腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能

關(guān)于腎上腺的結(jié)構(gòu)和功能第1頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺：左腎上腺呈半月形右腎上腺為三角形二、腎上腺與周圍組織的解剖關(guān)系：

左：前、內(nèi)、后右：前、內(nèi)、后后上方

第2頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三一、腎上腺的結(jié)構(gòu)一、腎上腺的解剖

1.腎上腺皮質(zhì)

2.腎上腺髓質(zhì)

第3頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶

第4頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三腎上腺皮質(zhì)三帶的比較

球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶位置被膜下中層深層，近髓質(zhì)厚度最薄最厚較薄體積比15%78%7%細(xì)胞排列球狀縱行的單或雙行細(xì)胞索細(xì)胞呈條索狀，吻合成網(wǎng)毛細(xì)血管球間血竇索間縱行血竇網(wǎng)間血竇細(xì)胞大小較小大小形狀矮柱狀或錐形多邊形多邊形核核小色深核大圓色淺核小色較深胞質(zhì)少量脂滴大量脂滴少量脂滴、脂褐素分泌激素鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）雄激素及少量糖皮質(zhì)激素作用調(diào)節(jié)水鹽代謝（排鉀保鈉）生理：糖異生

藥理：應(yīng)激、抗炎、抑制免疫反應(yīng)、抗腫瘤等蛋白質(zhì)代謝受調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）ACTH電鏡結(jié)構(gòu)較典型典型的分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)較典型第5頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三一、腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺髓質(zhì)第6頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三一、腎上腺的結(jié)構(gòu)圖注：→嗜鉻細(xì)胞*血竇腎上腺髓質(zhì)第7頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)分泌的激素球狀帶細(xì)胞----鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮及少量的去氧皮質(zhì)酮；束狀帶細(xì)胞----糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇及少量的皮質(zhì)酮；網(wǎng)狀帶細(xì)胞----性激素，主要是雄激素（去氫異雄酮）和少量雌激素（雌二醇）。

二、腎上腺髓質(zhì)分泌的激素

腎上腺素和去甲腎上腺素

第8頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三二、腎上腺的功能一、腎上腺皮質(zhì)各種激素的生理作用醛固酮----調(diào)節(jié)水鹽代謝（即留鈉排鉀作用）；皮質(zhì)醇----主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，對水、鹽代謝影響較小；

性激素----量比較少，主要影響性行為及副性特征第9頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用1.腎上腺素及去甲腎上腺素的合成第10頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三二、腎上腺的功能二、腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用

2.腎上腺素及去甲腎上腺素的調(diào)節(jié)

1）交感神經(jīng)

2）ACTH與糖皮質(zhì)激

3）自身反饋調(diào)節(jié)

腎上腺髓質(zhì)激素生物合成及調(diào)節(jié)示意圖

PNMT：苯乙醇胺氮位甲基移位酶第11頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三二、腎上腺的功能1.腎上腺素：心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。對皮膚、粘膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴(kuò)張作用等。還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。2.去甲腎上腺素：作用基本與腎上腺素相同，但對心的作用不如腎上腺素，對血管的收縮作用較強(qiáng)第12頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三腎上腺髓質(zhì)激素的比較作用影響作用力之比A/NA腎上腺素（A）去甲腎上腺素(NA)收縮期血壓增增0.5舒張期血壓無作用增----血管舒張/收縮收縮----末梢血管壁抵抗減增----血液搏出量增無作用----心臟搏動增稍增20冠狀動脈舒張舒張1細(xì)支氣管抑制抑制20血糖增增4散瞳促進(jìn)促進(jìn)15小腸抑制抑制2大腸抑制抑制1子宮壁肌抑制抑制100第13頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺髓質(zhì)增生第14頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三腎上腺髓質(zhì)的病理表現(xiàn)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤-----分泌腎上腺素腎上腺外部位的嗜鉻細(xì)胞瘤-----分泌去甲腎上腺素（一）高血壓（二）代謝方面的改變（三）腹部腫塊（四）少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤病例可無臨床癥狀，僅在腫瘤逐漸增大產(chǎn)生局部壓迫癥狀時可被發(fā)現(xiàn)。第15頁，講稿共17頁，2023年5月2日，星期三腎上腺髓質(zhì)的病