冠狀動脈解剖和冠狀動脈造影課件

冠狀動脈解剖和冠狀動脈造影冠狀動脈解剖和冠狀動脈造影冠狀動脈解剖和冠狀動脈造影冠狀動脈解剖與冠狀動脈造影天津市胸科醫(yī)院心內科曹路冠狀動脈?是指分布在心外膜下和心肌壁內、外并將血液轉運到毛細血管床部分的血管。心外膜下和心肌壁外—粗大心肌壁內的部分—細小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管受學?；瘜W實驗室資源的匱乏，學生實驗規(guī)模及次數不足等諸多因素，使得初中化學實驗教學凸顯著嚴重的弊端，學生的化學實驗能力不強，學生的化學知識實踐運用能力不高，學生的探究能力及意識普遍較低。在新課改深入發(fā)展的今天，在初中化學實驗教學資源的開發(fā)過程中，必須善于整合一切可供利用的資源，充分提升初中實驗教學的質量，確保學生參與化學實驗的次數，有效培養(yǎng)學生的探究能力。一、初中化學實驗教學資源開發(fā)的重要性分析傳統(tǒng)的實驗資源不僅影響了初中化學實驗教學的質量，同時也限制了學生的思維。在當前新課改教學模式下，開發(fā)和整合初中化學實驗教學的資源意義重大。1.豐富初中化學實驗資源?；瘜W是一門實踐性很強的學科，在生產生活中運用范圍非常廣泛。在初中化學實驗教學中，如果采用傳統(tǒng)的實驗教學法，僅僅將化學實驗停留在實驗室內，利用有限的實驗資源來開展教學工作，不僅無法優(yōu)化學生的化學思維，無法培養(yǎng)學生利用化學解決實際問題的能力，也容易降低學生對初中化學實驗的興趣。因此，開發(fā)和整合初中化學實驗教學資源，能夠有效地豐富初中實驗的內容，有效激發(fā)學生對初中實驗的興趣。2.培養(yǎng)學生的實驗探究能力。在初中化學實驗教學中，傳統(tǒng)的教學模式過分強調了教師的引導性作用，這主要受制于實驗資源的不足及實驗課時的限制，學生無法親自操作化學實驗。在新課改不斷深入推進的今天，初中化學實驗教學模式凸顯了嚴重的弊端，不利于優(yōu)化學生的創(chuàng)新意識和實踐探究能力。因此，在初中化學實驗教學中，充分整合一切可利用的資源，著力拓展初中化學實驗的范疇，豐富初中化學實驗的資源，充分利用學生生活中的化學元素，不僅能夠引導學生充分認知到化學的重要價值，同時還能夠鼓勵學生自主創(chuàng)新，自主利用化學資源，積極進行化學實踐，全面培養(yǎng)學生的探究能力。3.全面提升教師的整體素質。在傳統(tǒng)化學實驗教學過程中，教師在化學實驗的準備環(huán)節(jié)里，套路居多，教師按照既定實驗設計，無需開動腦筋，就可以開展化學實驗。在新課改不斷發(fā)展的今天，教師的專業(yè)素養(yǎng)及綜合能力也需要不斷提升。開發(fā)利用初中化學實驗教學資源，需要教師在結合教學經驗及生活體驗的基礎上，加強對化學實驗資源的開發(fā)與整合，善于捕捉到生活中的化學元素，引導學生將化學實驗從實驗室擴展至生活中?？梢?，開發(fā)與利用初中化學實驗教學資源，有助于激勵教師不斷提升自身素養(yǎng)。二、初中化學實驗教學資源的開發(fā)與整合措施初中化學是一門實踐性非常強的學科，初中化學與人們的實際生活關聯性很大，開發(fā)與整合初中實驗化學資源，需要充分利用生活中的一切有價值的事物，注重社會資源、學校資源及家庭資源的開發(fā)與整合，全面充實初中化學實驗教學的內容，著力促進初中化學實驗教學的適應性和貼近性。1.加強教育投入，尋求校企合作。初中化學實驗教學長期以來一直處于尷尬的位置，雖然新課改著力提倡增加化學實驗的課時和比重，著力培養(yǎng)學生的化學實驗能力和思維，但由于化學實驗器材的陳舊、更新換代慢，由于化學實驗資源的不足等，都影響了初中化學實驗的有效開展。必須著力優(yōu)化實驗資源的配置，一方面，學校要加強初中化學實驗的教學投入，合理分配教學投入，加強實驗室器材的更新換代，充分滿足學生參與化學實驗的需求。同時，完善相關資源的協同作業(yè)，如多媒體資源等。另一方面，學校還應該積極尋求與化工企業(yè)的合作，將化學實驗室擴展至生產一線。充分利用好社區(qū)實驗資源、科研單位資源等，不斷拓展初中化學實驗的戰(zhàn)地。2.利用社會資源，開拓學生眼界。在初中化學實驗教學資源的開發(fā)和整合的過程中，應該積極利用社會資源。初中化學中的諸多知識點都與實際生產生活密切相關，在實驗教學中，教師必須將眼光從學校小實驗室轉移到社會大實驗室，不斷豐富學生的眼界，引導學生積極將所學的化學知識運用到生活實踐當中。利用社會資源，教師需要帶領學生深入社會化工廠、企事業(yè)單位、科研機構等，充分提升學生化學知識的感性認知，引導學生將感性認知上升到理性認知。3.利用學校資源，豐富知識渠道。在初中化學實驗教學中，實驗室、課堂內是獲取化學實驗的主要渠道，但這些并不是唯一的渠道。在開發(fā)利用化學實驗資源的過程中，教師必須引導學生積極從課堂內走向校園內。一方面，教師應該引導學生積極利用學校內的優(yōu)勢資源，參閱圖書館中的化學書籍來了解和學習和化學知識，通過學校的微機室來進行知識的獲取，同時還可以通過多媒體等軟件等來欣賞和操作化學實驗。另一方面，在初中化學實驗教學中，教師還應該結合學生的實驗需求，放寬學生參與實驗的限制，鼓勵學生借取實驗器材來開展校園內的實驗活動。4.利用家庭資源，提升動手能力。開發(fā)利用初中化學實驗教學資源，還應該把觸角伸向家庭環(huán)境里。這主要是因為初中化?W實驗中的很多化學試劑，化學材料等，都能夠運用生活中日常用品來取代。家庭廚房中的油鹽醬醋等都可以作為化學實驗材料，開發(fā)利用家庭資源，能夠讓學生真實地感受到化學實驗的貼近性，能夠讓學生真正體會到化學實驗的魅力，同時還能夠著力培養(yǎng)學生的動手能力。在初中化學實驗教學中，開發(fā)整合化學實驗教學資源意義重大，不僅迎合新課改的基本需求，同時也能夠有效地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、實踐動手能力以及探究能力。在初中化學實驗教學資源的開發(fā)中，應該充分整合一切可利用的資源，加強教育投入。1.創(chuàng)設生活化情境，努力激發(fā)學生的學習興趣新課程標準更多地強調學生用數學的眼光從生活中捕捉數學問題，主動地運用數學知識分析生活現象，自主地解決生活中的實際問題。在教學中我們要善于從學生的生活中抽象數學問題，從學生已有生活經驗出發(fā)，設計學生感興趣的生活素材，以豐富多彩的形式展現給學生，使學生感受到數學與生活的聯系――數學無處不在，生活處處有數學。因此，通過學生所了解、熟悉的社會實際問題，為學生創(chuàng)設生動活潑的探究知識的情境，從而充分調動學生學習數學知識的積極性，激發(fā)學生的學習熱情。心理學家認為，興趣是人們力求認識某種事物或愛好某種活動的傾向，興趣的功效之一就是能對正在進行的活動起推動作用。學生的學習興趣和自覺性是構成學習動機的重要成份，無疑地，數學課堂教學應積極激發(fā)學生對學習的需要和興趣。2.優(yōu)化課堂結構，提高課堂時間的利用率數學課堂教學一般有復習、引入、傳授、反饋、深化、小結、作業(yè)布置等過程，如何恰當地把各部分進行搭配與排列，設計合理的課堂教學層次，充分利用課堂時間，是上好一節(jié)數學課的最重要因素。設計課堂層次時，必須重視認知過程的完整性。由于人們認識事物的過程是一個漸進的過程，因此，要努力做到使教學層次的展開符合學生認知規(guī)律，使教師的教與學生的學兩方面的活動協調和諧。設計課堂教學層次還必須注意緊扣教學目的與要求，充分熟悉教材，理解教材的重點、難點、基本要求與能力要求，從多方面圍繞教學目的來組織課堂教學。當課堂容量較大時，要保證講清重點，解決難點，其他的可以指明思路，找出關鍵，有的甚至可以點而不講，但要指導學生自學完成。當課堂容量不大時，可安排學生分析評論，并進一些深化練習，進行比較、提高，這樣，課堂結構緊湊，時間得到充分利用，有利于實現課堂教學目標。3.運用探究式教學法，培養(yǎng)學生自主學習能力數學探究是指學生圍繞某個數學問題，自主探究、學習的過程。這個過程主要由情景設置，提出問題；主體探究，合作交流；整理概括，構建網絡；解決問題，突出創(chuàng)新；總結反思，深化認識五個環(huán)節(jié)構成。探究式教學法體現了以學生為主體的教學理念。3.1設置情景，提出問題。設置情景是激發(fā)學生學習主動性的重要手段，是探究性課堂教學的切入點，根據學生現有知識水平，數學知識之間的邏輯聯系，選取密切聯系學生生活、自然社會和其它學科的生動有趣的素材，創(chuàng)設新異、驚愕、懸念、幽默的問題情景，創(chuàng)設的情境應符合學生的實際，有利于幫助學生發(fā)現問題、提出問題、揭示矛盾，有利于激發(fā)學生的聯想和想象，能有效地激發(fā)學生學習的欲望和探究的興趣。3.2主體探究，合作交流根據需要探究的問題，在組織學生自學課本及相關資料的基礎上，教師要多為學生提供實踐的機會，讓他們自己設計科學探究的方案，包括選擇材料、設計方法步驟。充分調動他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮合作精神和集體智慧。在探究中全班或分小組展開討論，各抒己見，相互質疑，相互啟發(fā)，相互補充，在共同探索中發(fā)現概念的形成過程，不斷完善和提高認識。同時教師應主動地加入到學生的討論中，對學生的探究過程不斷地起促進和調節(jié)作用。3.3整理概括，構建網絡在學生主動探究，合作交流，形成一定的認識后，教師引導學生將探究中獲得的各類新知進行歸納整理，要求用簡煉的語言或圖表加以整理和重組，使知識系統(tǒng)化、條理化和簡約化，能揭示新概念的內涵與外延，并理解概念、定理、公式、法則的實質以及新舊知識的內在聯系，形成新的知識結構網絡。3.4解決問題，突出創(chuàng)新應用數學知識解決實際問題是數學學習的歸宿。因此，在學生形成新的知識結構后，應根據學生的不同層次，組織層次不同的變式題、實際問題、開放性問題，引導學生利用所學的知識去解決，強化學生對知識的進一步理解，促進知識的遷移、深化、鞏固。通過用新知識去解決實際問題，體現了數學知識貼近現實生活、有其"人性化"的一面，同時也增強了學生的應用意識，在應用數學中培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力。3.5總結反思，深化認識在此階段，教師要引導學生對思維方法和學習方法進行小結。要讓學生通過小結逐步掌握探究中常用的類比分析、歸納演繹、邏輯推理、假設推斷等方法。并且反思所學知識的呈現過程以及利用新知識解題的基本方法和規(guī)律，反思解題過程中的不同思維層次，從而掌握學習策略，促進對新知識的進一步理解和數學觀念的形成，發(fā)現數學的規(guī)律和問題解決的途徑，擴展思維，優(yōu)化思維，提高能力?？傊?，課堂教學是教師與學生的雙邊活動。要提高中學數學課堂教學質量，必須樹立教師是主導、學生是主體的辯證觀點，通過合理、高效的教學模式，形成熱烈的學習氣氛，憑借數學思維性強、靈活性強、運用性強的特點，注重學生優(yōu)秀思維品質的培養(yǎng)，變被動為主動，變學會為會學，這樣就一定能達到傳授知識、培養(yǎng)能力的目的，收到事半功倍的效果。冠狀動脈解剖與冠狀動脈造影天津市胸科醫(yī)院心內科曹路冠狀動脈?是指分布在心外膜下和心肌壁內、外并將血液轉運到毛細血管床部分的血管。心外膜下和心肌壁外—粗大心肌壁內的部分—細小冠脈造影只能顯示直徑大于0.5mm血管冠狀動脈解剖冠狀動脈解剖1主要分支左冠狀動脈(LCA,LeftCoronaryartery)左主干(LM,LeftMainCoronaryArtery)左前降支(LAD,LeftAnteriorDecendingBranch)左回旋支(LCX,Leftcircumflexbranch)右冠狀動脈(RCA,RightCoronaryArtery冠狀動脈解AorticarchRightcoronaryarteryInferiorvenacava冠狀動脈解剖升主動脈左冠開口(92%)Valsalva竇主動脈左瓣右冠開口(94%)主動脈后瓣主動脈右瓣冠狀動脈解11左冠狀動脈及其分支左主干(LM):發(fā)自左冠狀竇,橫行向左走行繞過肺動脈后,走行于左心耳下到達前室間溝;長度02~4cm,多數06~1.0cm,LM分支LADLAD,LCX,中間支。LCX冠狀動脈解1.1左冠狀動脈及其分支左前降支:左主干延續(xù),沿前室間溝走行,繞過心尖(78%),止于心臟的膈面;供應部分(45~55%)左室,室間隔前2/3,心尖,右室前壁;分支:對角支(3-5),間隔支(S1化學消融目標動左主干nLfemwnnanery脈),左圓錐支,右室前支吃支cmes(第一支又稱左圓錐支)。前重閱支(左前降支ATirer畫旋支的室結支(An側支damalbeant冠狀動脈解11左冠狀動脈及其分支左回旋支:走行于左房室溝內左冠狀動脈:右前斜面觀由前向后終止于心臟的膈面;主要供應左心房、左室外側壁、左左冠狀脈室前后壁的一部分;主要分支(左降鈍緣支、左室前支、左室后支(房室結動脈起于此支)、左房支穎支(分前中后三支,前支稱竇房結支)Kugel動脈(房間隔前支或心耳大吻合動脈)前童問支旋支房富冠狀動脈解12右冠狀動脈及其分支泵霜差玉走復于有覽著潮內,在后十字之前分為后降支動右室前壁與心臟膈面大部分右冠狀動脈:左前斜面觀心肌。主要分支:右圓錐動脈(為RCA第一分支)、右房動脈(分前中后三只,前支又稱竇房結支)、銳緣支、后