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文檔簡介
簡易呼吸氣囊使用操作評分標(biāo)準(zhǔn)
評分標(biāo)準(zhǔn):簡易呼吸氣囊使用操作操作項目:評估患者操作目的:1.維持和增加機體通氣量。2.糾正威脅生命的低氧血癥。3.評估病人有無呼吸、呼吸型態(tài)、呼吸道是否通暢。4.評估病人意識、脈搏、血壓、血氧飽和度等。操作內(nèi)容:1.護士準(zhǔn)備:著裝整潔規(guī)范,儀表端莊大方。2.操作準(zhǔn)備:a.檢查呼吸氣囊的性能是否完好。b.判斷患者有無意識及自主呼吸,記時間,呼救。c.去枕,擺正體位,松解衣領(lǐng),解褲帶,觸摸頸動脈搏動(可觸及)。d.開放氣道:i.如有明確的呼吸道分泌物,清理呼吸道。如有活動性義齒,則取下。ii.連接氧氣,調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min。iii.仰頭抬頦法開放氣道:A.操作者一手置于患者前額,手掌向后下方施力,使頭充分后仰。B.另一手示指、中指將頦部向前抬起,使耳垂與下頜角連線與地面垂直。3.應(yīng)用簡易呼吸器實施人工呼吸:a.操作步驟:一手以“EC”法固定面罩,另一手?jǐn)D壓呼吸氣囊。每次送氣400~600ml,頻率10~12次/min,吸呼比:1:1.5-2。b.進行人工呼吸過程中觀察患者胸部有無起伏,面色、口唇是否由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤,呼吸氣囊單向閥是否振動。4.患者自主呼吸恢復(fù),遵醫(yī)囑選擇給氧方式及流量。仍無自主呼吸,配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開予以呼吸機輔助呼吸。5.清潔患者口鼻及面部皮膚,取舒適體位,整理床單位,向患者及家屬交代病情。6.處理用物,做好呼吸氣囊清潔、消毒、組裝、檢測,使其處于備用狀態(tài)。7.洗手,做好護理記錄。8.操作速度:操作完成時間5分鐘以內(nèi)。評分標(biāo)準(zhǔn):-A.5分;-B.4分;-C.3分;-D.2分;-E.1分;-F.0分。指導(dǎo)要點:1.告知患者家屬目的和注意事項。2.選擇恰當(dāng)?shù)拿嬲殖叽?,并保持面罩與患者面部良好的密封。3.擠壓呼吸氣囊時,壓力不可過大,勻速送氣,以免損傷肺組織及影響呼吸功能恢復(fù)。4.若患者有自主呼吸,人工呼吸應(yīng)與自主呼吸同步。5.呼吸氣囊存放時不應(yīng)擠壓變形放置,以免影響彈性。評分標(biāo)準(zhǔn):1.按操作程序各項實際分值評分。2.原則性操作程序顛倒一處扣2分
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