腰椎間盤突出癥的護理查房

關于腰椎間盤突出癥的護理查房第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三病例分析一般資料

18床郁XX女53歲來時測T36.2℃，P70次\分，R20次\分，BP120\80mmHg主訴腰部及雙側臀部疼痛麻木半年余現(xiàn)病史患者半年前干農活時，突然腰部疼痛難忍，活動受限，隨臥床休息，自行服藥后好轉（具體用藥不詳），時輕時重，至今天仍有疼痛，并伴有雙下肢疼痛、麻木，以腰中部為主，坐立、行走時加重，平臥后減輕，于2018.3.8就診我院，患者神清，精神尚可，納可，夜寐差，二便調，舌暗，苔白，脈澀

第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三01骨科護理常規(guī)二級護理普食02陪護一人03臥硬板床04腰椎牽引，腰椎紅外線理療，腰椎中藥封包，腰部針刺，腰部艾灸，腰部熱奄包，中藥足浴05第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查A血常規(guī)檢查CCTB心臟肝膽脾胰彩超第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三藥物治療0.9%NS100ML+來比林1.8g20%甘露醇200ML+DX10mg0.9%200ML+丹參20ML

ivgttqdivgttqdivgttqd第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)診斷：腰腿痛/氣滯血瘀西醫(yī)診斷;腰椎間盤突出癥診斷第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三01疼痛--與腰椎間盤髓核突出壓迫脊神經(jīng)根有關活動障礙--與疼痛及肌肉緊張、僵硬等有關02憂慮--與擔心疾病恢復及預后等有關03護理診斷第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三04自理能力缺陷--與臥床及活動障礙等有關知識缺乏--與文化程度、認知及未搜索閱讀等有關05有發(fā)生壓瘡的可能--與臥床、疼痛不愿翻身活動等有關06并發(fā)癥：腹脹、便秘07第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施1、按骨傷科病人一般護理常規(guī)護理。2、休息與臥位：⑴早期初次發(fā)作的病人，應立即臥硬板床休息，對于癥狀重者，強調絕對臥床休息，大小便均在床上而不能坐起，可在腰部墊一薄使枕髖關節(jié)和膝關節(jié)可略微屈曲以減少椎間盤內的壓力。一般2周左右癥狀有明顯緩解，3周可使用腰圍保護下床活動，3個月內禁止彎腰動作。第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施

⑵臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進餐及大小便時也不能站起來。一般臥床休息3—4周即可見效。⑶翻身時，應保持頭頸、軀干在同一軸線上，切忌脊柱扭轉或屈曲。第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施3、活動與功能鍛煉（1）堅持腰背肌鍛煉，加強腰背部及腹部肌肉力，鍛煉應循序漸進，逐漸增加（2）病人疼痛緩解后，即開始腰背部肌肉鍛煉，功能鍛煉包括五點式和三點式。第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三五點支撐法：患者先仰臥位，屈肘伸肩，然后屈膝伸髖，同時收縮背伸肌，以雙腳雙肘及頭部位支點，使腰部離開床面，每日堅持鍛煉十次。1-2周后改為三點支撐法，三點支撐法：患者雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭為三點支點，使整個身體離開床面，每日堅持十次，最少持續(xù)4-6周。飛燕法：先俯臥位，頸部向后伸，稍用力抬起胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸值，再從床上抬起雙腿，以腹部微支撐點，身體上下兩頭翹起，3-4次/天，20-30分鐘/次。功能鍛煉應堅持鍛煉半年以上。第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三腰痛：腰背肌及腹肌鍛煉附圖第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施4、飲食護理：⑴飲食應以“活血化瘀”為原則，進食活血祛濕利水的食物，忌寒膩滯辛辣香燥之品，禁吸煙飲酒，以低脂、低膽固醇、低鹽、高蛋白質，豐富維生素為原則。⑵宜適當補充蛋白質。盡量選擇富含優(yōu)質蛋白質的食物，如奶及奶制品(年紀大的患者最好選用脫脂鮮奶或奶粉)、蛋類、大豆粉、動物的肝腎、瘦肉、魚、雞肉等。第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三⑶注意補充鈣、鎂、鋅等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等，多吃新鮮的水果蔬菜，使腸道內有較多纖維素而保持水分，促進腸蠕動，防止便秘。因便秘會使證狀加重。適省補允動物肝臟，飲食多樣化，少喝可樂類飲料。護理措施第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施

⑴評估疼痛的性質、程度和持續(xù)時間，分析疼痛的因素，進行疼痛評分。⑵向病人講解疼痛的原因、可能持續(xù)的時間、治療等，讓病人對疼痛有所正確認識，消除不良心理情緒，以利配合治療。⑶指導病人采用放松、臆想療法、音樂療法等轉移對疼痛的注意力。⑷遵醫(yī)囑使用止痛藥，并注意觀察藥物效果及不良反應。第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施6、用藥護理：⑴遵醫(yī)囑用藥，向病人講解藥物作用及不良反應，讓病人了解相關藥物知識。⑵注意觀察藥物藥物不良反應，如有及時報告醫(yī)生，配合處理。⑶中藥湯劑宜溫服，并宜在餐前或餐后30Min-1h服用。⑷遵醫(yī)囑局部貼敷時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應。第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三護理措施

7、病情觀察及護理：⑴觀察疼痛程度、范圍與時間，及其規(guī)律性的變化等。⑵觀察腰部及下肢的功能活動、感覺等情況。⑶觀察大小便功能情況。⑷觀察有無便秘、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥情況。8、心理護理9、并發(fā)癥的護理第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三10、健康教育：

⑴宜睡硬板床。

⑵注意腰背部保暖，適時添加衣被，寒冷陰天慎起居，免受風寒濕邪。避免因受風寒濕冷的刺激而誘發(fā)。特別是初冬季節(jié)，應早穿保暖衣褲，避免腰部受風、寒、濕、冷的刺激，經(jīng)常做腰部熱敷、熱浴等溫熱的物理治療。

第19頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三⑶腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強腰背肌的力量，以免肌肉