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文檔簡介

第1節(jié)概述概念：MODS（multipleorgandysfunctionsyndrome）是急性疾病過程中兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。SIRSMODSMOFS

單個器官：15-30%2個器官：45-55%3個器官：>80%4個器官：很少存活呼吸衰竭、腎功能衰竭對死亡率影響較大MODS占外科ICU死亡病例的50-80%。第1節(jié)概述（一）發(fā)病因素1．膿毒癥2．休克3．播散性血管內凝血（DIC）4．代謝障礙嚴重外傷、大手術，大量輸血的患者常有嚴重代謝障礙5．醫(yī)原性因素在危重病人的治療過程中第1節(jié)概述在多器官衰竭的發(fā)展過程中，經(jīng)常存在下列改變：①組織破壞灶，由嚴重創(chuàng)傷造成；②組織灌流不足和缺血，由于原發(fā)病伴隨的循環(huán)血容量不足和心輸出量降低所致，臟器的細胞受到一定程度的損害；③膿毒癥或局部感染灶，通常是革蘭氏陰性菌感染對機體有雙重損害。第1節(jié)概述促炎介質與抗炎介質平衡----內環(huán)境穩(wěn)定促炎介質優(yōu)勢----SIRS,持續(xù)過度炎癥反應抗炎介質過度----免疫功能癱瘓促炎介質:TNF，IL-1，細胞因子、補體片段等抗炎介質：轉化生長因子，IL-4，IL-10D等第1節(jié)概述過度炎癥反應SIRS放大炎癥炎癥反應平衡失調促炎介質>抗炎介質腸道動力學大量毒素、細菌進入血液，激活另一種SIRS第1節(jié)概述臨床表現(xiàn)及診斷：兩種類型：速發(fā)型遲發(fā)型MODS的初步診斷標準急性腎功能衰竭ARDSDIC等第1節(jié)概述防治：積極治療原發(fā)病監(jiān)測病人生命體征防

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