急性呼吸衰竭的診斷及急救之歐陽學(xué)創(chuàng)編

歐陽學(xué)創(chuàng)編時(shí)：201.3 創(chuàng)歐學(xué)【】呼竭原起氣或功重障不進(jìn)的交缺或不二潴從一生和紊亂床。平壓于件吸室氣除解和于量等情況后，動脈血氧分壓（PaO2于8kP（60mmHg或伴隨二氧化碳分壓（PaCO2于6.65kP（50mmHg即性竭】因1.呼吸道病變支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣缺乏，氣體散布不勻招致通血流比例失調(diào)，產(chǎn)生缺氧和二氧化病因碳潴留。2.肺組織病變肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼（AS效氣引。3.肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，產(chǎn)生缺氧。4.胸廓病變?nèi)缧乩鈧?、手術(shù)創(chuàng)傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴(kuò)張，招致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編5.神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質(zhì)炎以及多發(fā)性神經(jīng)炎所致的肌肉神經(jīng)接頭阻滯影響傳導(dǎo)功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣缺乏。二、臨床表示1.分類（類①Ⅰ型竭缺氧無2潴伴CO2（Ⅰ氣/流Ⅱ竭缺O(jiān)2和C2留純真氣，缺O(jiān)2和CO2的潴的是的伴換功害缺O(jiān)2為泡，需。（類按和性是指原氣重?fù)p臨外中毒肌、AS如不及救及命。慢衰慢系如塞、缺O(jiān)或伴C2潴，過代應(yīng)能日動。2.癥狀除原病發(fā)癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表示，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。3.查體發(fā)明可有口唇和甲床發(fā)紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。4.幫助檢查⑴血?dú)怅U發(fā)（歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編（50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭純真動脈血氧分壓降低則為1竭⑵查；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)常有低鉀和低氯血癥。⑶痰液檢查痰涂片與細(xì)菌培養(yǎng)的檢查結(jié)果，有利于指導(dǎo)用藥。⑷其他檢查如肺功能檢查胸部影像學(xué)檢查等根據(jù)原病發(fā)的不合而有相應(yīng)的發(fā)明。5.診斷物疾有?！?.首先積極治療原病發(fā)，合并細(xì)菌等感染時(shí)應(yīng)使用敏感抗生素，去除誘發(fā)因素。2.堅(jiān)持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣利藥。3.糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴隨二氧化碳潴留，有嚴(yán)重意識障礙，呈現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改良低氧血癥。4.糾正酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥?！绢A(yù)防】1.減少能量消耗泄。2.改良機(jī)體的營養(yǎng)狀況可。3.堅(jiān)持熬煉每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動功能。歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編急性呼吸衰竭搶救慣例1、立。堅(jiān)：（掀。（。（、。2、療。Ⅰ型呼衰患者無C02潴留，可采納不限制給氧或按需給使P2達(dá)到8.0kP（60mmHg）以、。Ⅱ型患有2潴留，氧療原則為低濃度（<3%）繼氧為Ⅱ型呼吸對2的，主要靠缺氧安慰外周化學(xué)感器興奮呼吸，若不限制給氧，氧分壓醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜整迅速到高水，氧對呼吸的奮用減或消，吸被制。3.改良通氣：建道件。（1）呼吸興奮劑的應(yīng)用：一般來說，對中樞抑制為主的患者，呼吸興奮劑有較好的療效；對神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌病變以及炎、水腫和泛間纖維的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理換氣功能障礙者，呼吸興奮劑有弊無利，不宜使用。（2）機(jī)械通氣：當(dāng)一般治療辦法不克不及奏效時(shí)，可采納機(jī)械通氣治療。4.控制感染：抗菌素聯(lián)合應(yīng)用。5.糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂：呼吸性酸中毒是因?yàn)榉闻萃馊狈?，二氧化碳潴留所致，只有增加肺泡通氣量才干有效地糾正呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，后者常由于應(yīng)用機(jī)械通氣時(shí)二氧化碳排出過快、彌補(bǔ)較多堿性藥物、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素和年夜量利尿劑等所致。治療上應(yīng)首先預(yù)防或減少醫(yī)源歐陽學(xué)創(chuàng)編歐陽學(xué)創(chuàng)編性因素，機(jī)械通氣時(shí)通氣量不要過年夜，使P2漸下降，時(shí)注彌補(bǔ)化鉀呼性酸醫(yī)學(xué)教育搜集整理毒合并代謝性酸中毒時(shí)，后者由于缺氧、血容量缺乏、心功能障礙周圍循環(huán)不良等因素使固定酸如乳酸等增加，當(dāng)p<722時(shí)除提通量，正氧碳留外可以考慮用量劑補(bǔ)使pH堅(jiān)持在7.～7.35之呼吸性堿中毒時(shí)要去除過度通氣的原因，充分給氧、需要時(shí)可予重復(fù)呼吸。6.肺性：予。（米可。（脫用20甘露醇。（吸。7.防治：對嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留的患者慣例給予西咪替丁或雷尼替丁口服以預(yù)防消化道年夜出血。若呈現(xiàn)年夜