頸部血管神經(jīng)的一般概況復(fù)習(xí)課程

頸部血管神經(jīng)的一般概精品文檔況況1.淺層：（1）頸叢皮支：在頸部淺筋膜內(nèi)有頸叢的皮支，在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出，然后散開(kāi)行向各方，分布于一側(cè)頸部皮膚。頸叢皮支由深面淺出的部位，是頸部淺層結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)麻醉和頸部手術(shù)阻滯麻醉的重要穿刺點(diǎn)，故臨床稱之為神經(jīng)點(diǎn)。頸叢皮支的主要分支包括：①枕小神經(jīng)C：勾繞副神經(jīng)后沿胸鎖乳突肌后緣上行，分布至枕部及耳廓背面上部的皮膚。②耳大神經(jīng)C、C：是頸叢皮支中最大的分支。繞胸鎖乳突肌后緣，并沿胸鎖乳突肌表面上行，分布至耳廓及腮腺區(qū)皮膚。③頸橫神經(jīng)C、C：橫過(guò)胸鎖乳突肌中份，穿頸闊肌淺面向前，分布至頸前區(qū)皮膚。④鎖骨上神經(jīng)C、C：分為三支，行向外下方。在鎖骨上緣處淺出，分別分布至頸前外側(cè)部、胸前壁上部和肩部等處皮膚。（2）面神經(jīng)頸支：自腮腺下緣淺出后行向前下，在下頜角附近進(jìn)入頸部，走行于頸闊肌深面并支配該肌。2.深層：①舌下神:為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，起自延髓舌下神經(jīng)核，經(jīng)舌下神經(jīng)管（位于枕骨大孔側(cè)緣前份）出顱。出顱后，向下行于頸內(nèi)動(dòng)、靜脈之間，在二腹肌后腹深面中部進(jìn)入頸動(dòng)脈三角，呈弓形向前越過(guò)頸內(nèi)收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔（s稱在配伴。頜腺三。發(fā)。起，三突乳神中處。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔起頸上神。.的大。內(nèi)支：與喉上動(dòng)脈伴行穿甲狀舌骨膜入喉，分布于聲門裂以上的喉黏膜及會(huì)厭和舌根等處。外支：伴甲狀腺上動(dòng)脈行向前下方，在距甲狀腺上端0.5至1.0cm處，離開(kāi)甲狀腺上動(dòng)脈轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，發(fā)出肌支支配環(huán)甲肌及咽下縮肌。b.喉返神經(jīng)：為迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔后的分支。右喉返神經(jīng)：在右迷走神經(jīng)經(jīng)過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈前方處發(fā)出，由前向后繞過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈折返上行。行程較短，位置較淺，多在甲狀腺下動(dòng)脈前方與之交叉或穿行于該動(dòng)脈的兩個(gè)分支之間。左喉返神經(jīng)：在左迷走神經(jīng)經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈弓前方處發(fā)出，并由前向后勾繞主動(dòng)脈弓返回至頸部。行程較長(zhǎng)，位置較深，多在甲狀腺下動(dòng)脈后方與其交叉。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔下神覺(jué)。第1至3。第1在出名。第2、3下。合肌。第1至4段。.。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔.第3至5位于角，之神近維（s神自5或5、6神方）.，。。第5—8第1匯下，上。繞上。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔感頸三經(jīng)是1－3行節(jié)各。.位第2、3動(dòng)。.頸。.第7多第l。：1.淺層（1）頸前靜脈起自頦下部淺靜脈，在頸前正中線兩側(cè)，沿下頜舌骨肌淺面下行，至鎖骨上方時(shí)轉(zhuǎn)向外側(cè)穿入胸骨上間隙，匯入頸外靜脈末端收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔。。若左右頸前靜脈合為一只沿頸前正中線下行，則稱為頸前正中靜脈。頸前靜脈內(nèi)無(wú)瓣膜，且離胸腔較近，易受胸腔內(nèi)負(fù)壓的影響，損傷時(shí)易發(fā)生空氣栓塞。（2）頸外靜脈由下頜下靜脈后支與耳后靜脈及枕靜脈等匯合而成，眼胸鎖乳突肌淺面斜行向下，與鎖骨中點(diǎn)上方2至5cm處穿頸深筋膜，匯入鎖骨下靜脈或靜脈角。該靜脈有一對(duì)靜脈瓣，但不能阻止血液反流，故上腔靜脈血回心受阻時(shí)，可致頸外靜脈擴(kuò)張。2.深層（1）頸總動(dòng)脈及其分:①頸總動(dòng)脈是頭頸部的動(dòng)脈主干，左、右各一條。右頸總動(dòng)脈起自頭臂干，左頸總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓。兩側(cè)頸總動(dòng)脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈外側(cè)有頸內(nèi)靜脈，兩者間的后方有迷走神經(jīng)，三者共同包于筋膜鞘內(nèi)。頸動(dòng)脈竇：是頸內(nèi)動(dòng)脈起始和頸總動(dòng)脈末端處膨大的部分。壁內(nèi)有感覺(jué)神經(jīng)末梢，為壓力感受器。當(dāng)血壓改變時(shí)可反射性地改變心率和末梢血管口徑，以調(diào)節(jié)血壓。頸動(dòng)脈小球：是一個(gè)米粒大小橢圓形的小體，位于頸總動(dòng)脈分叉處的稍后方，以結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上。小球內(nèi)含有化學(xué)感受器，可感受血液中二氧化碳濃度變化的刺激，調(diào)節(jié)CO2濃度。②頸外動(dòng)脈平甲狀軟骨上緣起自頸總動(dòng)脈，位于頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)，經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)上行。從甲狀軟骨上緣至舌骨大角處自前壁由下而上依次發(fā)出：甲狀腺上動(dòng)脈，舌動(dòng)脈，面動(dòng)脈；近二腹肌后腹前部深面自后壁向后上發(fā)出枕動(dòng)脈；在二腹肌后腹和莖突舌骨肌上方，自頸外動(dòng)脈后壁發(fā)出耳后動(dòng)脈；自起始部?jī)?nèi)側(cè)壁向上咽升動(dòng)脈；主干在下頜頸處分為兩終支，為上頜動(dòng)脈及顳淺動(dòng)脈。甲狀腺上動(dòng)脈：起自頸外動(dòng)脈起始部前壁，伴喉返神經(jīng)行向前下收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔方，沿途發(fā)出肌支，如喉上動(dòng)脈，伴喉上神經(jīng)內(nèi)支穿甲狀舌骨膜入喉。至甲狀腺側(cè)葉上段附近分為前后兩支：前支：沿甲狀腺側(cè)葉前緣下行，分布于側(cè)葉前面，并有分支沿甲狀腺峽的上緣與對(duì)側(cè)的分支相吻合。后支：沿甲狀腺側(cè)葉后緣下行，與甲狀腺下動(dòng)脈的升支相吻合。舌動(dòng)脈：自頸外動(dòng)脈發(fā)出后，在舌下神經(jīng)與舌骨大角之間前行至舌骨舌肌后緣深面入舌面動(dòng)脈：平舌骨大角處起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角，沿下頜下腺深面前行，至咬肌前緣處繞過(guò)下頜骨體下緣進(jìn)入面部。枕動(dòng)脈：與面動(dòng)脈起始點(diǎn)相對(duì)，自頸部向后走行，經(jīng)枕三角在乳突根部的內(nèi)側(cè)向后斜穿枕部肌肉行至枕部皮下，分布于枕大神經(jīng)外側(cè)。耳后動(dòng)脈：自二腹肌后腹上緣高度發(fā)出后，在達(dá)乳突之前上升至耳廓后方并分布至相應(yīng)皮膚。咽升動(dòng)脈：較細(xì)，自頸外動(dòng)脈起始端的內(nèi)側(cè)壁發(fā)出后，沿咽側(cè)壁上升至顱底，分布至咽和顱底等處。③頸內(nèi)動(dòng)脈：由頸總動(dòng)脈發(fā)出后，自頸外動(dòng)脈后外方行至其后面，該動(dòng)脈在頸部無(wú)分支。行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈你內(nèi)側(cè)，上行至二腹肌后腹深面至下頜后窩，經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱中窩。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔（2支出第1側(cè)。系,段:段:側(cè),方,走支：.經(jīng)第1至6顱。.鎖