




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
關(guān)于起搏器電極導(dǎo)線介紹第1頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三起搏器系統(tǒng)導(dǎo)線起搏器第2頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三僅僅是一根簡單的導(dǎo)線?第3頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三概要組成單極和雙極電極材料固定機制導(dǎo)線絕緣層導(dǎo)線接頭起搏器端口第4頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線心外膜導(dǎo)線心內(nèi)膜導(dǎo)線第5頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三起搏導(dǎo)線的組成接頭近側(cè)環(huán)狀電極導(dǎo)線體部主動固定機制縫合套管遠(yuǎn)側(cè)頭端電極第6頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極和雙極結(jié)構(gòu)基本概念優(yōu)點和缺點第7頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極單極導(dǎo)體結(jié)構(gòu)一根線圈可有多股三股、四股、五股等一層絕緣層線圈(陰極)外部絕緣層第8頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極導(dǎo)線起搏器第9頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極起搏優(yōu)點在體表心電圖上的起搏釘大缺點囊袋刺激從囊袋中取出后不能工作第10頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極起搏不能和植入式除顫器一起使用起搏釘可能被ICD誤認(rèn)為R波VF起搏釘?shù)?1頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極感知優(yōu)點由于有更好的自身信號強度,因此感知更好缺點更易受到電磁干擾(EMI)、肌電干擾的影響和發(fā)生遠(yuǎn)場感知第12頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極起搏和感知記住:起搏器機殼成為系統(tǒng)的一部分問題將一個較大的起搏器更換成一個較小的起搏器囊袋中的空氣或血塊可能影響起搏和感知第13頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三干的囊袋起搏器和囊袋組織之間有空氣在單極配置中阻礙了正確的起搏和感知第14頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三雙極同軸雙極導(dǎo)體結(jié)構(gòu)兩根線圈可有多股三股、四股、五股等兩層絕緣層外部絕緣層外層線圈
(陽極)內(nèi)部絕緣層內(nèi)層線圈(陰極)第15頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三雙極配置導(dǎo)線起搏器第16頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三雙極起搏優(yōu)點沒有囊袋刺激缺點心電圖上的起搏釘小第17頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三雙極感知優(yōu)點不易受到肌電干擾、EMI的影響和發(fā)生遠(yuǎn)場感知缺點如果PVC向量垂直于“+”和“-”電極向量,那么起搏器可能檢測不到這些PVC第18頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線起搏器雙極感知異位灶第19頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三單極導(dǎo)線優(yōu)點更小的尺寸更容易植入?體表心電圖上大的起搏釘理論上更可靠缺點囊袋刺激的可能肌電抑制的可能容易受到EMI影響容易發(fā)生交叉感知第20頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三雙極導(dǎo)線優(yōu)點扭矩控制減少噪音干擾程序靈活沒有囊袋刺激缺點更大的直徑更硬體表心電圖上的起搏釘小第21頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三BipolarUnipolar雙極和單極單極雙極第22頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極材料極性阻抗起搏閾值類固醇第23頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極材料材料必須不易被腐蝕或降解,鉑及其合金目前已被廣泛應(yīng)用有鉑-銥合金的鈦(St.JudeMedical)鉑合金和鍍鉑的鉑(Medtronic)鉑-銥合金(Guidant,Biotronik)第24頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極材料(續(xù))早期的材料埃爾吉洛伊非磁性合金一種鈷、鐵、鉻、鉬、鎳和錳合金不銹鋼第25頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極極化信號/后電位起搏器刺激之后,電極或附近的離子聚集第26頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極極化+++++第27頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極極化高極化信號低極化信號起搏脈沖起搏脈沖極化極化第28頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線阻抗阻抗的定義:在一個電路中所有阻礙電流流動的力量總和影響阻抗的幾個因素導(dǎo)絲的電阻電極之間的組織電極組織接觸面第29頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線阻抗正常范圍300-1500Ω高阻抗導(dǎo)線由高電阻導(dǎo)體組成的導(dǎo)線阻抗能到2000Ω范圍好處是電池上的耗用電流較低歐姆定律第30頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三電極-小的或大的頭端閾值升高阻抗降低極化降低閾值降低阻抗升高極化升高第31頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線今天的技術(shù)多孔頭端導(dǎo)線允許組織長入導(dǎo)線內(nèi)優(yōu)點是刺激用小的頭端,感知用大的表面積高阻抗極化??第32頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三起搏閾值能夠穩(wěn)定引起心房和/或心室除極和心臟收縮所需的最小電刺激能量第33頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三纖維化可興奮組織不可興奮組織“虛擬電極”可興奮組織第34頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三起搏閾值我們?nèi)绾谓档脱装Y反應(yīng)以獲得更低的閾值?類固醇第35頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三3.53.02.52.01.51.00.50 4 8 12 16 20 24 26 28 32 36 40 44 48 52lllllllllll振幅(V)周起搏閾值第36頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三3.53.02.52.01.51.00.50 4 8 12 16 20 24 26 28 32 36 40 44 48 52llllllllllllllllllllll起搏閾值振幅(V)伴類固醇洗提
周第37頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三類固醇釋放方法類固醇第38頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三SJM公司-類固醇釋放PassivePlus?DXTIN型號1336TTendril?DX型號1388Tendril?SDX型號1488和1688IsoFlex?S型號1646第39頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三固定機制被動翼狀鰭狀J型主動固定螺旋可伸縮螺旋J型第40頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三固定機制被動更便宜簡單創(chuàng)傷最小較低的閾值?主動易于植入可以重新放置低脫位可能性慢性期仍可取出經(jīng)常被選擇在心房中使用第41頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三固定機制主動固定螺旋導(dǎo)線被動固定翼狀頭端被動固定鰭狀頭端第42頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三主動固定類固醇洗提伴可伸縮第43頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三內(nèi)部視野第44頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三心房“J”型導(dǎo)線第45頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三心房“J”型導(dǎo)線PA位側(cè)位第46頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線絕緣層聚亞胺酯硅樹脂第47頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線絕緣層醫(yī)用等級的聚亞胺酯80A經(jīng)常失敗90A最強55D較強,但較硬較不易發(fā)生絕緣層破損/降解操作較困難第48頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線絕緣層硅樹脂澀/除非有涂層較厚軟容易劃傷聚亞胺酯滑較細(xì)硬不易劃傷ESCMIO第49頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三聚亞胺酯環(huán)境應(yīng)力裂紋(ESC),主要有兩種應(yīng)力:制造時的應(yīng)力人體內(nèi)的應(yīng)力第50頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三聚亞胺酯金屬離子氧化(MIO)在液體進(jìn)入導(dǎo)線時發(fā)生當(dāng)金屬離子催化絕緣層氧化時,一種電化學(xué)環(huán)境會發(fā)展,導(dǎo)致材料失效第51頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三心外膜導(dǎo)線第52頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三心外膜導(dǎo)線縫合非縫合第53頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三導(dǎo)線/起搏器接頭今天的標(biāo)準(zhǔn)過去的標(biāo)準(zhǔn)適配器第54頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三今天的導(dǎo)線接頭IS-1(國際標(biāo)準(zhǔn))3.2毫米寬度密封環(huán)短的尾端插頭單極和雙極第55頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三IS-1雙極導(dǎo)線接頭密封環(huán)尾端插頭近端環(huán)第56頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三今天的起搏器端口VS-1BIS-1兼容短孔密封環(huán)第57頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三今天的起搏器端口VS-1AIS-1兼容長孔密封環(huán)第58頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三游戲規(guī)則你必須有密封環(huán)在起搏器端口在導(dǎo)線上 或者兩者都有第59頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三過去的導(dǎo)線接頭6mm單極6mm同軸雙極5mm單極5mm分叉雙極3.2mm小外徑、單/雙極、密封環(huán)3.2mm小外徑、單/雙極、無密封環(huán)第60頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三過去的導(dǎo)線接頭第61頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三過去的導(dǎo)線接頭更換選擇使用一個有合適端口的起搏器使用一個適配器第62頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三適配器第63頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三SJM公司
M/S起搏器接頭與5mm或6mm導(dǎo)線一起使用所有較老型號的5mm和6mm導(dǎo)線都有密封環(huán)單極接頭5mm塞子保留在里面6mm移去塞子第64頁,講稿共69頁,2023年5月2日,星期三SJMM/S起搏器端口
塞子在里面第65頁,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025屆河南省新鄉(xiāng)一中等四校重點中學(xué)高考仿真卷化學(xué)試卷含解析
- 湖北省黃岡、襄陽市2025屆高三第二次模擬考試化學(xué)試卷含解析
- 開展慢阻肺治療護理案例
- 急診科理論考試題含答案
- 大魚海棠線描課件
- 弘揚安全文化
- 湖北省武漢市常青第一中學(xué)2025年高三下學(xué)期聯(lián)考化學(xué)試題含解析
- 2025年LNG加氣站設(shè)備項目合作計劃書
- 安徽省阜陽市阜南縣安徽省阜南縣第三中學(xué)2024-2025學(xué)年高二下學(xué)期3月月考生物學(xué)試題(含答案)
- 江蘇省南大附中2025屆高考仿真卷化學(xué)試題含解析
- 2025年各地低空經(jīng)濟政策匯編
- 希沃白板5考題及答案
- 邢臺2025年河北邢臺市高層次人才引進(jìn)1025人筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 第三單元 圓柱與圓錐 單元測試(含答案)2024-2025學(xué)年六年級下冊數(shù)學(xué)人教版
- XX鄉(xiāng)鎮(zhèn)履職事項清單表(1356項)
- 2025年共青團入團考試測試題庫及答案
- 2021年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)》試題真題及答案
- 地鐵保安服務(wù)投標(biāo)方案(技術(shù)方案)
- 《企業(yè)研發(fā)費用稅前加計扣除政策解讀與應(yīng)用課件》
- 2025年湖北國土資源職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)技能測試題庫及答案一套
- 七年級數(shù)學(xué)下冊 第8章 單元測試卷(蘇科版 2025年春)
評論
0/150
提交評論