左束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死課件

左束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇俗笫鲗?dǎo)阻滯與急性心肌梗死左束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇俗笫鲗?dǎo)阻滯與急性心肌梗死種b房室結(jié)etbundebrar竇房結(jié)右束支束支肌細(xì)胞浦氏細(xì)胞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)前言少年智則國(guó)智、少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，在德智體全面發(fā)展的21世紀(jì)，青少年的成長(zhǎng)關(guān)系到我國(guó)民族的凝聚力和綜合國(guó)力的體現(xiàn)，是執(zhí)行國(guó)家可持續(xù)發(fā)展大戰(zhàn)略的人才觀，青少年的健康備受?chē)?guó)人的關(guān)注。一、研究對(duì)象及方法（一）研究對(duì)象以安化縣農(nóng)村地區(qū)10所初中（不包過(guò)私立中學(xué)）每校隨機(jī)抽取學(xué)生30人共300人，教師抽取一人共10人為研究對(duì)象（二）研究方法1.文獻(xiàn)資料法查閱大量相關(guān)的文獻(xiàn)資料，下載并整理出數(shù)萬(wàn)字的相關(guān)的學(xué)術(shù)論文和資料。查閱社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、體育學(xué)等相關(guān)的論著，為本文奠定了一定的理論基礎(chǔ)。2.問(wèn)卷調(diào)查法以安化縣10所農(nóng)村中學(xué)部分學(xué)生、老師、為調(diào)查對(duì)象，然后對(duì)初中三個(gè)年級(jí)進(jìn)行隨機(jī)抽取班級(jí)發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)校體育教學(xué)開(kāi)展的具體情況，共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收294份，回收率98%。有效問(wèn)卷291份有效問(wèn)卷率97%。教師發(fā)放10份調(diào)查問(wèn)卷，回收10份，有效回收率100%.3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法對(duì)回收的調(diào)查問(wèn)卷所獲得的有效數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。4.訪談法深入農(nóng)村中學(xué)，向農(nóng)村中學(xué)學(xué)生、教師和指導(dǎo)老師了解情況。5.邏輯分析法對(duì)收集到的數(shù)十篇相關(guān)學(xué)術(shù)論文進(jìn)行歸納與演繹，以求其內(nèi)部實(shí)質(zhì)。二、調(diào)查結(jié)果與分析（一）安化縣農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)狀體育教學(xué)作為學(xué)校體育工作的最重要組成部分，其目標(biāo)和任務(wù)是使學(xué)生增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高運(yùn)動(dòng)技能、發(fā)展體育能力，并在體育教學(xué)過(guò)程中形成良好的心里素質(zhì)和道德品質(zhì)。在安化縣農(nóng)村中學(xué)，體育教師在教學(xué)過(guò)程中由于一直處于不受重視的地位，使得體育教師對(duì)體育教學(xué)工作缺乏熱心，敷衍了事。上課熱情不夠高，往往是得過(guò)且過(guò)，即使上多數(shù)也是在“放羊”，一上體育課，操場(chǎng)繞兩圈，然后就是自由活動(dòng)，這就是安化縣農(nóng)村體育教學(xué)普遍存在的現(xiàn)象。（二）學(xué)校體育場(chǎng)地與器材設(shè)施現(xiàn)狀通過(guò)調(diào)查表明了安化縣十所農(nóng)村中學(xué)體育設(shè)施嚴(yán)重不足，作為教學(xué)的目的就是培養(yǎng)學(xué)生具有良好的身體素質(zhì)，而經(jīng)常參加體育鍛煉，尤其是對(duì)農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是一種奢望，場(chǎng)地不足，體育器材嚴(yán)重缺乏，直接制約了學(xué)生參加體育運(yùn)動(dòng)的積極性。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安化縣農(nóng)村中學(xué)體育器材配備最好的是籃球場(chǎng)，平均每個(gè)學(xué)校2.5個(gè)。據(jù)本人走訪得知：安化縣農(nóng)村初級(jí)中學(xué)里沒(méi)有一塊400M標(biāo)準(zhǔn)跑道，各校的環(huán)形跑道均在200m-250m之間。此外對(duì)學(xué)校多名體育教師進(jìn)行了訪談，了解了學(xué)?，F(xiàn)其他的場(chǎng)地狀況，如乒乓球臺(tái)、足球場(chǎng)等均難以達(dá)到學(xué)生參加體育鍛煉相對(duì)應(yīng)的要求（三）學(xué)校體育教學(xué)的管理以及領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育的態(tài)度調(diào)查的安化縣農(nóng)村中學(xué)中，每周開(kāi)設(shè)一節(jié)（大多是畢業(yè)班）占30.33%。每周開(kāi)設(shè)兩節(jié)占63%。三節(jié)或更多占6.67%。由于畢業(yè)班課程繁多，一些學(xué)校就縮減了體育課用于補(bǔ)習(xí)文化。通過(guò)調(diào)查，現(xiàn)如今安化縣農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)的實(shí)際教學(xué)過(guò)程中并不能完全達(dá)到課時(shí)安排。大部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)受“應(yīng)試教育”的影響，對(duì)學(xué)校體育工作重視不夠，研究不透，形成“說(shuō)起來(lái)重要，做起來(lái)次要，忙起來(lái)不要”的局面。有不少的校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為體育就是蹦蹦跳跳，不愿在體育上投資，對(duì)體育意識(shí)相當(dāng)?shù)?，為了?yīng)付初中升高中體育達(dá)標(biāo)，只是到了初三下學(xué)期才狠抓一陣子。學(xué)生對(duì)于參加體育鍛煉的意義、影響知之又少，在學(xué)校義務(wù)教育中不懂得運(yùn)用相應(yīng)的權(quán)力去維護(hù)自己應(yīng)得到的義務(wù)教育。（四）訓(xùn)練與競(jìng)賽情況在走訪調(diào)查的10所農(nóng)村中學(xué)中，由于與農(nóng)村中學(xué)缺乏經(jīng)費(fèi)，每年的中學(xué)生體育考試都不用去參加，忽視了中發(fā)《（2007）7號(hào)》文件的精神，影響了全國(guó)陽(yáng)光體育的進(jìn)展。侵犯了中學(xué)生參加體育鍛煉的部分權(quán)利。所以安化縣農(nóng)村中學(xué)的的現(xiàn)狀在學(xué)校的制度下沒(méi)有發(fā)展學(xué)生訓(xùn)練的計(jì)劃。有8所學(xué)校每年開(kāi)運(yùn)動(dòng)會(huì)或組織其他比賽，有兩所學(xué)校因場(chǎng)地或其他原因，近年來(lái)不舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，校?@體育文化氣氛不活躍。傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校開(kāi)展的數(shù)量少。從這些現(xiàn)象看來(lái)，安化縣農(nóng)村中學(xué)的教育制度和體育訓(xùn)練與競(jìng)賽活動(dòng)的開(kāi)展有待進(jìn)一步的加強(qiáng)。（五）課外活動(dòng)《學(xué)校體育工作條例》規(guī)定：普通中小學(xué)，每周安排三次以上課外體育活動(dòng)，保證每天有一小時(shí)的體育活動(dòng)（含體育課）。“兩操”作為課外活動(dòng)的主要內(nèi)容，對(duì)于早操，課間操和課外體育活動(dòng)的開(kāi)展情況，也做了相應(yīng)的調(diào)查?！皟刹佟遍_(kāi)展的程度比課外活動(dòng)開(kāi)展的好。原因是，“兩操”不需要器材，由于農(nóng)村初級(jí)中學(xué)場(chǎng)地、器材嚴(yán)重匱乏，限制了課外活動(dòng)的開(kāi)展，另外，也有一部分學(xué)校取消課外活動(dòng)，作為學(xué)生自習(xí)時(shí)間用，剝奪了學(xué)生鍛煉身體的權(quán)利和受體育教育的權(quán)利，影響了學(xué)生身體健康和心里健康。結(jié)論學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)片面追求升學(xué)率，忽視學(xué)校體育教學(xué)的觀點(diǎn)依然沒(méi)有從根本上得到改變，從而限制了農(nóng)村中學(xué)學(xué)校體育教學(xué)，農(nóng)村中學(xué)體育教師素質(zhì)偏低、教學(xué)態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，成為影響安化縣農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村中學(xué)的體育場(chǎng)地和器材等相關(guān)硬件均沒(méi)有相應(yīng)的保障，在客觀上阻礙學(xué)校體育教學(xué)的發(fā)展。學(xué)校的不重視和教師的“放羊式”教學(xué)，讓學(xué)生對(duì)體育課程失去熱情和積極性。造成大部分學(xué)生上課態(tài)度散漫，也成了阻礙體育教學(xué)發(fā)展的一個(gè)因素。建議：提高認(rèn)識(shí)，改變體育觀念，加強(qiáng)體育師資隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)體育場(chǎng)地、器材設(shè)備的建設(shè)，注重對(duì)農(nóng)村體育教師的管理制度，加強(qiáng)農(nóng)村體育教學(xué)。語(yǔ)文是一門(mén)工具學(xué)科，又是一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，也是最有活力最深?yuàn)W的一門(mén)學(xué)科。它總是站在教學(xué)改革的潮頭，每一次教改都會(huì)出現(xiàn)一些新的東西，也許正因如此，才使它永富魅力。如何上好語(yǔ)文課，如何提高語(yǔ)文課堂效率是一個(gè)常新的話題，也是一個(gè)永恒的話題。而如何提高語(yǔ)文課堂效率，至今還沒(méi)有圓滿的答案。這里我根據(jù)本人的教學(xué)實(shí)踐，談幾點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)。一、內(nèi)容要講到點(diǎn)子上語(yǔ)文教學(xué)要主則詳，次則略，不可平均用力，或按照“作者介紹、時(shí)代背景、段落大意、中心思想、寫(xiě)作特點(diǎn)”這種八股味很濃的程式化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，這樣就難以培養(yǎng)能力，發(fā)展智力，教學(xué)效率必然低下。教師必須做到，“任它千瓢水，我只取一瓢飲。”即緊抓住課義的重點(diǎn)，牽動(dòng)人隅而提挈全篇，這樣，才能有效地提高課堂教學(xué)效率。如《聽(tīng)潮》一文，這是一篇優(yōu)美的以景抒情的散文，內(nèi)容很豐富，閱讀它不僅是一種美的享受，藝術(shù)的欣賞而且也可以從中受到深邃的人生的啟迪。要教好這一課，關(guān)鍵在于指導(dǎo)學(xué)生朗讀。但是，首先要對(duì)課文中那哲理性的主題有所理解。只有在理解的基礎(chǔ)上朗讀，才能懂得這“偉大的樂(lè)章”的深刻含義。那么如何引導(dǎo)學(xué)生分析理解課文內(nèi)容呢？那就要抓重點(diǎn)。《聽(tīng)潮》的重點(diǎn)就是：海的“沉吟”與海的“憤怒”。緊扣這一重點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，就可以“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，收到事半功倍之效。二、時(shí)間要用在刀口上“效率”的含義，就是指單位時(shí)間完成的工作量和取得的收獲。衡量一堂課的教學(xué)效率如何，主要看有效教學(xué)時(shí)間，即在教與學(xué)活動(dòng)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、習(xí)得技能、形成能力和提高認(rèn)識(shí)真正起作用的時(shí)間。因此，教師在課堂上必須千方百計(jì)地提高45分鐘的利用率。例如，我在教這《孔已己》一課時(shí)，教師可先讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中閱讀課文，掃清字、詞障礙。課堂上以“魯迅為什么給主人公起個(gè)‘孔乙己’這個(gè)名字”為題，啟發(fā)學(xué)生設(shè)想一下孔乙己是怎樣的人，然后與學(xué)生一起討論“孔乙己是站著喝酒而穿長(zhǎng)衫的唯一的人”這句話的作用，再讓學(xué)生思考“孔乙己處在怎樣的一個(gè)社會(huì)里”、“為什么孔乙己出場(chǎng)才可以笑幾聲”兩個(gè)問(wèn)題，最后以“孔乙已是怎樣的一個(gè)人？可憐嗎？可恨嗎？可愛(ài)嗎？”啟發(fā)學(xué)生歸納課文。這樣教，不僅節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，而且更重要的是讓學(xué)生自己去獨(dú)立思考，去分析和解決問(wèn)題，使他們的能力得到提高。三、著力點(diǎn)要放在能力訓(xùn)練上語(yǔ)言教學(xué)的最終目的，是使學(xué)生具備聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的能力。而能力是在訓(xùn)練過(guò)程中培養(yǎng)的，因此，課堂教學(xué)必須把著力點(diǎn)放在能力訓(xùn)練上。要做到這一點(diǎn)，首先要徹底改革以知識(shí)學(xué)習(xí)為中心的基本教學(xué)體系和以教師講析為主的基本教學(xué)形式，而代之以能力訓(xùn)練為中心的基本教學(xué)體系和教師指導(dǎo)下以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和練習(xí)為主的基本教學(xué)形式。要堅(jiān)持以訓(xùn)練為主線，使教和學(xué)都成為訓(xùn)練的手段，在聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)訓(xùn)練的全過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)掌握字詞句章等知識(shí)。為了使訓(xùn)練更有成效，教師必須善于設(shè)計(jì)，精講巧問(wèn)，即使是一般的課堂提問(wèn)和練習(xí)也要著眼于能力訓(xùn)練。如《桃花源記》的教學(xué)，可以設(shè)計(jì)這樣一個(gè)問(wèn)題：“妻子”在文中是一個(gè)詞，還是兩個(gè)詞？本文中像這種文字形式相同而古今詞義不同的情況，你能找出幾例？提這個(gè)問(wèn)題的目的是理解“妻子”這一古今詞的意義，但它在提問(wèn)方式上卻轉(zhuǎn)向操作能力的要求，這就使學(xué)生的求同思維和歸納能力得到訓(xùn)練和提高。四、功夫要下在備課上課堂教學(xué)效果如何，關(guān)鍵在于備課。因?yàn)閭浜谜n是搞好教學(xué)的基礎(chǔ)之基礎(chǔ)，根本之根本。教師只有深入鉆研教材，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，才能取得良好的教學(xué)效果。備課的要求是多方面的，但至少要做到以下三點(diǎn)：即了解學(xué)生的知識(shí)底細(xì)，明確教學(xué)目標(biāo)，掌握課文的重點(diǎn)內(nèi)容。只有知道學(xué)生該學(xué)什么，才能弄清自己該教什么，否則，閉著眼睛捉麻雀，大抵是無(wú)效勞動(dòng)而已。教學(xué)目標(biāo)決定課堂教學(xué)的方向。課堂教學(xué)目標(biāo)明確，可以有效地克服教學(xué)中的隨意性和盲目性，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性。抓教學(xué)重點(diǎn)問(wèn)題，前文已經(jīng)論及，但需要一提的是，有些課文，如《故鄉(xiāng)》，它不僅有重點(diǎn)，還有難點(diǎn)和要點(diǎn)，而這些又是一個(gè)有機(jī)的辯證的統(tǒng)一體，備課時(shí)忽視不得?！豆枢l(xiāng)》的重點(diǎn)是寫(xiě)閏土和楊二嫂不幸遭遇；難點(diǎn)有好幾處，如自然景物描寫(xiě)及內(nèi)容深邃，含義深湛，富有深刻哲理意義的最后一段課文；要點(diǎn)是寫(xiě)“我”“回故鄉(xiāng)”、“在故鄉(xiāng)”、“離故鄉(xiāng)”的經(jīng)過(guò)情況，突出地寫(xiě)了“我”“在故鄉(xiāng)”的所見(jiàn)所聞。這些豐富而重要的內(nèi)容，只有認(rèn)真?zhèn)湔n，深鉆教材，才能準(zhǔn)確把握，深刻理解。左束支傳導(dǎo)阻滯與急性心肌梗死種b房室結(jié)etbundebrar竇房結(jié)右束支束支肌細(xì)胞浦氏細(xì)胞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)·QRS時(shí)間142ms,在、av、V1、V2、V5導(dǎo)聯(lián)的ΩRS中部有明顯的切跡,V6導(dǎo)聯(lián)QRS波中部頓挫真性左束支傳導(dǎo)阻滯·QRS時(shí)間140m,在、avL、Ⅵ1、V2、V5、V6導(dǎo)聯(lián)的QRS中部有明顯的切跡。假性左束支傳導(dǎo)阻滯中rr·QRS時(shí)間156ms,在Iav、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有顯著地Q波,在QRS波群的形態(tài)上呈非特異性,與左束支阻滯和右束支阻滯的典型形態(tài)均不同。非特異性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯完全性左束支傳導(dǎo)阻滯真性CLBBB:是指左束支完全喪失傳導(dǎo)功能假性CLBBB:凡左束支傳導(dǎo)殘存的情況完全性LBBB是種嚴(yán)重的傳導(dǎo)障礙,臨床發(fā)生率約0.5%在CLBB患者中約10%無(wú)心血管病因,稱(chēng)為特發(fā)性CLBB左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機(jī)制cAⅥ1導(dǎo)聯(lián)r波的形成:間隔向量的改變真性左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機(jī)制cA●真性左束支傳導(dǎo)阻滯·Ⅵ1導(dǎo)聯(lián)小波的形成:間隔向量的改變假性左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生機(jī)制cA假性左束支傳導(dǎo)阻滯·Ⅵ1導(dǎo)聯(lián)波的形成:間隔向量的改變QRS波頓挫的機(jī)制初始為右室除極:40