起搏器植入術(shù)的健康教育課件

關(guān)于起搏器植入術(shù)的健康教育第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三要點(diǎn)起搏器工作原理起搏器植入適應(yīng)癥起搏器植入病人護(hù)理起搏器植入健康宣教第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三原理人工心臟起搏器，就是一個(gè)人認(rèn)為的“司令部”，由脈沖發(fā)生器發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳到心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏。第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三

起搏器代替心臟起搏點(diǎn)發(fā)放微弱的脈沖電流，通過電極導(dǎo)管刺激心臟中仍具有興奮、傳導(dǎo)和收縮功能的心肌，引起心房和心室相應(yīng)的收縮，維持心臟的泵血功能，稱為人工心臟起搏器

起搏器的概念

第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三起搏器的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三永久心臟起搏

永久埋藏式心臟起搏為起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下組織中，可有單極、雙極、三極導(dǎo)管，置于右心室、右心房和左心室第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三起搏器的適應(yīng)癥第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三永久起搏適應(yīng)證◆慢性持續(xù)性二度II型房室傳導(dǎo)阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯合并阿斯綜合征、心力衰竭、心絞痛等經(jīng)藥物治療無效者◆三束支傳導(dǎo)阻滯引起阿斯綜合征◆心臟手術(shù)引起三度房室傳導(dǎo)阻滯第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三◆病態(tài)竇房結(jié)綜合征具有下列情況而經(jīng)藥物治療無效者：因心動(dòng)過緩而頻發(fā)心絞痛或嚴(yán)重心律失常，伴嚴(yán)重心力衰竭或阿斯綜合征◆竇性停搏、心房纖顫伴房室傳導(dǎo)阻滯永久起搏適應(yīng)證第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三起搏器的安裝第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三心臟起搏器安裝前需注意什么？健康史了解病人的發(fā)病情況及以往的診治過程。1)一般資料：年齡、性別、身高、體重、發(fā)育、飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)狀況2)家族史：家族中有無患心臟病的病人。3)既往史、藥物史：有無其他疾病及藥物過敏史。身體狀況了解疾病的特點(diǎn)、類型、重要臟器的功能等，以及病人需要安裝起搏器的類型。1)心臟和全身癥狀：如病人的心率、心律、體溫情況及活動(dòng)耐受情況和自理能力等。2)輔助檢查：心電圖、心臟多普勒檢查、血常規(guī)及出凝血時(shí)間。3)心理及社會(huì)支持情況：由于起搏器價(jià)格高，應(yīng)了解家屬對(duì)手術(shù)的支持程度、病人的心理狀態(tài)，以及對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)的了解和掌握程度。第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防感染術(shù)后第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三完善常規(guī)檢查;備皮，鋪氣墊床;術(shù)前左上肢建立靜脈留置通路;行抗生素皮試，停用抗凝及抗血小板聚集藥物。手術(shù)當(dāng)日可進(jìn)食、水，按時(shí)服藥，切忌飽餐。穿病員衣，取下首飾、活動(dòng)性假牙、眼鏡等，訓(xùn)練床上大小便。做好心理護(hù)理，不要緊張，保證充足的睡眠。

術(shù)前第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三與導(dǎo)管室人員做好交接，了解術(shù)中情況。遵醫(yī)囑靜滴抗生素預(yù)防感染觀察起搏功能情況，班班數(shù)脈博。術(shù)后傷口沙袋壓迫6-8小時(shí)，72小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，取平臥位，非手術(shù)側(cè)肢體隨意活動(dòng)，術(shù)側(cè)上肢當(dāng)日練習(xí)握拳、活動(dòng)肘關(guān)節(jié)動(dòng)作；24小時(shí)后被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，避免術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動(dòng)，以防電極脫位或切口出血，單純更換起搏器患者術(shù)后6-8小時(shí)即可下床活動(dòng)，但仍注意保護(hù)切口。

術(shù)后第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三嚴(yán)格無菌操作，刀口處持續(xù)彈力繃帶加壓包扎，次日晨由醫(yī)生解除，注意敷料是否清潔、干燥，傷口有無紅、腫、熱、痛。保持大便通暢，避免腹壓增加的因素。無惡心、嘔吐等癥狀，可進(jìn)清淡、易消化、產(chǎn)氣少、高纖維素的飲食，少量多餐。臥床期間，鋪氣墊床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡，加強(qiáng)生活護(hù)理及健康宣教。

術(shù)后第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三健康宣教起搏器知識(shí)指導(dǎo)病情自我監(jiān)測(cè)活動(dòng)指導(dǎo)特殊注意事項(xiàng)其他第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三1、囑患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡（一般術(shù)后1月患者復(fù)查時(shí)廠家給予），卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號(hào)、何時(shí)安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。2、注意保持心臟起搏器植入部位皮膚清潔干燥，衣著寬松，減少摩擦，避免撞擊。3、教會(huì)患者測(cè)定、記錄脈搏的方法，每日早、晚各測(cè)1次脈搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸悶、心悸、頭暈等要馬上到醫(yī)院就診。第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三起搏器卡片第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三4、囑患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡（一般術(shù)后1月患者復(fù)查時(shí)廠家給予），卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號(hào)、何時(shí)安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。5、起搏器術(shù)后1周逐漸增加活動(dòng)量，起搏器一側(cè)上肢可練習(xí)手指“爬墻”運(yùn)動(dòng)及摸對(duì)側(cè)耳垂；術(shù)后3月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)側(cè)避免提重物。6、凡植入人工心臟起搏器的患者禁止進(jìn)入強(qiáng)磁和高壓電區(qū)，如核磁共振，禁做熱透療法、電針灸刺激、電按摩器、電吹風(fēng)、牙科電鉆等，防止引起脈沖停止。一般家用電器的使用不受限制，手機(jī)應(yīng)在對(duì)側(cè)手臂接聽，不能放在同側(cè)上衣口袋內(nèi)。第22頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三7、積極鼓勵(lì)患者獨(dú)立生活，告訴其家屬、子女為患者提供安靜舒適的環(huán)境，以利身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量。8、定期到醫(yī)院復(fù)診或接受隨訪。第25頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三起搏器隨訪第一年第