室內(nèi)空氣污染與健康課件

室內(nèi)空氣污染與健康張金良教授北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院

2006年10月9日

室內(nèi)空氣污染的特點

有些空氣污染物進入室內(nèi)后，其濃度可能發(fā)生較大幅度的衰減（IP,SO2,CO）；有污染物如果同時存在室內(nèi)污染源，則其在室內(nèi)的濃度比室外高（CO;SO2,NOX,IP,B(a)P;F、As、Hg）；有些污染物僅由室內(nèi)污染源產(chǎn)生，所以不同于大氣污染物*吸煙（3800，44）*建筑與裝飾材料（甲醛、氡及其子體）

*空調(diào)設(shè)備（空調(diào)病和軍團菌?。?/p>

SourcesofIndoorAirPollutants室外污染物進入：大氣、水、土壤、人為帶入鄰居干擾；室內(nèi)建筑和裝修材料(包括室內(nèi)陳設(shè)和人造板家具等)；室內(nèi)燃料燃燒：取暖和炊事；

人類活動：生理(呼吸、出汗、咳嗽及噴嚏)\吸煙、花卉和寵物飼養(yǎng)；家用化學品：揮發(fā)性清潔劑和殺菌劑；家電及特殊的辦公用品(靜電\電磁輻射\噪聲\光\臭氧(來源于復印機和紫外燈等）；其他(通風,清掃)。與室內(nèi)空氣質(zhì)量有關(guān)的健康問題病態(tài)建筑物綜合征(空調(diào)病綜合征);與建筑物有關(guān)疾病;其他病態(tài)建筑物綜合征

（SickBuildingSyndrome，SBS）

也稱為不良建筑物綜合征，指由建筑物內(nèi)污染或空氣交換率低，使在該建筑物活動的人群產(chǎn)生一系列的自覺癥狀，主要表現(xiàn)為：眼、鼻、咽喉部位的刺激感，疼痛，疲勞，呼吸困難，皮膚刺激，嗜睡和哮喘等，離開建筑物后，癥狀可自行消退。

SBS是多因素綜合作用的結(jié)果，包括室內(nèi)空氣污染；溫濕度、采光和聲響的舒適因素失調(diào)；心理情緒?？照{(diào)綜合癥

（AirConditionSyndrome）

屬于病態(tài)建筑物綜合征。指由建筑物內(nèi)空調(diào)使用不當（新風量不足，不換氣）造成的室內(nèi)空氣污染有關(guān)。監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)室內(nèi)空氣中CO、CO2、IP等污染物升高。目前認為還與室內(nèi)負離子不足有關(guān)。人們首先抱怨空氣質(zhì)量不好，繼之可以出現(xiàn)疲乏、頭痛、胸悶、惡心、甚至呼吸困難和嗜睡等。對于大型建筑物也稱為大樓綜合征。與建筑物有關(guān)疾病

（BuildingRelatedIllness，BRI）

指由建筑物內(nèi)有害因素引起的疾病，也稱BRI。確認此類疾病要求滿足下列條件：有因果關(guān)系的確鑿證據(jù)；證實其病因確實存在于建筑物內(nèi)，并排除其他有害因素的暴露；臨床確診為疾病；離開病因后，疾病不能立即終止，需經(jīng)過一個治療和康復的過程。比如氡和石棉等所致的肺癌，軍團菌病等。其他危害反復發(fā)作的呼吸道炎癥,COPD;機體非特意免疫功能下降;慢性中毒和致病;對嬰幼兒的影響:

與嬰兒早期腫瘤的發(fā)生有關(guān);

兒童哮喘的發(fā)病增加有關(guān);

可能與新生兒先天異常有關(guān);

引發(fā)新生兒心臟病;

兒童智力下降.COPD（ChronicObstrictivePulmonaryDisease）

慢性阻塞性肺部疾病指慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、進行性氣急和肺功能下降。染料的燃燒燃料燃燒的主要來源燃料本身及其雜質(zhì)燃料的雜質(zhì)主要有硫、氟、砷、鎘和灰分等；來自加工過程燃燒物質(zhì)在加工制作過程中，或在種植過程中所使用的化學反應劑、化肥和農(nóng)藥等在燃燒過程可以釋放到空氣中；燃燒過程中產(chǎn)生燃燒產(chǎn)物的影響因素1.燃燒條件同一燃料燃燒條件不同所產(chǎn)生的燃燒產(chǎn)物的成份也有差別。（1）完全燃燒產(chǎn)物SO2、NO2、CO2、AS2O3、NaF、HCl以及很多無機灰分等。（2）燃燒不完全產(chǎn)物可熱解合成很多中間產(chǎn)物，例如CO、甲醛、多環(huán)芳烴類化合物、碳粒等，還包括NOX和SOX也屬于此類。2.燃料的種類、燃料的品種和產(chǎn)地燃料燃燒產(chǎn)物還因燃料的種類，燃料的品種和產(chǎn)地而異。民用燃料種類固體燃料主要是原煤、蜂窩煤和球煤，主要用于炊事和取暖，煤在我國燃料構(gòu)成中約占72%。氣體燃料主要有天然氣、煤制氣和液化石油氣等，主要用于炊事。生物性燃料是廣大發(fā)展中國家農(nóng)民普遍使用的燃料煤（可以參考教科書）成份：可燃成份，還含有大量雜質(zhì)，主要的是硫，其次是硅、鈣、鐵、砷、氟等。主要產(chǎn)物：大量的SO2和顆粒物，此外還有CO、CO2、NOX及其許多其它產(chǎn)物。顆粒物中大部分是無機成份，例如二氧化硅（SiO2）、氧化鈣（CaO）、三氧化二鐵（Fe2O3）、氧化砷（As2O3）等；有機成份多數(shù)為燃燒不完全產(chǎn)物，例如多環(huán)芳烴等。危害燃煤所致室內(nèi)空氣中顆粒物、SO2、CO等濃度的升高，可造成居民呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率增加，其中最典型的是慢性阻塞性肺病（COPD），它是以持續(xù)性氣道阻塞為特征的一組慢性呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫，臨床上常表現(xiàn)為原因不明的慢性咳嗽、咳痰和進行性氣急、通氣和換氣功能異常。研究還發(fā)現(xiàn)室內(nèi)燃煤污染可以造成兒童呼吸系統(tǒng)癥狀、體征和疾病的患病率增加，危害兒童健康。砷中毒或氟中毒，貴州、陜西部分地區(qū)的地氟?。环伟┟褐茪饷簹?，俗稱管道煤氣，是由原煤制出的氣體可燃成分，通過管道送往用戶。成份：一氧化碳約45％，氫氣約50％，二氧化碳5％，以及少量的氮氣和甲烷等。燃燒產(chǎn)物：CO2和CO，此外還會產(chǎn)生NOX和顆粒物，如果脫硫不充分，會有一定量的SO2，危害：腐蝕燃具附近的鐵制品、下水道明管等；煤氣本身就是有毒的，煤氣管道滲漏會給家庭和個人的安全帶來隱患。液化石油氣主要成份：3～5個碳的鏈烴，例如丙烷、丙烯、正丁烷和異丁烯等，其成份可因產(chǎn)地不同而異。燃燒產(chǎn)物：SO2極少，顆粒物濃度也極低，但NOX通常較高，CO和甲醛也較多。燃燒顆粒物：是燃燒不完全產(chǎn)物，其中可吸入顆粒物占93％以上，而且其黏稠度大，在肺內(nèi)不易被清除，對肺局部組織的損傷較大，直接/間接的致突變物質(zhì)，例如硝基多環(huán)芳烴，潛在的致癌性更強。天然氣成份：多種氣體的混合物，主要為甲烷，80％～90％（V），98％。燃燒產(chǎn)物：燃燒比較完全，污染很輕，一氧化碳和二氧化氮產(chǎn)生。通常含硫，所以有一定量的SO2產(chǎn)生。來自石油的天然氣成份與液化石油氣相似。生物燃料種類生物燃料主要指木材（圓木、樹枝、樹皮和樹葉等）、植物秸稈及糞便（主要指大牲畜如牛、馬、駱駝等的干糞）。污染物與礦物燃料相比生物性燃料含有大量的有機物，因此燃燒時產(chǎn)生的懸浮顆粒和有機污染物較多，含有多種致癌物和可疑致癌物，如苯并(a)芘等多環(huán)芳烴類物質(zhì)；還有一氧化碳和甲醛等氣態(tài)污染物；危害：慢性阻塞性肺部疾??；心臟??；癌癥；急性作用及呼吸道感染；出生低體重；烹調(diào)油煙對健康的危害肺臟毒性，致突變性。烹調(diào)油煙中的某些致突變物質(zhì)同時也是致癌物，具有免疫毒性和遺傳毒性。防礙皮膚的正常呼吸和新陳代謝，促進皮下脂肪氧化，并刺激皮膚細胞，造成皮膚提前衰老。預防措施烹調(diào)時應盡量控制或降低油的溫度；加強廚房的通風換氣，防止廚房的污染物吹到室內(nèi)；炒菜后應及時洗去臉上的油污。燃料燃燒污染的防治措施1.減少污染物的排放(1) 在條件允許的情況下，盡量使用清潔能源。(2)使用燃燒效率高的爐灶。(3)減少能源的消耗量，在不使用時，將爐灶封好；(4)安裝減少污染的裝置，如在燃用高氟煤的地區(qū)，可以安裝除氟減污器；(5)烹調(diào)時，盡量降低烹調(diào)油的溫度。2.加強通風換氣，加快污染物的擴散3.做到廚房與居室分開；4.保持燃氣具清潔，并加強維修建筑及裝飾材料的污染及對健康的危害建筑及裝飾材料中的有害物質(zhì)主要危害建筑陶瓷建筑和裝飾材料中的有害物質(zhì)化學物質(zhì)：甲醛、VOCs微生物污染：干灰漿粉和酪蛋白灰漿發(fā)現(xiàn)多種細菌，偶爾發(fā)現(xiàn)真菌；臭味放射性污染：放射性物質(zhì)1988年，美國7個州調(diào)查居室內(nèi)氡氣污染的情況，20/1500萬住戶室內(nèi)的氡氣已經(jīng)超出采礦中規(guī)定的氡氣安全標準。花崗巖，其中部分產(chǎn)品所含天然放射性核素超過了國家規(guī)定的限制標準，可能引起居室放射性污染。瓷磚應屬于含放射性物質(zhì)的消費品，毛亞紅等研究結(jié)果表明，瓷磚成品中有鈾-238（238Ｕ）、釷-232（232Th）、鐳-226（226Ra）和鉀-40（40Ｋ）。β和γ射線可以造成人體的外照射，鐳-226衰變過程中產(chǎn)生的氡及其放射性子體，造成內(nèi)照射。《建筑材料發(fā)射性核素限量》（GB6566-2001），規(guī)定了建筑材料中天然放射核素釷-232、鐳-226和鉀-40電腦放射性比活度的限量。甲醛（formaldehyde）來源和接觸機會室外工業(yè)廢氣，汽車尾氣和光化學煙霧室內(nèi)燃料和煙草的不完全燃燒；建筑和裝飾材料；生活日用化學品：化妝品、清潔劑、殺蟲劑、消毒劑、防腐劑、印刷油墨、紙張和紡織化纖。甲醛（formaldehyde）對健康的主要危害異嗅、眼及呼吸道刺激癥狀；變態(tài)反應過敏性皮炎/哮喘/紫癜；免疫功能異常復雜；肝臟損傷；神經(jīng)衰弱；細胞內(nèi)遺傳物質(zhì)損傷動物實驗誘發(fā)鼻咽癌甲醛（formaldehyde）預防措施改革工藝，降低產(chǎn)品扎的甲醛含量（限量）；投入市場前將產(chǎn)品烘烤或放置；選擇綠色產(chǎn)品；加強室內(nèi)通風；標準0.10mg/m3揮發(fā)性有機化合物（VOCS）沸點范圍從50-100℃到240-260℃的化合物，其中高沸點范圍特指極性有機物；室內(nèi)空氣中檢測到的VOCS大致可分為九大類，甲醛乙醛不屬于揮發(fā)性有機化合物的范疇提出用總揮發(fā)性有機化合物（TVOC）作為評價室內(nèi)揮發(fā)性有機污染物的指標；美國和歐盟的一些國家和我國以及我國香港地區(qū)也對室內(nèi)VOCS規(guī)定了標準限值。室內(nèi)VOCS化學分類和典型代表物化學分類典型代表物芳香烴苯

甲苯

苯乙烯

萘

乙炔苯飽和脂肪烴正己烷

甲基正戊烷

C15C16不飽和脂肪烴/環(huán)烷烴環(huán)己烷

甲基環(huán)己烷萜烯類萜烯

α（β）—萜烯脂肪醇類戊醇

異辛醇醛/酮類①丁醛

壬醛

環(huán)戊酮

環(huán)己酮脂肪酸類辛酸

庚酸酯類乙酸乙酯

乙酸丁酯鹵代烴類三氯甲烷

1，4—二氯苯各類化合物的主要污染來源?；衔镏饕廴驹捶枷銦N燃油燃燒、油漆涂料、家庭烹飪、吸煙脂肪烴油漆涂料、木制家具、家庭日用品含氧有機物燃油燃燒、黏合劑、建筑裝飾材料、家庭日化產(chǎn)品鹵代烴裝飾材料、日化產(chǎn)品、黏合劑萜烯植物釋放、木制家具、膠粘劑TVOC暴露濃度與健康效應的劑量-反應關(guān)系TVOC濃度范圍/（mg/m3）人體健康效應<0.2無刺激，無不適0.2—3.0與其他因素聯(lián)合作用時可能有不適感>3出現(xiàn)刺激和不適感覺>5出現(xiàn)生理學效應8—25明顯的眼、鼻、喉黏膜刺激與其他因素聯(lián)合作用時可能有頭痛>25除頭痛外，可能出現(xiàn)其他的神經(jīng)毒性作用主要危害VOCs∶志愿者接觸三種不同濃度(0，5和25mg/m3)的VOCs混合物(是丹麥新建住宅中最常見的22種VOCs)：主觀刺激和空氣質(zhì)量的感覺，同時對記憶力有一定的損傷。14名志愿者在接觸已知量的VOCs(總烴為25mg/m3)后，對鼻和咽喉均有刺激作用，并常常引起上呼吸道的炎癥。在接觸VOC以后4ｈ和18ｈ鼻腔灌洗液中的中性白細胞(PMN)顯著升高居室空氣微生物（作為了解）室內(nèi)空氣：在通風不良、人員擁擠的臟環(huán)境下，室內(nèi)空氣中的微生物數(shù)量較多，其中一部分來自于人體的致病微生物，如結(jié)核桿菌、白喉桿菌、溶血鏈球菌、金黃葡萄球菌、腦膜炎球菌、流行性病毒等。傳播途徑：(1)塵埃；(2)飛沫小滴(咳嗽、噴嚏)；(3)飛沫核(飛沫蒸發(fā)后形成飛沫核)。病原微生物在空氣中，一般在低溫(10－14℃)、低濕(40－50％)時的存活率較高，這一點與經(jīng)過空氣飛沫傳播的傳染病在寒冷季節(jié)發(fā)病率較高有相符。細菌細菌占絕大數(shù)量；球形菌比例居首，革蘭氏陽性菌和需氧、兼性厭氧菌占多數(shù)。要以兩種形式存在：一是附著于空氣顆粒物上；二是含于飛沫或者附于“飛沫核”通風不良，空氣污濁，細菌數(shù)量多軍團菌在環(huán)境中的生存能力強；經(jīng)空氣的傳播性很強，占我國成人肺部感染的11％，占小兒肺部感染的5.45％。北京、南京、重慶、石家莊、唐山等地近年有軍團菌病散發(fā)病例報告。霉菌在溫暖和潮濕環(huán)境中繁殖；一些霉菌能夠引起惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，可導致呼吸道及腸道疾病（哮喘、痢疾）1994年，俄亥俄州，首先發(fā)現(xiàn)霉菌引發(fā)的兒童肺炎；美國許多古老的學校校舍霉菌污染嚴重（霉菌感染人數(shù)上升、罷課、轉(zhuǎn)移）類霉菌導致的哮喘比花粉及動物皮毛過敏導致的哮喘要嚴重得多3．塵螨一種很小的節(jié)肢動物，肉眼是不易發(fā)現(xiàn)的；引起過敏性疾病的罪魁禍首之一；數(shù)量與室內(nèi)的溫度、濕度和清潔程度相關(guān)；地毯、壁紙和各種軟墊家具，特別是空調(diào)的普遍使用，為塵螨的繁殖提供了有利條件；監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：鋪地毯的房間塵螨密度遠遠高出其他地面，不潔空調(diào)吹送出來的螨蟲至少在萬只以上。4。病毒在自然環(huán)境中的抵抗力較差；附著于室內(nèi)顆粒物或飛沫上也可生存一段時間；流感、腮腺炎、麻疹、水痘和SARS等均是呼吸道病毒通過室內(nèi)空氣傳播，而造成爆發(fā)和流行的。室內(nèi)來源（1）人在室內(nèi)的生活和活動人們在室內(nèi)的生活和活動：微生物可通過帶菌者的皮膚、衣物、皮膚脫屑、鋪床疊被、清掃房間等進入室內(nèi)空氣中。居室中的食品、草墊、家具、人類及寵物的代謝物，特別是目前大量使用的建筑及裝飾材料均可成為微生物理想的來源地；細菌、真菌、螨蟲等可在地毯、家具、窗簾、臥具、角落中快速繁殖，引起過敏性疾病。使用吸塵器：吸塵器內(nèi)的過濾絨墊或集塵袋對細小塵粒的阻留能力低，所以在用吸塵器吸塵時，由吸塵管吸入的灰塵在強吸力的作用下，通過絨布又從排氣口噴揚到室內(nèi)空氣中，這些灰塵微粒中，可含有塵螨、塵螨的排泄物、蟑螂的分泌物，以及真菌、花粉等致敏物質(zhì)。室內(nèi)來源（2）人體排出人體排出是居室中微生物污染的重要來源，包括白喉桿菌、軍團桿菌、腦膜炎雙球菌、結(jié)核桿菌、炭疽桿菌、立克次氏體、肺炎支原體、流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、SARS病毒以及部分腸病毒等。人體排菌的方式主要有噴嚏、咳嗽、講話等動作。①噴嚏:最強烈的動作，可產(chǎn)生數(shù)以千計的顆粒物質(zhì)，幾乎全部由口腔睡液形成，偶爾有來自鼻腔分泌物;②講話不同人講話產(chǎn)生飛沫數(shù)量差別很大。③咳嗽機體清除咽部分泌物的一種反射動作，包括鼻腔、支氣管及咽部的分泌物和唾液；排出的氣流較弱，產(chǎn)生飛沫數(shù)量比噴嚏少，噴出的顆粒也較大。室內(nèi)來源（3）空調(diào)的使用空調(diào)內(nèi)存水盤中的凝結(jié)水，給微生物的滋長提供了有利的條件，可以大量繁殖；停機一段時間后殘留液體被干燥，微生物便飛散到室內(nèi)空氣中；當冬季來臨時，系統(tǒng)內(nèi)微生物便會進入冬眠期，一旦溫濕度適宜馬上又會重新繁殖生長；在空調(diào)使用時，居室的封閉性往往很強，因而可加重室內(nèi)微生物的污染。居室微生物對健康的危害使食品變質(zhì)、腐??；使草墊、地毯霉爛；在布料、皮革上形成污跡；使木材變質(zhì)，減少家具使用壽命；其中的鏈格孢菌能污染塑料和涂料。生物性污染物對人體健康的危害主要包括感染性、過敏性疾病，中毒效應等。（一）感染性疾病泛指微生物侵入人體后大量繁殖所引起的病變常見的感染性疾病病原體：感冒病毒、麻疹病毒、肺結(jié)核桿菌等均可由空氣傳播；空氣中真菌引起的感染較常見的是網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞真菌?。灰恍┪⑸镂廴疚镞€可造成接觸性或刺激性皮炎、腹瀉等；室內(nèi)微生物經(jīng)空氣傳播所致的感染主要：感冒、流感和軍團菌病。（二）過敏性疾病微生物對人類所造成的最廣泛的問題，是全身性的；幾乎所有的過敏反應都是由真菌(青霉屬、木霉屬)和塵螨引起；真菌孢子是主要的潛在過敏原,常引起哮喘、鼻炎等超敏反應(過敏實驗多呈陽性反應)；國民性疾病包括：哮喘和過敏性鼻炎、過敏性肺炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性口腔炎、過敏性咽（喉）炎和過敏性支氣管炎等等。哮喘哮喘是一種主氣道發(fā)炎、狹窄引起的胸悶氣短和喘息的疾病。引起哮喘的