子宮內(nèi)膜增生課件

子宮內(nèi)膜增生11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生11、用道德的示范來造就一個(gè)人，顯然比用法律來約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無私的，對(duì)誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克子宮內(nèi)膜增生6A：婦科制作：王凡內(nèi)容概要病例介紹疾病概述相關(guān)檢查治療措施護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求學(xué)生：“具有獨(dú)立閱讀的能力，注重情感體驗(yàn)，有較豐富的積累，形成良好的語感。學(xué)會(huì)運(yùn)用多種閱讀方法。能初步理解、鑒賞文學(xué)作品。”可見語文教學(xué)很重要的一個(gè)任務(wù)就是要努力提高學(xué)生的閱讀理解能力。一線語文教師更應(yīng)重視閱讀教學(xué)，全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。一、關(guān)于閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀及分析近些年來，語文教改取得了令人矚目的成績(jī)，但是，另一方面，在相當(dāng)大一部分的閱讀教學(xué)中仍然呈現(xiàn)出以下情況：1、以教材為中心式。這種課堂把“教材”誤認(rèn)為是教學(xué)。課堂上，教學(xué)的目的是“學(xué)這篇文章”。教學(xué)的過程是“解析這篇文章的內(nèi)容”，教學(xué)的結(jié)論是“文章的中心思想”和“文章的寫作特點(diǎn)”。2、以教師為中心式。這種課堂往往采用“談話法”教學(xué)，先由教師預(yù)設(shè)好結(jié)論，然后千方百計(jì)引導(dǎo)學(xué)生猜測(cè)，這其實(shí)仍然是一方強(qiáng)行灌輸、一方消極接受的方式，與閱讀作為一種對(duì)話的本質(zhì)是背道而馳的。3、以寫作為歸宿式。這種課堂或離開思維內(nèi)核，排除創(chuàng)新意識(shí)及能力的培養(yǎng)，孤立地品味語言，以求提高學(xué)生的表達(dá)能力；或進(jìn)行淺表的讀寫結(jié)合，倉(cāng)促地以讀代寫，“立竿見影”地要求學(xué)生在課堂上也這樣寫一篇。4、以考試為終點(diǎn)式。這種課堂將所學(xué)課文按考試閱讀模式訓(xùn)練：熟記難寫的字詞，背誦有關(guān)的文學(xué)常識(shí)及名言佳句，作一點(diǎn)理解性的歸納，至于原文的情、意、道則完全不涉及，想象、聯(lián)想也因不考而屬多余。更有甚者，將課文編成考題，指導(dǎo)學(xué)生不讀全文，只對(duì)應(yīng)地找出考題涉及的內(nèi)容半猜半蒙。許多教師的閱讀教學(xué)效果總是不盡人意，究其原因：1、理解新課標(biāo)的理念不深入，觀念轉(zhuǎn)變緩慢。許多教師對(duì)新課標(biāo)中的理念持懷疑態(tài)度，總是擔(dān)心這樣的教學(xué)，學(xué)生不能考高分。因此，許多教師依然放不開，還是“抱著學(xué)生走”，依然是根據(jù)自己的理解和教參的性質(zhì)確定方向，然后牽著學(xué)生朝既定的方向前進(jìn)。講風(fēng)始終昌盛不衰，滿堂灌依然是主要方法。閱讀教學(xué)出現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)是新的、教材是新的、傳統(tǒng)閱讀教學(xué)的濤聲依舊的現(xiàn)象。2、閱讀角色定位不準(zhǔn)，閱讀課成為知識(shí)課、訓(xùn)練課。為了應(yīng)試需要，許多老師的閱讀教學(xué)成了“知識(shí)點(diǎn)”的講析教學(xué)，一篇完美的文章往往被人肢解，學(xué)生對(duì)課文沒有整體感知，學(xué)起來味同嚼蠟，難以獨(dú)立思考，發(fā)揮創(chuàng)新精神。這樣，閱讀成了沉重的負(fù)擔(dān)。就其角色而言，學(xué)生不是閱讀的主人，教師不是閱讀的引導(dǎo)者、組織者、合作者和促進(jìn)者。3、閱讀課堂無民主性，無學(xué)生的閱讀個(gè)性，無合作探究式的氣氛。在閱讀教學(xué)的課堂上，許多教師不愿與學(xué)生平等對(duì)話，一起討論，互相交流，往往忽視學(xué)生的環(huán)境、閱歷、性情等因素的差異和閱讀體驗(yàn)、理解的差異，對(duì)學(xué)生的多元答案不予認(rèn)同，不尊重學(xué)生的閱讀個(gè)性，不給予學(xué)生充分的民主，致使學(xué)生探究機(jī)會(huì)減少，課內(nèi)向課外延伸只路阻塞。沒有了相互討論、各抒己見、相互取長(zhǎng)補(bǔ)短的合作學(xué)習(xí)。由此可見，閱讀教學(xué)的觀念不轉(zhuǎn)變，教學(xué)方法不更新，閱讀教學(xué)效果很難上臺(tái)階。二、方法策略――熟悉新課標(biāo)，領(lǐng)會(huì)新理念，實(shí)施新閱讀教學(xué)。1、一反傳統(tǒng)理念，變“講”為“導(dǎo)”。要實(shí)現(xiàn)教法的改變。首先，教師的觀念必須轉(zhuǎn)變，方法必須改變。若停留在教法只是一種形式，讓學(xué)生學(xué)到知識(shí)才是根本的層面上，勢(shì)必會(huì)因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，嚴(yán)重束縛學(xué)生的思維發(fā)展，禁錮他們的想象空間，從而直接影響閱讀的效果。因此，滿堂灌必須廢止。教師應(yīng)潛心探究“導(dǎo)”的教學(xué)藝術(shù)。開放性的課堂對(duì)教師的自身素質(zhì)提出了更高的要求。他需要老師課下做大量的準(zhǔn)備工作。包括吃透教材，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，整體感知怎么導(dǎo)，重點(diǎn)突破怎么“引”等。在學(xué)生閱讀理解的過程中，適時(shí)加以點(diǎn)撥、引導(dǎo)。2、激發(fā)興趣，自主學(xué)習(xí)，突出學(xué)生主體作用?！笆┙讨?，貴在引路”，要結(jié)合學(xué)生千差萬別的特點(diǎn)，因材施教，做教師的千萬別給學(xué)生留下“婆婆嘴”的印象，否則，學(xué)生聽不進(jìn)去，從而達(dá)不到教學(xué)目的。學(xué)生是閱讀的主體，是學(xué)習(xí)的主人，教師應(yīng)把閱讀的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生。長(zhǎng)期的灌輸教法會(huì)養(yǎng)成學(xué)生“等、靠、要”的依賴心理，不會(huì)主動(dòng)思考問題，解決問題。這就要求教師學(xué)會(huì)和學(xué)生平等對(duì)話，創(chuàng)造民主的課堂氣氛，樹立學(xué)生的自信心，引導(dǎo)他們對(duì)課文發(fā)表自己的見解，教師應(yīng)對(duì)它們的表現(xiàn)及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)，多鼓勵(lì)，少批評(píng)，讓學(xué)生感到“我也行”。只有這樣，閱讀教學(xué)才能在民主、平等、和諧的師生關(guān)系中取得事半功倍的效果。3、形成互問氛圍，師生平等，發(fā)揮學(xué)生自主求疑優(yōu)勢(shì)。課堂上，教師可以從講臺(tái)上走下來，由前臺(tái)的“演員”角色變成幕后的“導(dǎo)演”；學(xué)生可以從講臺(tái)下走上去，由臺(tái)下的“聽眾”變成臺(tái)上的“演員”。讓學(xué)生由靜止被動(dòng)的“錄音機(jī)”變?yōu)槿ゲ蹲街R(shí)信息的“攝像機(jī)”，讓課堂真正“活”起來，讓學(xué)生“動(dòng)”起來。通過師生間的互問互論，收到了意想不到的良好教學(xué)效果。“君子引而不發(fā)”，在課堂教學(xué)中，老師對(duì)設(shè)置的疑問，可以“話到嘴邊留半句”，故意讓學(xué)生去思考、體味、揣摩，讓學(xué)生自己去探求、比較，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生“探求知識(shí)本源，求得知識(shí)歸宿”的正確思維習(xí)慣。長(zhǎng)期以來,我國(guó)中學(xué)課程結(jié)構(gòu)單一,除了學(xué)科課程外,活動(dòng)課程類、實(shí)踐類課程往往有名無實(shí);課程設(shè)置不能反映現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)基礎(chǔ)教育的要求,尤其忽視本應(yīng)該在基礎(chǔ)教育階段大力加強(qiáng)的能力培養(yǎng),嚴(yán)重?fù)p害了青少年的心身健康,甚至影響了義務(wù)教育的普及。1農(nóng)村學(xué)生英語學(xué)習(xí)中存在的問題我國(guó)農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量一直以來較差。在課改階段,如何穩(wěn)步提高農(nóng)村初中英語教學(xué)質(zhì)量,是個(gè)十分艱巨的任務(wù)。目前十分突出的一個(gè)問題是,來自農(nóng)村的學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣、積極性不高,有的甚至不愿意學(xué)習(xí)英語,怕學(xué)英語,造成差生越來越多。這種情況對(duì)初中英語教學(xué)影響極大,出現(xiàn)這一問題的重要原因有:一是同學(xué)們自身的學(xué)習(xí)目的不明確,受到目前一股新的“讀書無用論”的影響。其次是差生存在叛逆的心理,造成大面積掉隊(duì)現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了英語教學(xué)質(zhì)量的提高。除此之外,學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中死記硬背,學(xué)習(xí)方法單一,學(xué)習(xí)積極性不高。我們了解到,初中學(xué)習(xí)中,學(xué)生大多數(shù)對(duì)英語的學(xué)習(xí)無興趣,持著考前突擊,60分萬歲,多一分浪費(fèi)的不正之風(fēng),嚴(yán)重的影響了教學(xué)質(zhì)量的提高和素質(zhì)教育的普及。2初中教師素質(zhì)方面存在的問題眾所周知,搞好英語教學(xué)質(zhì)量,大力發(fā)展素質(zhì)教育,教師是關(guān)鍵。教師通過積極地開發(fā)課堂資源,采取合適的教學(xué)手段和教學(xué)方式,推動(dòng)學(xué)生的學(xué),即充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的引導(dǎo)作用。高素質(zhì)的英語教師以及渴求學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取的學(xué)生是提高英語教育質(zhì)量的重要保證。英語教師的素質(zhì)從某種程度上決定著英語能否達(dá)到應(yīng)有的效果。加強(qiáng)英語師資建設(shè),是推動(dòng)英語課程開設(shè)的前提,也是提高英語教學(xué)質(zhì)量的基本條件。那么,目前農(nóng)村初中英語教學(xué)中師資狀況如何呢?隨著農(nóng)村九年義務(wù)教育的進(jìn)一步實(shí)施和初中面臨的升學(xué)高峰,初中教學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大,教師補(bǔ)充相對(duì)滯后,師資不足相對(duì)突出。由于師資匱乏,不少學(xué)校采用合并班級(jí)的方法,其班級(jí)人數(shù)一般在70人左右。試想,某一位英語教師在如此多人的班級(jí)上課,通過僅有的45分鐘,如何完成既定的教學(xué)目標(biāo)呢?3解決策略3.1加強(qiáng)教師的自身修養(yǎng),提高教學(xué)技能及教學(xué)水平。在實(shí)施任務(wù)型家學(xué)法的過程中教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,改變教學(xué)模式、拓寬自己的知識(shí)面和教學(xué)資源渠道,創(chuàng)造寬松的教學(xué)氛圍及創(chuàng)造性的使用教材,提高自身的教學(xué)素質(zhì)和教育科研能力。英語教師急需更新觀念,學(xué)會(huì)使用現(xiàn)代化手段進(jìn)行教學(xué)。抓好教師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。教師的專業(yè)發(fā)展離不開學(xué)校改革與教研實(shí)踐的緊密結(jié)合,而校本培訓(xùn)對(duì)教師專業(yè)發(fā)展有著不可替代的作用。學(xué)校應(yīng)為教師的反復(fù)實(shí)踐、研究提供資源和制度保障。隨著中學(xué)英語教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,對(duì)初中英語教師的素質(zhì)要求也愈來愈高;不僅要聽、說、讀,還要具備演、畫、唱等基本功。所以教師應(yīng)該練好內(nèi)功,通過聽課、專題討論、案例分析、說課等研討形式,全面提升初中英語教師的素質(zhì)。3.2活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣:在活動(dòng)內(nèi)容上,注意階段性和綜合性的結(jié)合。有些活動(dòng)不必局限于新授內(nèi)容,而應(yīng)注意新舊結(jié)合,這樣有利于新語言技能的形成,又有利于對(duì)已學(xué)知識(shí)、技能的鞏固、提高;在活動(dòng)要求上,注意主體和客體的結(jié)合。在活動(dòng)中要考慮學(xué)生的年齡特征、基礎(chǔ),又要考慮教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)要求、教學(xué)條件等因素,要使活動(dòng)的實(shí)施與學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣激發(fā)、習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)相結(jié)合,還要體現(xiàn)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”;在活動(dòng)形式上,注意繼承和創(chuàng)新的結(jié)合。隨著新教材的使用和教學(xué)研究的深入,推出了一些行之有效的課堂活動(dòng)形式,但根本的是要結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村初中生的特點(diǎn)、學(xué)校條件等,依靠教師創(chuàng)造性的工作,加以調(diào)整、改進(jìn)、創(chuàng)新,使形式真正為內(nèi)容服務(wù)?？唆斈分赋?“成功的外語課堂教學(xué)應(yīng)在課內(nèi)創(chuàng)造更多的情景,讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用自己學(xué)到的語言材料?！焙筮M(jìn)生上課時(shí)注意力往往不夠集中,教師應(yīng)將教材化難為易,化多為少,精選多練,用最短時(shí)間達(dá)到最佳效果,課堂上盡量創(chuàng)造愉快的氛圍。后進(jìn)生由于羞怯心理往往怕開口,教師應(yīng)盡量用難易適度的問題去問他們,叫他們到黑板上寫有把握的句子,朗讀事先已讀過多遍的課文。當(dāng)后進(jìn)生回答正確時(shí),我總是面帶笑容地說:“Verygood”這樣可以使后進(jìn)生開口的習(xí)慣慢慢地養(yǎng)成。一學(xué)期下來,后進(jìn)生的參與意識(shí)大大地加強(qiáng),消除了畏懼心理。為了延長(zhǎng)后進(jìn)生上課專注的時(shí)間,我常結(jié)合課文做些游戲,教點(diǎn)歌曲,聽聽錄音,講些有趣的小故事等。課堂上將程度不同的學(xué)生搭配起來。3.3開展課堂活動(dòng)，優(yōu)化英語教學(xué)過程、實(shí)現(xiàn)課堂交際化和了解課堂信息反饋的有效策略。在課堂教學(xué)中教師要根據(jù)教材的語言材料、學(xué)生的實(shí)際水平和農(nóng)村初中的教學(xué)條件,在不同的教學(xué)環(huán)節(jié),組織有效的課堂教學(xué)活動(dòng),給學(xué)生提供足夠的語言實(shí)踐機(jī)會(huì),培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語言能力。外語教學(xué)和其他學(xué)科教學(xué)一樣,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)性和連貫性。學(xué)生在七年級(jí)所獲得的語言技能能否在八年級(jí)得到繼續(xù)發(fā)展是防止分化的又一個(gè)問題。這就給教師提出了更高的要求,即力求把教學(xué)搞“實(shí)”、搞“活”。所謂“實(shí)”,就是講究實(shí)際效果,把教學(xué)大綱化為具體的要求,落實(shí)到教和學(xué)上,對(duì)每課時(shí)的教學(xué)計(jì)劃逐項(xiàng)落實(shí)。課堂上,少講空話,多做實(shí)事,精講多練,以學(xué)生為主;對(duì)每個(gè)單元進(jìn)行考查、總結(jié),分析存在問題.及時(shí)補(bǔ)遺,幫助學(xué)生過關(guān)。平時(shí)作業(yè)或測(cè)驗(yàn)得到好成績(jī)或有進(jìn)步的,一定在班上進(jìn)行表揚(yáng),給予肯定;對(duì)作業(yè)錯(cuò)漏較多的,當(dāng)面批改,及時(shí)訂正。所謂“活”,就是側(cè)重聽說訓(xùn)練,把外語課由“講演課”變成“實(shí)踐課”。采用展示性的直觀教學(xué)方法,使學(xué)生一上課就置身于一個(gè)講英語的環(huán)境中,在既緊張又活潑的氣氛中學(xué)習(xí)英語。子宮內(nèi)膜正常子宮內(nèi)膜周期性變化疾病概述定義：是由于內(nèi)源性或外源性雌激素增高引起的子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生，臨床主要表現(xiàn)為功能性子宮出血。發(fā)?。河g期和更年期婦女均可發(fā)病。病因：1、機(jī)體受內(nèi)源性(如卵巢或垂體等部位內(nèi)分泌功能性腫瘤)或外源性(如雌激素補(bǔ)充療法等)高水平雌激素刺激等。2、由于不排卵，使子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于增生狀態(tài)而缺乏周期性分泌期轉(zhuǎn)化。3、單純?cè)錾徽J(rèn)為是子宮內(nèi)膜對(duì)機(jī)體高雌激素狀態(tài)的一種生理反應(yīng)，最常見的原因是無排卵月經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或絕經(jīng)期前的婦女中。分類單純性增生：良性病變、腺體不規(guī)則、擴(kuò)張呈囊性、無細(xì)胞異型性。復(fù)雜性增生：良性病變、腺體高度增生、呈芽狀或乳頭狀、無細(xì)胞異型性。

不典型增生：癌前病變、細(xì)胞異型性、無間質(zhì)浸潤(rùn)。（一）包括單純性增生與復(fù)雜性增生伴不典型增生。（二）根據(jù)腺上皮增生程度分為輕度、中度、重度不典型增生。

發(fā)展核異型性的存在是最值得注意的特征。

不伴有不典型增生的單純性增生極少進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。伴不典型增生復(fù)雜性增生容易進(jìn)展為癌。不典型增生進(jìn)展為癌的概率比沒有不典型增生的高10倍（分別為23%和1.6%）。檢查體格檢查：入院查體，T：36.5P:78次/分R:19次/分BP:111/72mmHg，心肺聽診無異常，腹平軟，右下腹壓痛可疑，無反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。婦科檢查：外陰發(fā)育正常陰道通暢，陰道少許分泌物，宮頸肥大，輕糜，表面見多個(gè)散在納囊點(diǎn)，無舉痛，子宮平位，略大，質(zhì)中，活動(dòng)可，無壓痛。雙附件區(qū)未觸及包塊，無壓輔助檢查：2014-7-2我院HPV陰性；LCT：未見上皮內(nèi)病變及惡性腫瘤。2014年7月24日病例回報(bào)：“宮頸刮出物”個(gè)別游離腺體，分化尚好；“宮腔刮出物”見子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生伴不典型增生。“子宮內(nèi)膜”（冰凍后石蠟）：病變符合：（局部）子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，伴非典型增生的腺體，伴粘液化生及鱗狀上皮化生。2014年7月30日北京大學(xué)第一醫(yī)院病理會(huì)診：1416871：“子宮內(nèi)膜”復(fù)雜性增生，伴有腺體的早泌期反應(yīng)，并伴有腺上皮的多種化生：乳頭狀化生、粘液化生、鱗狀化生；1417897：子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生，部分并非典型增生，伴多種上皮化生（乳頭狀化生、粘液化生、鱗狀化生和輸卵管上皮化生）檢查白帶常規(guī)：清潔度Ⅲ（囑定期陰道灌洗上藥）血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、凝血功能、人附睪蛋白HE4及術(shù)前四項(xiàng)均未見明顯異常。胸片：示雙肺紋理稍增強(qiáng)。心電圖：正常。盆腔MR平掃+增強(qiáng)：提示子宮多發(fā)肌瘤，宮頸多發(fā)納氏囊腫。腹部B超：肝前葉內(nèi)囊性異?；芈暎靖文夷[。泌尿系B超：未見明顯異常聲像婦科B超：子宮增大，肌壁間肌瘤，宮壁回聲不均勻。闌尾區(qū)B超：未見明顯闌尾腫大聲像。診斷初步診斷:1、子宮內(nèi)膜不典型增生2、子宮肌瘤3、宮頸多發(fā)納氏囊腫4、肝囊腫鑒別診斷：子宮內(nèi)膜癌1、支持點(diǎn)：近絕經(jīng)年齡，月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血4個(gè)月。2、不支持點(diǎn)：分段診刮病理提示子宮內(nèi)膜非典型增生。3、結(jié)論:待手術(shù)后病理進(jìn)一步排除。診療計(jì)劃完善相關(guān)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)、盆腔MR平掃+增強(qiáng)等。擇期手術(shù)治療：擬全麻下行“腹腔鏡下全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)”術(shù)中行闌尾切除術(shù)+疝氣修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)充術(shù)中見闌尾末端質(zhì)硬，考慮慢性闌尾炎。術(shù)中又發(fā)現(xiàn)有右腹股溝斜疝。術(shù)中又行闌尾切除術(shù)+疝氣修補(bǔ)術(shù)術(shù)中快速病理回報(bào):1、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、子宮腺肌癥；2、宮頸及輸卵管待石蠟。術(shù)后診斷：1、子宮內(nèi)膜不典型增生2、多發(fā)性子宮肌瘤3、子宮腺肌癥4、慢性闌尾炎5、右腹股溝斜疝護(hù)理目標(biāo)住院期間病人能主動(dòng)參與診斷性檢查過程。手術(shù)前，能示范手術(shù)后鍛煉、呼吸控制等活動(dòng)技巧。病人能敘述影響睡眠因素，并掌握相應(yīng)的措施。護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理一、心理護(hù)理

術(shù)前需了解患者及家屬的心態(tài)，向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的知識(shí)及其特征，手術(shù)過程及可靠性等。介紹同類手術(shù)成功病例給患者，滿足患者的實(shí)際要求，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以積極配合手術(shù)治療。

二、術(shù)前指導(dǎo)講解術(shù)后護(hù)理需要，如去枕平臥位的重要性，飲食與營(yíng)養(yǎng)，練習(xí)深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽和咳嗽時(shí)如何保護(hù)傷口，講解術(shù)后早活動(dòng)的好處及如何床上翻身和下床活動(dòng)的技巧。

護(hù)理措施三、患者準(zhǔn)備1、手術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，血常規(guī)、血生化全項(xiàng)、心電圖、胸片、艾滋病抗體等檢查。2、陰道灌洗，一天兩次。3、手術(shù)前一天備血、備皮、臍部護(hù)理。4、手術(shù)前禁食12小時(shí)，前一晚口服甘露醇行腸道準(zhǔn)備，并艾司唑侖口服，利于病人休息。5、手術(shù)前生命體征正常：體溫36.5，脈搏66次/分，呼吸20次/分，血壓115/65mmHg。6、手術(shù)前30分鐘，予阿托品0.5mg、苯巴比妥鈉0.1g肌肉注射。7、核對(duì)病人信息，準(zhǔn)備術(shù)中用藥，送手術(shù)。護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1一般護(hù)理（1）術(shù)后6h采用去枕平臥位，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。（2）術(shù)后6h可讓患者先喝些溫開水，沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以進(jìn)食少量流食，如米湯、面湯等，但避免進(jìn)食甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，以防出現(xiàn)腸脹氣。（3）術(shù)后要按時(shí)給予患者按摩腰部及腿部，1h為患者翻身1次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。2引流管及留置尿管的護(hù)理（1）保持各管道引流的通暢，妥善固定。觀察引流液顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。定時(shí)擠捏引流管，防止小血塊阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不暢或逆流。（2）留置導(dǎo)尿管是尿路感染最主要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)保持尿道外口清潔、干燥，留置導(dǎo)尿管一般于手術(shù)后24h給予拔出。

護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理3傷口護(hù)理要注意保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后（約7天）方可沐浴，每天傷口處置1次，觀察有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象以防感染發(fā)炎的發(fā)生。4陰道出血護(hù)理

腹腔鏡下子宮全切術(shù)的患者因陰道頂部在切除子宮后會(huì)做斷端的縫合，因而2周內(nèi)有少量褐色出血，仍屬正常。可每日用溫水清洗外陰2次，以保持外陰的清潔。5