院前急救護(hù)理課件

關(guān)于院前急救護(hù)理第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救的定義院前急救：（pre-hospitalemergencymedicalcare）是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危機(jī)生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)，院前急救不只是醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)，是全社會共同承擔(dān)的任務(wù)。急救實(shí)踐證明：最佳急救期----傷后12小時內(nèi)；較佳急救期----24小時內(nèi)；延期急救期----24小時后。猝死病人搶救的最佳時間是4min,嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時間是30min.第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救的特點(diǎn)社會性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)時間緊急流動性大急救環(huán)境條件艱苦大量傷員需要同時救治病種多、傷情復(fù)雜

因此救護(hù)人員必須要具備全面的急救知識和技能，才能在現(xiàn)場救護(hù)中自如地應(yīng)對各種各樣的病人第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程評估計(jì)劃實(shí)施第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---評估現(xiàn)場評估快速評估原因，消除險境《2min》快速評估危重病情意識氣道呼吸循環(huán)目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時間內(nèi)危急傷病員生命的問題，快速識別。第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---評估現(xiàn)場評估---意識可通過與病人對話判斷其意識狀態(tài)、反應(yīng)程度，能否正確表達(dá)病情和醫(yī)療護(hù)理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等?；卮饐栴}準(zhǔn)確，說明大腦血液供應(yīng)良好，顱腦無嚴(yán)重?fù)p傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲?yán)重的表現(xiàn)。注：批量傷員搶救中千萬別被其他因素所迷惑，而耽誤其他需要立即救治傷員的搶救。第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---評估現(xiàn)場評估—?dú)獾辣３謿獾劳〞呈呛粑谋匾獥l件，如病人有反應(yīng)但不能說話、咳嗽、出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---評估現(xiàn)場評估-呼吸一看二聽三感覺評估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無改變，有無呼吸困難、被動呼吸體位、發(fā)紺及“三凹征”第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---評估現(xiàn)場評估---循環(huán)血壓常規(guī)測量肱動脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；血壓過低提示有大量出血或休克存在。脈搏常規(guī)觸摸橈動脈，橈動脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg，猝死病人觸摸頸動脈或股動脈，心率大于120次分是病情危重的表現(xiàn)也可通過體溫以及觀察皮膚有無發(fā)紺了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救---計(jì)劃物品配備急救物品醫(yī)用一次性耗材類：輸液器、棉簽、消毒物品、紗布、繃帶、搶救物品及藥品第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救---計(jì)劃車輛配備急救車（擔(dān)架、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、氣管插管、簡易呼吸器，心電圖機(jī)等）第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---救護(hù)要點(diǎn)維持呼吸系統(tǒng)功能，保持呼吸道通暢維持循環(huán)功能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能對癥施救第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場急救原則急救與呼救并重是指有多人在現(xiàn)場的情況下，救護(hù)與呼救同時進(jìn)行，以盡快得到外援轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合是指在轉(zhuǎn)送途中要密切觀察監(jiān)護(hù)傷病員的病情，必要時進(jìn)行相應(yīng)的急救處理緊密鏈接、前后一致確保現(xiàn)場急救措施完善、醫(yī)療急救有文字依據(jù)第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---實(shí)施實(shí)施---現(xiàn)場急救原則先排險后施救是指在實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)前應(yīng)先進(jìn)行環(huán)境評估，必要時，排險后再實(shí)施救護(hù)先重傷后輕傷是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者先施救后轉(zhuǎn)運(yùn)是指對危重傷病員，先進(jìn)行現(xiàn)場初步的緊急處理后，才可在醫(yī)療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---實(shí)施醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容維持呼吸系統(tǒng)功能維持循環(huán)系統(tǒng)功能各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---實(shí)施護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容傷員急救、基礎(chǔ)生命支持穩(wěn)定重傷員傷情、處理輕傷員傷員轉(zhuǎn)運(yùn)送后消毒防疫心理常識宣教教育、心理創(chuàng)傷疏導(dǎo)第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救流程---實(shí)施.建立有效的靜脈通路首選靜脈留置針，既保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)（一）護(hù)理體檢要求1、盡量不移動病人。2、注意‘三清’。（1）聽清---病人或陪伴者的主訴；（2）問清---與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；（3）看清---與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三急救要求轉(zhuǎn)運(yùn)中的注意事項(xiàng)防差錯事故院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核對”，即：聽清、問清，看清，并與醫(yī)生核對藥物名稱，劑量，濃度，用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。用過的安瓿應(yīng)暫時保留，以便核查。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救常用的護(hù)理措施3.急救技術(shù)院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴(yán)重心率失常的搶救；心電監(jiān)護(hù)、除顫；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴(yán)重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救；氣管插管、呼吸機(jī)使用；第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救常用的護(hù)理措施在急救現(xiàn)場，護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)任務(wù)。首先應(yīng)保證患者維持有效的循環(huán)和呼吸功能，視傷病情和條件采取合理的體位，給予適當(dāng)?shù)谋┞?，保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等救治措施，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中連續(xù)監(jiān)護(hù)并作必要的治療護(hù)理，危重癥患者爭取最佳的搶救時機(jī)。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三院前急救常用的護(hù)理措施心理護(hù)理由于突遇意外傷害或急癥，患者往往沒有足夠的心理準(zhǔn)備，會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁等各種心理反應(yīng)，護(hù)理人員鎮(zhèn)靜、沉著、有序的進(jìn)行救護(hù)工作，可使患者產(chǎn)生一種心理慰籍和信任。所以，在進(jìn)行救護(hù)的同時，要關(guān)懷，安慰患者；對于患者家屬，應(yīng)客觀的介紹病情，取得其合作與理解，使搶救工作得以順利進(jìn)行。

第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三總結(jié)隨著社會的進(jìn)步，“120”平臺的共享，加強(qiáng)衛(wèi)生急救事業(yè)的發(fā)展，增強(qiáng)急救意識，人們對院前急救質(zhì)量的要求越來越高，當(dāng)人們遭受意外傷害或突發(fā)疾病的時候，接到求救，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以最短時間到達(dá)現(xiàn)場，迅速對患者的