血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理

關(guān)于血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理第1頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三概述血栓閉塞性脈管炎是一種炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性血管閉塞性疾病。主要累及四肢中、小動靜脈。好發(fā)于男性青壯年。第2頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三病因外來因素：吸煙、寒冷、潮濕環(huán)境，外傷和感染。內(nèi)在因素：自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)以及遺傳因素。第3頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理評估健康史身體狀況：血栓閉塞性脈管炎的臨床分期心理-社會狀況輔助檢查治療要點(diǎn)與反應(yīng)第5頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三血栓閉塞性脈管炎的臨床分期

臨床分期身體狀況病理特點(diǎn)Ⅰ期患肢發(fā)涼、麻木、皮膚溫度較低，蒼白，足背或脛后動脈搏動減弱患肢動脈有局限性狹窄Ⅱ期表現(xiàn)為間歇性跛行，皮膚溫度降低、蒼白明顯，指（趾）甲變形可患肢動脈狹窄，側(cè)支出現(xiàn)皮膚脫屑、干燥，足背或脛后動脈搏動消失。循環(huán)代償Ⅲ期主要癥狀是靜息痛，持續(xù)性劇烈疼痛。病人屈膝護(hù)足，輾轉(zhuǎn)不安，動脈狹窄嚴(yán)重、廣泛患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗紅，肢體遠(yuǎn)端水腫。側(cè)支循環(huán)失去代償Ⅳ期靜息痛等癥狀加重，指（趾）端出現(xiàn)干性壞疽或缺血性潰瘍，繼發(fā)患處動脈完全閉塞感染后出現(xiàn)濕性壞疽或全身中毒癥狀第6頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三輔助檢查1.一般檢查測定雙側(cè)肢體對應(yīng)部位皮膚溫度，相差2℃有診斷意義。記錄跛行距離和跛行時(shí)間、檢查肢體遠(yuǎn)端動脈的搏動情況、做肢體抬高試驗(yàn)。2.特殊檢查肢體血流圖、超聲多譜勒、動脈造影。第7頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三治療要點(diǎn)與反應(yīng)一般療法：禁煙，防止受潮、受冷、外傷感染，不作熱療。止痛治療。藥物治療：血管擴(kuò)張劑、低分子右旋糖酐、硫酸鎂、中藥活血化瘀。高壓氧療法手術(shù)治療：動脈重建術(shù)、腰交感神經(jīng)切除術(shù)、分期動脈轉(zhuǎn)流術(shù)、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移術(shù)及截肢術(shù)。第8頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理診斷及合作性問題焦慮慢性疼痛行走障礙潛在并發(fā)癥：感染、肢端壞疽第9頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察治療配合心理護(hù)理健康指導(dǎo)第10頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三一般護(hù)理指導(dǎo)病人加強(qiáng)患側(cè)肢體運(yùn)動和行走鍛煉。保護(hù)患肢，注意保暖，但不能局部加溫。注意營養(yǎng)，提高機(jī)體修復(fù)能力。第11頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三病情觀察測皮溫，觀察療效，患肢皮溫較正常側(cè)低2℃以上，定期測皮溫，兩側(cè)對照，并記錄，以觀察療效。密切觀察患肢遠(yuǎn)端的皮溫、色澤、感覺和脈搏等。行抗凝治療的病人，應(yīng)注意其出血傾向第12頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三治療配合疼痛的護(hù)理：PCA技術(shù)（自控陣痛）防治感染術(shù)后病人的護(hù)理：血管重建術(shù)后患肢平置；靜脈重建術(shù)后臥床制動1周；動脈重建術(shù)后臥床制動2周；第13頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三心理護(hù)理向病人介紹有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的知識。幫助病人樹立信心，消除悲觀情緒，積極配合治療。第14頁，講稿共16頁，2023年5月2日，星期三健康指導(dǎo)絕對戒煙肢體運(yùn)動1）病人平臥，雙下肢抬高45°～60°，維持2～3分鐘，然后坐起，雙足自然下垂，足跟置于地面上，踝部進(jìn)行屈曲和左右擺動的動作，足趾上翹并盡量伸開，再向下收攏。2）病人再次平臥，休息2～3分鐘后重復(fù)練習(xí)，5