常用出凝血指標(biāo)的臨床意義課件

常用出凝血指標(biāo)的臨床意義31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常用出凝血指標(biāo)的臨床意義常用出凝血指標(biāo)的臨床意義31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。常用出凝血指標(biāo)的臨床意義正常情況下,血液在血管(動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管)中不停地流動(dòng),即不會(huì)自發(fā)出血或輕微外傷過(guò)靜脈度出血,也不會(huì)形成血栓。這主要是由于體內(nèi)的凝血和抗凝血機(jī)制處于動(dòng)態(tài)平衡。毛細(xì)血管京悄和院歷史新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)要尊重學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)歷史問(wèn)題進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。討論法是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下為解決某個(gè)問(wèn)題而進(jìn)行探討，辨明是非真?zhèn)我垣@取知識(shí)的方法。教師采用討論法進(jìn)行教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教師“一言堂”的教學(xué)方式，變“講”為“導(dǎo)”，能夠更好地發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維能力、口語(yǔ)表達(dá)能力、合作探究能力，促進(jìn)學(xué)生靈活地運(yùn)用知識(shí)分析和解決具體問(wèn)題。一、歷史教學(xué)中分組討論法存在的一些問(wèn)題新課程實(shí)施以來(lái)，分組討論法成為廣大教師廣泛接受和采用的一種教學(xué)方法，尤其在各級(jí)公開(kāi)課、比賽課中已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。然而，部分教師在采用分組討論法時(shí)存在種種問(wèn)題，實(shí)際教學(xué)效果并不理想。（1）分組不科學(xué)。有些教師不能根據(jù)具體情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的分組，顯現(xiàn)出分組的隨意性，這不利于學(xué)生展開(kāi)討論和相互交流。例如，某教師在多媒體大教室上公?_課時(shí)，將第一排十幾名同學(xué)分為第一組，第二排十幾名同學(xué)分為第二組，依次把四排同學(xué)分成四個(gè)小組。實(shí)際上，同一排的十幾名同學(xué)除了同桌以外，其他同學(xué)短時(shí)間內(nèi)難以開(kāi)展討論，同時(shí)還要選出代表發(fā)言，闡述本組的討論結(jié)果和意見(jiàn)，所謂討論只能是流于形式。（2）問(wèn)題設(shè)計(jì)不合理。有些問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏思維含量，沒(méi)有多少討論的價(jià)值，結(jié)論單一，鍛煉不了學(xué)生的思維能力。學(xué)生雖然按照教師的要求在發(fā)表自己的看法，表面上很熱鬧，但實(shí)際效果不佳。還有些問(wèn)題設(shè)計(jì)得“大而廣”，學(xué)生無(wú)從下手，或者理論性太強(qiáng)，學(xué)生茫然無(wú)措，回答問(wèn)題只能照著課本讀。（3）學(xué)生準(zhǔn)備不充分。教師課前沒(méi)有要求學(xué)生預(yù)習(xí)新課，或搜集資料進(jìn)行相應(yīng)準(zhǔn)備，課堂上講到某一知識(shí)點(diǎn)時(shí)則提出問(wèn)題讓學(xué)生討論交流，學(xué)生討論時(shí)既缺乏史料支持，又有時(shí)間限制，思考不充分，結(jié)果往往是就事論事，最后只能由教師來(lái)宣布“答案”。（4）學(xué)生參與面有限。學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和心態(tài)是有差異的，課堂上往往是少數(shù)反應(yīng)快的學(xué)生討論投入、發(fā)言頻繁，而大多數(shù)學(xué)生幾乎不參與討論。一些缺乏自制力的學(xué)生則利用這個(gè)機(jī)會(huì)說(shuō)閑話，討論其他事情，小組總結(jié)和匯報(bào)成為組內(nèi)某一兩個(gè)學(xué)生的事情。（5）留給學(xué)生討論的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。有的教師常常受課堂教學(xué)時(shí)間的限制，在學(xué)生剛剛展開(kāi)討論或?qū)W生正在討論的興頭上就喊“?！保o學(xué)生討論的時(shí)間不足，達(dá)不到真正合作探究的效果，不能體現(xiàn)合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。還有的教師安排學(xué)生討論時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，學(xué)生討論一會(huì)兒后就覺(jué)得無(wú)事可干，只好等待教師提問(wèn)，浪費(fèi)寶貴的課堂時(shí)間。（6）教師不注重啟發(fā)引導(dǎo)和總結(jié)。有的教師在學(xué)生進(jìn)行分組討論時(shí)仍然站在講臺(tái)上等待，或無(wú)目的地巡視、象征性地走走，不注重對(duì)個(gè)別小組的引導(dǎo)和整體調(diào)控。也有的教師為了體現(xiàn)“學(xué)生為主體、合作學(xué)習(xí)”等理念，放棄自身的主導(dǎo)作用，不重視對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，沒(méi)有將問(wèn)題引向更深的層次。二、歷史教學(xué)中分組討論法應(yīng)遵循的原則討論是師生之間、生生之間的對(duì)話與交流，是學(xué)生、教師生命價(jià)值在課堂上的一種體現(xiàn)形式。運(yùn)用分組討論法進(jìn)行歷史教學(xué)時(shí)，要依據(jù)以下原則。一是民主性原則。要想充分發(fā)揮每位學(xué)生的討論積極性，教師就必須為課堂討論創(chuàng)造一個(gè)和諧寬松的民主氛圍。學(xué)生只有在輕松、平等的氣氛下參與討論，才能充分發(fā)揮主體意識(shí)和創(chuàng)造意識(shí)，積極思考問(wèn)題，踴躍發(fā)言，使課堂討論達(dá)到理想的目的。二是有效性原則。任何形式的課堂討論都應(yīng)有效，要注重實(shí)效性，切忌走過(guò)場(chǎng)，不可把課堂討論視為教學(xué)的“點(diǎn)綴”，只圖表面熱鬧。教師要保證討論的內(nèi)容有思維含量、有討論的意義，對(duì)于無(wú)須討論就能輕易解決的問(wèn)題不要開(kāi)展討論，對(duì)于即使討論也難以解決的問(wèn)題要另辟蹊徑。三、分組討論法在歷史教學(xué)中的運(yùn)用策略教師要想優(yōu)化課堂討論，最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的積極性，獲得最佳討論效果，就需要從以下幾個(gè)方面入手進(jìn)行解決。（1）充分準(zhǔn)備。教師欲開(kāi)展課堂討論，必須課前做好充分的準(zhǔn)備，全面掌握相關(guān)知識(shí).做好種種課堂預(yù)設(shè)。討論有一定難度，需要學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，教師還要提前給學(xué)生提出預(yù)習(xí)要求和閱讀建議，或讓學(xué)生搜集相關(guān)資料，構(gòu)建討論的基礎(chǔ)和平臺(tái)，防止課堂討論時(shí)出現(xiàn)學(xué)生無(wú)話可說(shuō)或人云亦云的現(xiàn)象。只有經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，才能形成良好的討論氛圍。（2）精心設(shè)問(wèn)?！八季S自驚奇和疑問(wèn)開(kāi)始?！敝挥性谒伎贾袑W(xué)習(xí)，才是有效的學(xué)習(xí)?！盀樗伎级釂?wèn)”是設(shè)問(wèn)的核心，因此，討論問(wèn)題的設(shè)計(jì)要有內(nèi)涵、有思維含量、有啟發(fā)性和趣味性，要圍繞教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，既能展示歷史情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能啟發(fā)學(xué)生就特定問(wèn)題發(fā)表見(jiàn)解，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神，提升學(xué)生思維水平。例如，某教師利用“歷史假設(shè)”巧妙設(shè)問(wèn)：“假如你是秦王嬴政，統(tǒng)一全國(guó)后，你會(huì)采取哪些措施鞏固政權(quán)？”學(xué)生興趣盎然，很快進(jìn)入角色情境，展示自己的“雄才大略”。討論問(wèn)題的設(shè)計(jì)還要有開(kāi)放度，有思考的余地和空間。石本無(wú)火，撞擊發(fā)光；水本無(wú)華，激蕩生波。一個(gè)好的問(wèn)題能夠一石激起千層浪，有效地吸引學(xué)生的注意力和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深度的思考。所以，設(shè)計(jì)的問(wèn)題要有一定的開(kāi)放性，有利于促進(jìn)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)探究歷史知識(shí)，有利于集體研究，促進(jìn)合作學(xué)習(xí)。例如，某教師按照新課標(biāo)中的教學(xué)活動(dòng)建議，要求學(xué)生“結(jié)合身邊的事例，討論中國(guó)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要性”，學(xué)生舉出了身邊的很多例子，個(gè)個(gè)積極參與，有話可說(shuō)，踴躍發(fā)言。（3）科學(xué)分組。小組規(guī)模一般以5人左右為宜，小組內(nèi)每個(gè)組員可以擔(dān)任不同角色，如組長(zhǎng)、記錄員、檢查員等。有學(xué)者研究表明，5是小組討論的理想數(shù)字，增加人數(shù)會(huì)使討論不夠廣泛、充分，減少人數(shù)會(huì)降低討論效率和水平。分組的方法和討論的方式，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生人數(shù)或教室座位分布情況科學(xué)靈活地安排。某教師在介紹一戰(zhàn)后西方大國(guó)對(duì)德國(guó)賠款的態(tài)度這一難點(diǎn)時(shí)，把學(xué)生分成四個(gè)小組，讓各小組分別站在英、法、美、德四國(guó)立場(chǎng)進(jìn)行討論，做“自家打算”，于是學(xué)生紛紛為“自家”出謀劃策。這樣，教師通過(guò)“角色置換”式討論，有效地解決了本課難點(diǎn)。（4）合理調(diào)控。教師在學(xué)生討論過(guò)程中不要置身事外，可以參與小組討論或爭(zhēng)辯，及時(shí)解答各組疑問(wèn)。突出學(xué)生的主體地位并非撒手不管、聽(tīng)之任之，教師要關(guān)注各小組成員在合作中的參與程度、合作態(tài)度，要能“掌控”全局。在學(xué)生討論過(guò)程中，教師要做到及時(shí)引導(dǎo)、適時(shí)鼓勵(lì)、積極評(píng)價(jià)，營(yíng)造開(kāi)放、輕松、良性的討論環(huán)境，并能夠依據(jù)討論開(kāi)展情況合理調(diào)控討論時(shí)間，提高討論的實(shí)效性。（5）認(rèn)真總結(jié)。一堂好的歷史課，是在開(kāi)放的教學(xué)過(guò)程中生成的。在課堂討論中，學(xué)生的思維會(huì)不斷激活，但也容易生成一些意想不到的問(wèn)題或答案，教師要善于捕捉和利用，生成新的教學(xué)資源。學(xué)生討論結(jié)束之后，教師要對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行明確定位和全面概括，把討論中的正確意見(jiàn)集中起來(lái)，要充分肯定學(xué)生的討論成果，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的愉悅感和合作探究的快樂(lè)。四、結(jié)束語(yǔ)總之，任何一種教學(xué)模式或教學(xué)方法都有其特定的功能、適用情境和條件。分組討論法是新課程提倡的一種基本教學(xué)方法，有很多好處，但并非處處可用。形式主義的課堂討論是一種“假討論”“假課改”，只會(huì)浪費(fèi)時(shí)間，降低課堂效率，令參與的學(xué)生和觀課教師心生反感。只有根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際學(xué)情的需要，精心準(zhǔn)備，科學(xué)、恰當(dāng)?shù)厥褂糜懻摲?，注重充分?zhǔn)備、精心設(shè)問(wèn)、科學(xué)分組、合理調(diào)控、認(rèn)真總結(jié)，才能真正培養(yǎng)和提高學(xué)生的能力，增強(qiáng)課堂教學(xué)實(shí)效，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展?！镀胀ǜ咧行抡n程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)提高學(xué)生的生物科學(xué)素養(yǎng)，重視發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。在這樣的教育教學(xué)背景下，教師要打破舊的教學(xué)模式和思維模式，以嶄新的教學(xué)理念和教學(xué)模式結(jié)合新教材進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，這就對(duì)教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和綜合素養(yǎng)有了更高更全面的要求。那么在新課程背景下，新教師如何更快地適應(yīng)教師的角色轉(zhuǎn)換和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升呢？首先，不管在什么樣的背景下，作為一名合格的教師都應(yīng)具備一定的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。剛走上講臺(tái)的生物學(xué)教師，要多向老教師學(xué)習(xí)并勤加練習(xí)教學(xué)基本功，盡快讓自己成長(zhǎng)為專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的合格教師。教學(xué)基本功包括規(guī)范的語(yǔ)言、得體的儀態(tài)、靈活高效的教學(xué)方法、簡(jiǎn)潔的板書(shū)等，這些都有助于提高學(xué)生的積極性。備好課是上好課的前提，新教師一定要充分備課，這樣在上課時(shí)才會(huì)得心應(yīng)手。備課要備《課程標(biāo)準(zhǔn)》、備教材、備學(xué)生、備方法?！秶?guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)》是國(guó)家管理和評(píng)價(jià)課程的基礎(chǔ)，是教材編寫(xiě)、教學(xué)、評(píng)價(jià)和考試命題的依據(jù)。新教師應(yīng)反復(fù)研讀，用以指導(dǎo)自己的教育教學(xué)實(shí)踐，駕馭和使用好教材，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的教育教學(xué)效果。新教師要認(rèn)真地把生物學(xué)教材及教學(xué)參考書(shū)研讀一遍，充分利用教材中的圖表、數(shù)據(jù)來(lái)突破學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)；要掌握知識(shí)內(nèi)容之間的關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)感悟能力；要了解科學(xué)發(fā)展史對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感價(jià)值觀的教育體驗(yàn)。新教師更要著力做好生物學(xué)信息的收集整理和積累工作。豐富的生物學(xué)信息有助于提高新教師的綜合素質(zhì)，拓寬學(xué)生生物學(xué)知識(shí)，增大課堂的吸引力。新教師還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教研平臺(tái)如生物論壇以及各種教研組織活動(dòng)等，向各位生物教學(xué)教研領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者和優(yōu)秀教師一起進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)交流，探討一些疑難問(wèn)題，這樣可以鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)、預(yù)先了解教材存在的一些爭(zhēng)議和學(xué)生存在哪些常見(jiàn)的疑難問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中更加得心應(yīng)手。了解學(xué)生，要考慮學(xué)生的年齡特征，熟悉學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，掌握他們的思想狀況、知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)習(xí)慣等。其次，新教師要發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)拓創(chuàng)新，重視發(fā)展學(xué)生的素質(zhì)教育。創(chuàng)新首先要思想創(chuàng)新，只有思維革新才會(huì)從根本上、多環(huán)節(jié)進(jìn)行創(chuàng)新，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。上課是整個(gè)教學(xué)工作的中心環(huán)節(jié)，是素質(zhì)教育實(shí)施的關(guān)鍵步驟，也是創(chuàng)新內(nèi)容的具體實(shí)踐。新教師要審“情”度勢(shì)，將創(chuàng)新意識(shí)融合在整個(gè)課堂教學(xué)中。（1）豐富的課題導(dǎo)入模式。導(dǎo)入課題是為了讓學(xué)生更快地投入課堂，用最短的時(shí)間吸引學(xué)生的注意。導(dǎo)入的方式多樣，各有優(yōu)勢(shì)，教師可依據(jù)不同的課程教學(xué)任務(wù)適當(dāng)選擇，如設(shè)計(jì)學(xué)生活動(dòng)、設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)情景、播放視頻圖片、講述名人逸事等。（2）多樣靈活的教學(xué)模式。課程改革最多的是教學(xué)模式的創(chuàng)新，從以教為主過(guò)渡到以學(xué)為主，以教師為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生為主體，取得了一些卓有成效的改革嘗試。新教師借鑒學(xué)習(xí)新的教學(xué)模式時(shí)也要結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜，選擇和改進(jìn)教學(xué)模式，使教學(xué)最優(yōu)化。不管是哪一種教學(xué)模式，最根本的就是在課堂讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高課堂教學(xué)效率。當(dāng)然，任何一種教學(xué)模式都不是萬(wàn)能的，并不是都適用所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容。不拘泥于某一固定的教學(xué)模式，聯(lián)系實(shí)際、靈活運(yùn)用、不斷創(chuàng)新教學(xué)模式才是創(chuàng)新改革的靈魂，才是促進(jìn)教育改革的原動(dòng)力。（3）養(yǎng)成勤于反思的習(xí)慣。新教師要寫(xiě)教后記，記錄課堂教學(xué)的疏漏錯(cuò)誤之處，并對(duì)此進(jìn)行回顧、梳理并作反思、探究、剖析，汲取教訓(xùn)，使之教學(xué)逐漸完善。同時(shí)要記錄教學(xué)靈感，如學(xué)生的一些獨(dú)特的見(jiàn)解、思路、方法等，以便及時(shí)修改完善，精益求精?？傊?，在新課程背景下，只要新教師勤奮努力、勇于創(chuàng)新，一定會(huì)很快成長(zhǎng)為高素質(zhì)的合格教師，為祖國(guó)的教育事業(yè)貢獻(xiàn)出自己的力量。常用出凝血指標(biāo)的臨床意義正常情況下,血液在血管(動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管)中不停地流動(dòng),即不會(huì)自發(fā)出血或輕微外傷過(guò)靜脈度出血,也不會(huì)形成血栓。這主要是由于體內(nèi)的凝血和抗凝血機(jī)制處于動(dòng)態(tài)平衡。毛細(xì)血管京悄和院■人體血管受到損傷時(shí),血液可自血管外流出或滲出。此時(shí),機(jī)體將通過(guò)一系列復(fù)雜的生理性反應(yīng)使出血停止,此即止血止血過(guò)程有多種機(jī)制參與,并包含一系列復(fù)雜的生理、生化反應(yīng)因止血機(jī)制異常而引起的以自發(fā)性出血或血管損傷后出血不止為特征的疾病,稱(chēng)為出血性疾病正常止血過(guò)程血管損傷出血一膠原基露組織因子釋放血管收縮出血粘附凝血酶血腫壓迫血管釋放血流減慢血小板血栓止血血栓止血纖浴酶血管再通血管壁的止血作用示意圖血管壁損傷膠原暴露組織因子血管收縮凝血途凝血途血流減慢血小板血柱凝血初期止血血栓纖罩白沉積二期止血血栓血小板止血功能粘附功能當(dāng)受損內(nèi)皮下成分暴露時(shí),血液中VWF與內(nèi)皮下成分和血小板GPI-復(fù)合物結(jié)合,導(dǎo)致血小板粘附反應(yīng)■聚集功能在Ca2+存在的條件下,激活的血小板以其GPⅡb和Ⅲa與Fg結(jié)構(gòu)中RGD肽和γ鏈12肽結(jié)合,血小板發(fā)生聚集■釋放反應(yīng)在誘導(dǎo)劑作用下,血小板貯存顆粒中的內(nèi)容物通過(guò)0CS釋放到血小板外的過(guò)程稱(chēng)為釋放(分泌)反應(yīng)促凝功能PF3參與因子ⅨaⅧaCa2復(fù)合物和因子Ⅹa-Va-Ca2+復(fù)合物的形成血小