特殊人群的健康評估課件

第十章特殊人群的健康評估

益陽醫(yī)專附屬醫(yī)院吳嬪姿本章要點1掌握健康評估根本理論根本方法和根本技能2熟悉特殊人群在身體、心理社會等方面的特點3掌握其在健康評估中的特殊性和護理評估要點,正確對其進行健康評估第一節(jié)新生兒健康評估兒童是國家的希望和未來。據(jù)第五次全國人口普查資料，我國有近3億0~14歲小兒，約占總?cè)丝诘?3%。增強兒童體質(zhì)，保障兒童身心健康，是提高中華民族整體素質(zhì)的前提。因此正確評估新生兒的健康狀況是一項不可欠缺的重要工作。(一)新生兒健康評估的內(nèi)容1新生兒分類(1)根據(jù)胎齡分類：足月兒：37周--42周早產(chǎn)兒：28周--37周過期兒：42周以上的新生兒(2)根據(jù)體重分類正常出生體重兒：指體重2500-4000g低出生體重兒：缺乏2500g極低體重兒：小于1500g巨大兒：超過4000g吉尼斯世界紀(jì)錄中最重的嬰兒是1955年在意大利出生的一個重20斤4兩的嬰兒。而2006年2月7日出版的?新華日報?曾報道，一重達12斤3兩的女嬰在江蘇徐醫(yī)三附院通過剖腹產(chǎn)手術(shù)降生。該報聲稱，這名“巨嬰〞是新中國56年來出生時最重的嬰兒，也是世界第三重嬰兒。然而在2005年，?燕趙都市報?曾報道河北省清苑縣一婦女誕下一個體重13斤6兩、身長60厘米的特大男嬰。這也是有資料顯示的我國最重的新生兒。另據(jù)杭州媒體報道，2021年11月3日，當(dāng)?shù)爻錾艘粋€12斤8兩的女嬰。而郭女士此次誕下的12斤4兩“小超人〞，可稱為目前我國第三重嬰兒。(5)循環(huán)：心率快，120-150次/min(6)消化：易出現(xiàn)溢乳和嘔吐(7)泌尿：一般生后24h內(nèi)排尿(8)免疫：免疫機制不成熟，易感染(9)特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降，生理性黃疸，女嬰假月經(jīng)神經(jīng)心理發(fā)育特點

出生時有覓食、吸吮、握持等原始反射，有靈敏的觸覺，啼哭時是新生兒表達饑餓、疼痛、潮濕等不適的方式；(二)新生兒健康評估要點1新生兒窒息程度評估

新生兒Apgar評分表

評分標(biāo)準(zhǔn)體征-------------1min5min012心跳0<100min>100min呼吸無呼吸淺表,哭聲弱呼吸正常,哭聲響皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅,四肢紫全身紅潤肌張力松弛四肢屈曲四肢活動好對刺激反應(yīng)無反應(yīng)有反應(yīng)哭2健康史采集(1)目前健康狀況(2)母親孕產(chǎn)史(3)喂養(yǎng)史3身體評估(1)成熟度評估(2)測量生命體征(3)新生兒外觀評估：皮膚、頭部、胸部、腹部、肛門、生殖器、脊柱、四肢。(4)心理和行為評估〔三〕新生兒常見相關(guān)護理診斷

1.有體溫改變的危險2.有窒息的危險3.有感染的危險4.低效性呼吸型態(tài)5.體溫過低6.破膚完整性受損7.知識缺乏第二節(jié)孕婦健康評估(一)孕婦健康評估的內(nèi)容

1.孕婦的生理變化(1)生殖系統(tǒng)子宮容量:5-10ml—5000ml重量50g—1000g卵巢增大；陰道變軟,伸展性增強,為胎兒娩出創(chuàng)造條件；外陰改變(2)乳房增大,乳頭及乳暈變大并有色素沉著(3)血液循環(huán)系統(tǒng):血容量增加,出現(xiàn)生理性貧血.2.呼吸系統(tǒng)：氧耗增加，肺通氣量增加3消化系統(tǒng)：妊娠早期約50%孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反響4泌尿系統(tǒng)：尿頻5其他：自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定；關(guān)節(jié)疼痛；皮膚色素沉著6心理與社會特點〔二〕孕婦健康評估要點〔三〕孕婦常見相關(guān)護理診斷1營養(yǎng)失調(diào)2焦慮/恐懼3體液過多4壓迫性尿失禁5疼痛6自理能力缺陷

7體溫過高8潛在并發(fā)癥：休克；充血性心力衰竭；潛在并發(fā)癥；產(chǎn)褥感染；胎兒宮內(nèi)窘迫。9母乳喂養(yǎng)無效第三節(jié)老年人健康評估〔一〕老年人健康評估的內(nèi)容1老年人的身體特點2老年人的心理、社會特點〔二〕老年人的評估要點〔三〕老年人常見相關(guān)護理診斷第四節(jié)惡性腫瘤病人健康評估〔一〕惡性腫瘤病例人健康評估的內(nèi)容1.惡性腫瘤的分類及分期(1)惡性腫瘤的主要分類(2)惡性腫瘤的分期2.惡性腫瘤病人的身估特點(1)全身表現(xiàn)(2)局部表現(xiàn)腫塊疼痛梗阻潰瘍出血轉(zhuǎn)移病癥3.惡性腫瘤病例人的必理\社會特點(二)惡性腫瘤病人健康評估要點(三)惡性腫瘤病人常見相關(guān)護理診斷1.焦慮/恐懼2.營養(yǎng)失調(diào)3.疼痛4.自我形象紊亂5.知識缺乏6.潛在并發(fā)癥7.皮膚完整性受損8.所體交換受損9.清理呼吸道無效第五節(jié)艾滋病人健康評估(一)艾滋病病人健康評估的內(nèi)容