(yùn)用第8頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三胰臟的功能外分泌功能胰蛋白酶：幫助分解蛋白質(zhì)胰脂肪酶：幫助分解脂肪胰淀粉酶：幫助分解淀粉內(nèi)分泌功能胰高血糖素：幫助升高血糖胰島素：幫助降低血糖第11頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三1.飲食因素：能量攝入多而消耗少；脂肪攝取過多；膳食纖維，維生素，礦物質(zhì)攝入過少；2.生理病理因素：年齡，妊娠，感染，肥胖，高血脂，高血壓，手術(shù)；3.社會(huì)環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生活富裕，節(jié)奏加快；競(jìng)爭(zhēng)激烈，應(yīng)激增多，享受過多，體力活動(dòng)減少等。糖尿病發(fā)病原因第12頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三4.遺傳因素；糖尿病是多基因遺傳病；5.藥物。糖尿病發(fā)病原因第13頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三1.Ⅰ型（胰島素依賴型），多發(fā)生在20以下年輕人，屬重癥型2.Ⅱ型（非胰島素依賴型），多發(fā)生在成人，屬輕癥型3.其他特異性糖尿病4.妊娠期糖尿病

糖尿病的類型第14頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三Ⅰ型糖尿病的病因1、遺傳易感性2、病毒感染3、自身免疫第15頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

Ⅱ型糖尿病的病因1、遺傳、環(huán)境因素及異質(zhì)性；2、胰島素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。第16頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三1.口渴，喝水次數(shù)/量明顯增多2.多尿，排尿次數(shù)明顯增多3.常有饑餓感，胃口異常增大4.體重先激增，然后漸減糖尿病的癥狀

臨床俗稱

“三多一少”一第17頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三5.易患濕疹、水泡疹、皮膚癢、細(xì)菌感染6.視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障7.牙齦發(fā)炎出血、牙動(dòng)搖脫落8.神經(jīng)痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨神經(jīng)痛糖尿病的癥狀二第18頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的并發(fā)癥一

急性并發(fā)癥1、酮癥酸中毒：多尿、煩渴、爛蘋果呼氣2、高滲性非酮癥糖尿病昏迷：血糖極高：33.3~66.6mmol/l第19頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三慢性并發(fā)癥：1、大血管病變：冠心病、腦血管病、壞疽等；2、微血管病變：腎病、視網(wǎng)膜病、心肌病；3、神經(jīng)病變：發(fā)病率50％以上。肢體麻木、針刺、灼熱感4、眼部病變：白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等5、皮膚及其他病變：面色紅潤(rùn)、搔癢、紫紺、瘀斑、潰瘍、糖尿病的病理并發(fā)癥二第20頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力第21頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病并發(fā)癥的后果

糖尿病引起的失明比一般人高10-23倍；糖尿病性壞疽和截肢比一般人多20倍；糖尿病并發(fā)冠心病和中風(fēng)比一般人增加2-3倍；糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭比腎病患者多17倍。第22頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

糖尿病的足部病變（糖尿病足）是糖尿病最常見而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽。給病人帶來巨大的痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其后果會(huì)導(dǎo)致截肢甚至危及生命。誘發(fā)因素：剪甲傷，新鞋擦傷，碰傷，異物磨傷，癢抓破皮膚，燙傷、凍傷、皮膚干裂、自發(fā)水皰。糖尿病足第23頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三潰瘍感染壞疽第24頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三失明的危險(xiǎn)性比正常人高10-23倍糖尿病眼病第27頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三腎臟損害尿毒癥腎衰竭第28頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三心腦血管疾病第29頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病神經(jīng)病變第30頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的防治重點(diǎn)1、維持理想體重；2、維持血脂正常水平；3、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥；4、全面提高體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。第31頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

教育治療

藥物治療

飲食治療自我監(jiān)測(cè)

運(yùn)動(dòng)治療糖尿病的“五套馬車”綜合治療第32頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三教育治療⒈通過教育了解病情⒉自我管理⒊不能忽視的臨界血糖第33頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)治療1、增強(qiáng)胰島素敏感性，明顯降低血糖2、促進(jìn)脂肪、膽固醇的利用及分謝，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血壓4、增強(qiáng)體力和運(yùn)動(dòng)能力5、減輕精神壓力6、預(yù)防骨質(zhì)疏松第34頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三藥物治療1、口服降糖藥2、胰島素3、胰島素的類似物第35頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三自我監(jiān)測(cè)1、指標(biāo)：體重、血糖、血壓、血脂、血液粘度等2、最主要是血糖的監(jiān)測(cè)第36頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三飲食治療原則1、合理控制總熱能2、選用高分子碳水化合物3、增加可溶性纖維素的攝入4、選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)5、提供豐富的維生素和礦物質(zhì)

第37頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三1.纖維素有助于控制餐后血糖的升高，還可幫助降低血脂和膽固醇。2.維生素B1在糖尿病酸中毒時(shí)，可有效地預(yù)防腦部受損。3.參與糖代謝的B6和鎂的需求明顯增加。4.補(bǔ)充泛酸以防止發(fā)生胰島休克。5.維C隨壓力的增大而需求明顯增加。糖尿病的高營(yíng)養(yǎng)需求第38頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三6、維生素A有助于降低血脂和膽固醇。7、維生素E可有效改善壞疽和動(dòng)脈硬化。8、注意含鉀食物的攝入。低血糖會(huì)造成鈉的積存和鉀的流失，導(dǎo)致血壓增高和心動(dòng)過速。9、鉻可有效增強(qiáng)胰島素活性，降低血糖。糖尿病的高營(yíng)養(yǎng)需求第39頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病飲食調(diào)理（一）

1、控制脂肪和膽固醇的攝入。盡量減少可見脂肪的用量。

2、選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：多選用大豆、魚、禽、瘦肉等食物，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占有1/3。

3、補(bǔ)充豐富的維生素和無機(jī)鹽：B族維生素可改善神經(jīng)癥狀,充足的維生素C可改善微血管循環(huán)。鉻、鋅、鈣尤其重要。鋅是胰島素的組成部分，補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。第40頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三糖尿病飲食調(diào)理（二）4、食物多樣：糖尿病人常用食品一般分為谷薯（包括含淀粉多的豆類）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（魚、蝦）、蛋、油脂（硬果）等八類。每天都應(yīng)吃到這八類食品。5、合理進(jìn)餐制度：定時(shí)、定量。兩餐間隔時(shí)間太長(zhǎng)容易出現(xiàn)低血糖。一天可安排3-——6餐。6、防止低血糖發(fā)生。第41頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三營(yíng)養(yǎng)輔助治療建議配方1、蛋白質(zhì)粉2、倍立健或：B族維生素維生素C鈣鎂片3、果蔬纖維片

4、深海鮭魚油(血脂高者)5、茶族膠囊(膽固醇高者)

6、類胡蘿卜素（維生素A）7、小麥胚芽營(yíng)養(yǎng)膠囊（維生素E）第42頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三各種豆類對(duì)糖尿病人有益的食物第43頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三1、降低餐后血糖。2、提高胰島素的效能。第44頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三有助降低血糖第45頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三有助降低血糖第46頁，講稿共51頁，2023年5