顱腦損傷患者的急救護理

精品文檔顱腦損傷患者的急救護理1總論顱腦損傷在平常和戰(zhàn)時均常見四肢傷平常主要因交通事故、損傷的臨床診治及相關(guān)根底研究方面取得了許多進展但其病死率和致殘率依舊高居身體部位損傷之首[1]急診醫(yī)護人員對人采取積極有效的急救和護理，可預防并發(fā)殘障，提高搶救成功率。2急救護理2.1院前急救護理1院前急救打算隨時做好急救物算，接到急救 時問清地點和病名、性別、年齡、受傷、意識狀態(tài)等，3in內(nèi)組織相關(guān)人員出診。并作好記錄。..2脫離危險環(huán)境搶救人員到達現(xiàn)場后應(yīng)使傷員迅安地脫離危險環(huán)境，排解可以造成因。.3配合醫(yī)生評估病情根據(jù)S評分及時推斷病人的意識狀態(tài)，檢查瞳孔、呼吸、脈搏、。對有創(chuàng)口病人緊急包扎，一般使用無菌紗布6～12層，寬繃帶加壓包扎;較多病人使用彈力繃帶加壓包扎。.精品文檔2.1.4清理呼吸道和吸氧嘔吐嗆咳病人理。腔或口腔吸引反流的嘔吐物舌根后墜鼾樣呼吸者先將頭歪向一側(cè)，假設(shè)無好轉(zhuǎn)，則用舌鉗將舌頭拉;也可用雙手食指托起人的下頜角，向前向上方使下齒列置于上齒列前面，以緩解呼吸。行予吸氧。當上述措后仍不能減輕缺氧病癥者，則給予輔助。呼吸暫?；蚝粑鼫\慢或已停病人行緊急輔吸或氣管插管輔助呼吸，以確保呼吸道通暢。.5對呼吸道梗阻部位的推斷傾聽呼吸氣流聲有助于推斷呼吸道梗阻的部位。鼾聲表示舌墜;高調(diào)的“嗚啼〞聲是或喉部大的異物堵塞所致;痰鳴音提示內(nèi)有分泌物潴留;哮鳴音說明是支氣管痙攣;吸道完全梗阻。6現(xiàn)場觀察目的是了解致傷原因、暴力情況和病人受傷體情推斷，導醫(yī)治。.精品文檔2.1.7他起1或2條通暢的靜脈通道，補充血容量，提高血壓。血壓過低者，減慢并合并有瞳孔一側(cè)或雙側(cè)散大者在保證呼吸道通暢和的前提下，緊急給予20甘露醇50mL，以降低顱內(nèi)壓。有合，進行相應(yīng)的處理。2.2轉(zhuǎn)運途中的救護實在保障途中平安提高病人生存經(jīng)過現(xiàn)場緊急處理后,人呼吸道通暢克得到根本改正的情況下,苦顱腦損傷伴昏迷病人易將異物吸入呼吸道導致窒息途忌員液心馬上停車就地復蘇搶救切忌搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運以致失去相關(guān)科室通綠色通道，做好搶救工作;到達醫(yī)院后與急診室醫(yī)護人損傷、現(xiàn)場及途中呼吸情況等。.精品文檔2.3急診室的救護①將病人安排在搶救室繼續(xù)保持輸液通道及呼吸道通暢給予氧氣吸入②嚴密觀察病人的病情變化流、記憶力、計算能力和抽象思維能力;同時要區(qū)別冬眠狀態(tài)和意識障礙,正確評估意識狀態(tài)瞳孔改變?yōu)轱B腦損傷最重要的神經(jīng)系統(tǒng)體征通過觀察瞳孔的大小是否對稱及對光反射情況來推斷顱腦損傷程度和可在的問題[2]動象及顱內(nèi)壓的改變。損傷的情況下，血壓升高常常提示顱內(nèi)，多見于腦水腫顱內(nèi)出血;血壓下降則常提示循環(huán)功能不良，尤其是中樞性循環(huán)功能衰竭時病情更為嚴;對血壓不穩(wěn)定的病人必須繼續(xù)常見于顱內(nèi)壓增高脈搏細快多見于有效血容量頻不規(guī)則，深淺不一常提示呼吸中樞受損溫升高提示性或感染性，應(yīng)給予物理降眠降溫或抗感染醫(yī)治[3]。③醫(yī)護人員積極配合，合理分工，緊密為了節(jié)約時間，多種操作應(yīng)按搶救流程。④嚴格執(zhí)行查對制度用藥后的空安瓿保存?zhèn)洳獒t(yī)生下達的口頭醫(yī).精品文檔囑護士先復述一遍再執(zhí)行預防護理過失發(fā)生⑤需要轉(zhuǎn)入住院科室或送手術(shù)室者由送，交接完畢后，雙方應(yīng)在交接本上簽。3商量醫(yī)護人密配合及時有效的現(xiàn)場急救途中醫(yī)療監(jiān)護及院內(nèi)制在雙瞳孔散大醫(yī)治是降低重度顱腦損傷、腦疝最關(guān)鍵的措施。GCS是目前國際公斷顱腦損傷的標準。GCS評分越低，昏迷越深，病人病死率越高。根據(jù)S評分標準對病人進行評分，并動態(tài)掌握病人病情變化預見性地做好護理工作發(fā)覺昏迷加深應(yīng)馬上匯報醫(yī)生顱腦損傷最常見的死亡原因是合并腦疝了節(jié)約時間，各項檢查、急救、術(shù)前打算應(yīng)同時進行。對顱腦損傷場的搶救最初的重點應(yīng)是呼吸與循環(huán)的復蘇和支持即刻改正傷后發(fā)生的呼吸暫停與低血壓至關(guān)設(shè)有延遲可造成腦缺血缺氧性損害[4]研究證明腦組織對缺氧最敏感，大腦的血液循環(huán)完全停止30s，則神經(jīng)代謝受到影;止2n則神經(jīng)細胞代謝停止停止5min神開死[5]有創(chuàng)口者緊急包扎即刻止血以減少血容量的喪失和緩解疼痛可預防數(shù).精品文檔天后會有繼發(fā)性損害而腦缺血氧是繼發(fā)性損害的主要機制視改善顱腦損傷后腦缺血缺氧對治具有重要意義加強呼吸道治理保持呼吸通暢充分供氧是預發(fā)生腦水腫的重要措施躁動不安和舒適狀態(tài)改變是腦外傷病人的一現(xiàn)人般應(yīng)用留置針輸入緊密觀察病情當病人由安靜轉(zhuǎn)入躁動或由轉(zhuǎn)入安靜時，應(yīng)提高警惕、找出原因?qū)ΠY處理。在顱腦病人家中，家意識清醒病人不同程的焦進指揮，忙而不以熟練的操作技術(shù)贏得