外周血白細(xì)胞形態(tài)課件

外周血白細(xì)胞形態(tài)分析

檢驗(yàn)科

1精選ppt常見異常形態(tài)1.中性粒細(xì)胞核左移2.中性粒細(xì)胞核右移3.中性粒細(xì)胞中毒顆粒4.中性粒細(xì)胞空泡形成5.中性粒細(xì)胞杜勒小體

2精選ppt6.中性粒細(xì)胞核變性7.假性佩-赫畸形8.異型淋巴細(xì)胞9.淋巴細(xì)胞增高10.嗜酸粒細(xì)胞增高3精選ppt1.中性粒細(xì)胞核左移外周血中性桿狀核粒細(xì)胞增高，并可見晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞甚至早幼粒細(xì)胞時(shí)稱為中性粒細(xì)胞核左移。僅見桿狀粒細(xì)胞>6%時(shí)，稱為輕度核左移。桿狀粒細(xì)胞>10%，伴少量晚幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞時(shí)稱為中度核左移。4精選ppt桿狀粒細(xì)胞>25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞時(shí)稱為重度核左移。重度核左移又稱為類白血病反應(yīng)，此時(shí)中性粒細(xì)胞常伴有明顯的中毒性病理改變。中性粒細(xì)胞核左移常見于急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血等。骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血可見原始、幼稚粒細(xì)胞，并出現(xiàn)病態(tài)造血，如中性粒細(xì)胞核分葉不良等。5精選ppt6精選ppt2.中性粒細(xì)胞核右移正常成熟中性粒細(xì)胞胞核以分三葉者為主，如血片中五葉核中性粒細(xì)胞>3%，則稱為中性粒細(xì)胞核右移。核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)減低和中性粒細(xì)胞胞體增大，常見于巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血等。其原因主要是由于缺乏葉酸、VitB12等造血物質(zhì)，DNA合成減少，影響7精選ppt了細(xì)胞的正常分裂。在應(yīng)用某些抗核酸代謝藥物及炎癥恢復(fù)期等也可見核右移現(xiàn)象。8精選ppt9精選ppt3.中性粒細(xì)胞中毒顆粒中毒顆粒(toxicgranulation)中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大且分布不均的黑藍(lán)色顆粒，稱為中毒顆粒。中毒顆粒是細(xì)胞在生成特殊顆粒過程中受到某種阻力或發(fā)生顆粒變性所致。常見于嚴(yán)重的化膿菌感染及大面積燒傷等患者中。10精選ppt11精選ppt4.中性粒細(xì)胞空泡形成空泡形成

中性粒細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)大小不均，一個(gè)或多個(gè)空泡?？张菔羌?xì)胞受損后胞質(zhì)發(fā)生脂肪變性所致。最常見于嚴(yán)重感染特別是敗血癥中。家族性中性粒細(xì)胞空泡形成（Jordan’s異常）是一種常染色體隱性遺傳疾病?；颊咴?2精選ppt無任何感染情況下，其中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中持續(xù)存在多數(shù)空泡，單核細(xì)胞甚至淋巴細(xì)胞胞質(zhì)中也可見空泡13精選ppt14精選ppt

5.中性粒細(xì)胞杜勒小體杜勒小體

是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的圓形、梨形或云霧狀的藍(lán)色區(qū)域，直徑約l～2μm，可一個(gè)或多個(gè)。由于嚴(yán)重感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞發(fā)育不良，胞質(zhì)局部不成熟，殘存RNA等嗜堿性物質(zhì)，故染色后呈藍(lán)色。杜勒小體主要見于嚴(yán)重細(xì)菌感染、敗血癥等。15精選ppt16精選ppt17精選ppt6.中性粒細(xì)胞核變性中性粒細(xì)胞核變性

核變性主要包括核固縮、核溶解和核破碎等改變。核固縮表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)發(fā)生濃聚、固縮為均勻而深紫色塊狀。核溶解時(shí)則可見胞核腫脹，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)不清，著色淺淡。伴有核破碎時(shí)，細(xì)胞核輪廓模糊。中性粒細(xì)胞核變性常見于嚴(yán)重感染等。18精選ppt19精選ppt7.假性派-赫異常派-赫異常是中性粒細(xì)胞的一種常染色體顯性遺傳性疾病，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞核分葉障礙，細(xì)胞核呈單個(gè)圓形、橢圓形、啞鈴形、花生形、眼鏡形或腎形等改變，稱為獲得性或假性派-赫異常。20精選ppt核染色質(zhì)高度濃聚。派-赫異常為少見類型血液病。雜合子患者血片中異常粒細(xì)胞可達(dá)70~90%，純合子者可達(dá)100%。臨床上患有某些疾病，如骨髓增生異常綜合征（MDS）、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化及接受某些藥物治療后，患者的中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)類似派-赫異常的形態(tài)21精選ppt22精選ppt8.異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞是一種形態(tài)變異的淋巴細(xì)胞，免疫表型顯示多屬T淋巴細(xì)胞。其形態(tài)變異是病毒或某些過敏原等因素刺激，T淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增生甚至發(fā)生母細(xì)胞化所致。正常人血片中偶可見到異型淋巴細(xì)胞。23精選ppt某些病毒感染，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、肝炎病毒等均可見淋巴細(xì)胞增高，并出現(xiàn)數(shù)量不等的異型淋巴細(xì)胞。其中以EB病毒感染導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)尤為顯著，異型淋巴細(xì)胞>10%，對其診斷具有一定價(jià)值。24精選ppt25精選ppt26精選ppt9.淋巴細(xì)胞增高血液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，淋巴細(xì)胞占20~40%，絕對計(jì)數(shù)為（1.0~4.8）×109/L。嬰幼兒淋巴細(xì)胞可生理性增高，新生兒淋巴細(xì)胞可高達(dá)50%以上，并持續(xù)至6~7歲，以后逐漸降至成人水平。27精選ppt病理性淋巴細(xì)胞增高分為相對增高和絕對增高。相對性淋巴細(xì)胞增高主要見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥等，由于中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減低以致淋巴細(xì)胞百分比相對增高，但絕對計(jì)數(shù)不增高。成人血液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5.0×109/L時(shí)，稱為淋巴細(xì)胞增高。

28精選ppt（1）感染性疾病某些病毒性感染疾患，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、病毒性肝炎等均可見淋巴細(xì)胞增高。某些細(xì)菌感染，如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌感染也可引起淋巴細(xì)胞增高。此時(shí)可根據(jù)患者的年齡、流行病史、臨床表現(xiàn)、血液學(xué)包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)、血清學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)等進(jìn)行診斷和鑒別診斷。29精選ppt（2）淋巴細(xì)胞系統(tǒng)惡性腫瘤①急性淋巴細(xì)胞白血病患者WBC增高，可達(dá)（10～30）×109/L甚至更高。細(xì)胞分類時(shí)以原淋巴細(xì)胞為主，可達(dá)90%以上。中性粒細(xì)胞明顯減少甚至缺如，涂片中易見籃狀細(xì)胞,偶可見幼紅細(xì)胞。多數(shù)患者伴貧血和PLT減低。30精選ppt②淋巴細(xì)胞慢性增殖性疾病如慢性淋巴細(xì)胞性白血病，幼淋巴細(xì)胞白血病，毛細(xì)胞白血病，高分化淋巴瘤白血病等。其中毛細(xì)胞白血病時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)可不增高，部分患者可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減低，但白細(xì)胞分類時(shí)可見淋巴細(xì)胞相對增高，并可見數(shù)量不等的毛細(xì)胞。31精選ppt32精選ppt33精選ppt10.嗜酸粒細(xì)胞增高由于嗜酸粒細(xì)胞在外周血中所占比例有限，非顯著性增高時(shí)，多不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)的變化。嗜酸粒細(xì)胞>5%、絕對數(shù)>0.5×109/L時(shí)，稱為嗜酸粒細(xì)胞增高。嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與晝夜生理變化和家族遺傳等有關(guān)。34精選ppt1）反應(yīng)性增高①最多見于過敏性疾患如支氣管哮喘、風(fēng)疹、血管神經(jīng)性水腫、食物或藥物過敏等，嗜酸粒細(xì)胞增高可>10%。②寄生蟲感染如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、肺吸蟲、旋毛蟲、絲蟲、囊蟲、弓形蟲、瘧原蟲等感染時(shí)，血中嗜酸粒細(xì)胞常明顯增高，可見>50%者。35精選ppt③某些皮膚病如濕疹、天皰瘡、剝脫性皮炎、銀屑病等可見嗜酸粒細(xì)胞增高。④某些感染及自身免疫性疾病前者如猩紅熱，后者如類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病均可見嗜酸粒細(xì)胞增高。

36精選ppt（