化工制圖的投影基礎(chǔ)知識(shí)

第一章化工制圖的投影基礎(chǔ)第一節(jié)投影方法的基本概念投影方法中心投影法平行投影法直角投影法（正投影法）斜角投影法畫透視圖畫斜軸測(cè)圖畫工程圖樣及正軸測(cè)圖中心投影法投射線投射中心物體投影面投影物體位置改變，投影大小也改變平行投影法投影特性投影大小與物體和投影面之間的距離無關(guān)。度量性較好工程圖樣多數(shù)采用正投影法繪制。投射線互相平行且垂直于投影面直角（正）投影法正投影特性1、直線的投影特性直線平行投影面

直線垂直投影面

直線傾斜投影面

投影等于線實(shí)長(zhǎng)投影積聚成一點(diǎn)投影短于原線段投影投影直線直線投影面2、平面的投影特性積聚性存真性

平面平行投影面

平面垂直投影面

平面傾斜投影面

類似性(邊數(shù)相同)

投影就把實(shí)形現(xiàn)投影積聚成直線投影類似原平面第二節(jié)投影面體系的建立和視圖的形成V——正投影面（正面直立位置）H——水平投影面（水平位置）W——側(cè)投影面（側(cè)立位置）投影體系的建立展開向右翻不動(dòng)向下翻物體的三視圖前前前視圖之間的投影對(duì)應(yīng)關(guān)系方位對(duì)應(yīng)關(guān)系尺寸對(duì)應(yīng)關(guān)系主、俯視圖——長(zhǎng)對(duì)正主、左視圖——高平齊左、俯視圖——寬相等視圖之間的投影規(guī)律主、俯視圖——長(zhǎng)對(duì)正主、左視圖——高平齊左、俯視圖——寬相等畫三視圖標(biāo)出前面和切角的三個(gè)投影并標(biāo)注尺寸畫物體三視圖的要點(diǎn)將物體自然放平，一般使主要表面與投影面平行或垂直應(yīng)用投影規(guī)律時(shí)應(yīng)注意整體和局部都要符合三等規(guī)律看不見的線畫虛線，虛線與粗實(shí)線重合時(shí)畫粗實(shí)線,虛線與點(diǎn)劃線重合時(shí)畫虛線。(即粗實(shí)線優(yōu)于虛線,虛線優(yōu)于點(diǎn)劃線.)特別應(yīng)注意俯、左視圖寬相等和前、后方位關(guān)系第三節(jié)基本立體的投影VWH3.1體的投影——

視圖一、體的投影體的投影，實(shí)質(zhì)上是構(gòu)成該體的所有表面的投影總和。二、三面投影與三視圖1.視圖的概念主視圖——體的正面投影

(從前往后看到的形狀)俯視圖

——體的水平投影

(從上往下看到的形狀)左視圖

——體的側(cè)面投影

(左往右看到的形狀)2.三視圖之間的度量對(duì)應(yīng)關(guān)系三等關(guān)系主視、俯視長(zhǎng)相等且對(duì)正主視、左視高相等且平齊俯視、左視寬相等且對(duì)應(yīng)長(zhǎng)高寬寬長(zhǎng)對(duì)正寬相等高平齊視圖就是將物體向投影面投射所得的圖形。主視、左視高相等且平齊3.三視圖之間的方位對(duì)應(yīng)關(guān)系主視圖反映：上、下、左、右俯視圖反映：前、后、左、右左視圖反映：上、下、前、后上下左右后前上下前后左右3.1.1平面立體的三視圖畫六棱柱的三視圖特征視圖—反映形狀特征的視圖不映形狀特征反映形狀特征3.1.2平面立體視圖的畫法1確定物體的放置和主視圖的投影方向2根據(jù)尺寸先畫出特征視圖3根據(jù)投影對(duì)應(yīng)關(guān)系畫出其他視圖主視方向例1畫梯形板三視圖特征平面特征視圖3.1.3平面立體的讀圖讀圖步驟:1首先抓住特征視圖2把幾個(gè)視圖聯(lián)系起來3綜合構(gòu)想結(jié)構(gòu)形狀哪是特征視圖??例讀主、左視圖,構(gòu)想結(jié)構(gòu),并補(bǔ)畫俯視圖3.2曲面立體3.2.1回轉(zhuǎn)形體必須畫出軸線和圓的中心線水平投影具有積聚性1畫法：OO13.2.2回轉(zhuǎn)形體視圖的畫法一圓柱體

OO1圓柱的軸線圓柱面上與軸線平行的任一直線稱為圓柱面的素線。2可見性及輪廓的對(duì)應(yīng)關(guān)系：視圖的輪廓線是曲面在該視圖上可見、不可見的分界線一個(gè)投影是輪廓線，另一個(gè)投影就是中心線。注意：主、左視圖中四條輪廓素線。3表面取點(diǎn)：求A點(diǎn)的水平投影和側(cè)面投影

aa

a利用投影的積聚性讀回轉(zhuǎn)體視圖1帶階梯孔圓柱的畫法(標(biāo)尺寸)有模型2半個(gè)階梯孔圓柱的畫法三.圓球

圓球的三視圖

輪廓線的投影與曲面可見性的判斷只要兩個(gè)投影為圓空間一定是球。143025回轉(zhuǎn)立體的尺寸標(biāo)注

常見回轉(zhuǎn)立體的尺寸標(biāo)注

四學(xué)時(shí)完例1：求左視圖●●●●例1：求左視圖例3：求俯視圖例3：求俯視圖第四節(jié)相貫體平面和曲面立體相交兩曲面立體相交多體相交

兩立體相交叫作相貫，其表面產(chǎn)生的交線叫做相貫線。

本節(jié)主要討論常用不同立體相交時(shí)其表面相貫線的畫法。相貫線實(shí)例圓柱面球面相貫線4.1相貫線的性質(zhì)相貫線是相交兩立體表面共有點(diǎn)組成的線，此線為兩立體表面所共有一般情況下相貫線是封閉的空間曲線，特殊情況下也可以是平面曲線或直線相貫線的形狀與兩立體的形狀及兩立體的相對(duì)位置有關(guān)例1：補(bǔ)全主視圖例1：補(bǔ)全主視圖二立體相交處無輪廓線，只有交線習(xí)題5-6例2：求作主視圖例2：求作主視圖對(duì)比兩立體●●●●●●●●●利用積聚性，采用表面取點(diǎn)法☆

找特殊點(diǎn)☆

補(bǔ)充中間點(diǎn)☆光滑連接例3求兩圓柱面相貫線的投影（精確畫法）

主視方向●●●●●●●例4求兩圓柱面相貫線的投影（精確畫法）

利用積聚性，采用表面取點(diǎn)法☆

找特殊點(diǎn)☆

補(bǔ)充中間點(diǎn)☆光滑連接習(xí)題4-1例5求兩圓柱面相貫線的投影

主視方向近似法作圖

★畫出完整兩圓柱的三視圖

★以R=D/2為半徑、兩圓柱正面轉(zhuǎn)向線交點(diǎn)為圓心畫圓弧R★加深輪廓線R為大圓柱半徑★再以圓弧與軸線的交點(diǎn)為圓心畫圓弧R3.正交兩圓柱相貫線的基本形式

三種基本形式兩個(gè)實(shí)心圓柱相交圓柱穿孔兩個(gè)空心圓柱相交黑板上畫習(xí)題4-4（用描點(diǎn)法、圓弧法二種方法）并標(biāo)注尺寸習(xí)題4-2黑板上畫4-3R840302520×16403016注意：不能在相貫線上直接注尺寸！回轉(zhuǎn)體輪廓線上不能標(biāo)定位尺寸也不能標(biāo)總體尺寸.正確錯(cuò)誤標(biāo)尺寸當(dāng)圓柱直徑變化時(shí)，相貫線的變化趨勢(shì)。交線向大圓柱軸線方向彎曲,若大圓柱軸線豎直為左右二條相貫線交線為兩條平面曲線（橢圓）相貫線繞小圓柱轉(zhuǎn)一圈,小圓柱吃大圓柱注意只有二個(gè)圓柱投影為矩形的視圖上相貫線為曲線。6學(xué)時(shí)完4.特殊相貫線相慣線一般為空間曲線，特殊為平面曲線或直線★兩直徑相等圓柱正交或斜交相貫線——橢圓

★兩軸線平行圓柱相貫線——直線

★同軸回轉(zhuǎn)體相貫線——圓

軸線∥投影面

該投影面投影

直線例6：補(bǔ)全主視圖習(xí)題5-8例6：補(bǔ)全主視圖習(xí)題5-8112233第五節(jié)組合體的投影5.1組合體的組成方式組合體——由若干個(gè)基本體組成的物體一、組合體的組成方式⒈疊加疊加的形式包括：表面平齊疊加表面不平齊疊加對(duì)稱疊加非對(duì)稱疊加同軸疊加2相交3截切(a)平齊(c)不平齊二、形體之間的表面過渡關(guān)系(b)前面平齊后面不平齊虛線實(shí)線⒈兩形體疊加時(shí)的表面過渡關(guān)系無線無實(shí)線無線無實(shí)線⒉兩形體表面相切時(shí)，相切處無線。●有實(shí)線有線⒊兩形體相交時(shí)，在相交處應(yīng)畫出交線。有實(shí)線有線在相交處應(yīng)畫出交線。無實(shí)線無線相切處無線。三、組合體的畫圖和讀圖方法根據(jù)組合體的形狀，將其分解成若干部分，弄清各部分的形狀和它們的相對(duì)位置及組合方式，分別畫出各部分的投影。形體分析法：視圖上的一個(gè)封閉線框，一般情況下代表一個(gè)面的投影，不同線框之間的關(guān)系，反映了物體表面的變化。面形分析法：例：畫出所給組合體的三視圖。底板立板肋板分解形體5.2組合體的畫圖方法投影作圖①底板

分塊畫圖②立板③肋板看得見的線畫實(shí)線看不見的線畫虛線表面平齊，應(yīng)無線。一、畫圖步驟及要領(lǐng)對(duì)組合體進(jìn)行形體分解——分塊按照各塊的主次和相對(duì)位置關(guān)系，逐個(gè)畫出它們的投影。分析及正確表示各部分形體之間的表面過渡關(guān)系檢查、加深。弄清各部分的形狀及相對(duì)位置關(guān)系。畫木模三視圖凸臺(tái)圓筒支撐板肋板底板二、組合體的畫圖方法例1：求作軸承座的三視圖●●●●●疊加式組合體三視圖的畫法：1形體分析2選擇主視圖主視圖有投影方向和安放位置兩個(gè)因素,安放位置應(yīng)使組合體放置平穩(wěn)。投影方向應(yīng)使主視圖最能反映其形狀特征和各基本體相對(duì)位置關(guān)系，且虛線較少。3確定組合體三個(gè)方向的尺寸基準(zhǔn)通常以零件的對(duì)稱面、底面、端面、和軸線作為基準(zhǔn)。（基準(zhǔn)：標(biāo)注定位尺寸的起始點(diǎn)）軸承座尺寸標(biāo)注1)形體分析2)選尺寸基準(zhǔn)3)標(biāo)注各形體的定形尺寸4)標(biāo)注各形體間定位尺寸5)標(biāo)注總體尺寸，高度方向基準(zhǔn)寬度方向基準(zhǔn)長(zhǎng)度方向基準(zhǔn)8學(xué)時(shí)完

組合體的尺寸標(biāo)注方法將組合體分解為若干個(gè)基本體和簡(jiǎn)單體，在形體分析的基礎(chǔ)上標(biāo)注三類尺寸。⑴定形尺寸確定各基本體形狀和大小的尺寸。⑵定位尺寸確定各基本體之間相對(duì)位置的尺寸。要標(biāo)注定位尺寸，必須先選定尺寸基準(zhǔn)。零件有長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方向的尺寸，每個(gè)方向至少要有一個(gè)基準(zhǔn)。一、基本方法----形體分析法⑶總體尺寸零件長(zhǎng)、寬、高三個(gè)方向的最大尺寸?？傮w尺寸、定位尺寸、定形尺寸可能重合，這時(shí)需作調(diào)整，以免出現(xiàn)多余尺寸。通常以零件的對(duì)稱面、底面、端面和軸線作為基準(zhǔn)。⑶一組孔的定位尺寸⑴立方體的定位尺寸⑵圓柱體的定位尺寸基準(zhǔn)基準(zhǔn)基準(zhǔn)⑴基準(zhǔn)基準(zhǔn)⑶基準(zhǔn)基準(zhǔn)基準(zhǔn)⑵標(biāo)注定位尺寸高度方向基準(zhǔn)寬度方向基準(zhǔn)長(zhǎng)度方向基準(zhǔn)標(biāo)注尺寸

1.尺寸基準(zhǔn)914814?1820R161144522440R82×?82.定形尺寸64424313.定位尺寸4014149611R16?184452242-?8R8831總體尺寸4.總體尺寸5.3組合體的看圖方法一、看圖時(shí)需要注意的幾個(gè)問題1.要把幾個(gè)視圖聯(lián)系起來進(jìn)行分析例：例：2.注意抓特征視圖——最能反映物體形狀特征的那個(gè)視圖。形狀特征視圖例：形狀特征視圖——最能反映物體位置特征的那個(gè)視圖。位置特征視圖位置特征視圖二、看圖的方法和步驟看圖的方法看圖的步驟：1.看視圖抓特征看視圖——以主視圖為主，配合其它視圖,進(jìn)行初步的投影分析和空間分析。抓特征——找出反映物體特征較多的視圖，在較短的時(shí)間里，對(duì)物體有個(gè)大概的了解。形體分析法面形分析法3.綜合起來想整體在看懂每部分形體的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析它們之間的組合方式和相對(duì)位置關(guān)系，從而想象出整體的形狀。2.分解形體對(duì)投影分解形體——參照特征視圖，分解形體。對(duì)投影——利用“三等”關(guān)系，找出每一部分的三個(gè)投影，想象出它們的形狀。例1：★分解形體，看懂形狀。體3例：求作左視圖體1體2例：求作左視圖體1體2體3★組合起來，想象整體形狀。作圖方法：逐個(gè)畫出各個(gè)形體，并分析體與體之間的表面過渡關(guān)系。此處無線利用局部孔和槽分解形體例1：求作俯視圖三、已知兩視圖，求第三視圖⒈由已知視圖看懂物體的形狀⒉畫第三視圖例1：求作俯視圖例1：求作俯視圖組合體尺寸標(biāo)注舉例高度方向的基準(zhǔn)寬度方向的基準(zhǔn)長(zhǎng)度方向的基準(zhǔn)例1：求作俯視圖7-2謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國(guó)”。2009年我國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國(guó)抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國(guó)被稱為：

“輸液大國(guó)、抗生素大國(guó)和藥品濫用大國(guó)”。2016年國(guó)家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識(shí)知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對(duì)接受注射者無危害；對(duì)實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國(guó)：50%對(duì)我國(guó)某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對(duì)接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對(duì)接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國(guó)家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對(duì)實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對(duì)他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie1242023/7/611/05/09124銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對(duì)”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對(duì)忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺(tái)面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對(duì)患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識(shí)薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識(shí)缺乏。

不安全注射的危害

對(duì)社會(huì)的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會(huì)被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對(duì)每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對(duì)每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲(chǔ)在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲(chǔ)存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布?jí)|）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對(duì)于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對(duì)不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動(dòng)禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測(cè)出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險(xiǎn)最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)為1.8%職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性HIV職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險(xiǎn)為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險(xiǎn)懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)