工傷待遇申請書11篇

第頁共頁工傷待遇申請書11篇工傷待遇申請書11篇工傷待遇申請書1勞動仲裁申請書申請人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，：.被申請人：唐山市區(qū)廠〔性質(zhì)個體〕業(yè)主：申請事項1、申請解除事實勞動關(guān)系。2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。3、被申請人承當(dāng)仲裁費用。事實與理由申請人是被申請人處職工，20xx年7月7日上午工作時，被拖拉機(jī)撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院?！柏S勞裁字〔20xx〕144號”裁決書已經(jīng)確認(rèn)申請人王玉山與被申請人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實勞動關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險認(rèn)決字【20xx】A5號”工傷認(rèn)定決定書認(rèn)定申請人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞〔工傷〕鑒〔初〕字【20xx】0458號”勞動才能鑒定通知書，鑒定王玉山為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關(guān)系。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，被申請人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費15____.97元，鑒定費600元，住院伙食補(bǔ)助費168元，護(hù)理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補(bǔ)助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19950元，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人承當(dāng)仲裁費用，望裁如所請。此致區(qū)勞動仲裁委員會申請人：20xx年4月11日工傷待遇申請書2申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)王某。被申請人：巴中市某建材公司。法定代表人：李偉。懇求事項：裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元，醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元，總計90153.00元。事實與理由：20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時，不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認(rèn)定，年11月30日，巴中市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)263號】。年11月5日，巴中市勞動才能鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘，無護(hù)理依賴。申請人受傷后屢次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人回絕支付相應(yīng)費用?，F(xiàn)根據(jù)《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為12個月的本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此，被申請人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號第8條第2款規(guī)定，被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應(yīng)支付36個月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。同時，被申請人還應(yīng)支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人回絕支付前述費用?，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的.施行意見(川府發(fā)〔〕42號)第8條第2款之規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列懇求。此致勞動人事爭議仲裁委員會申請人：xxxxx年xx月xx日工傷待遇申請書3一、工傷待遇仲裁申請書懇求事項:裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補(bǔ)助金21600.00元,醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43953.00元,總計90153.00元。事實與理由:20xx年3月,被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。20xx年5月12日下午,申請人王某在處理輸送帶故障時,不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認(rèn)定,20xx年11月30日,巴中市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人王某為工傷【見巴市勞社認(rèn)【20xx】263號】。20xx年11月5日,巴中市勞動才能鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘,無護(hù)理依賴。申請人受傷后屢次找被申請人解決本次受傷一事,而被申請人回絕支付相應(yīng)費用?，F(xiàn)根據(jù)《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,……(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請人應(yīng)支付一次性傷殘補(bǔ)助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[20xx]42號第8條第2款規(guī)定,被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市20xx年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市20xx年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應(yīng)支付36個月醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為43953.00元。同時,被申請人還應(yīng)支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人回絕支付前述費用?，F(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的施行意見(川府發(fā)〔20xx〕42號)第8條第2款之規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列懇求。二、工傷賠償仲裁時效的概念和特征時效是指一定的事實狀態(tài)持續(xù)存在一定時間后即發(fā)生一定法律后果的法律制度。仲裁時效是權(quán)利人通過申訴程序懇求勞動爭議仲裁委員會保護(hù)其勞動權(quán)利的有效時限。在規(guī)定的期限內(nèi),根據(jù)權(quán)利人懇求,勞動爭議仲裁委員會對其勞動權(quán)益予以保護(hù),對義務(wù)人應(yīng)履行義務(wù)予以裁決強(qiáng)迫履行。假如權(quán)利人不主張權(quán)利,在申訴時效屆滿后,勞動爭議仲裁委員會對權(quán)利人的勞動權(quán)益不再加以保護(hù),對義務(wù)人的義務(wù),也不再裁決強(qiáng)迫履行。工傷賠償?shù)闹俨脮r效即是指在已經(jīng)確認(rèn)了勞動者和用人單位存在勞動關(guān)系的前提下,勞動者的事故傷害經(jīng)確認(rèn)為工傷,其在一定的時效期限內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提起要求工傷賠償?shù)闹俨脩┣蟮臅r效期間。工傷賠償?shù)闹俨脮r效具有以下四個方面的突出特征:第一,從工傷賠償仲裁時效的前提看,必須是用人單位的勞動者受到了工傷,從其受工傷后的某一時間點開場起算。第二,在仲裁時效超過后權(quán)利人所喪失的并非是向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁的權(quán)利,權(quán)利人仍有權(quán)向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁,不過勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)不再保護(hù)其權(quán)利;第三,工傷賠償仲裁時效具有強(qiáng)迫性,法律關(guān)于仲裁時效的.規(guī)定,屬于強(qiáng)迫性標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)事人不得協(xié)議排除對仲裁時效的適用,也不得協(xié)議變更仲裁時效的期間;第四,工傷賠償仲裁時效具有特殊性,即是指工傷賠償仲裁時效不同于其他勞動爭議仲裁案件的時效,其起算點有所不同。三、工傷保險繳納范圍根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。詳細(xì)方法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,職工有以下情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)惹事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。同時,根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有以下情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已獲得____傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。工傷待遇申請書4勞動爭議仲裁申請書申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)絡(luò)：XXXXXXX被申請人：XXXX公司地址：XXXXXXX，：XXXXX法定代表人：XXXX懇求事項：一、懇求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元〔1740元×2月〕。二、懇求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：〔一〕其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886〔14月×2849元〕?！捕硞麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金38976〔80元×21.75天×0.7×32月〕。〔三〕傷殘補(bǔ)助金22620元〔80元×21.75天×13月〕?！菜摹硲┣蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元〔12月×1740元〕?！参濉硲┣蟊簧暾埲酥Ц渡暾埲斯陂g的護(hù)理費和住院伙食補(bǔ)助費，5750元。其中護(hù)理費80元×50＝4000元，伙食補(bǔ)助50元×0.7×50天＝1750元、〔六〕交通費用20xx元?！财摺晨祻?fù)費用40000元。事實和理由：申請人于20xx年2月10日開場為被申請人提供勞動。勞動崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。發(fā)生爭議的事實：20xx年11月4日15：00左右，申請人按照被申請人的工作安排與同事XXX共同操作一臺機(jī)器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請人的受傷事故為工傷并回絕相關(guān)賠償。申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動關(guān)系，目前判決已生效。申請人根據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認(rèn)申請人20xx年11月4日發(fā)生的.受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動才能鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購置社會保險，并回絕支付工傷待遇?，F(xiàn)根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第〔二〕、〔五〕項提出仲裁申請。申請人根據(jù)《勞動合同法》第三十八條第〔三〕項，第四十六條第(一)項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關(guān)系，勞動關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第〔一〕項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第〔一〕、〔二〕、〔三〕、〔七〕項和XXX省工傷保險相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。此致XXXX勞動人事爭議仲裁委員會申請人：年月日工傷待遇申請書5申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯(lián)絡(luò)：XXXXXXX被申請人：XXXX公司地址：XXXXXXX，：XXXXX法定代表人：懇求事項：一、懇求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動關(guān)系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元〔1740元×2月〕。二、懇求被申請人支付申請人因工傷7級而產(chǎn)生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：〔一〕其中工傷醫(yī)療補(bǔ)助金39886〔14月×2849元〕。〔二〕傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38976〔80元×21。75天×0。7×32月〕?！踩硞麣堁a(bǔ)助金22620元〔80元×21。75天×13月〕?！菜摹硲┣蟛脹Q被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元〔12月×1740元〕?！参濉硲┣蟊簧暾埲酥Ц渡暾埲斯陂g的護(hù)理費和住院伙食補(bǔ)助費，5750元。其中護(hù)理費80元×50＝4000元，伙食補(bǔ)助50元×0。7×50天＝1750元、〔六〕交通費用20xx元?！财摺晨祻?fù)費用40000元。事實和理由：申請人于20xx年2月10日開場為被申請人提供勞動。勞動崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現(xiàn)金給申請人發(fā)放工資。發(fā)生爭議的事實：20xx年11月4日15：00左右，申請人按照被申請人的'工作安排與同事XXX共同操作一臺機(jī)器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導(dǎo)致機(jī)器失控，將申請人右腳吸到機(jī)器內(nèi)致殘，被申請人事后給予了申請人相應(yīng)的醫(yī)療，但否認(rèn)申請人的受傷事故為工傷并回絕相關(guān)賠償。申請人無奈之下根據(jù)相關(guān)法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)省勞動仲裁委仲裁確認(rèn)為雙方存在勞動關(guān)系。被上訴人不服提出上訴，后又經(jīng)人民法院判決確認(rèn)為勞動關(guān)系，目前判決已生效。申請人根據(jù)判決向省社保局提出工傷申請，經(jīng)審核，確認(rèn)申請人20xx年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經(jīng)省勞動才能鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購置社會保險，并回絕支付工傷待遇?，F(xiàn)根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二條第〔二〕、〔五〕項提出仲裁申請。申請人根據(jù)《勞動合同法》第三十八條第〔三〕項，第四十六條第〔一〕項之規(guī)定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關(guān)系，勞動關(guān)系的存續(xù)期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3480元。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第〔一〕項，第六十二條第二款；《社會保險法》第三十八條第〔一〕、〔二〕、〔三〕、〔七〕項和XXX省工傷保險相關(guān)規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據(jù)確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。此致XXXX勞動人事爭議仲裁委員會申請人：日期：年月日工傷待遇申請書6申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會：被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會法定代表人：：業(yè)務(wù)人員：仲裁懇求：一、懇求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;二、懇求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的'相關(guān)費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)詳細(xì)如下：1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費：300元;8、第二次手續(xù)費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);事實及理由：年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字第30440號)。年月日經(jīng)曲靖市勞動才能鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的懇求為謝。此致宣威市勞動仲裁委員會申訴人：XX二0一二年月日附件：1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;2、《曲靖市勞動才能等級鑒定通知書》一份;3、勞動才能鑒定費用發(fā)票復(fù)印件一份;4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。5、《身份證》復(fù)印件一份工傷待遇申請書7申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會：被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會法定代表人：：業(yè)務(wù)人員：仲裁懇求：一、懇求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系；二、懇求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用，合計元〔拾肆萬零捌佰壹拾壹元整〕詳細(xì)如下：1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元〔35元x2/人x80天〕；2、住院期間工資：57810元〔2710/30x80〕；3、住院期間家人的護(hù)理費：3840元〔45x80天〕；4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元〔2710元x2月〕；5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元〔2710元x12月〕；6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元〔2710元x9月〕；7、鑒定費：300元；8、第二次手續(xù)費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償〔131號令〕：65040元〔271元x12月x2〕；事實及理由：20xx年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資和社會保障局于20xx年12月26日會議討論定予以認(rèn)定為工傷〔曲人工認(rèn)字「20xx」第30440號〕。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動才能鑒定委員會鑒定為九級傷殘〔曲人鑒委字〔20xx〕第號〕。綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的`相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的懇求為謝。此致宣威市勞動仲裁委員會申訴人：日期：年月日附件：1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份；2、《曲靖市勞動才能等級鑒定通知書》一份；3、勞動才能鑒定費用發(fā)票復(fù)印件一份；4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。5、《身份證》復(fù)印件一份工傷待遇申請書8工傷賠償仲裁申請書申請人：×××，男，漢族，×年×月×日出生身份證號：×××××××××××××××工作單位：××××××××××××住址：××××××××××××電話：××××××××被申請人：×××××××××地址：×××××××××法定代表人：×××電話：××××××××仲裁懇求：裁決被申請人支付工傷待遇共計元。工傷鑒定申請人為×級傷殘，平均工資為×元/月，申請人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償詳細(xì)計算如下：1.工傷鑒定費用為：2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元6.住院護(hù)理費為：×天*×元/天=×元7.停工留薪為：×月*×元/月=×元8.交通費：9.住宿費：10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元事實與理由：×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)展救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××?！聊辍猎隆寥臻L沙市人力資和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷?！聊辍猎隆寥臻L沙市勞動才能鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的懇求。此致長沙市勞動仲裁委員會申請人：年月日工傷待遇申請書9申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________出生，漢族，_________________公司職工，住_________________，：________________被申請人：_________________有限責(zé)任公司地址：_________________法定代表人：_________________職務(wù)：_________________：________________：________________申請事項和理由：申請人_________________訴被申請人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理結(jié)束，下達(dá)了[_________________]_________________法_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_________________在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補(bǔ)助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決回絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的'損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特懇求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承當(dāng)申請強(qiáng)迫執(zhí)行的費用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。此致________________人民法院申請人：__________________________________年_________________月_________________日工傷待遇申請書10_____________單位于_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的`工傷保險待遇申請,經(jīng)審查,已收材料列表如下：本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財務(wù)科和參保單位各一份。單位：_________________單位經(jīng)辦人：_________________工傷職工：_________________工傷生育科經(jīng)辦人簽字：_________________社保財務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字：_________________單位申請人請于每月1—20日到社保中心工傷生育科辦理業(yè)務(wù),并于受理的次月20—25號來領(lǐng)取企業(yè)職工工傷保險待遇申報審批表。本人對以上所提交申請材料本質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。申請人簽字：__________________________________年_________________月_________________日工傷待遇申請書11一、工傷醫(yī)療待遇的定義工傷醫(yī)療待遇是指職工發(fā)生工傷事故后，治療工傷所需費用符合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)視管理部門等部門規(guī)定。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照根本醫(yī)療保險方法處理。二、工傷醫(yī)療待遇的內(nèi)容根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇主要包括：1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2、治療工傷所需費用符合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。3、職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。4、工傷職工到簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展康復(fù)性治療，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，其治療費用從工傷保險基金支付。5、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動才能鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。6、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動才能鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大局部不能自理或者生活局部不能自理3個不同等級支付，其