外科病人的體液療法及營養(yǎng)支持課件

外科病人的體液療法及營養(yǎng)支持41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾外科病人的體液療法及營養(yǎng)支持外科病人的體液療法及營養(yǎng)支持41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾外科病人的體液療法及營養(yǎng)支持體液療法的歷史筆者在近幾年的初三英語教學(xué)中發(fā)現(xiàn)一個令人難過的現(xiàn)象。到了初三，很多學(xué)生（尤其是男生）想學(xué)好英語，但是由于基礎(chǔ)太差，連最基本的拼讀拼寫都不過關(guān)。這導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)英語的勁頭不足，甚至有放棄的跡象。筆者在為這些學(xué)生感到惋惜的同時，也在反思這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因。一、現(xiàn)狀及原因分析筆者所在的地區(qū)，學(xué)生從小學(xué)三年級就開始學(xué)習(xí)英語，但就筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小學(xué)并不開展音標(biāo)教學(xué)。問其原因，解釋為《小學(xué)英語教學(xué)大綱》不要求音標(biāo)教學(xué)。學(xué)生讀單詞通常是模仿，跟老師跟磁帶。學(xué)生到五六年級才拼寫單詞，拼寫也是根據(jù)字母順序來寫。有的學(xué)生記憶好加上勤奮，拼寫單詞不成問題。有些記憶差又不肯下工夫的學(xué)生就慘了。小學(xué)四年英語學(xué)下來，他們根本讀不出來寫不出來，他們學(xué)習(xí)英語的態(tài)度也由好奇到厭惡甚至恐懼。到了初中是不是好一點呢？筆者從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)校也不教音標(biāo)，只有少部分學(xué)?；騻€別的老師進行教學(xué)。原因有二：（1）認為小學(xué)就應(yīng)該教學(xué)了，初中老師依賴小學(xué)老師。（2）初中的英語教學(xué)內(nèi)容多、任務(wù)重、時間緊，更重要的是中考不考音標(biāo)，所以初中老師沒有必要系統(tǒng)教學(xué)音標(biāo)。這樣，在小學(xué)不會拼讀拼寫的學(xué)生到了初中仍然不會拼讀拼寫，在小學(xué)拼讀拼寫較好的學(xué)生由于初中詞匯量的增加，拼讀拼寫也遇到了困難，阻礙了他們進一步的提高。二、音標(biāo)教學(xué)的重要性１．語言特性的制約從語言的起源來看，語言是在人們勞動的過程中產(chǎn)生的，也就是說人們因其勞動所需而進行了溝通，并在不斷的溝通中把其中的一種或幾種交流方式固定下來，久而久之就形成了語言。由此來看，語言的本質(zhì)就是一種交流工具，表情達意是其主要作用，語音是其傳遞意義的外在形式。如果語音傳遞有誤，則表達的意思也會產(chǎn)生誤差。而語音相比文字來講，則有無形化、短暫化、易失化等特性，這就要求我們在學(xué)說一種語言時，一定要準確把握它的語音，只有這樣才可學(xué)會、學(xué)好一種語言。英語的語音主要是英語音標(biāo)。英語這種語言不同于漢語的發(fā)音規(guī)律，所以，我們在學(xué)習(xí)英語時更應(yīng)把準確掌握英語音標(biāo)作為學(xué)好英語的第一步。準確掌握英語音標(biāo)不僅僅可以做到發(fā)音正確、表達清晰、易于別人理解以外，更重要的一點是：英語音標(biāo)可培養(yǎng)我們良好的語感，使英語單詞記背變得簡單易行。通過音標(biāo)的學(xué)習(xí)，我們掌握了發(fā)音規(guī)律和拼讀規(guī)律，這樣就可借助詞典進行自主學(xué)習(xí)了，而擺脫了依賴老師或各種學(xué)習(xí)機會的被動狀況。所以說，針對目前小學(xué)不學(xué)音標(biāo)、初中不重視音標(biāo)這種教學(xué)模式，我們應(yīng)給予重視，應(yīng)及時給學(xué)生補上音標(biāo)學(xué)習(xí)這一課。２．學(xué)習(xí)規(guī)律的制約上面我們已提到，語言是用來表情達意的，這項活動的完成是依賴于一定的字詞和語法的。我們在學(xué)習(xí)漢語時采用的是“沉浸學(xué)習(xí)法”，即把自己完全置身于一個漢語環(huán)境，通過父母反復(fù)的強化來把握漢語的語言規(guī)律，然后再通過小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)這樣一個不斷強化的過程，最后達到較好的漢語水平。而就目前情況來看，很少家庭具備“英語環(huán)境”，這就使“沉浸學(xué)習(xí)法”無用武之地。所以，大部分中國學(xué)生在學(xué)習(xí)英語時都把單詞學(xué)習(xí)放在了第一位。實踐證明，這種安排是合理的。因為，學(xué)生在毫無英語基礎(chǔ)的情況下必須儲備足夠的英語詞匯量，只有這樣，學(xué)生才能把自己的思想情感表達出來。而單詞的學(xué)習(xí)其時也就是一個音標(biāo)學(xué)習(xí)的過程。３．學(xué)習(xí)英語音標(biāo)的優(yōu)勢（１）讓學(xué)生學(xué)習(xí)英語之初就準確地掌握了英語正確的發(fā)音，為以后口語學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。（２）英語音標(biāo)學(xué)習(xí)是通過手勢、肢體動作來完成的，教學(xué)模式較為多樣，課堂氣氛也輕松、活潑，這樣對剛?cè)腴T的初學(xué)者來說，可減少學(xué)習(xí)壓力，培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)興趣。（３）通過英語音標(biāo)記單詞是快速記背單詞最有效的一種方法。如果學(xué)生熟練掌握了英語音標(biāo)的發(fā)音規(guī)律，可做到“見其形讀其音，聽其音寫其形”，具備了這種能力，可極大地減輕學(xué)生在高年級時的英語單詞記背任務(wù)壓力。（４）學(xué)習(xí)英語的最高境界就是語感的形成，學(xué)習(xí)英語音標(biāo)可較早地培養(yǎng)學(xué)生的語感。三、音標(biāo)教學(xué)的方法探究如何才能搞好英語語音教學(xué)呢？既然《小學(xué)英語教學(xué)大綱》不要求教學(xué)音標(biāo)，作為一名初中英語教師，筆者認為在七年級第一學(xué)期應(yīng)把英語教學(xué)的重點放在語音教學(xué)上，所有教學(xué)項目都應(yīng)緊緊圍繞這一重點進行，使至少90％以上的學(xué)生在第一學(xué)期期末基本做到：能正確讀出48個國際音標(biāo)；能正確熟練地讀出符合讀音規(guī)則的單詞；能借助音標(biāo)正確讀出單詞。讓學(xué)生獲得英語學(xué)習(xí)的成就感。這樣可以使學(xué)生為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，也使老師在以后的單詞教學(xué)上花費的時間較少。既減輕學(xué)生的負擔(dān)，也減輕老師的負擔(dān)，可謂“磨刀不誤砍柴工”。１．讓學(xué)生逐步接觸音標(biāo)在教學(xué)26個字母的同時，從歸納字母讀音入手，講清字母和音標(biāo)的區(qū)別，講解一些簡單的發(fā)音要領(lǐng)；結(jié)合所學(xué)的單詞，對其音標(biāo)進行分解，或進行單音素拼讀；讓學(xué)生初步分清開、閉音節(jié)和長、短音來練習(xí)。在教學(xué)過程中，隨時總結(jié)各種讀音規(guī)則以及字母組合、重讀、連讀、濁化、失去爆破、音節(jié)的劃分等有關(guān)語音知識。２．強化音標(biāo)教學(xué)（１）保證時間：要求學(xué)生每天早讀必須大聲朗讀音標(biāo)，時間為15～20分鐘左右；晚讀聽讀和跟讀國際音標(biāo)磁帶。（２）要求每個學(xué)生備有一臺錄音機、一盒音標(biāo)磁帶、一盒課本錄音磁帶、一盒空白磁帶、一本英漢小詞典。（３）對音標(biāo)的掌握要求學(xué)生必須人人達標(biāo)，教師要逐個檢查他們的朗讀能力。（４）大力提倡學(xué)生模仿標(biāo)準讀音，每課結(jié)束后布置一定的錄音作業(yè)（學(xué)生朗讀國際音標(biāo)和課文并進行錄音）。老師逐盒聽后評出等級，獲得最高等級的學(xué)生錄音在班里播放。這樣，極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)國際音標(biāo)的積極性。（５）及時幫助、輔導(dǎo)差生，消除他們對音標(biāo)學(xué)習(xí)的畏難情緒，使之盡快跟上同學(xué)。（６）每節(jié)新課之前都讓學(xué)生查詞典或詞匯總表，讓他們給生詞注出音標(biāo)，并預(yù)習(xí)試讀。（７）舉行小組或全班學(xué)生強記單詞比賽。這樣做使學(xué)生改變死記硬背單詞或在單詞下注漢語同音字的不良習(xí)慣。（８）在教音標(biāo)時，既注意趣味性，又貫穿知識性。經(jīng)過以上強化音標(biāo)教學(xué)方法，“激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力”，學(xué)生的拼讀能力將明顯得到加強；教師不再占用課時進行單詞教學(xué)，而只對預(yù)習(xí)效果作一些必要的檢查；學(xué)生基本不再靠機械重復(fù)記憶單詞。這樣，學(xué)生自學(xué)能力提高了，對學(xué)生的英語學(xué)習(xí)將有很大的幫助。創(chuàng)客是具有創(chuàng)造性思維和綜合實踐能力的人。它要求個人必須具備幾個條件，自身必須具備扎實的專業(yè)理論知識，豐富的實踐經(jīng)驗，多角度看問題的視角，活躍發(fā)散的思維，永遠激情澎湃的動力，幾者缺一不可。創(chuàng)客的思想對于推動全民創(chuàng)新，實現(xiàn)偉大的中國夢有巨大的積極意義。作為一名教師，筆者在多年的教學(xué)生涯里，結(jié)合個人的自身特點，將創(chuàng)客理念與中小學(xué)美術(shù)教育教學(xué)實踐有機結(jié)合，用一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛和積極的行動，實現(xiàn)了學(xué)生創(chuàng)新思維和能力的一次次突破。一、創(chuàng)新繪本――《童謠頌大德，故事傳精神》，助力品格成長2012年黨十八大倡導(dǎo)富強、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛國、敬業(yè)、誠信、友善，積極培育和踐行社會主義核心價值觀。習(xí)近平總書記強調(diào)，少年兒童培育和踐行社會主義核心價值觀，要適應(yīng)少年兒童的年齡和特點。在筆者擔(dān)任小學(xué)教導(dǎo)主任，主抓德育工作期間，要求學(xué)生掌握這24字的含義，發(fā)現(xiàn)學(xué)生只是機械地背誦，還不能完全理解這24個字的含義。于是，筆者就有一些自己初步的想法和創(chuàng)作的沖動，希望能用一種通俗易懂的方式讓學(xué)生在喜聞樂見中輕松理解這24個字的內(nèi)涵。正值這時，長沙市天心區(qū)委宣傳部、區(qū)文明辦、區(qū)教育局委托我校策劃、落實小學(xué)生實踐社會主義核心價值觀，由于筆者在思想上具有較好的大局把握觀，有一定的美術(shù)功底，思維活躍且也有相關(guān)的經(jīng)歷，學(xué)校全權(quán)委托筆者來組織、實施繪本的編制工作?！锻{頌大德?故事傳精神》社會主義核心價值觀進校園繪本的編制工作開始之初，筆者就為整個繪本確定了貫穿始終的一條主題：把這本書創(chuàng)作為一本讓孩子們真正地喜讀、樂讀的繪本。筆者認為要實現(xiàn)這個目標(biāo)需要純真的童心，并能用孩子的思維去理解社會主義核心價值觀的真正內(nèi)涵。于是，我們通過發(fā)放問卷和隨機訪問的形式，對天心區(qū)幾所有代表性的學(xué)校里不同年齡階段的孩子進行調(diào)查，以求全面、正確了解他們對社會主義核心價值觀的理解以及他們喜歡的繪本的形式。在獲得了足夠的信息后，我們編寫組根據(jù)繪本定位、學(xué)生反映，同時結(jié)合天心區(qū)的特色，將天心區(qū)的天心兩個字拆分，虛擬了天天和心心兩個男女小主人，創(chuàng)作了音韻和諧、朗朗上口的童謠，每首童謠配以清新明了的插畫，以童謠傳唱和勵志小故事的形式，用古今名人以及當(dāng)代長沙各界道德模范的感人故事去指引孩子們用心靈去感悟、用行動去落實社會主義核心價值觀。為了真正體現(xiàn)孩子的視角，表達他們的喜好，符合孩子的閱讀習(xí)慣，在繪本編制的過程中，我們還創(chuàng)造性地讓我們的孩子也參與進來，用他們的畫筆來詮釋他們所理解的社會主義核心價值觀。繪本歷時六個月完成?！斑@真是一本最有童心的繪本?！痹诶L本發(fā)布會上，拿到繪本的學(xué)生們心里樂開了花。是創(chuàng)新的理念和創(chuàng)新的動力，讓我們編制出了這本繪本，用核心價值觀共筑繽紛童年夢，擦亮這盞少年兒童的“指路燈”，為他們扣好這人生的這第一枚“扣子”。筆者這次創(chuàng)作的繪本的創(chuàng)新之處在于這就是一本活生生的學(xué)生行為教材，它符合中小學(xué)生崇拜模范的心理，從而在思想和行為上向模范看齊，由表及里將價值觀滲透到他們的心靈深處，以達到固化學(xué)生行為，讓學(xué)生在不知不覺的過程中輕松地理解了社會主義核心價值觀?！锻{頌大德?故事傳精神》社會主義核心價值觀進校園繪本也得到各級媒體的關(guān)注和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，天心區(qū)區(qū)委書記親自為繪本作序，湖南教育電視臺，長沙新聞頻道等多家單位也對繪本的發(fā)布進行了詳細的報道。天心區(qū)教育局也將繪本作為區(qū)內(nèi)小學(xué)生進行社會主義核心價值觀教育的重要資料下發(fā)各個小學(xué)，要求進行推廣、學(xué)習(xí)。二、創(chuàng)客實踐活動――創(chuàng)意車模之旅，助引兒童夢想在從事小學(xué)美術(shù)教育工作中，筆者著力于探究6-12歲兒童美術(shù)教學(xué)中創(chuàng)意思維的培養(yǎng)。首屆“中國青少年汽車模型科技創(chuàng)意大賽”在長沙地區(qū)舉行選拔賽，從接到通知到正式比賽只有半個月的時間。因為是首次接觸，為了趕時間，同時也擔(dān)心學(xué)生畫不好，也為了能在賽事上呈現(xiàn)最好的作品，筆者就利用休息的時間在家里畫了幾幅汽車設(shè)計圖，然后在社團活動中讓學(xué)生模仿我的畫。社團活動時間，筆者把三幅范畫往黑板上一貼，講完繪畫技巧后，就讓學(xué)生任選一幅畫。當(dāng)筆者去指導(dǎo)他們的作品時，看到社團里15個學(xué)生跟老師的范畫一模一樣。畫作之間的差別就只是在汽車的大小、線條的粗細，以及色彩的運用上。當(dāng)時一看，筆者心里就想壞了，這次賽事的名稱是“中國青少年汽車模型科技創(chuàng)意大賽”，而學(xué)生的創(chuàng)意都被自己扼殺了。正在筆者心里暗暗叫苦時，一個學(xué)生舉手提問了：“老師，我可不可以不按你的畫，我想回去后重新畫一幅獨角獸汽車，這臺車除了有你畫上的清潔功能以外，還有搜救功能呢，早幾天東方之星沉船讓我很難過，我想設(shè)計一臺有搜救清潔等多功能的汽車輪船，你看行嗎？”這位學(xué)生的話觸動了筆者的心靈，筆者想自己真是低估了孩子們的創(chuàng)意能力。筆者意識到單純讓學(xué)生模仿的教學(xué)方式太單一，學(xué)生的興趣會逐漸減弱，而且也不能達到培養(yǎng)兒童創(chuàng)意思維的目的。于是筆者重新調(diào)整思路，以創(chuàng)新為主線，以啟發(fā)為手段，引導(dǎo)學(xué)生談他想象中的車的樣式和功能，引發(fā)學(xué)生之間激烈的大討論，激發(fā)學(xué)生們想表現(xiàn)出自己設(shè)計“一輛汽車”的愿望。隨后，學(xué)生們就自由地創(chuàng)作起來，過了一會，學(xué)生們都陸續(xù)完成了。這時筆者再來看學(xué)生們創(chuàng)作的這十幾幅作品，各有特色。這時，筆者再逐一對學(xué)生的作品進行技法上的點撥，這樣的作品更為完美。筆者在引導(dǎo)學(xué)生進入思考，積極所想、所見、所感自由的表現(xiàn)在設(shè)計的汽車上，通過繪畫形式表現(xiàn)出來。這樣的教學(xué)方式對學(xué)生們的創(chuàng)意思維能力的培養(yǎng)是很有幫助的。兒童的想象空間是無限的。創(chuàng)作一幅富有創(chuàng)意思維的作品確實是比臨摹一幅樣品復(fù)雜得多，兒童通過自身的體驗，依據(jù)教師提供的課題大膽想象，將所感所知通過繪畫藝術(shù)的形式表現(xiàn)出來，以創(chuàng)意的思維模式去發(fā)現(xiàn)感到好奇的事物，加以加工變形，塑造出具有特色創(chuàng)新的作品，從而滿足兒童對外界事物的好奇心。同時也需要教師教授一定的技能才能足以表現(xiàn)他們所想所感的內(nèi)容，增強畫面的美感。三、導(dǎo)學(xué)法――創(chuàng)新人物漫畫，助推思維拓展近幾年，長沙市語文中考進行作文改革，作文考查分為兩大板塊――大作文和小作文，小作文占10分。筆者在擔(dān)任中學(xué)語文老師期間，就在思考藝術(shù)都是相通的，作文教學(xué)和漫畫教學(xué)也可以互相融合，于是選擇了漫畫導(dǎo)學(xué)法。筆者在自己所教的兩個班級中選取了一部分長相有特征的學(xué)生，利用休息時間給他們畫漫畫。這樣學(xué)生在作文課中，看到自己被夸張了的頭像定格在電腦屏幕上時會表現(xiàn)地異常興奮，上課也特別專心，也就能很快地掌握了人物外貌描寫如何抓特征，如何夸張?zhí)卣鞯姆椒ā，F(xiàn)在筆者與大家一起分享一下自己在教學(xué)中的漫畫導(dǎo)學(xué)案例：（一）抓住特征，激發(fā)興趣在講人物的神態(tài)描寫時，筆者為了讓學(xué)生更好地理解人物特征，不惜丑化自己，（出示我的自畫像《老年的我》），問學(xué)生：看到譚老師的自畫像，你的第一感覺是什么？“笑”，你覺得這是一張怎樣的臉？夸張、有趣、開朗、幽默……這是用極度夸張和變形的手法來表現(xiàn)人物，使他們的特征更特出，性格更鮮明，我們在進行人物描寫時也要夸大人物的特征。接著就讓學(xué)生先畫再作文，學(xué)生的熱情高漲到了極點，學(xué)生對人物特征的理解就更加深刻了。作文就更有興趣了。（二）大膽想象，極度夸張在講人物的神態(tài)、動作描寫時，筆者根據(jù)學(xué)生的性格特征對其大膽地想象，對人物的臉型、五官、動作進行極度夸張。比如左邊這幅是339班易凌暉，那天他在教室里發(fā)脾氣，我就對他加以想象畫了這幅漫畫。現(xiàn)在，筆者給大家呈現(xiàn)一下學(xué)生的習(xí)作：易凌暉大發(fā)雷霆，他右手拿著大啞鈴，左手捏拳，板著臉，瞪著眼，皺著眉，面紅耳赤，怒發(fā)沖冠，咬緊舌頭，耳鼻冒煙，好像要把教室給炸掉，聲音大得響徹云霄，兇得像個豹子。一看這架勢，班上同學(xué)都嚇得躲出去了。筆者用這種大膽想象，對人物的神態(tài)、動作極度夸張的漫畫作文導(dǎo)學(xué)法代表天心區(qū)參加長沙市“初中語文教師綜合素質(zhì)與教學(xué)創(chuàng)新競賽”獲得一等獎。此方法帶動天心一中語文教研組形成“人物作文教學(xué)”系列主題，并自主開發(fā)了人物描寫作文教學(xué)的系列校本課程。（三）思維拓展，大放異彩經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，學(xué)生的寫作水平提高很快，學(xué)生由厭惡作文到愛上作文，小作文得滿分的比比皆是。中考時，筆者帶的336班和339班兩個班的語文成績分別獲得了全校17個教學(xué)班中的第一名和第二名，語文打A的人數(shù)也由入學(xué)時的每班3人提高到了17人和21人。筆者在此再呈現(xiàn)幾篇學(xué)生的前后對比習(xí)作：實例借鑒：學(xué)生以前的習(xí)作：一頭烏黑濃密的頭發(fā)，一顆圓溜溜的腦袋，一條縫似的眼睛，無論何時何地都是一臉燦爛的笑容。思維拓展后的習(xí)作：烏黑濃密的頭發(fā)下面包著一顆圓溜溜的腦袋。有幾根頭發(fā)還會不安分地留在前額。那濃厚的眉毛嵌在笑得瞇成一條縫似的眼睛上方。無論何時，他的笑容總掛在臉龐。那笑仿佛是對困難的最好詮釋。他的身上永遠散發(fā)著陽光般的氣息，使人在心情不好的時候特別想靠近他，每當(dāng)看到他的笑，我們心頭的烏云總會煙消云散。他，就是一個快樂的使者，天天都充滿了快樂的氣息，并用他的快樂時刻感染著我們。（學(xué)生習(xí)作）總之，作為一名從事基礎(chǔ)教育的教師，在平凡的