病例分析頸椎脫位修改

病例33康芳，女，49歲。主訴：傷致頸部疼痛肢活動(dòng)受限4小時(shí)。肢往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頸部CT示：頸6/7滑脫，為進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院。無(wú)末為2018年7月30日。約2骨角以下感覺消失，雙下肢肌力0級(jí)，余未查及明顯異常。輔助檢查:頸部CT示：頸6/7滑脫護(hù)理查T36.7℃P80次/分R22次/分BP123/71mmHg。結(jié)柱生理彎曲存.診 斷：頸6/7脫位處理措施（治療原則：1.非手術(shù)治療：(1)固定和制動(dòng)（2)牽引治療減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害：激素治療、脫水、甲潑尼龍沖擊療法、高壓氧治療2.手術(shù)治療護(hù)理診斷：1.疼痛與骨折引起周圍軟組織損神經(jīng)損傷，手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2.低效性呼吸形態(tài)與脊髓損傷、呼吸肌無(wú)力、呼吸道分泌物存留有關(guān)3.體溫過(guò)高或過(guò)低與脊髓損傷、自系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)4.尿潴留與脊髓、逼尿肌力有關(guān)5.便秘與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝、飲食和活動(dòng)受限有關(guān)6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與肢體覺及活動(dòng)障礙有。7.體象紊亂與受傷后軀體運(yùn)動(dòng)障礙或肢體萎縮有關(guān)8.潛在并發(fā)癥呼吸衰竭與呼吸道感染泌尿系感染與結(jié)石9.有失用綜合征的危險(xiǎn)與脊損傷長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：1.疼痛1；（23，靜脈用藥，肌肉注射。2.低效性呼吸形態(tài)（1限制探視和人數(shù)交叉感染1患者深有效咳嗽，咳痰，每2小時(shí)協(xié)助翻身叩背12）給予霧化吸入，氣道濕化，有肺不張者及時(shí)吸痰。3.精或溫水擦浴時(shí)采取靜脈用藥及冬眠藥物有效保。4.尿潴留脊髓休克期應(yīng)留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流尿液并記錄尿量，以防膀胱過(guò)度膨脹2-3周后改為每4-6小時(shí)開放1天每4小時(shí)導(dǎo)尿1間6尿1人病情訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能。4.注營(yíng)養(yǎng)液飼飲食。5.便秘指導(dǎo)病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮蔬菜和水果，多飲水。餐后30分鐘做腹部按摩，對(duì)頑便秘者遵醫(yī)囑給灌腸或緩瀉劑。6.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)定時(shí)翻身，間歇性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵保持床單清潔干燥和舒適可床；增加營(yíng)養(yǎng)，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力。7.體象紊亂可協(xié)助患者變換體位，增加軀體舒適度；與患者多溝通，給予心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)心態(tài)，緩解壓力。8.潛在并發(fā)癥呼吸衰竭與呼吸道感染泌尿系感染與結(jié)石觀切囑給予激素治療免因進(jìn)一髓損傷而抑制呼功能；已經(jīng)發(fā)生肺部感染者遵醫(yī)囑選用合適的抗生素注意保暖人每日飲水量達(dá)到3000ml以上，每日清潔會(huì)陰根據(jù)更換袋及尿管，必要時(shí)沖洗，如發(fā)生感染，遵醫(yī)囑使用廣譜抗。9.有失用綜合征的危險(xiǎn)：做好康復(fù)功能鍛煉。?？菩蹋?.導(dǎo)病人出院后續(xù)康復(fù)鍛煉，預(yù)防癥的發(fā)生。2.指導(dǎo)病人聯(lián)練習(xí)床上坐起只用輪椅拐杖或助行器等移動(dòng)工具，練習(xí)上下床和行走方法。3.病人及家屬應(yīng)用清潔