脊髓腦的被膜血管和腦脊液的循環(huán)

關(guān)于脊髓腦的被膜血管和腦脊液的循環(huán)第1頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦和脊髓的被膜概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結(jié)締組織膜腦脊膜(外→內(nèi))腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜第2頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊髓的被膜一、硬脊膜位置

上：附于枕骨大孔，與硬腦膜相延續(xù)下：在第2骶椎水平包裹馬尾和終絲，末端附于尾骨兩側(cè)：與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)第5頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三返回第6頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三返回第7頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三返回第8頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，略成負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過。硬膜外麻醉

第9頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三硬膜下隙：硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在間隙。第10頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三二、脊蛛網(wǎng)膜半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)第11頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三蛛網(wǎng)膜下隙脊蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結(jié)締組織小梁相連，充滿腦脊液。第12頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三終池在脊髓下端至第二骶椎水平蛛網(wǎng)膜下隙特別寬大即為終池，內(nèi)有馬尾和終絲通過。腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎間進(jìn)行。第13頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三三、軟脊膜薄而富有血管，緊貼脊髓表面齒狀韌帶：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。第14頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦的被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜第15頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三1.硬腦膜由兩層合成，外層兼有顱骨內(nèi)膜的作用。2.硬腦膜與顱蓋骨連接比較疏松，與顱底骨結(jié)合緊密。3.硬腦膜內(nèi)層深入腦各部之間，形成一些特殊結(jié)構(gòu)，如大腦鐮，小腦幕。4.某些部位硬腦膜兩層分開，內(nèi)襯一層內(nèi)皮細(xì)胞，構(gòu)成硬腦膜竇。一、硬腦膜第16頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)—大腦鐮，小腦幕小腦幕切跡與鞍背形成一環(huán)形孔，內(nèi)有中腦通過。小腦幕將顱腔不完全地分隔成上下兩部。小腦幕切跡疝上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高，將海馬旁回和鉤擠入到孔內(nèi)，壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)。

返回第17頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇第18頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三位置：蝶鞍兩側(cè)內(nèi)容:(從上→下經(jīng)竇外側(cè)壁)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)(V1)上頜神經(jīng)(V2)竇內(nèi)有：頸內(nèi)動脈展神經(jīng)海綿竇第19頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三硬腦膜竇的血液流向上矢狀竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈海綿竇巖上竇巖下竇第20頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三二、腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)，與軟腦膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。第21頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三小腦延髓池橋池腳間池上池蛛網(wǎng)膜下池第22頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三蛛網(wǎng)膜粒第23頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦和脊髓的血管一、腦血管腦血液供應(yīng)的特點：(1)大腦比其他部位豐富(2)皮質(zhì)比髓質(zhì)豐富(3)突觸多的部位比突觸少的部位豐富(4)動、靜脈不伴行，有特殊的靜脈竇(5)不發(fā)生血管博動第24頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三1、腦的動脈來源頸內(nèi)動脈供應(yīng)端腦前2/3與間腦的前部椎動脈供應(yīng)端腦后1/3、腦干、小腦和間腦后部

第25頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦動脈分類

(1)

皮質(zhì)支：

營養(yǎng)腦皮質(zhì)及其深面的髓質(zhì)營養(yǎng)深部腦髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊和間腦等(2)

中央支：第26頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第27頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第28頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第29頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三頸內(nèi)動脈分支大腦前A

前交通A

大腦中A

脈絡(luò)叢前A

后交通A第30頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三左椎動脈右椎動脈

脊髓前、后A小腦下后A基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A第31頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三3、大腦動脈環(huán)(willis環(huán))組成(5個部分)：前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)，乳頭體作用：調(diào)節(jié)兩側(cè)大腦半球血液供應(yīng)。第32頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三二、腦的靜脈(1)腦靜脈不與腦動脈伴行

(2)分淺、深兩組，注入硬腦膜竇特點：第34頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三1.腦淺靜脈------(收集皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血)大腦上靜脈(前、中、后三組)→上矢狀竇大腦中淺靜脈(位于大腦外側(cè)溝內(nèi))→海綿竇大腦下靜脈→海綿竇、橫竇第35頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三

2.

腦深靜脈(收集腦深部髓質(zhì)的靜脈血)大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈(位于胼胝體后下方，約1㎝長)→直竇基底靜脈第36頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊髓的動脈來源：脊髓前、后A

節(jié)段性AT4L1第37頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三脊髓的靜脈根V第39頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦脊液存在的部位：腦室系統(tǒng)，蛛網(wǎng)膜下隙，脊髓中央管。腦脊液的作用：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓等作用。腦脊液及其循環(huán)第40頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦脊液：充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含多種無機離子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴細(xì)胞，成人150ml左右。腦脊液功能：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運輸代謝產(chǎn)物和維持正常顱內(nèi)壓作用。相當(dāng)于外周組織中的淋巴。

三、腦脊液循環(huán)第41頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三腦室系統(tǒng)側(cè)腦室前角中央部后角下角第四腦室第三腦室中腦水管室間孔正中孔左、右外側(cè)孔返回第42頁，講稿共45頁，2023年5月2日，星期三左右側(cè)腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室