脊髓損傷的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

關(guān)于脊髓損傷的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)外傷后脊柱局部疼痛、畸形、活動(dòng)受限?？捎胁蝗蛲耆c瘓的脊髓損傷表現(xiàn)。如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失、大小便障礙等。第2頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨證（癥）施護(hù)（一）一般護(hù)理按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（二）病情觀(guān)察，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好護(hù)理記錄。1、患者因平臥硬板床，保持脊柱平直，床尾用護(hù)足架，防止足下垂。2、協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下同時(shí)翻動(dòng)。3、合并高位截癱的患者，注意觀(guān)察其生命體、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化，備好各種急救用品。4、腰椎壓縮性骨折復(fù)位后，腰下墊一薄枕，維持復(fù)位角度。5、需用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。6、應(yīng)用硬墊平車(chē)或擔(dān)架搬運(yùn)?；颊叽餮鼑捎脻L動(dòng)法或三人、四人平移搬運(yùn)法。第3頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三7、排便使用便盤(pán)時(shí)，先協(xié)助患者側(cè)臥，在胸腰段放一枕頭，在臀部放置便盤(pán)，再翻身仰臥在枕頭和便盤(pán)上，以防胸腰段前屈致疼痛。8、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者行有效咳嗽、排痰，預(yù)防墜積性肺炎；翻身后給予拍背，用空心拳由下而上、由外向內(nèi)扣拍；痰多難咳時(shí)，配合霧化吸入。9、預(yù)防尿路感染：對(duì)留置尿管者，定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管；每日0.1%碘伏消毒尿道口，更換尿袋，勤換內(nèi)褲；多飲水，每日不少于1500ml；10、便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)開(kāi)慣，訓(xùn)練床上排便，囑放松緊張情緒；順時(shí)針按摩腹部；多吃疏菜、水果等。大便失禁者，做好肛周皮膚護(hù)理。11、預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無(wú)碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥氣墊床，每2~4小時(shí)軸線(xiàn)翻身1次，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處2~3次。第4頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食護(hù)理1、骨折初期氣滯血瘀，脾胃不和，胃腸失調(diào)，飲食宜清淡薄素易消化之品，如蔬果、薏米粥等；多飲水，以通調(diào)二便，忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)酵物。2、骨折中期以接骨續(xù)筋為主，飲食宜補(bǔ)之品，如雞蛋、牛奶、蔬菜等。3、骨折后期飲食宜補(bǔ)肝腎、壯筋骨，如杞子、大棗、花生、鹿筋、蓮藕等煲湯。久臥患者的腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)多食蔬菜和水果，以防便秘。第5頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三給藥護(hù)理1、骨折初期湯劑以活血化瘀為主，采用“下瀉”或“消法”，對(duì)于年老體弱、氣血虛衰、妊娠產(chǎn)后、月經(jīng)期間、幼兒應(yīng)慎用或禁用中藥溫服，方中紅花含有紅花黃色素，可致過(guò)敏反應(yīng)，注意觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)熱、心悸、皮疹。2、骨折中期以接骨續(xù)筋湯為主，方中白芍不宜于黎蘆同用，且具有毒性。注意觀(guān)察有無(wú)惡心、嘔吐、頭暈等副作用。3、骨折后期行氣通絡(luò)湯方中熟大黃，其色素從小便或汗腺中排泄，注意觀(guān)察小便及汗液的顏色。第6頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三情志護(hù)理關(guān)注患者情緒變化，經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使其樹(shù)立信心，配合治療和護(hù)理。第7頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三并發(fā)癥護(hù)理1、脊髓和神經(jīng)根損傷：術(shù)后注意觀(guān)察四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、二便變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、腦脊液漏：如發(fā)現(xiàn)引流液呈淡血性、24小量引流超過(guò)500ml，即把負(fù)壓引流改為普通引流，去枕平臥，抬高床尾30~45度角，予頭低腳高位。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜滴注等滲液體，必要時(shí)拔管切口加密縫合。第8頁(yè)，講稿共10頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康指導(dǎo)1、脊柱骨折尤其伴脊髓損傷者，病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，向患者和家屬交代病情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、向患者及家屬宣教早起功能鍛煉的重要性。3、指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。4、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力。5、出院指導(dǎo)：囑患者出院后持之以恒進(jìn)行功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，避免勞累。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)。術(shù)后為保證內(nèi)固定的穩(wěn)定性，3個(gè)