發(fā)展性精神障礙

發(fā)展性精神障礙第一頁，共八十九頁。精選課件討論以下(yǐxià)幾種在嬰幼兒期、童年期、或少年期被診斷出的精神障礙精神(jīngshén)發(fā)育遲滯自閉癥學(xué)習(xí)障礙注意缺陷、多動障礙品行障礙進食(jìnshí)與排泄障礙兒童情緒障礙第二頁，共八十九頁。精選課件一、精神(jīngshén)發(fā)育遲滯

(mentalretardation,MR)1.定義

精神發(fā)育遲滯是指在發(fā)育階段由遺傳因素、環(huán)境因素或社會心理因素等各種原因所引起，臨床以智力低下和社會適應(yīng)能力缺陷為主要特征(tèzhēng)的一組疾病。第三頁，共八十九頁。精選課件定義中特別提到疾病發(fā)生于“發(fā)育階段”，這是一個時間限制，因為智力在人的一生中是發(fā)生變化的，在兒童期正處于發(fā)展階段，成年后智力基本保持穩(wěn)定，老年期開始(kāishǐ)下降。精神發(fā)育遲滯就指在兒童期智力出現(xiàn)損害的情況，智力發(fā)育成熟后（成年期）再出現(xiàn)智力損害則被稱為癡呆。第四頁，共八十九頁。精選課件2、流行病學(xué)資料國外報道(bàodào)精神發(fā)育遲滯的患病率在3％國內(nèi)報道總的患病率為1.268%農(nóng)村高于城市男多與女60.6％屬輕度，39.4％為中度、重度和極重度第五頁，共八十九頁。精選課件第六頁，共八十九頁。精選課件第七頁，共八十九頁。精選課件第八頁，共八十九頁。精選課件

3、臨床特點和分類臨床表現(xiàn)特征（1）輕度精神發(fā)育遲滯：占80－85％。軀體發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)大多無明顯異常征。語言發(fā)育遲緩，可有社會交往用語，個人生活能力自理，能從事簡單的勞動或技術(shù)性操作，學(xué)習(xí)能力和社會適應(yīng)能力較正常人為差。接受學(xué)校教育困難(kùnnɑn)，計算、讀寫能力和應(yīng)用抽象思維困難(kùnnɑn)，但通過特殊的教育訓(xùn)練可使他們的智力和社會適應(yīng)能力得到提高。智商在50－70之間。

第九頁，共八十九頁。精選課件（2）中度精神發(fā)育遲滯：占10%表現(xiàn)言語和運動及其他運動技能明顯落后于同齡正常兒童，生活自理困難，日常需要別人監(jiān)護。理解力差，對學(xué)校的功課缺乏學(xué)習(xí)能力。智商(zhìshānɡ)在35－49之間。（3）重度、極重度精神發(fā)育遲滯：占5%語言功能明顯障礙，不會講話或只能講個別單音，不能理解別人的言語。運動功能發(fā)育受限。不能接受學(xué)習(xí)教育。智商在34以下。第十頁，共八十九頁。精選課件第十一頁，共八十九頁。精選課件臨床分級(fēnjí)輕度：IQ50－69

中度：IQ35－49

重度、極重度：IQ34以下第十二頁，共八十九頁。精選課件體征〔1〕面貌特征：先天愚型眼距寬，內(nèi)疵贅皮，耳小位低，鞍鼻?！?〕皮膚或毛發(fā)異常：苯丙酮尿癥患兒頭發(fā)枯黃(kūhuáng)，皮膚白皙。〔3〕頭顱形態(tài)異常：小頭畸形?！?〕身體異常氣味：〔5〕肢體運動障礙第十三頁，共八十九頁。精選課件實驗室檢查：〔1〕生化檢查（血中苯丙氨酸含量測定(cèdìng)，血清甲狀腺素）?！?〕染色體檢查（21－三體）〔3〕放射學(xué)檢查〔4〕腦電圖第十四頁，共八十九頁。精選課件4、診斷病史(bìnɡshǐ)家族史智力測驗：韋氏智力量表適應(yīng)行為量表：兒童適應(yīng)行為量表實驗室檢查第十五頁，共八十九頁。精選課件［診斷標準］1.智力水平比同齡正常兒童明顯低下(dīxià)；2.社會適應(yīng)能力較處于相同文化背景的同齡兒童顯著低；3.起病在18歲以前。第十六頁，共八十九頁。精選課件5、治療藥物治療〔1〕病因治療：苯丙酮尿癥使用(shǐyòng)低苯丙氨酸食物。〔2〕促進腦細胞功能治療：多種氨基酸、腦復(fù)康、腦氨肽、γ—氨絡(luò)酸、葉酸。〔3〕對癥治療：對精神病性癥狀采用抗精神病藥。康復(fù)訓(xùn)練第十七頁，共八十九頁。精選課件兒童(értóng)孤獨癥

（infantileautism）

定義：兒童孤獨癥，以男性多見，起病于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄(xiázhǎi)和行為方式刻板。約3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育滯遲，部分患兒在一般智力落后的背景下某方面具有較好的能力。第十八頁，共八十九頁。精選課件

廣泛性發(fā)育(fāyù)障礙（pervasivedevelopmentdisorder）是起病于嬰兒時期具有嚴重和廣泛的社會交往、語言溝通和認知功能等發(fā)育性缺陷。第十九頁，共八十九頁。精選課件流行病學(xué)：最早由Kanner（1943）在孤獨癥情感障礙一文中提出(tíchū)此名詞。Lotter（1966）：一萬個兒童中約有4-10個有孤獨癥，當(dāng)中大部分為男孩。

兒童孤獨癥的患病率大約3－11/萬，美國4/萬，法國5.35/萬，加拿大10/萬，日本7－11/萬。第二十頁，共八十九頁。精選課件臨床表現(xiàn)語言障礙語言發(fā)育明顯落后同齡兒童僅能說一些單詞或簡單句不會使用代詞內(nèi)容與當(dāng)時環(huán)境、主題無關(guān)，非指向性的語言。不在意別人是否在聽自己講話(jiǎnghuà)很少，或完全不使用語言進行正常的人際交流。不主動與人交談刻板重復(fù)語言第二十一頁，共八十九頁。精選課件社會交往障礙不能與父母建立依戀關(guān)系不能同他人建立正常的人際關(guān)系無目光(mùguāng)對視表情貧乏缺乏對父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)和意愿缺乏享受到愛時的愉快情緒缺乏喪失愛時的痛苦情緒缺乏分離性的焦慮情緒不主動接觸別人第二十二頁，共八十九頁。精選課件興趣范圍狹窄和刻板行為對兒童熱衷的活動、游戲、玩具不感興趣喜歡玩一些非玩具性的物品(wùpǐn)，如一段廢鐵絲、一個瓶蓋等。專注轉(zhuǎn)動的東西，比如電風(fēng)扇，可持續(xù)數(shù)十分鐘甚至幾個小時不厭倦。固執(zhí)地要求保持日常活動程序不變，如每天吃同樣的飯菜，使用同樣的便器，固定時間和地方解便等。這些固定活動被制止或行為模式改變，會表示出明顯的不愉快和焦慮甚至反抗。反復(fù)拍手、捶胸、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻等。第二十三頁，共八十九頁。精選課件智能和感知障礙(zhàngài)智商低于50者約一半智力的各方面發(fā)展不平衡操作好于言語機械記憶和空間視覺能力相對好感覺遲鈍，傷后的疼痛感不明顯對強烈的聲音刺激感覺遲鈍對某些特定聲音卻很敏感喜歡看發(fā)光或旋轉(zhuǎn)的物體嗅某些物體的特殊氣味第二十四頁，共八十九頁。精選課件病程及預(yù)后多在3歲前緩慢起病部分患兒病前發(fā)育較同齡兒童(értóng)落后部分自病前發(fā)育正常，起病后發(fā)生退行現(xiàn)象隨年齡增長，癥狀逐漸改善，語言理解和會話能力提高，回避對視、多動、自我控制方面異常會減輕語言表達能力差第二十五頁，共八十九頁。精選課件不與人交往存在自傷行為、破壞行為、刻板行為等難以減輕。長期預(yù)后欠佳預(yù)后不良者47－77％有明顯的社會適應(yīng)不良5歲時語言發(fā)育狀況對預(yù)后影響(yǐngxiǎng)較大，如此時依然對有意義的語言理解缺乏，不能說話，則預(yù)后很差。第二十六頁，共八十九頁。精選課件診斷3歲前逐漸出現(xiàn)(chūxiàn)言語發(fā)育障礙與社會交往障礙興趣狹窄和刻板行為第二十七頁，共八十九頁。精選課件鑒別(jiànbié)診斷——————————————————————————————————————

精神發(fā)育遲滯兒童孤獨癥——————————————————————————————————————社會交往障礙相對較好有質(zhì)的缺欠交流障礙與智力、言語水平相當(dāng)言語、非言語交流均有明顯障礙智力障礙普遍低下不平衡，機械記憶、空間視覺(shìjué)能力相對較好外貌特征重者多有先天畸形、癡呆外貌多正?！?/p>

第二十八頁，共八十九頁。精選課件病因和發(fā)病機制：遺傳：遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明顯，但具體遺傳方式不明。圍產(chǎn)期因素：圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等。神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)：與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)，諸如5-HT和兒茶酚胺發(fā)育不成熟?；純耗X內(nèi)阿片含量過多，與孤獨、情感麻木以及難以(nányǐ)建立感情有關(guān)。血漿內(nèi)啡肽的水平與刻板行為的嚴重程度有關(guān)。社會心理因素：教養(yǎng)方式、被忽略、缺乏強化第二十九頁，共八十九頁。精選課件治療(zhìliáo)教育和訓(xùn)練目前最有效、最主要的治療方法。心理治療多采用行為治療，強化形成良好行為。游戲治療、音樂治療第三十頁，共八十九頁。精選課件藥物治療目前沒有藥物可改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異藥物。藥物可改善一些(yīxiē)情緒和行為癥狀中樞興奮藥物：抗精神病藥物：小劑量短期使用，對沖動，多動、刻板行為及情緒不穩(wěn)等精神病性癥狀有效?？挂钟羲帲耗軠p輕重復(fù)刻板行為強迫行為，改善情緒問題。第三十一頁，共八十九頁。精選課件三、注意(zhùyì)缺陷多動性障礙

attentiondeficitandhyperactivedisorder，ADHD第三十二頁，共八十九頁。精選課件1、定義

注意缺陷多動性障礙又名兒童多動癥，是一類較常見的兒童行為問題。主要表現(xiàn)為：以多動不寧的行為障礙、注意障礙、易分心、易激惹、好沖動(chōngdòng)、坐立不安等。第三十三頁，共八十九頁。精選課件

ADHD是以注意力不集中、活動過度、沖動行為為主要(zhǔyào)特征的兒童期常見的行為障礙。行為特征與年齡不相稱第三十四頁，共八十九頁。精選課件患病率國外:學(xué)齡期兒童患病率3-10％我國％湖南省:4-16歲時患病率6.04％；男孩(nánhái)明顯多于女孩，門診男:女9:1

流調(diào)4:1第三十五頁，共八十九頁。精選課件

2、臨床表現(xiàn)活動過度（Hyperactivity）沖動性（Impulsivity）注意缺陷（Inattention）三大主征第三十六頁，共八十九頁。精選課件

〔1〕注意缺陷：注意障礙為本癥最主要的表現(xiàn)之一，為本癥必須具備的癥狀。上課不能認真聽老師講課易分心做事情(shìqing)不能堅持，常半途而廢注意隨境轉(zhuǎn)移

第三十七頁，共八十九頁。精選課件〔2〕活動過度：活動過度是另一常見(chánɡjiàn)的主要表現(xiàn)。持續(xù)的多動做事事前缺乏慎密的考慮，事后不顧后果情境性多動：有人認為是輕微的多動癥，有人則認為不是一種疾病，因為沒有社會能力的損害。

第三十八頁，共八十九頁。精選課件〔3〕沖動性：想到什么做什么過于頻繁地轉(zhuǎn)變活動(huódòng)情緒不穩(wěn)，波動性大易激惹沖動易于過度興奮易受挫折

第三十九頁，共八十九頁。精選課件〔4〕學(xué)習(xí)成績不佳〔5〕神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲癥狀精細協(xié)調(diào)動作笨拙(bènzhuō)，如翻掌、系鞋帶、扣鈕扣不靈活視覺空間障礙，眼－手協(xié)調(diào)、左右分辨言語發(fā)育延遲第四十頁，共八十九頁。精選課件

發(fā)育損害(sǔnhài)或延遲

家庭(jiātíng)遺傳因素神經(jīng)(shénjīng)生化異常ADHD腦功能異常

心理社會因素

病因?qū)W研究第四十一頁，共八十九頁。精選課件3、病因

〔1〕生物學(xué)原因精神發(fā)育損害或延遲：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育延遲或損害(額葉）常常伴有嚴重而持續(xù)的多動癥。常見問題有某些精細運動笨拙(bènzhuō)、語言發(fā)育延遲等。遺傳、素質(zhì)因素：家系調(diào)查及雙生子研究發(fā)現(xiàn)患兒的血緣兄弟姐妹中患多動癥者明顯高于非血緣者。單卵雙生子的同病率更高（51％－85％），雙卵為33.3％。第四十二頁，共八十九頁。精選課件神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶的研究(yánjiū)：有不少研究(yánjiū)報道患兒的血或尿中去甲腎上腺素和多巴胺功能低下及五羥色胺活動亢進。鉛重度和食物添加劑問題：嚴重的鉛重度可導(dǎo)致致命的中毒性腦病、癡呆等早以為人所公知。而輕微的中毒是否可以產(chǎn)生多動癥，許多研究至今尚未發(fā)現(xiàn)明確的因果關(guān)系。多種食物添加劑曾一度被認為是導(dǎo)致多動癥的原因，但目前仍未有確切的研究結(jié)果證實。第四十三頁，共八十九頁。精選課件〔2〕社會(shèhuì)、家庭、心理因素不良的社會環(huán)境家庭破裂經(jīng)濟過于貧困、住房擁擠父母性格不良第四十四頁，共八十九頁。精選課件4、實驗室檢查

〔1〕心理測評行為評定量表：Conners父母問卷及老師問卷，Achenbach兒童行為評定量表。智力測驗學(xué)業(yè)成就測驗語言功能測定(cèdìng)注意測驗第四十五頁，共八十九頁。精選課件

〔2〕腦電圖：有腦電異常者約占患兒的45－90％。表現(xiàn)為慢波較多、調(diào)幅不佳、不規(guī)則、基線(jīxiàn)不穩(wěn)、β波的頻率及波幅均較低。第四十六頁，共八十九頁。精選課件5、診斷

〔1〕起病年齡早（小于6歲），癥狀持續(xù)在半年以上。〔2〕癥狀標準注意損害和活動過度常見的可以協(xié)助診斷的癥狀：易沖動、行為魯莽(lǔmǎng)、做事不顧后果、違紀行為、學(xué)習(xí)困難。第四十七頁，共八十九頁。精選課件〔3〕排除標準智力低下其他行為障礙情緒(qíngxù)障礙第四十八頁，共八十九頁。精選課件6、鑒別診斷

〔1〕品行障礙：主要表現(xiàn)為：斗毆、外逃、偷竊、嚴重的說謊、縱火等明顯違反與其(yǔqí)年齡相應(yīng)的社會規(guī)范或道德準則。〔2〕情緒障礙：主要的表現(xiàn)為：焦慮、心煩、憂郁等?！?〕學(xué)習(xí)困難：〔4〕精神發(fā)育遲滯

〔5〕抽動癥及穢語綜合癥：主要表現(xiàn)為：完全不自主的頭、面、四肢及軀干的不規(guī)則的抽動，表現(xiàn)有擠眉弄眼、聳肩歪頸、投手擲足、全身扭動等。

第四十九頁，共八十九頁。精選課件7、預(yù)后

現(xiàn)代的研究提示(tíshì)本癥的預(yù)后并不樂觀，約有一半以上成年后仍有這樣或那樣的行為問題，如注意障礙、反社會/品行障礙、酒精或其他物質(zhì)的濫用等。第五十頁，共八十九頁。精選課件8、治療

〔1〕藥物治療：利他靈（Ritalin），常用劑量5－40mg/日，由小劑量開始(kāishǐ)，白天早餐后頓服?！?〕心理治療：行為矯正、家庭治療。第五十一頁，共八十九頁。精選課件家庭治療第五十二頁，共八十九頁。精選課件精細運動(yùndòng)訓(xùn)練第五十三頁，共八十九頁。精選課件社交(shèjiāo)技能訓(xùn)練第五十四頁，共八十九頁。精選課件游戲(yóuxì)治療第五十五頁，共八十九頁。精選課件四、品行(pǐnxíng)障礙1、定義

兒童品行障礙是指兒童期出現(xiàn)(chūxiàn)的反社會行為：如逃學(xué)、離家出走、說謊、偷竊；及攻擊行為：如爭吵、斗毆、破壞物品、放火、械斗、性攻擊、損害他人等行為。第五十六頁，共八十九頁。精選課件

以上行為嚴重時損害他人生命、財產(chǎn)或社會治安，觸及法律禁令時稱違法(wéifǎ)行為。青少年違法(wéifǎ)是指18歲以下有違法(wéifǎ)行為者。以上行為具有下列特點：反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)。在嚴重程度上及持續(xù)時間上超出同齡兒童所允許的范圍。具有社會適應(yīng)困難的特征。第五十七頁，共八十九頁。精選課件不由軀體疾病或精神疾病所致。內(nèi)在生物學(xué)缺陷(quēxiàn)可能是產(chǎn)生這些行為的基礎(chǔ)行為的產(chǎn)生與家庭、學(xué)校教育和社會環(huán)境等文化因素有關(guān)。第五十八頁，共八十九頁。精選課件2、病因?qū)W

〔1〕生物學(xué)因素遺傳作用：60－70年代研究提出性染色體異常如47XYY和47XXY與反社會暴力行為有關(guān)。后來的研究指出大多數(shù)具有XYY和XXY異常仍并不違法，表明(biǎomíng)這些遺傳的異常僅僅增加了易出現(xiàn)攻擊行為的可能，而不是遺傳因素導(dǎo)致暴力行為。第五十九頁，共八十九頁。精選課件激素作用：雄激素在攻擊行為發(fā)展中起著重要的作用。不論(bùlùn)動物還是人都是雄性的攻擊行為比雌性高。第六十頁，共八十九頁。精選課件神經(jīng)遞質(zhì)與攻擊行為：近十年的研究揭示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5－羥色胺量的降低(jiàngdī)和攻擊行為有關(guān)。暴力犯罪慣犯和非慣犯的對照研究表明：慣犯腦脊液中的5－羥吲哚醋酸和高香草酸明顯低。第六十一頁，共八十九頁。精選課件〔2〕社會(shèhuì)環(huán)境因素對攻擊行為的影響家庭環(huán)境的影響：父母虐待與兒童的攻擊行為有關(guān)；與父母缺乏親密關(guān)系的兒童產(chǎn)生攻擊行為。社會環(huán)境對暴力行為及違法行為的影響第六十二頁，共八十九頁。精選課件3、臨床表現(xiàn)

81.1反社會性品行障礙81.2對立(duìlì)違抗性障礙

第六十三頁，共八十九頁。精選課件反社會性品行(pǐnxíng)障礙一、癥狀標準：1.至少有下列3項：1)經(jīng)常說謊（不是為了逃避懲罰）；2)經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣；3)常怨恨他人，懷恨在心，或心存報復(fù)；4)常拒絕或不理睬成人的要求或規(guī)定(guīdìng)，長期嚴重的不服從；5)常因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人；6)常與成人爭吵，常與父母或老師對抗；7)經(jīng)常故意干擾別人；第六十四頁，共八十九頁。精選課件2.至少有下列2項：1)在小學(xué)時期即經(jīng)常逃學(xué)（1學(xué)期達3次以上）；2)擅自離家出走或逃跑至少2次（不包括為避免責(zé)打或性虐待而出走）；3)不顧父母的禁令，常在外過夜（開始于13歲前）；4)參與社會上的不良團伙，一起干壞事；5)故意損壞他人財產(chǎn)，或公共財物；6)常常虐待動物；7)常挑起或參與斗毆（不包括兄弟姐妹打架）；8)反復(fù)欺負他人（包括采用打罵、折磨(zhémó)、騷擾及長期威脅等手段）；第六十五頁，共八十九頁。精選課件3.至少有下列1項：1)多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財；2)勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫；3)強迫(qiǎngpò)與他人發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為；4)對他人進行軀體虐待（如捆綁，刀割，針刺、燒燙等）；5)持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子等)故意傷害他人；6)故意縱火；4.必須同時符合以上第1.、2.、3.項標準。第六十六頁，共八十九頁。精選課件對立違抗性障礙多見于10歲以下兒童，主要為明顯不服從、違抗，或挑釁(tiǎoxìn)行為，但沒有更嚴重的違法或冒犯他人權(quán)利的社會性紊亂或攻擊行為。必須符合品行障礙的描述性定義，即品行已超過一般兒童的行為變異范圍，只有嚴重的調(diào)皮搗蛋或淘氣不能診斷本癥。有人認為這是一種較輕的反社會性品行障礙，而不是性質(zhì)不同的另一類型。采用本診斷（特別對年長兒童）需特別慎重。第六十七頁，共八十九頁。精選課件癥狀標準：1.至少有下列3項：1)經(jīng)常說謊（不是為了逃避懲罰）；2)經(jīng)常暴怒，好發(fā)脾氣；3)常怨恨他人，懷恨在心，或心存報復(fù)；4)常拒絕或不理睬成人(chéngrén)的要求或規(guī)定，長期嚴重的不服從；5)常因自己的過失或不當(dāng)行為而責(zé)怪他人；6)常與成人爭吵，常與父母或老師對抗；7)經(jīng)常故意干擾別人；第六十八頁，共八十九頁。精選課件2.肯定沒有下列任何1項：1)多次在家中或在外面偷竊貴重物品或大量錢財；2)勒索或搶劫他人錢財，或入室搶劫；3)強迫與他人發(fā)生性關(guān)系，或有猥褻行為；4)對他人進行軀體虐待（如捆綁，刀割，針刺，燒燙等）；5)持兇器（如刀、棍棒、磚、碎瓶子(píngzi)等）故意傷害他人；6)故意縱火。第六十九頁，共八十九頁。精選課件4、診斷(zhěnduàn)品行障礙必須具有下列三條：〔1〕發(fā)生于兒童少年期，一般在7歲以上，持續(xù)半年?！?〕至少有介紹的臨床表現(xiàn)中的不軌行為一項?！?〕不是由于其他精神疾病所引起的。第七十頁，共八十九頁。精選課件5、治療

〔1〕藥物治療：無特效藥治療，對癥(duìzhèng)治療，如伴有多動癥可用利他林?！?〕父母管理訓(xùn)練〔3〕社區(qū)治療第七十一頁，共八十九頁。精選課件五、學(xué)習(xí)(xuéxí)障礙

第七十二頁，共八十九頁。精選課件(一)定義:

世界衛(wèi)生組織對“學(xué)習(xí)障礙”的定義:從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機會的結(jié)果，不是智力發(fā)展遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來源于認識處理過程的異常(yìcháng)，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼寫、計算和運動功能方面有特殊和明顯的損害。

第七十三頁，共八十九頁。精選課件

首先，這一定義區(qū)分了學(xué)習(xí)障礙與智力落后。把學(xué)習(xí)障礙者當(dāng)做一個特殊的對象。在學(xué)校中，許多智力正常甚至是優(yōu)等的學(xué)生在學(xué)業(yè)方面表現(xiàn)的極差，與其智商不相匹配。這些孩子的問題屬于學(xué)習(xí)過程受到了妨礙，是學(xué)習(xí)能力的缺損，這些兒童的學(xué)習(xí)問題是內(nèi)部固有的，可能是遺傳的，表現(xiàn)為完成特殊學(xué)習(xí)任務(wù)方面的心理功能受損，這不是他們本人的錯，也不是家長和教師的錯，可能通過特殊的訓(xùn)練來減少這一缺損造成的損失(sǔnshī)?？紶柨说亩x明確指出了這一點，為家長和教師帶來了新的希望。

第七十四頁，共八十九頁。精選課件其次，這一定義區(qū)分了生理殘疾和學(xué)習(xí)障礙。將那些因明顯生理殘疾而導(dǎo)致學(xué)習(xí)落后的兒童從學(xué)習(xí)障礙中劃分出去，規(guī)定了學(xué)習(xí)障礙特定的問題(wèntí)主要是與學(xué)習(xí)有關(guān)的基本心理過程的缺損或失調(diào)。這有利于使學(xué)習(xí)障礙的研究模式擺脫腦傷模式的束服，走向更寬泛的領(lǐng)域。

就在這定義提出的當(dāng)晚，與會人士決定成立“學(xué)習(xí)障礙兒童學(xué)會”（ＡＣＬＤ）。

第七十五頁，共八十九頁。精選課件(二)學(xué)習(xí)(xuéxí)障礙類別:語言接受和表達方面的障礙閱讀方面的障礙算術(shù)方面的障礙書寫方面的障礙其他：先天性思維方面的障礙第七十六頁，共八十九頁。精選課件（三）病因(bìngyīn)遺傳：兒童家族中，30－80％有閱讀問題。單卵雙生子閱讀障礙一致性為87％。雙卵為29％。閱讀障礙的遺傳基因位點為15對染色體。第七十七頁，共八十九頁。精選課件器質(zhì)性因素圍產(chǎn)期損害，窒息、早產(chǎn)及低體重兒發(fā)生多。環(huán)境及營養(yǎng)早期(zǎoqī)營養(yǎng)不良微量元素鋅、鐵。環(huán)境刺激貧乏。第七十八頁，共八十九頁。精選課件（六）診斷與鑒別診斷診斷必要的二個條件學(xué)業(yè)成就與智力潛能間存在重大的差距。能力與學(xué)業(yè)成就之間的差距不是由智力低下、視覺和聽覺損害、動作(dòngzuò)障礙、情緒困擾、或缺乏學(xué)習(xí)動機引起。第七十九頁，共八十九頁。精選課件（七）治療(zhìliáo)特殊教育訓(xùn)練措施藥物一般營養(yǎng)大腦營養(yǎng)：腦復(fù)康、r-氨珞酸。第八十頁，共八十九頁。精選課件六、兒童情緒(qíngxù)障礙特發(fā)于兒童期的情緒障礙主要是社會心理因素所致，與兒童的發(fā)育和境遇有一定(yīdìng)的關(guān)系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)，病程多呈短暫性，與成人期神經(jīng)癥無內(nèi)在聯(lián)系或連續(xù)性。國內(nèi)調(diào)查，這類情緒問