腦外傷氣管切開患者感染多重耐藥菌的護(hù)理

腦外傷氣管切開患者感染多重耐藥菌的護(hù)理多重耐藥（MDRO是指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌多重耐藥菌感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染外源性感染以接觸傳染為主，以醫(yī)務(wù)人員的手為主要傳播媒介，其次為各種侵入性操作[1]。腦外傷氣管切開患者呼吸道直接與外界相通加之吸痰等侵襲性操作易導(dǎo)致肺部感染?，F(xiàn)報(bào)道氣管切開患者感染多重耐藥菌的護(hù)理如下1基本資料我院自2012年3月-2013年1對(duì)腦外傷氣管切開患者48例做細(xì)菌培養(yǎng)者6率5℅菌染1染5例。通過采取理干預(yù)措，減少了藥菌傳播，保了患者安，取得較好的效。現(xiàn)報(bào)道下：2護(hù)理2.1氣管切開護(hù)理該類患者應(yīng)特別重視無菌技術(shù)操作。一是防止病人將病原體傳播給病房其他患者同時(shí)該類病人已對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性氣管切開處操。入9﹪生理鹽水，每小時(shí)2-5ml，痰少時(shí)可用溫濕交換器（人工鼻。吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔、持續(xù)時(shí)間不超過15秒。2.2患者安置首選單間隔離，也可將同類多重耐藥菌感染或定植患者安置在同一房間，病房不足時(shí)可考慮床旁隔離，但必須使用屏風(fēng)，病床間距1米，保證隔離質(zhì)量。不能將多重耐藥菌感染患者與其他氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能缺陷患者安置在同一房間[2]。盡量限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)或移應(yīng)，。在明“染”間。3環(huán)境衛(wèi)生臨床科室接到微生物室報(bào)告“多重耐藥菌”后，實(shí)施接觸隔離并記錄在護(hù)理記錄單上在病歷牌患者一覽表病床旁掛藍(lán)接觸隔標(biāo)識(shí)，可提醒醫(yī)務(wù)人員采取手衛(wèi)生等接觸隔離預(yù)防控制措施提醒工勤人員對(duì)該病房環(huán)境和床單位物體表面的消毒[3]。多重耐藥菌對(duì)常規(guī)消毒措施是敏感的，因此環(huán)境清潔很重要。重點(diǎn)是頻繁接觸的物體表面（如床欄、門把手等，每天用1000mg/的含氯消毒液進(jìn)行清潔和擦拭消毒1-2次。溫計(jì)聽器血計(jì)應(yīng)定用每消或疑多耐菌染發(fā)增清和消毒次出或除離房必終消病被應(yīng)消后洗。醫(yī)垃中銳要銳盒垃生活垃圾均用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封裝，并有多重耐藥菌感染標(biāo)識(shí)。抹布及拖布應(yīng)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡并與其他區(qū)域拖布分開使用標(biāo)本用防滲漏密閉容器運(yùn)送如采取以上控制措施傳播仍繼續(xù)時(shí)，病區(qū)應(yīng)停收病人，徹底清潔、消毒、評(píng)估，直到符合要求。2.4個(gè)人防護(hù)用品在實(shí)施護(hù)理操作中，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有可能接觸多重耐藥菌感染或者定植患者的傷口、血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套必要時(shí)穿隔離衣完成對(duì)多重耐藥菌感染或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。2.5手衛(wèi)生低因此應(yīng)配備良好的手衛(wèi)生設(shè)施增加種類數(shù)量并安置在病房合適的位置速干手消毒劑擺放在治療車病床旁方便使用手衛(wèi)生用品必須符《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)及。6人員培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容為：衛(wèi)生部關(guān)于多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的相關(guān)文件，本院《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度，多重耐藥菌報(bào)告處置措及，能。論氣管切開患者易感染多重耐藥菌，預(yù)防控制是臨床護(hù)理工作極大的挑戰(zhàn)之無菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理等措施可預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播加強(qiáng)員工的教育培訓(xùn)使大家提高認(rèn)識(shí)掌握和落實(shí)防控措施通過采取以上護(hù)理干預(yù)措施減少了多重耐藥菌的傳播保障了患者安全取得了較好的效果。參考文獻(xiàn)：