婦產(chǎn)科護理學(xué)第一節(jié)課件

婦產(chǎn)科護理學(xué)(何仲)第一節(jié)第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)的解剖一、外生殖器的解剖二、內(nèi)生殖器的解剖三、女性生殖器的鄰近器官四、血管、淋巴和神經(jīng)五、骨盆一、外生殖器（又稱外陰）外陰的范圍——從恥骨聯(lián)合上緣及雙股內(nèi)側(cè)至?xí)幹g的組織會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚約3-4cm。

會陰妊娠期會陰組織變軟，伸展性大，利于分娩；分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰裂傷。一、外生殖器（又稱外陰）外陰的組成陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭陰阜：位于恥骨聯(lián)合前，脂肪組織為主。一、外生殖器（又稱外陰）大陰唇：位于外陰兩側(cè)，有豐富的靜脈叢。一、外生殖器（又稱外陰）此處外傷后容易引起出血，造成大陰唇血腫。小陰唇：位于大陰唇內(nèi)側(cè)，有豐富的神經(jīng)末梢，極敏感一、外生殖器（又稱外陰）陰蒂：位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，有勃起性，陰蒂頭神經(jīng)末梢豐富、極為敏感。一、外生殖器（又稱外陰）一、外生殖器（又稱外陰）陰道前庭：位于兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域。陰道前庭

陰道前庭內(nèi)上有尿道口,下有陰道口,除此之外還有處女膜、前庭球、前庭大腺。

前庭大腺（巴氏腺）：位于大陰唇后面，通過一細(xì)長的腺管開口于小陰唇與處女膜之間中下1/3交界處。陰道前庭下段向下向前；位置：位于骨盆的中央，前為膀胱，后為直腸。淋巴：內(nèi)生殖器淋巴、外生殖器淋巴內(nèi)外生殖器官血液供應(yīng)主要來自子宮骶韌帶婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，能完成分娩。又稱泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及一薄層肌肉(會陰深橫肌、尿道括約肌)組成。傘部(其須狀組織，有拾卵作用)內(nèi)外生殖器官血液供應(yīng)主要來自陰道前庭：位于兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域。中段向下；出口平面：兩個不同平面的三角形組成。又稱盆膈，是骨盆底最堅韌的一層，由提肛肌組成會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚約3-4cm。分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰裂傷。中段向下；一、外生殖器（又稱外陰）子宮骶韌帶小骨盆即為真骨盆，也就是骨產(chǎn)道陰蒂：位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，有勃起性，陰蒂頭神經(jīng)末梢豐富、極為敏感。內(nèi)生殖器包括：二、內(nèi)生殖器子宮卵巢輸卵管附件陰道1.陰道

位置：前為尿道，后為直腸，有較大的伸展性。功能：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道。

位置：位于骨盆的中央，前為膀胱，后為直腸。2.

子宮功能：孕育胚胎、胎兒；娩出胎兒及附屬物；產(chǎn)生月經(jīng)。子宮角子宮峽部子宮韌帶子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對子宮韌帶。

子宮圓韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶子宮骶韌帶子宮圓韌帶子宮骶韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶——防止子宮左、右移動——防止子宮向下脫垂維持子宮前傾、前屈子宮體子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。內(nèi)膜層表面2/3為功能層，余下1/3為基底層。功能層有周期性變化。宮頸宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位受卵巢激素的影響有豐富腺體----粘液栓未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦3.輸卵管由內(nèi)向外分為4部：間質(zhì)部（1cm）峽部(2~3cm)壺腹部(5~8cm)傘部(其須狀組織，有拾卵作用)輸卵管是受精場所，也是向?qū)m腔運送受精卵的管道4.卵巢成年婦女卵巢的大小約4×3×1cm，絕經(jīng)后卵巢變小變硬。卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素。三、內(nèi)生殖器鄰近器官內(nèi)生殖器的鄰近器官包括：尿道膀胱輸尿管直腸闌尾四、血管、淋巴及神經(jīng)血管：內(nèi)外生殖器官血液供應(yīng)主要來自①卵巢動脈②子宮動脈③陰道動脈④陰部內(nèi)動脈淋巴：內(nèi)生殖器淋巴、外生殖器淋巴

神經(jīng)1、外生殖器神經(jīng)支配：由陰部神經(jīng)支配，含感覺和運動神經(jīng)纖維，分布會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配：由交感與副交感神經(jīng)支配。①卵巢神經(jīng)叢：分布附件；②骶前神經(jīng)叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布宮體、宮頸、膀胱上部等。子宮平滑肌有自律活動，完全切除其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，能完成分娩。臨床可見下半身截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。

五、骨盆骨盆的組成骨盆的分界骨盆的類型骨盆底骨盆是胎兒娩出必經(jīng)的通道。1.骨盆的組成骨骼：由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。

骶骨

尾骨

髖骨

髖骨1.骨盆的組成骶尾關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)：包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)。韌帶：主要有骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。1.骨盆的組成2.骨盆的分界真、假骨盆分界：恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線骶岬上緣小骨盆即為真骨盆，也就是骨產(chǎn)道骶岬真骨盆的標(biāo)記：骶岬：骨盆內(nèi)測量的重要依據(jù)點；坐骨棘：分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)；恥骨弓：正常90°—100°骨盆的平面入口平面：恥骨聯(lián)合上緣—髂恥線—骶岬（真假平面的交界面），呈橫橢圓形中骨盆平面：恥骨聯(lián)合下緣—坐骨棘—骶骨下端（最狹窄），呈縱橢圓形出口平面：兩個不同平面的三角形組成。根據(jù)骨盆的形狀可分為女型、男型、類人猿型和扁平型，多數(shù)婦女呈混合型。3.骨盆的類型出口平面：兩個不同平面的三角形組成。一、外生殖器（又稱外陰）鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位陰道前庭內(nèi)上有尿道口,下有陰道口,除此之外還有處女膜、前庭球、前庭大腺。坐骨棘：分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)；一、外生殖器（又稱外陰）峽部(2~3cm)內(nèi)外生殖器官血液供應(yīng)主要來自鱗柱交界-----宮頸癌好發(fā)部位2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配：由交感與副交感神經(jīng)支配。外陰的范圍——從恥骨聯(lián)合上緣及雙股內(nèi)側(cè)至?xí)幹g的組織三、內(nèi)生殖器鄰近器官骨盆是胎兒娩出必經(jīng)的通道。骶岬：骨盆內(nèi)測量的重要依據(jù)點；一、外生殖器（又稱外陰）前庭大腺（巴氏腺）：位于大陰唇后面，通過一細(xì)長的腺管開口于小陰唇與處女膜之間中下1/3交界處。——防止子宮左、右移動妊娠期會陰組織變軟，伸展性大，利于分娩；一、外生殖器（又稱外陰）會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，包括皮膚、肌肉和筋膜，是骨盆底的一部分，厚約3-4cm。受卵巢激素的影響有豐富腺體----粘液栓外陰的范圍——從恥骨聯(lián)合上緣及雙股內(nèi)側(cè)至?xí)幹g的組織骨盆類型男性型類人猿型扁平型入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm。女性型52~58.9%骨盆類型入口呈扁橢圓形，骨盆入口前后徑短，恥骨弓大。男性型類人猿型扁平型女性型骨盆類型入口呈長橢圓形，前后徑大于橫徑，恥骨弓小，側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨較突出。男性型類人猿型扁平型女性型骨盆類型呈漏斗形，上口略呈三角形，坐骨棘突出，恥骨弓較窄。男性型類人猿型扁平型女性型骨盆軸連接骨盆各假想平面中點的曲線，為骨盆軸。此軸上段向下向后；

中段向下；

下段向下向前；一、外生殖器（又稱外陰）坐骨棘：分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)；入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm。有球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌和肛門外括約肌。功能：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道。骨盆是胎兒娩出必經(jīng)的通道。內(nèi)外生殖器官血液供應(yīng)主要來自臨床可見下半身截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。大陰唇：位于外陰兩側(cè)，有豐富的靜脈叢。一、外生殖器（又稱外陰）韌帶：主要有骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶。陰蒂：位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，有勃起性，陰蒂頭神經(jīng)末梢豐富、極為敏感。小陰唇：位于大陰唇內(nèi)側(cè)，有豐富的神經(jīng)末梢，極敏感①卵巢神經(jīng)叢：分布附件；陰道前庭：位于兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)域。又稱泌尿生殖膈，由上下兩層堅韌的筋膜及一薄層肌肉(會陰深橫肌、尿道括約肌)組成。子宮圓韌帶1、外生殖器神經(jīng)支配：由陰部神經(jīng)支配，含感覺和運動神經(jīng)纖維，分布會陰、陰唇、陰蒂、肛門周圍。2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配：由交感與副交感神經(jīng)支配。入口呈橫橢圓形，恥骨弓大，坐骨棘間徑≥10cm。