合理用藥循證醫(yī)學課件

預防醫(yī)學會藥學分會學術交流報告主講人:趙雪梅學號:2019S490郵箱smggxbcasina主講內(nèi)容合理用藥高風險人藥物安全與循證醫(yī)群藥物管目性與合理學理日用藥合理用藥與循證醫(yī)學、合理用藥的定義與挑戰(zhàn)二、循證醫(yī)學的定義與特點、思考與建議四、探索與實踐、合理用藥的定義與挑戰(zhàn)1.1定義Therationaluseofdrugsrequiresthatpatientsreceivemedicationsappropriatetotheirclinicalneeds,indosesthatmeettheirownindividualrequirementsforanadequatperiodoftime,andatthelowestcosttothemandtheircommuniWHOconferenceofexpertsNairobi1985正確的藥物適宜的適應癥適宜的藥物(有效、安全、適合、經(jīng)濟)冫合適的劑量、給藥途徑和持續(xù)時間無禁忌癥正確分配,包括患者的適宜信息患者堅持治療WHO、美國衛(wèi)生管理科學中心合理用藥生物學標準1.藥物正確無誤2用藥指征適宜3藥物療效、安全性、使用及價格對病人適宜4劑量、用法、療程妥當5用藥對象適宜、無禁忌癥、不良反應小6藥品調(diào)配及提供病人的藥品信息無誤7.病人遵醫(yī)囑情況1.2合理用藥的挑戰(zhàn)常見不合理用藥使用過多藥物(復方用藥)抗生素不合理用藥(常為劑量不當);治療非細菌感染性疾病更適合口服用藥時,卻過多使用注射劑未按照臨床指南處方藥物不合理自我用藥,尤其是處方藥全球處方、分配或銷售不當?shù)乃幬?gt;50%,未正確用藥病人占50%,發(fā)展中國家:公立機構(gòu)<40%、私立機構(gòu)<30%的患者按標準治療指南治療◆濫用抗生素是嚴重的全球問題:發(fā)展中國家,僅70%肺炎患者正確使用抗生素約50%急性病毒性呼吸道感染和病毒性腹瀉患者接受不合理抗生素Source:Worldmedicinessituation2019,rationaluseofmedicines,WHO,2019Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019.91.3合理用藥的對策定期監(jiān)測患者不合理用藥的指標:不合理使用藥物的類型,使策略可針對不斷變化的具體問題不合理使用藥物的劑量,了解問題的嚴重性和監(jiān)測策略的影響不合理使用藥物的原因,以選擇適宜、有效和可行的策略Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO,2019,9corepoliciestopromotemoreRUDs1.授權(quán)建立跨學科的國家機構(gòu),協(xié)調(diào)藥品使用政策2.臨床指南3.基于首選治療方法的基本藥物目錄4.地區(qū)和醫(yī)院藥物和治療委員會5.本科課程中基于問題的藥物治療培訓6.將繼續(xù)在職醫(yī)學教育作為獲取執(zhí)照的要求7.監(jiān)督、審計和反饋8.獨立的藥物信息9.藥物公共教育10.避免不正當?shù)慕?jīng)濟獎勵11.適宜和強制監(jiān)管12.充足的政府投入,確保藥物和工作人員的可用性Source:Promotingrationaluseofmedicines:corecomponents.WHO.2019.9全球因不合理用藥致死亡所占比例為1/3□ABA死于不合理用藥不合理用藥情況嚴重,加強重視!!二、循證醫(yī)學的定義與特點2.1定義Evidence-basedmedicineistheconscientiousexplicit,andjudicioususeofcurrentbestevidenceinmakingdecisionsaboutthe