強(qiáng)制性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎脊青他的性病例X壞”。病因：與HLA-7與境素關(guān)結(jié)爾染。病病。：在1以歲高峰。癥狀向肢放而似坐神痛少者頸胸首現(xiàn)狀靜休時(shí)反加重后能新睡。數(shù)下關(guān)膝節(jié)發(fā)作緩。典型現(xiàn)整連纖根導(dǎo)。體征和廓。骶髂關(guān)節(jié)檢常為“試方患臥腿另腿屈曲腿雙“4疼提存關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性指標(biāo)風(fēng)濕因子R（-活動(dòng)期可有血沉(ES↑C（P↑、免疫球蛋白（I）升高。9右患者BLA-（27像學(xué)查。1常規(guī)線片常規(guī)照骨盆正位像腰椎是脊柱最早受累部位除觀察有無(wú)韌帶鈣化、外其疾患。2骶髂關(guān)節(jié)C檢查：C分辨力高，層次無(wú)干擾，能發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)輕微的變化，有利期。3骶髂關(guān)節(jié)M查：可顯示軟骨變化，因此能比C更早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。骶髂關(guān)節(jié)活檢：在C導(dǎo)引下進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)穿刺，獲得組織進(jìn)行病理檢查。：（）臨床標(biāo)準(zhǔn)①腰痛、晨僵個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善；②腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限；③胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別正常人。（）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：骶髂關(guān)節(jié)線表現(xiàn)分級(jí)：級(jí)為正常；Ⅰ級(jí)為可疑；Ⅱ級(jí)為輕度、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等項(xiàng)或項(xiàng)以上改變；Ⅳ級(jí)為明顯異常，存在侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等項(xiàng)或項(xiàng)以上改變；現(xiàn)。雙側(cè)》Ⅱ級(jí)或單側(cè)ⅢⅣ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎。（）診斷：①肯定強(qiáng)制性脊柱炎：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)（及以上）臨床標(biāo)準(zhǔn)者。②可能強(qiáng)制性脊柱炎：符合項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴任何臨床準(zhǔn)。療：尚疾治癥情進(jìn)治。：維、免動(dòng)療藥物治療：．非甾體抗炎藥：為治療關(guān)節(jié)疼痛和晨僵的一線藥，已證明阿司匹林對(duì)本病的療效不佳。胃腸不耐受者可加胃黏膜保護(hù)劑，或改用選擇性CO劑。①塞來(lái)昔布每日劑量200~4001服用，有磺胺過(guò)敏者禁用；②美洛昔康：每日劑量7.5~152服用；③雙氯芬酸：每日劑量為75~150g次服用；④吲哚美辛（消炎痛：每日劑量為75~100g服用；⑤萘普生：每日劑量為0.5~1.g服；⑥布洛芬（芬必得：每日劑量為1.2~3.3~4服用只有在一種非甾體抗炎藥足量使用1后無(wú)效才更改為另一種應(yīng)避免兩種或兩上時(shí)。．改變病情抗風(fēng)濕藥：已證明金制劑和青霉胺對(duì)本病無(wú)效。柳氮磺吡啶一般認(rèn)為對(duì)輕型病例尤其外周關(guān)節(jié)受累為主者有效（劑量為每日2~，g次服用，對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。療死。．糖皮質(zhì)激素：眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎癥可局部使用。小劑量激素也可用體者。4其他沙麗度胺和帕米磷酸鈉也用于本病的治療前者基于其免疫調(diào)節(jié)作用后者則用于其骨質(zhì)保護(hù)作用。沙利度胺初始劑量50mg/d量